Избирательный кодекс Белгородской области (стр. 20 )

(подпись кандидата)

"__"___________ _____ г.

<1> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.

<2> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.

<3> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

<4> Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.

<5> Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.

<6> Указывается полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

<7> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для Акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.

<8> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.

Приложение 2

к Избирательному кодексу

Белгородской области

(в ред. закона Белгородской области от 01.01.2001 N 108)

ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ

проверки и подсчета числа подписей избирателей в поддержку выдвижения

___________________________________________________________________________

Ф. И.О. кандидата, наименование избирательного объединения, выдвинувшего

___________________________________________________________________________

список кандидатов)

по __________________________________________________ избирательному округу

(наименование избирательного округа)

инициативы проведения референдума, голосования по отзыву

___________________________________________________________________________

(Ф. И.О. отзываемого депутата, выборного должностного лица)

по __________________________________________________ избирательному округу

(наименование избирательного округа)

Протокол составлен ________________________________________________________

(дата и место составления протокола)

В проверке и подсчете числа подписей избирателей, участников референдума,

отзыва участвуют:

___________________________________________________________________________

(Ф. И.О. участников)

Проверка и подсчет числа подписей граждан в поддержку выдвижения кандидата,

списка кандидатов, инициативы проведения референдума, отзыва

свидетельствуют о том, что:

1. Сбор подписей завершен _____________________________________________

(дата окончания сбора подписей)

2. Собрано подписей граждан, всего __________________

3. Признано действительными подписей, всего _________,

в том числе по муниципальным образованиям (населенным пунктам):

_________________________________________ ________________________________

(наименование муниципального образования (число подписей)

населенного пункта)

_________________________________________ ________________________________

и т. д.

4. Исключено (вычеркнуто) подписей инициаторами выдвижения кандидата,

списка кандидатов, проведения референдума, отзыва всего ____, в том числе

по тому N 1 - __; и т. д.

Кандидат, уполномоченный (уполномоченные) представитель (представители)

избирательного объединения, инициативной группы по проведению референдума,

отзыва:

_________________________________________ ________________________________

Ф. И.О. Подпись

Дата __________________

Приложение 3

к Избирательному кодексу

Белгородской области

(в ред. закона Белгородской области от 01.01.2001 N 108)

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов (кандидата на выборную должность)

_________________________________________________________

(наименование представительного (законодательного) органа

власти области или представительного органа муниципального

образования или наименование выборной должности)

"___" ________________ 20__ г.

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидатом в депутаты

(кандидатом на должность) (выдвижение от избирательного объединения) ______

___________________________________________________________________________

(наименование представительного (законодательного) органа власти

области или представительного органа муниципального образования по

избирательному округу N __ или наименование выборной должности)

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество кандидата)

родившегося "__"____________ ____ г., работающего _________________________

___________________________________________________________________________

(должность и место работы, род занятий)

проживающего в ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(область, город, район, село)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1
2
3

Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________

(фамилия, имя и отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

гражданина, с указанием наименования и кода выдавшего его органа,

собственноручная подпись лица, осуществлявшего сбор подписей,

и дата ее внесения)

Кандидат в депутаты (кандидат на выборную должность) __________________

(фамилия, имя и отчество, собственноручная

подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной

судимости, эти сведения указываются в подписном листе. Если кандидат

является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в

подписном листе указываются сведения об этом и наименование

соответствующего представительного органа. По желанию кандидата в подписном

листе могут указываться сведения о его принадлежности к общественному

объединению и его статус в данном общественном объединении, если в

соответствии с пунктом 2 статьи 37 настоящего Кодекса эти сведения

содержатся в заявлении кандидата о согласии баллотироваться.

Приложение 4

к Избирательному кодексу

Белгородской области

(в ред. закона Белгородской области от 01.01.2001 N 108)

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Белгородской областной Думы

______________________созыва

"___" _____________ 20__ г.

(список кандидатов заверен избирательной

комиссией Белгородской области "__" _______ 20__ г.)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов в

депутаты Белгородской областной Думы __________созыва от избирательного

объединения "____________________", во главе которого находятся:

___________________________________________________________________________

(фамилии, имена и отчества первых трех кандидатов, включенных

в список кандидатов, с указанием: даты их рождения,

должностей и мест работы или службы, рода занятий, места жительства

кандидатов: наименование субъекта РФ, муниципального образования)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1
2
3

Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________

фамилия, имя и отчество, дата рождения,

адрес места жительства, серия, номер и

дата выдачи паспорта или документа,

заменяющего паспорт гражданина, с

указанием наименования и кода выдавшего

его органа, собственноручная подпись

лица, осуществлявшего сбор подписей, и

дата ее внесения)

Уполномоченный представитель

избирательного объединения ____________________________________________

(фамилия, имя и отчество,

собственноручная подпись

и дата ее внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной

судимости, эти сведения указываются в подписном листе. Если кандидат

является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в

подписном листе указываются сведения об этом и наименование

соответствующего представительного органа. По желанию кандидата в подписном

листе могут указываться сведения о его принадлежности к общественному

объединению и его статус в данном общественном объединении, если в

соответствии с пунктом 2 статьи 37 настоящего Кодекса эти сведения

содержатся в заявлении кандидата о согласии баллотироваться.

Приложение 5

к Избирательному кодексу

Белгородской области

(в ред. закона Белгородской области от 01.01.2001 N 108)

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

_______________________________________________________________________

(наименование территории, где собираются подписи участников референдума)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу инициативной группы,

образованной

______________________________________________________________________,

(наименование группы избирателей)

зарегистрированной_________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего регистрационное свидетельство)

________________________________________________________, выступившей с

инициативой проведения референдума (областного, местного) по вопросу

(вопросам)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(формулировка вопроса (вопросов)

регистрационное свидетельство N ________, дата выдачи _____________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения, (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись участника референдума и дата ее внесения
1.
2.
10.

Подписной лист удостоверяю:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,

___________________________________________________________________________

серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

гражданина, с указанием наименования и кода выдавшего его органа,

собственноручная подпись лица, осуществлявшего сбор подписей и

дата ее внесения)

Уполномоченный представитель инициативной группы:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись уполномоченного

представителя и дата ее внесения)

Приложение 6

к Избирательному кодексу

Белгородской области

(в ред. закона Белгородской области от 01.01.2001 N 108)

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

_______________________________________________________

(наименование города, района, населенного пункта

области, где собираются подписи избирателей

в поддержку инициативы отзыва)

_______________________________________________________

(наименование собрания избирателей по месту жительства,

работы, службы и учебы, избирательного объединения,

образовавшего инициативную группу по отзыву)

Номер регистрационного свидетельства	Дата регистрации инициативной группы	Наименование комиссии отзыва, зарегистрировавшей инициативную группу

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о проведении отзыва

депутата (выборного должностного лица)

___________________________________________________________________________

(наименование представительного органа муниципального образования,

номер избирательного округа, наименование выборной должности)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество депутата, должностного лица)

___________________________________________________________________________

(основание отзыва)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения, (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись участника отзыва и дата ее внесения
1.
2.
10.

Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,

номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего

паспорт гражданина, с указанием наименования и кода выдавшего

его органа, собственноручная подпись лица, осуществлявшего

сбор подписей, и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель инициативной группы по отзыву:

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись уполномоченного

представителя и дата ее внесения)

Приложение 7

к Избирательному кодексу

Белгородской области

(введено законом Белгородской области от 01.01.2001 N 108)

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы ______________________________________________

(наименование представительного органа

муниципального образования)

"___" _____________ 20__ г.

(Единый список кандидатов в депутаты заверен избирательной

комиссией ____________ "__" _______ 20__ г.)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов в

депутаты

___________________________________________________________________________

(наименование представительного органа муниципального образования)

от избирательного объединения "__________________________________________",

(наименование избирательного объединения)

во главе которого находятся:

___________________________________________________________________________

(фамилии, имена и отчества первых трех кандидатов, включенных

в список кандидатов, с указанием: даты их рождения, должностей и

мест работы или службы, рода занятий, места жительства кандидатов:

наименование субъекта РФ, муниципального образования)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1
2
3

Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________

(фамилия, имя и отчество, дата рождения,

адрес места жительства, серия, номер и

дата выдачи паспорта или документа,

заменяющего паспорт гражданина, с

указанием наименования и кода выдавшего

его органа, собственноручная подпись

лица, осуществлявшего сбор подписей, и

дата ее внесения)

Уполномоченный представитель

избирательного объединения ____________________________________________

(фамилия, имя и отчество,

собственноручная подпись

и дата ее внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной

судимости, эти сведения указываются в подписном листе. Если кандидат

является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в

подписном листе указываются сведения об этом и наименование

соответствующего представительного органа. По желанию кандидата в подписном

листе могут указываться сведения о его принадлежности к общественному

объединению и его статус в данном общественном объединении, если в

соответствии с пунктом 2 статьи 37 настоящего Кодекса эти сведения

содержатся в заявлении кандидата о согласии баллотироваться.