«Гигиена труда 21 века в научных трудах и деятельности земского врача Мелитопольского уезда основателя мелитопольской городской санитарно-эпидемиологической станции»
ГУ “Мелитопольская городская санитарно-эпидемиологическая станция Запорожской области”.
.
Мелитопольский уезд Таврической губернии второй половины 21 века был расположен между Днепровским и Бердянским уездами в границах: на северо-западе левый берег нижнего Днепра, на востоке река Молочная и Молочный лиман, на юге - Азовское море с Утмокским лиманом и Геническим проливом, на западе - сухопутная граница от Сиваша до Днепра. Площадь уезда составляла более 12 тысяч километров. Проживало в нем 340 тысяч человек. Рельеф местности в основном ровный, слабопересеченный, слегка покатый к югу. На то время огромные целинные ковыльные степи уже были распаханы с громадными пространствами посевов, в основном в пшеницы, которая в своем большинстве экспортировалась в страны Западной Европы, США, и Канады. За короткий строк в крупнейшем земледельческом регионе, который в начале 21 века еще был почти безлюдным краем, называемым “Диким полем”, возникло большое количество совершенно необустроеных сельских населенных мест. В1867 году в Мелитопольском уезде были введены земские учреждения, на которые била возложена ответственность за организацию медицинской помощи сельскому населению и проведение санитарно-гигиэнических мероприятий. Земская медицина в самом начале своего появления заняла довольно острое критическое отношение к сложившемуся тяжелому положению беднейшего крестьянского большинства. Это в первую очередь было связано с тем, что под влиянием народнических идей в земскую медицину пришли молодые отечественные врачи, которые целенаправленно стремились выявить массовые заболевания крестьян, связанные с их образом жизни, тяжелим и непосильным трудом, скудным питанием, некачественной водой, неудовлетворительными условиями проживания. Кроме того, во второй половине 21 века началась модернизация сельскохозяйственных орудий и механизмов, что резко усилило интенсификацию труда крестьян на полевых роботах, которые проводились в сжатые сроки. В связи с этим резко ухудшились условия труда и отдыха, и возникла необходимость проведения оздоровительных мер. В своих трудах указывает:”Крестьянское большинство более чем какое-либо другое сословие нуждается в хорошо устроенной и непременно бесплатной больнице”. В 1878 году он пишет”О плохо построенных и негигиеничных жилищах, о малопитательной пище, о повсеместным недостатке воды, о тяжелом и изнурительном труде крестьянина. А между тем у всех на глазах столетия стоят вопросы, касающиеся народного здравия и требующие неотложной практической их разработки, и к которым наша интеллигенцыя относится с равнодушием и косностью”. Гигиеническая направленность деятельности земского врача сформировалась во время учебы в старейшем в Европе Вгорцбургском университете в Германии. На медицинском факультете он изучал концепцию научной гигиены, разработанную впервые в мире немецким мировым ученым Максом Петтенкофером, что и предопределило высокий уровень его теоретических знаний по гиене и убежденность их использования в практической деятельности врача. Затем при продолжении учебы в Киевском Императорском университете Святого Владимира для подтверждения диплома врача-хирурга, полученного в Германии и последней сдачи экзаменов он изучал гигиену на первой отечественной кафедре и ее основателя и первого заведующего профессора .
В своем отчете за 1897 год указивает:”Огромная площадь посевов в Мелитопольском уезде вынуждает производить полевые роботы не только при помощи машин и сложных земледельческих орудий, но и затрачивать на них более труда и энергии, сравнительно еще с недавним прошлым. Это напряжение умственных и физических сил, большая тяжесть этих робот при очень неблагоприятных климатических условиях тяжело отражается на здоровье рабочих масс. С каждым годом число нервно и душевно больных, раненых и получивших тяжелые увечья на полевых роботах заметно увеличивается”. Как видно из представленной в отчете таблицы, профессиональная заболеваемость на полевых роботах с 1888 по 1897 год увеличилась более чем в 3 раза. Далее земский врач отмечает, что с каждым годом резко увеличивается количество подростков и женщин, занятых на полевых роботах, связанных с тяжелим физическим трудом и доказывает, что очень вредит их здоровью.” В последние время начало замочатся в нашем уезде сильное тяготение мелких хозяев заменять на полевых работах взрослых мужчин ” .Большое внимание уделяет изучению режима труда и отдыха вю страдную пору и устанавливает причинную связь нарушений режима труда и отдыха сувеличением процента несчастних случаев у подростков, женщин а также возникновением большого числа больных сердечно-сосудистими заболеваниями среди робочих, работающих на сельскохозяйственних машинах и орудиях.
Благодаря спешности полевих робот и робчему азарту нашего населения, оно работает в страдную пору не только днем но и поночам. Такой режим наших полевих работ вызывает крайнее истощение сил, переутомление роботающих, дает огромний процент несчастних случаев. Одних детей до 15 летнего возраста получило тяжелые увечья на полевых роботах за 10 лет - 75 человек, а подростков(до 20 лет) 131 человек.
Из года в год число больных пороком сердца все растет. Одна из главных причин - это усиленная работа. Не редко мне приходилось наблюдать быстро развивающееся такое страдание у цветущих, здоровых и сильных молодых людей после того, как они проработали жнитво на косилке “лобогрейке”.Как в больших, так и в мелких хозяйствах сроковые рабочие в праздники и по ночам, работают в страдное время. Разумеется, такой рабочий режим, лишая рабочих необходимого отдыха и сна, крайне их переутомляет. Для того чтобы не нарушить в человеке равновесие его физических сил, ему нужна не только сытая пища, но сон и отдых в необходимом количество.
предлагает меры, в которых мы видим не только понимание изучаемого вопроса и глубокий анализ, но и твердую, непримиримую гражданскую позицию по его убеждению, изъят из жизни общества: ”Печальная участь наших рабочих заставляет меня ходатайствовать об облегчении ее рядом мероприятий, долженствующих оградить их т переутомления. Для полевых работ нужны сильные и здоровые люди.
Достаточно взглянуть на растущую из года в год цифру больных, обращающихся за медицинским обследованиям к нашим врачам, для того, чтобы стало ясно, что силы и здоровье наших рабочих сильно пошатнулись. Над рабочей массой неизменно тяготеет нужда и суровая вечная необходимость тяжелого труда из-за куска насущного хлеба, поэтому нет ничего удивительного в том, что работники под влиянием этой нужды отбиваясь от нее самоистязанием, лишают себя сна и отдыха. Но это безрассудство нашей рабочей массы есть не только производная его суровой нужды, эксплуатировать кому бы ни было, ради корыстных целей, должно было бы строго воспрещено и изъято из жизни честных людей и, как наибольшее из общественных зол по своим последствиям, мне кажется, что настоящее время, есть именно такой момент в жизни нашего уезда, когда наше Земство, как общественный орган самоуправления , в обязанность которого лежит охрана народного здравия, должно принять самое деятельное внимание к вопросу упорядочения в уезде производства сельскохозяйственных работ, в видах охранения работающих от переутомления и вырождения рабочих.”
В своих работах главный врач Мелитопольской земской больницы( в этой должности он поработал 30 лет) предлагает свою, на его взгляд, действенную систему социального страхования. “ Не менее деятельного внимания Земства заслуживает и вопрос обеспечения рабочих на случай болезни или увечья. Несомненно, что с упорядочением производства сельскохозяйственных работ в уезде нормировкой рабочего труда по полу и возрасту, переутомление между рабочими стало бы редким явлением, а, стало быть, число несчастных случаев и болезней на полевых работах быстро бы сократилось.
Что же касается вопроса обеспечения рабочих, которые получили увечья на работах, то он, по моему, мог быть решен только при условии введения обязательного страхования рабочих.
Если принять в расчете, что в нашем уезде на полевых работах работает 150000 человек если ценность рабочего труда во время полевых работ считать в среднем на человека 40 рублей, и если предположить, что каждый рабочий уплачивал для страховой премии по1/2 копейки заработанного рубля, а другие ½ копейки платил бы за него хозяин его, то за каждого рабочего в среднем уплачивалось бы 40 копеек, что составляло бы 60000рублей в год. Этот капитал, вероятно позволил бы обеспечить увечных и больных в должной мере
Количество получивших увечья на полевых работах человек:
годы | До 15 лет | До 20 лет | Старше 20 лет | итого |
1888 | 7 | 6 | 32 | 45 |
1889 | 2 | 8 | 24 | 34 |
1890 | 3 | 12 | 39 | 54 |
1891 | - | 9 | 34 | 43 |
1892 | 5 | 11 | 41 | 57 |
1893 | 3 | 15 | 59 | 77 |
1894 | 7 | 16 | 49 | 72 |
1895 | 17 | 18 | 65 | 100 |
1896 | 13 | 16 | 64 | 93 |
1897 | 18 | 20 | 65 | 103 |
итого | 75 | 131 | 472 | 678 |
Итак, во второй половине 21 века Земским врачом установлена прямая причинная связь роста общей заболеваемости, сердечно-сосудистых заболеваний, травм и психических расстройств с интенсификацией труда работающих, внедрением новых машин, усовершенствованных и модернизированных сельскохозяйственных орудий и механизмов. Им разработан ряд мер, направленных на улучшение условий труда, режим труда и отдыха, предложена система социального страхования работающих.
Гигиеническая направленность и профилактический характер деятельности позволили разработать концепцию и организовать проведение комплекса практических оздоровительных мероприятий в Мелитопольском уезде, которые до настоящего времени не потеряли своего непреходящего значения.
