Ссылка на резервное размещение материала

Пневмония, тяжелое течение. С последующим долечиванием в городской больнице

Приложение
к приказу министерства
здравоохранения Красноярского края
от ______________ № __________

Пневмония, тяжелое течение. С последующим долечиванием в
городской больнице

Код услуги: C.240.11.10.058

Длительность услуги (количество дней): 14
Возрастная группа: от 18 и старше
Коэффициент сложности лечения: 1
Место оказания помощи: Стационар
Этап оказания помощи: Лечение с круглосуточным пребыванием пациента
Условия пребывания на этапе: пневмония, тяжелое течение. С последующим долечиванием в городской больнице

Должности специалистов

Наименование должностей специалистов

Применяемость

Медицинская сестра

1

Врач - анестезиолог - реаниматолог

0.3

Врач - пульмонолог

1

Врач - терапевт

1

Профили коек

Наименование

Применяемость

Реанимационный

0.3

Пульмонологический

1

Терапевтический

1

Диагноз по МКБ Х

Код

Наименование

J12.9

ВИРУСНАЯ ПНЕВМОНИЯ НЕУТОЧНЕННАЯ

J15.9

БАКТЕРИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ НЕУТОЧНЕННАЯ

J18.8

ДРУГАЯ ПНЕВМОНИЯ, ВОЗБУДИТЕЛЬ НЕУТОЧНЕН

J18.9

ПНЕВМОНИЯ НЕУТОЧНЕННАЯ

Состав медицинской услуги

Наименование услуги

Код

Частота предоставления

Среднее количество

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

A.01.09.001

1

40

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

A.01.09.002

1

40

Пальпация при болезнях легких и бронхов

A.01.09.003

1

40

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

A.01.09.004

1

40

Аускультация при болезнях легких и бронхов

A.01.09.005

1

40

Измерение частоты дыхания

A.02.09.001

1

40

Измерение окружности грудной клетки

A.02.09.002

1

40

Измерение частоты сердцебиения

A.02.10.002

1

40

Исследование пульса

A.02.12.001

1

40

Измерение артериального давления на периферических
артериях

A.02.12.002

1

40

Термометрия общая

A.02.31.001

1

28

Бронхоскопия

A.03.09.001

0.5

2

Трахеоскопия

A.03.09.002

0.5

2

Эзофагогастродуоденоскопия

A.03.16.001

0.5

1

Ультразвуковое исследование плевры

A.04.09.001

0.3

3

Ультразвуковое исследование легких

A.04.09.002

0.3

2

Эхокардиография

A.04.10.002

0.5

2

Дуплексное сканирование вен

A.04.12.006

0.01

1

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

A.04.31.019

0.5

2

Регистрация электрокардиограммы

A.05.10.001

1

2

Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных

A.05.10.007

1

2

Рентгенография придаточных пазух носа

A.06.08.003

0.3

1

Рентгеноскопия легких

A.06.09.001

0.3

2

Компьютерная томография органов грудной полости

A.06.09.006

0.2

2

Рентгенография легких

A.06.09.008

1

4

Томография легких

A.06.09.009

0.2

2

Спиральная компьютерная томография органов грудной
полости

A.06.09.011

0.2

2

Спиральная компьютерная томография органов грудной
полости с внутривенным контрастированием

A.06.09.012

0.01

1

Морфологическое исследование препарата тканей трахеи
и бронхов

A.08.09.001

0.2

1

Морфологическое исследование препарата тканей легкого

A.08.09.002

0.3

2

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

A.09.05.009

1

2

Исследование уровня общего белка в крови

A.09.05.010

1

3

Исследование уровня альбумина в крови

A.09.05.011

1

3

Исследование уровня мочевины в крови

A.09.05.017

0.5

2

Исследование уровня креатинина в крови

A.09.05.020

0.5

2

Исследование уровня общего билирубина в крови

A.09.05.021

1

2

Исследование уровня свободного и связанного
билирубина в крови

A.09.05.022

1

2

Исследование уровня глюкозы в крови

A.09.05.023

1

2

Исследование уровня натрия в крови

A.09.05.030

0.5

8

Исследование уровня калия в крови

A.09.05.031

0.5

8

Исследование уровня хлоридов в крови

A.09.05.034

0.5

8

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

A.09.05.041

1

2

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

A.09.05.042

1

2

Исследование уровня фибриногена в крови

A.09.05.050

1

2

Исследование сиаловых кислот в крови

A.09.05.201

1

2

Микроскопическое исследование нативного и
окрашенного препарата мокроты

A.09.09.001

1

3

Цитологическое исследование плевральной жидкости

A.09.09.002

0.2

2

Биохимическое исследование плевральной жидкости

A.09.09.003

0.2

2

Микроскопическое исследование лаважной жидкости

A.09.09.006

0.1

1

Исследование уровня белка в плевральной жидкости

A.09.09.012

0.2

2

Цитологическое исследование мокроты

A.09.09.013

1

3

Цитологическое исследование лаважной жидкости

A.09.09.014

0.1

1

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного
препарата плевральной жидкости

A.09.09.015

0.2

2

Микроскопическое исследование нативного и
окрашенного препарата мокроты (окраска по
Романовскому)

A.09.09.016

1

3

Подкожное введение лекарственных средств и
растворов

A.11.01.002

1

32

Внутримышечное введение лекарственных средств

A.11.02.002

1

32

Биопсия легких при бронхоскопии

A.11.09.002

0.3

2

Пункция плевральной полости

A.11.09.004

0.2

2

Бронхоскопический лаваж

A.11.09.006

0.1

1

Ингаляторное введение лекарственных средств и
кислорода

A.11.09.008

1

56

Пункция плевральной полости под УЗ-контролем

A.11.09.010

0.01

1

Катетеризация подключичной и других центральных вен

A.11.12.001

0.1

2

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

A.11.12.002

0.2

2

Внутривенное введение лекарственных средств

A.11.12.003

1

76

Взятие крови из периферической вены

A.11.12.009

1

10

Определение парциального давления кислорода в мягких
тканях (оксиметрия)

A.12.01.008

1

32

Проба на совместимость перед переливанием крови

A.12.05.004

0.1

2

Определение основных групп крови (А, В, 0)

A.12.05.005

0.5

1

Определение резус-принадлежности

A.12.05.006

0.5

1

Исследование уровня кислорода крови

A.12.05.026

0.3

10

Реакция Вассермана (RW)

A.12.06.011

1

1

Исследование неспровоцированных дыхательных
объемов и потоков

A.12.09.001

1

2

Уход за сосудистым катетером

A.14.12.001

0.3

56

Электрофорез лекарственных средств при патологии
легких

A.17.09.001

0.5

7

Ультравысокочастотная терапия

A.17.31.003

0.5

7

Диадинамотерапия

A.17.31.006

0.3

7

Низкочастотная магнитотерапия

A.17.31.008

0.3

7

Гемотрансфузия

A.18.05.012

0.1

2

Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной
системы

A.19.09.001

0.5

7

Дыхательные упражнения дренирующие

A.19.09.002

0.5

7

Оксигенотерапия (гипер-, нормо - или гипобарическая) при
болезнях легких

A.20.09.002

0.5

14

Галотерапия

A.20.09.003

0.3

7

Ингаляционная аэрозольтерапия.

A.20.31.040

0.5

7

Массаж при хронических неспецифических заболеваниях
легких

A.21.09.002

0.7

10

Лазеротерапия при заболеваниях нижних дыхательных
путей и легочной ткани

A.22.09.002

0.8

7

Обнаружение антигена вируса гриппа (реакция
иммунофлюорисценции)

A.23.06.007

0.3

1

Суточное пособие при проведении интенсивной терапии у
больных с патологией тяжелой степени тяжести.

A.23.31.011

0.3

8

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях
нижних дыхательных путей и легочной ткани

A.25.09.001

1

40

Назначение диетической терапии при заболеваниях
нижних дыхательных путей и легочной ткани

A.25.09.002

1

14

Назначение лечебно-оздоровительного режима при
заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной
ткани

A.25.09.003

1

14

Бактериологическое исследование крови на стерильность

A.26.05.001

1

3

Микробиологическое исследование крови на кандида
(Candida spp.)

A.26.05.006

0.01

1

Микроскопическое исследование "толстой капли" мазка
крови на малярийные плазмодии (Plasmodium).

A.26.05.009

0.01

1

Определение антител класса А, M, G (IgA, IgM, IgG) к
Chlamidia pheumoniae

A.26.06.016

0.1

1

Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus

A.26.06.036

0.03

1

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C
virus

A.26.06.041

0.03

1

Определение антигена к Legionella pheumophila

A.26.06.052

0.01

1

Определение антигена к Mycoplasma pheumoniae

A.26.06.059

0.01

1

Молекулярно-биологическое исследование (ПЦР)
отделяемого из верхних дыхательных путей на вирус
гриппа А(H1N1)

A.26.08.014

0.3

1

Микроскопическое исследование мазков мокроты на
микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)

A.26.09.001

1

3

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные
и факультативно-анаэробные микроорганизмы

A.26.09.010

1

3

Бактериологическое исследование лаважной жидкости на
аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

A.26.09.011

0.3

1

Микробиологическое исследование мокроты на грибы

A.26.09.029

1

1

Микробиологическое исследование лаважной жидкости на
грибы

A.26.09.030

0.1

1

Определение чувствительности микроорганизмов к
антибиотикам и другим препаратам

A.26.31.004

1

2

Прием (осмотр, консультация) врача-иммунолога
первичный

B.01.002.03

1

1

Прием (консультация) клинического фармаколога

B.01.017.01

1

2

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога
первичный

B.01.028.01

0.2

1

Осмотр (консультация) врача-рентгенолога
терапевтический

B.01.039.01

1

4

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

B.01.054.01

1

3

Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра
первичный

B.01.055.01

0.2

1

Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта
первичный

B.01.059.01

0.5

2

Исследование иммунологического статуса при клеточном
иммунодефиците

B.03.002.01

1

1

Исследование иммунологического статуса при
гуморальном иммунодефиците

B.03.002.02

1

1

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы
гемостаза)

B.03.005.06

0.01

1

Комплекс исследований при подозрении на
инфицирование вирусом иммунодефицита человека

B.03.014.01

0.3

1

Общий (клинический) анализ крови развернутый

B.03.016.03

0.5

10

Анализ мочи общий

B.03.016.06

1

1

Реанимация

Уход за респираторным трактом в условиях
исскуственной вентиляции легких

A.14.08.001

0.3

8

Суточное наблюдение врача-реаниматолога

B.01.003.03

0.3

8

Процедуры сестринского ухода у реанимационного
больного

B.02.003.01

0.3

8

Суточное наблюдение реанимационного больного

B.03.003.05

0.3

8

Медикаментозное обеспечение

Международное наименование

Форма выпуска

Ед.

Количество дней

ОДД

Применяемость

Основное отделение

Моксифлоксацин

р-р д/инф.400мг/250мл фл.

Миллил
итр

3

250

0.2

Моксифлоксацин

таб. п/о 400мг N5

Грамм

10

0.4

0.2

Альбумин

р-р 20% фл.100мл

Миллил
итр

5

100

0.2

Амброксол

таб.30мг N20

Грамм

10

0.09

0.2

Амикацин

пор. лиоф.0,5 в/м фл. N50

Грамм

7

1

0.01

Амоксициллин+Клавулановая кисл

таб. п/о
пленочн.875мг+125мг N14

Грамм

10

2

0.1

Амоксициллин+Клавулановая кисл

пор. д/р-ра в/в 1000мг+200мг
фл. N5

Грамм

4

3.6

0.1

Атропин

р-р 0,1% амп.1мл N5

Миллил
итр

1

1

0.5

Ипратропия бромид+Фенотерол

р-р д/инг. фл.20мл

Миллил
итр

8

6

1

Ванкомицин

пор. лиоф д/ин.1,0 фл.

Грамм

14

2

0.01

Гепарин натрия

р-р 5000 МЕ/мл фл.5мл N50
д/стационаров

МЕ

5

20000

0.1

Декстроза

р-р д/инф.5% фл.200мл

Миллил
итр

7

200

0.5

Флуконазол

р-р д/в/в введ. 2мг/мл
фл.100мл

Миллил
итр

3

100

0.01

Флуконазол

капс.150мг N1

Грамм

7

0.15

0.01

Линезолид

р-р д/инф.0,002/мл
пак. инф.300мл N10

Миллил
итр

7

600

0.01

Линезолид

таб. п/о 600мг N10

Грамм

10

1.2

0.01

Эртапенем

лиоф. пригот. р-ра д/ин.1,0
фл.20мл

Миллил
итр

10

20

0.3

Имидазолилэтанамид пентандиоев

капс.90мг N7

Грамм

5

0.09

0.15

Цефотаксим

пор. лиоф. д/ин.1,0 фл.

Грамм

10

6

0.1

Кетопрофен

р-р д/ин.0,05/мл амп.2 мл
N10

Миллил
итр

5

4

0.3

Кларитромицин

таб. п/о 500мг N10

Грамм

14

1

0.5

Эноксапарин-натрий

р-р д/п/к 10 тыс. МЕ/мл 0,6мл
шприц N2

МЕ

7

6000

0.5

Эноксапарин-натрий

р-р д/п/к 10 тыс. МЕ/мл 0,8мл
шприц N2

МЕ

7

8000

0.2

Амброксол

р-р перор. и инг.15мг/2мл
100мл фл.

Миллил
итр

10

6

0.5

Рифампицин

капс.0,3 N100

Грамм

10

0.6

0.01

Цефепим

пор. д/ин.1000мг фл.

Грамм

10

4

0.2

Метронидазол

сусп.0,2/5мл фл.100мл

Миллил
итр

10

300

0.01

Натрий хлорид

р-р д/инф.0,9% фл.200мл

Миллил
итр

10

400

1

Преднизолон

р-р 0,03/мл амп. N3

Миллил
итр

3

4

0.02

Будесонид

сусп. д/инг.0,5мг/мл 1 доза
2мл конт. N20

Доза

3

4

0.2

Занамивир

пор инг доз 5мг/доза 20доз

Доза

5

4

0.1

Рифампицин

р-р 0,15/5мл амп. N10

Миллил
итр

10

0.9

0.01

«Стерофундин изотонический»

р-р
д/инф. бут. полиэт.1000мл
N10

Миллил
итр

3

2000

5

Азитромицин

лиоф. пригот. р-ра
д/инф.500мг фл. N5

Грамм

3

0.5

0.5

Озельтамивир

капс.0,75 N10

Грамм

5

0.75

0.15

Имипенем+циластатин

пор. д/ин.0,5+0,5 в/м фл.

Грамм

7

2

0.2

Пентоксифиллин

р-р 100мг/5мл амп. N5

Миллил
итр

7

300

0.01

Пентоксифиллин

таб. п/о 0,4 N20

Грамм

7

1.2

0.01

Ацетилцистеин

таб. шип.600мг N10

Грамм

10

0.6

0.3

Цефтриаксон

пор. д/ин.1000мг фл.

Грамм

7

2

0.2

Ципрофлоксацин

р-р д/инф.0,002/мл фл.100мл

Миллил
итр

3

400

0.1

Ципрофлоксацин

таб. п/о 500мг N10

Грамм

14

1.5

0.1

Левофлоксацин

р-р д/инф. 5мг/мл фл.100мл
фл.

Миллил
итр

5

0.5

0.1

Левофлоксацин

таб. п/о 500мг N10

Грамм

10

0.5

0.1

Аминофиллин

р-р 2,4% амп.5мл N10 в/в

Миллил
итр

5

20

0.1

Реанимация

Моксифлоксацин

р-р д/инф.400мг/250мл фл.

Миллил
итр

8

250

0.2

Эпинефрин

р-р 0,1% амп.1мл N10

Миллил
итр

3

2

0.2

Инсулин растворимый [человечес

р-р д/ин.100 МЕ/мл 10мл фл.

Миллил
итр

8

0.1

0.05

Амброксол*

р-р 0,015/2мл амп. N5

Миллил
итр

8

6

0.4

Аминокислоты+минералы

р-р д/инф.150мг/мл
фл.500мл

Миллил
итр

8

1000

0.1

Атропин

р-р 0,1% амп.1мл N5

Миллил
итр

3

1

0.5

Ипратропия бромид+Фенотерол

р-р д/инг. фл.20мл

Миллил
итр

8

6

1

Метопролол

р-р 0,005/5мл амп.

Миллил
итр

3

15

0.05

Желатин+натрия хлорид

р-р д/инф. фл.250мл

Миллил
итр

8

500

0.1

Гепарин натрия

р-р 5000 МЕ/мл фл.5мл

МЕ

8

4000

1

Декстроза

р-р д/инф.10% пакет
пласт.250мл

Миллил
итр

8

500

0.5

Декстроза

р-р д/инф.20% пакет
пласт.250мл

Миллил
итр

8

800

0.1

Добутамин

р-р д/инф.0,005/мл амп.50мл

Миллил
итр

3

100

0.1

Мидазолам

р-р 5мг/мл амп. N10

Миллил
итр

3

1

0.1

Допамин

р-р 0,5% амп.5мл N10

Миллил
итр

3

5

0.1

Дроперидол

р-р 0,25% фл.5мл N5

Миллил
итр

3

5

0.2

Линезолид

р-р д/инф.0,002/мл
пак. инф.300мл N10

Миллил
итр

8

600

0.01

Верапамил

р-р 5мг/2мл амп. N50

Миллил
итр

5

4

0.2

Эртапенем

лиоф. пригот. р-ра д/ин.1,0
фл.20мл

Миллил
итр

8

20

0.4

Имидазолилэтанамид пентандиоев

капс.90мг N7

Грамм

5

0.09

0.15

Калия и магния аспарагинат

р-р д/инф. фл.500мл N10

Миллил
итр

5

500

0.1

Калий хлорид

р-р 4% амп.10мл N10

Миллил
итр

8

60

0.3

Изосорбид динитрат

таб. рет.0,04 N50

Грамм

8

0.08

0.05

Фамотидин

лиоф. д/р-ра в/в 0,02 72,8мг
фл. N5

Грамм

8

0.04

0.2

Кетопрофен

р-р д/ин.0,05/мл амп.2 мл
N10

Миллил
итр

3

4

0.3

Эноксапарин-натрий

р-р д/п/к 10 тыс. анти-Ха
МЕ/мл 0,4мл шпр

МЕ

8

8000

0.8

Клонидин

р-р 0,01% амп.1мл N10

Миллил
итр

5

2

0.01

Апротинин

лиоф. д/р-ра
в/в, в/полос10тыс. АТрЕ
фл. N10

Единиц
а

5

20000

0.01

Амиодарон

р-р 0,15/3мл амп. N6

Миллил
итр

8

12

0.02

Фуросемид

р-р 0,02/2мл амп. N10

Миллил
итр

5

4

0.4

Амброксол

сироп 15мг/5мл 100мл фл.

Миллил
итр

8

15

1

Лидокаин

р-р 2% амп.2мл N10

Миллил
итр

7

6

0.25

Соевых бобов масло+триглицерид

эмульсия д/инф. 0,2/мл
бутылка 500мл

Миллил
итр

8

500

0.1

Суксаметоний хлорид

р-р 100мг/5мл амп. N5

Миллил
итр

3

10

0.02

Омепразол

пор. лиоф.0,04 фл. N5

Грамм

8

0.04

0.5

Цефепим

пор. д/ин.1000мг фл.

Грамм

8

4

0.2

Фенилэфрин

р-р 1% амп.1мл N10

Миллил
итр

3

2

0.1

Меропенем

лиоф. д/р-ра в/в 1,0 фл. N10

Грамм

8

3

0.2

Метронидазол

р-р 0,5/100мл фл.

Миллил
итр

8

300

0.01

Морфин

р-р д/ин 0,01/мл амп.1мл N5

Миллил
итр

5

4

0.2

Натрий хлорид

р-р д/инф.0,9% мешок
пласт.500мл N20

Миллил
итр

8

1000

1

Филграстим

р-р д/в/в и п/к 30млн ЕД /мл
1мл фл. N5

Миллил
итр

5

1

0.01

Норэпинефрин

р-р 0,2% амп.1мл N10

Миллил
итр

3

8

0.1

Иммуноглобулин человека нормал

р-р д/инф.5% фл.50мл

Миллил
итр

5

100

0.05

Азаметоний бромид

р-р 5% амп.1мл N10

Миллил
итр

5

4

0.1

Преднизолон

р-р 0,03/мл амп. N3

Миллил
итр

8

4

0.4

Тримеперидин

р-р д/ин 0,01/мл амп.1мл
N10

Миллил
итр

5

4

0.1

Будесонид

сусп. д/инг.0,5мг/мл 1 доза
2мл конт. N20

Доза

5

4

0.1

Пропофол

эмул. в/в введ.10мг/мл 20мл
амп. N5

Миллил
итр

3

100

0.25

Диазепам

р-р в/в, в/м 0,005/мл 2мл
амп. N10

Миллил
итр

3

2

0.1

Занамивир

пор инг доз 5мг/доза 20доз

Доза

5

4

0.1

Эналаприл

таб.0,02 N14

Грамм

8

0.04

0.4

Гидроксиэтилкрахмал

р-р д/инф.6% фл.500мл

Миллил
итр

8

500

0.4

«Стерофундин изотонический»

р-р
д/инф. бут. полиэт.1000мл
N10

Миллил
итр

8

2000

0.5

Цефоперазон+Сульбактам

пор. д/ин.2,0 фл.

Грамм

8

4

0.1

Хлоропирамин

р-р 0,02/мл амп. N5

Миллил
итр

3

3

0.1

Озельтамивир

капс.0,75 N10

Грамм

5

0.75

0.15

Атракурий бесилат

р-р в/в 0,025/2,5мл амп. N5

Миллил
итр

3

20

0.1

Трометамол

р-р д/инф. фл.500мл

Миллил
итр

3

1000

0.01

Фентанил

р-р 0,005% амп.2мл N5

Миллил
итр

5

8

0.05

Цефотаксим

пор. д/ин.1,0 фл. в/в, в/м N50

Грамм

8

6

0.1

Ципрофлоксацин

р-р д/инф.0,002/мл фл.100мл

Миллил
итр

8

400

0.1

Метопролол

таб.0,05 N60

Грамм

8

0.1

0.1

Эналапринат

р-р д/ин.1.25мг/мл 1мл
амп. N5

Миллил
итр

8

2

0.4

Аминофиллин

р-р 2,4% амп.10мл N10

Миллил
итр

8

20

0.1

Критерии завершенности этапа

Наименование критерия

Достижение

Уменьшение дыхательной недостаточности

1

Уменьшение кашля и одышки

1

Уменьшение количества мокроты

1

Положительная динамика анализа крови

1

Положительная динамика биохимических показателей

1

Положительная рентгенологическая динамика

1

Возможные осложнения

Наименование

Острая легочная недостаточность

Хроническая легочная недостаточность

Шок

Микротромбообразование (ДВС-синдром)

Преемственность последующих этапов

Профиль койки

Место оказания помощи

Этап оказания помощи

Реанимационный

Стационар

Лечение с
круглосуточным
пребыванием
пациента

Терапевтический

Стационар

Лечение с
круглосуточным
пребыванием
пациента

Министр здравоохранения
Красноярского края