«Врач» – ежемесячный научно-практический публицистический журнал для врачей всех специальностей. Журнал «Врач» включен в Российский индекс научного цитирования. История журнала началась более 100 лет назад. Тогда издание имело подзаголовок: «Еженедельная газета, посвященная всем отраслям медицинской науки, общественной и частной гигиене и вопросам врачебного быта». Его редактором и издателем был профессор Вячеслав Авксентьевич Манассеин – врач, ученый, общественный деятель, организатор благотворительных фондов. На протяжении 20 лет (1880–1901) «Врачъ» широко освещал вопросы общественной медицины, врачебного быта, этики, образования и стал одним из самых читаемых русских медицинских периодических изданий. С 1901 г., после смерти , журнал издавался под названием «Русский Врачъ», а в 1910 г. перестал выходить по цензурным соображениям. В 1988 г. по инициативе академика на I Всесоюзном съезде врачей было принято решение о возобновлении издания. В 1990 г. вышел первый номер возрожденного журнала.
Журнал включен ВАК в перечень научных и научно-технических журналов, в которых рекомендована публикация основных результатов диссертационных исследований на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Каждый номер журнала посвящен определенной теме, что позволяет всесторонне осветить важнейшие проблемы медицины. Тематика номеров: гипертоническая болезнь, гастроэнтерология, пульмонология, проблемы боли, заболевания крупных сосудов, нефрология, эндокринология, женское здоровье, болезни суставов, гепатология, бронхиальная астма, инсульт и ишемическая болезнь сердца. Авторы - ведущие специалисты в области медицины. Основные рубрики: "Официальная хроника", "Актуальная тема", "Проблема", "Лекция", "Из практики", "Неотложная терапия", "Фармакология", "Новое в медицине", "Для диагноза", "Семейная медицина", "Образование", "Здравоохранение", "Диагностическая задача", "Истоки", "Комментарий юриста", "Юбилей". Только в журнале "Врач" - клинические разборы, пользующиеся заслуженным признанием читателей. В обсуждении сложных клинических ситуаций принимают участие ведущие специалисты страны.
Первый номер журнала предлагает читателю в рубрике «Актуальная тема» работу коллектива авторов В. Петлах, А. Коновалова, И. Константиновой и др. «Диагностика и лечение гинекологических заболеваний в практике детского хирурга». В статье представлен алгоритм диагностики и лечения девочек с гинекологической патологией в отделении детской хирургии с использованием современных медицинских технологий.
«В последние годы в связи с внедрением в клиническую практику новых технологий (в том числе компьютерной томографии – КТ – высокого разрешения) возрос интерес к заболеваниям малых дыхательных путей» - так обозначили главную тему авторы Л. Ковалева, Е. Суркова, Т. Гембицкая в публикации «Облитерирующий бронхиолит в подростковом и молодом возрасте: некоторые аспекты инфекционного воспаления». Оценивали значение вирусно-бактериальных патогенов и иммунных механизмов (роль нейтрофилов) в формировании и поддержании хронического воспаления при облитерирующем бронхиолите у подростков и лиц молодого возраста. «Проведенные нами исследования и установленные факты доказывают необходимость изменения тактики борьбы с респираторными инфекциями и заключаются в контроле над системой иммунитета на всех этапах ведения пациентов – от профилактики до реабилитации» - отмечают авторы.
Далее рубрику «Лекции» продолжает статья «Рецидивирующий респираторный папилломатоз» С. Карпищенко, Е. Катинас, Л. Кучеровой, в которой рассматриваются аспекты, факторы, приводящие к активации вируса и росту папиллом, клиническое течение папилломатоза гортани. Кроме того в работе освещена вертикальная передача ВПЧ и роль кесарева сечения в течение респираторного папилломатоза. Описаны современные способы хирургического лечения, местная противорецидивная терапия с применением интерферона в раннем послеоперационном периоде. Представлена схема ингаляционной монотерапии в лечении папилломатоза гортани. Вывод таков: «Необходимо признать, что на данном этапе развития медицины в лечении РРП первостепенная роль принадлежит именно хирургическим методам с применением современных, наименее травматичных методик и технологий…»
Интересна работа «Перфоративная язва: патоморфоз, коллизии и тренды» Н. Крылова и Д. Винничук тем, что в ней приведены сведения о тенденциях в лечении перфоративной язвы (ПЯ). Основным методом хирургического лечения ПЯ, как и 100 лет назад, является паллиативная операция ее ушивания. Радикальные операции становятся редкостью в связи с уходом хирургов, владеющих техникой ваготомии. Летальность при резекции желудка по поводу ПЯ неоправданно высока. Лапароскопические операции могут заменить открытые только после приобретения опытными хирургами-гастроэнтерологами специфических мануальных навыков.
Раздел «Проблема» предлагает ряд статей на различные темы. Здесь вы найдете публикацию «Фосфорные некрозы челюстей» Ю. Медведева и Е. Басина, в которой обобщены данные о диагностике, клинической картине и способах лечения данной категории больных.
Н. Барышникова и Л. Белоусова отмечают, что совместное использование антибиотиков и пробиотиков существенно повышает эффективность и безопасность терапии. Данное сочетание препаратов может быть рекомендовано в лечении острых респираторных заболеваний, острых кишечных инфекций, лямблиоза, в эрадикации Н. pylori, в терапии заболеваний мочевыделительной системы и заболеваний, передаваемых половым путем, и т. п. Хочется надеяться, что назначение пробиотиков совместно с любым курсом антибиотиков прочно войдет в рутинную медицинскую практику, что существенно повысит уровень здоровья в популяции и будет способствовать высокой приверженности пациентов к лечению. Подобные заключения вы найдете на стр.26-29 в статье «Антибиотики и пробиотики: обеспечение эффективности и безопасности». Кроме того в этой же рубрике представлены: с проблемой невынашивания беременности - «Этиопатогенетические причины привычного выкидыша»; а авторский коллектив в составе Е. Мартыновой, Э. Саакьянц, Е. Ройтман и А. Дубанова своей работой «Актуальность синдрома полицитемии для врача неонатолога» поднимают проблему неотложных состояний новорожденных, поступающих в отделение реанимации и интенсивной терапии, в частности с синдромом полицитемии.
Многое изменилось в современной жизни с наступлением нового века, и особенно это касается такой наукоемкой отрасли, как медицина. Постепенно стали отходить в прошлое старые методики лечения, зачастую требующие вмешательства хирурга, долгого периода восстановления, стационарного ухода. Эти методики оттесняются на задний план передовыми технологиями, способными всего-то за пару часов решить сложнейшую проблему со здоровьем. То же касается и диагностики - ведь с использованием современной аппаратуры врачи могут без труда поставить самый сложный диагноз, определить первопричину того или иного патологического состояния, и в соответствии с этим назначить единственно правильную схему лечения.
Все самое новое и интересное из мира медицины вы можете найти в разделе журнала «Новое в медицине».
Согласно новейшим международным рекомендациям, в условиях роста резистентности Helicobacter pylori к антибиотикам необходимо при выборе терапии 1-й линии учитывать региональный уровень резистентности микроорганизма к кларитромицину, а для повышения эффективности и безопасности лечения следует применять высокие дозы ингибиторов протонной помпы, увеличить длительность терапии до 10–14 дней, дополнительно использовать пробиотики и пребиотики. и др. «Оптимизация лечения заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori».
Здесь же опубликована статья А. Сорокиной, и др. «Поиск специфичных биомаркеров рака яичников с использованием малди масс-спектрометрии».
Рубрика «Фармакология» представлена такими авторами: И. Маев, Ю. Кучерявый, Н. Данилевская «Эффективность смекты при острой диарее у взрослых»;
С. Черемушкин, И. Маев, Ю. Кучерявый «Спазмолитики при синдроме раздраженного кишечника с позиций доказательной медицины»; С. Давыдова, И. Комиссаренко «Электролитные нарушения и их коррекция» и много другой полезных информации и рекомендаций вы найдете на страницах журнала.
№2 2012г. предлагает в рубрике «Лекция» статьи С. Овчаренко “Кашель: симптом легочных и внелегочных заболеваний”. В ней рассматривается кашель при различной патологии органов дыхания и возникающий при других, внелегочных заболеваниях. Подчеркнуто значение качественно собранного анамнеза, активного диагностического поиска, своевременного и эффектиного лечения.
В публикации Т. Гембицкой, А. Черменского, Е. Бойцовой «Муковисцидоз сегодня: достижения и проблемы, перспективы этиопатогенетической терапии» анализируются нарушения ионного транспорта при муковисцидозе и перспективы их коррекции.
Лечение рубцовых стенозов трахеи – одна из наиболее сложных проблем современной медицины. Основных лечебных подходов 2 – эндоскопический (бронхоскопический) и хирургический (открытый). Представлены актуальные методы эндоскопического лечения рубцовых стенозов трахеи, позволяющие в ряде случаев достичь стойкого восстановления ее просвета. Описаны показания и противопоказания к применению бронхологических методов, применяемых как в плановом, так и в экстренном порядке. Об этом рассказано в статье коллектива авторов Н. Яицкого, В. Герасина, А. Герасина, и др. «Эндоскопическое лечение рубцовых стенозов трахеи». В публикации также приведена разработанная авторами схема лечения рубцовых стенозов трахеи.
В. Краев «Легочные васкулиты». Здесь представлен анализ отечественной и зарубежной литературы по легочным васкулитам. Основное внимание уделено вопросам патогенеза, особенностям клинического течения и современным схемам терапии различных системных васкулитов с поражением легких.
Рубрику «Лекции» завершает статья авторов А. Фомина, А. Зулькарнаева, В. Яковлева «Современные подходы к ведению больных тяжелым сепсисом и септическим шоком на основе доказательной медицины». В ней клинические рекомендации Surviving Sepsis Campaign при тяжелом сепсисе и септическом шоке представляют собой аргументированную концепцию ведения больных этой тяжелой категории и вполне выполнимы в большинстве лечебных учреждениях, что, безусловно, поможет снизить летальность.
«Новое в медицине» знакомит нас с «Современными возможностями противовоспалительной терапии в пульмонологии» Е. Шмелева, Н. Шмелевой. В работе представлены современные материалы по принципиально новому направлению противовоспалительной терапии больных хронической обструктивной болезнью легких с помощью ингибитора фосфодиэстеразы-4 рофлумиласта. Описаны механизмы действия препарата, показания к его применению. Рассматриваются результаты клинических исследований и возможность применения рофлумиласта при других болезнях легких.
Абдуллаев, Р., Каминская, Г., Комиссарова, О.
Сдвиги в системе гемостаза – компонент синдрома системного воспалительного ответа при туберкулезе легких. Данная публикация открывает раздел журнала «Проблема».
Установлено, что у больных туберкулезом легких имеют место выраженный синдром системного воспалительного ответа (ССВО) и сопряженный с ним гиперкоагуляционный сдвиг в системе гемостаза. В клеточном звене он проявляется тромбоцитозом и повышенной реактивностью тромбоцитов. В плазменном звене отмечается нарастание концентраций тромбогенных белков при недостаточности фибринолиза. Выраженность гиперкоагуляционного синдрома прямо связана с тяжестью ССВО, но обычно не приводит к полиорганной недостаточности и/или кровотечениям в результате коагулопатии потребления.
В статье С. Карпищенко, А. Александрова, О. Сопко «Роль состояния полости носа и околоносных пазух в развитии расстройств дыхания во сне» представлены данные о возможном влиянии состояния полости носа и околоносных пазух на расстройства дыхания во сне, а также рассматриваются методы их коррекции.
Раздел «Фармакология» освещает вопросы использования различных лекарственных средств в лечении заболеваний.
Н. Княжеская «Новые ингаляционные глюкокортикостероиды при бронхиальной астме».
Автор статьи отмечает, что основой терапии для длительного контроля воспаления в бронхиальном дереве являются ингаляционные кортикостероиды (ИГКС), которые следует применять при персистирующей бронхиальной астме любой степени тяжести. Новый для российской практики ИГКС циклесонид (Альвеско) является пролекарством, которое активируется легочными эстеразами и характеризуется высокими противовоспалительными свойствами и уникальным профилем безопасности из-за низкой, практически нулевой оральной биодоступности, быстрой элиминации, высоким процентом связывания с белками плазмы. Благодаря малому размеру ингаляционных частиц препарат воздействует на всем протяжении бронхиального дерева.
Продолжает рубрику работа В. Рафальского, Е. Довгань и Л. Ходневич «Фторхинолы в лечении инфекций мочевыводящих путей: что изменяет антибиотикорезистентность уропатогенов?» Сохранить клиническую и микробиологическую эффективность фторхинолонов при уровне резистентости <20%, отмечают авторы, удается за счет создания высокой их концентрации в моче и тканях (значительно выше, чем в сыворотке крови). Показано, что фторхинолоны (прежде всего левофлоксацин) в высоких дозах эффективны у большинства пациентов с инфекциями мочевыводящих путей, вызванными фторхинолонрезистентными штаммами бактерий, если их минимальная подавляющая концентрация не превышает 32мг/л.
На страницах журнала «Врач» вы найдете подробные статьи о симптомах, лечении, течении практически всех известных заболеваний. Основные рубрики: актуальная тема, лекция, неотложная терапия, фармакология, новые технологии в медицине и многие другие. Так же на страницах издания ведущие специалисты страны обсуждают самые сложные клинические ситуации.
