Характеристика функционального состояния и регуляторно-адаптивных возможностей организма студентов в процессе обучения в медицинском ВУЗе (стр. 3 )

Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто

30% recurring commission
Выплаты в USDT
Вывод каждую неделю
Комиссия до 5 лет за каждого referral

Согласно современным представлениям ACTH вне надпочечников усиливает селективное внимание, стимулирует обучение и память, способствует формированию положительных эмоций, обладает антидепрессивным эффектом [J. T. Cacioppo et al., 2007; A. C. Guyton, J. E. Hall, 2008], TSH оказывает влияние не только на структуры щитовидной железы, но и на клетки мозга (увеличивается выраженность эмоциональных реакций, повышается уровень бодрствования) [A. G. Burger, 2004; K. Ain et al., 2005].

По данным нашего исследования у девушек по сравнению с юношами на 1, 3 курсах обучения отмечается повышение в интерстициальном пространстве аденокортикотропного гормона (ACTH1 р = 0,001; ACTH3 р = 0,018), на 2 курсе тиреотропного гормона (TSH2 р = 0,045), кортизола (Кз2 р = 0,045). Тогда как у юношей установлено достоверное повышение интерстициальных инсулина и кортизола на 1, 3 (р≤0,05) и 5 (р≤0,1) курсах по сравнению с девушками.

Основываясь на данных изучения возрастных изменений концентрации кортизола в крови, Д. Б. Колесов, Н. Б. Сельверова (1978), отмечают поступательное увеличение количества циркулирующего гормона у юношей. При этом сотрудники Института возрастной физиологии РАО установили, что в возрасте 17-18 лет концентрация кортизола превышает дефинитивный уровень, который устанавливается к 21 году [ Б., Филлипова Т. А., 2000].

На фоне дозированной физической нагрузки с помощью t – критерия для зависимых выборок было выявлено у юношей-медиков повышение уровня интерстициального кортизола (р = 0,05 по сравнению с ФП) с одновременным уменьшением ACTH к 5-7ВП (р = 0,05 по сравнению с ФП; р = 0,04 по сравнению с 1ВП), что предопределяет сдвиг метаболизма в сторону катаболических процессов, уменьшая уровень анаболических гормонов, в том числе DHEA [А. А. Виру, П. К. Кырге , 1983], что также подтверждается нашими исследованиями (р = 0,054 по сравнению с ФП; р = 0,04 по сравнению с 1ВП). У девушек на фоне дозированной физической нагрузки отмечалось повышение TSH к 1ВП (р = 0,024 по сравнению с ФП), дофамина и ADH к 5ВП (р = 0,035; р = 0,054 по сравнению с 1ВП, соответственно), что предопределяет активность кардиоваскулярной системы (увеличение ЧСС и повышение АД), перераспределение кровотока, увеличивая общий мышечный кровоток [A. C. Guyton , J. E. Hall , 2001; N. D. Daw et al., 2002].

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Наличие достоверных различий в группах студентов дифференцированных по полу, а также на фоне дозированной физической нагрузки (срочные реакции адаптации) предопределило изучение изменений гормонального статуса и основных нейромедиаторов в интерстициальном пространстве в процессе формирования долгосрочной адаптации к условиям обучения в медицинском вузе.

Напряженность образовательного процесса на 1 курсе обусловлена сменой структуры и условий учебного процесса по сравнению со средней школой [Н. А. Агаджанян и др., ; Н. В. Алтынова и др., 2008; А. В. Шаханова и др., 2008], наличием межличностных конфликтов в новом студенческом коллективе [В. А. Аверин и др., 1991; С. А. Батрымбекова, Л. Н. Семченко, 2008]; на 3 курсе – изучением дисциплин клинического цикла на кафедрах, базирующихся в различных лечебных учреждениях и выбором конкретной профессиональной области [Е. В. Валиуллина, 2009; В. И. Петров и др., 2011]; на 4-5 курсах – профессиональным становлением (практико-ориентированная клиническая подготовка) [С. В. Васильева, 2000; В. Б. Мандриков, И. А. Ушакова, 2007; В. И. Подолужный и др., 2009].

По данным дисперсионного анализа (критерий отбора – курс) у девушек установлено повышение уровня дофамина на 1 и 5 курсах по сравнению с 4 курсом (р = 0,046), уровня кортизола на 2 курсе по сравнению с 1 и 5 курсами (р = 0,045), уровня ACTH на 1 и 5 курсах по сравнению с таковым показателем у студенток 2 курса (р = 0,043).

В результате анализа полученных данных установлено, что гормональный статус у девушек на 3 курсе характеризуется снижением интерстициального инсулина по сравнению со 2 и 4 курсами (р = 0,042), суммарно гормонов щитовидной железы по сравнению с 1 и 4 курсами (р = 0,02), повышением TSH по сравнению с таковыми показателями у студенток 1, 2 и 4 курсов (р = 0,02).

В отличие от девушек у юношей-медиков отмечена иная картина гормонального спектра в процессе адаптации к условиям обучения в вузе (рис. 4). Так, на 1, 3 и 5 курсах отмечается повышение в интерстициальном пространстве кортизола по сравнению со 2 и 4 курсами (р = 0,001), интерстициального альдостерона на 1, 3 и 5 курсах по сравнению со 2 курсом (p = 0,007), интерстициального инсулина на 1, 3 и 5 курсах по сравнению с 4 курсом (p = 0,008). Содержание в интерстициальном пространстве DHEA было достоверно ниже у юношей на 2 и 4 курсах (р = 0,001) по сравнению с 1, 3 курсами, АСТН на 1, 3 и 5 курсах по сравнению со 2 и 4 курсами (р = 0,001).

Рис. 4. Обобщенная схема активации гормональной регуляции, обеспечивающей

адаптацию организма студентов-медиков в процессе обучения в вузе

Таким образом, адаптация в процессе обучения в медицинском вузе у девушек обеспечивается за счет повышения выработки аденокортикотропного, тиреотропного гормонов, дофамина, понижения уровня инсулина, суммарно гормонов щитовидной железы. У юношей в отличие от девушек включается медленная, но наиболее мощная система эндокринной регуляции, которая обеспечивается такими стероидными гормонами как кортизол, альдостерон, дегидроэпиандростерон.

Исследование психофизиологического статуса, умственной работоспособности и структурно-динамических характеристик личности у студентов медицинского профиля в период обучения в вузе. Образовательная среда высшего учебного заведения, в том числе медицинского вуза (учебные планы, графики, расписание), строго регламентирует жизнь студента в течение всего периода обучения [Э. Н. Вайнер, 2005; А. В. Шаханова и др., 2008]. Интенсивный, а зачастую предельно интенсивный, ритм жизни студента, не учитывающий его индивидуальные особенности не может не сказаться на эффективности обучения, основными критериями которого являются умственная работоспособность и академическая успеваемость.

Анализ проведенных нами исследований показывает преобладание тревожно-депрессивных тенденций, эмоциональной напряженности, избыточной сосредоточенности на отклонениях от субъективной нормы как в плане межличностных отношений, так и в сфере самочувствия (чрезмерное внимание к функциям собственного организма) у студентов 1-2 годов обучения. В то же время снижение уровня личностного профиля у студентов на 3-4 годах обучения по шкалам «Демонстративность», «Самоконтроль», «Импульсивность», «Подозрительность», «Индивидуалистичность» (р≤0,05) и повышение профиля по шкале «Контроль за эмоциями» отражают желание добиться благожелательного отношения к себе со стороны окружающих, которое может сочетаться с незначительным беспокойством и неуверенностью (рис. 5). Поскольку такие качества как доброжелательность и общительность улучшают социальную адаптацию, даже тенденция к повышению личностного профиля по шкале «Контроль за эмоциями» может рассматриваться как прогностически благоприятный признак.

Подпись: *

Рис. 5. Профили личности студентов I-V курсов по данным теста MMPI

(* - достоверное отличие по сравнению с I, II курсами)

Сравнительный анализ умственной работоспособности показал, что параметры, отражающие устойчивость и распределение внимания, объем кратковременной памяти, способность к аналитическому мышлению, сенсомоторные функции у студентов на 1-2 курсах достоверно отличались по сравнению с таковыми у них же на старших курсах. В целом, студенты младших курсов затрачивали больше времени на выполнение тестовых заданий, одновременно допуская большее число ошибок, что свидетельствует об истощаемости внимания и памяти, обусловливающих увеличение периода врабатываемости. Анализ нейродинамических реакций в группах студентов 1 и 2 курсов показал преобладание преждевременных реакций по сравнению с 4-5 курсами (р ≤ 0,05), что свидетельствует о наличии процессов торможения в нервной системе и признаках утомляемости.

Анализ данных нашего исследования позволяет квалифицировать фоновую ЭЭГ у студентов 1-5 курсов как вариант нормы. Основной регистрируемый ритм ЭЭГ был альфа-ритм (индекс до 68%), частота которого варьировалась в пределах 9,5±0,28 – 10,2±0,28 Гц, амплитуда в пределах 50,1±5,2 – 54,3±3,9 мкВ; бета-активность характеризовалась амплитудой до 36 мкВ и индексом до 13,8%.

На фоне гипервентиляции было выявлено достоверное уменьшение амплитуды и частоты доминирующего ритма ЭЭГ у студентов 1, 2 курсов. При этом на фоне ритмической стимуляции у студентов 1 курса, наряду с десинхронизацией альфа-ритма, отмечалось появление групп волн тета-диапазона с частотой 4,1 Гц и амплитудой 25-30 мкВ, что вероятно, связано с повышенной тревожностью обследуемых. По мнению В. В. Плотникова (1983), повышенный уровень тревожности студентов негативно влияет на функциональное состояние их организма. Повторяющееся переживание состояния тревоги может стать причиной высокой чувствительности к стрессу, затруднений интеллектуальной деятельности, соматических и нервно-психических отклонений.

Учитывая, что студенты относятся к группе повышенного риска развития заболеваний [Е. Д. Красик и др., 1982; К. Р. Брагина, 2003; Н. А. Лаврентьева, 2008], и тот факт, что в основе многих соматических заболеваний лежат психические нарушения, приводящие к изменениям в вегетативной и эндокринной системах [В. Д. Тополянский, М. В. Струковская, 1986; А. М. Вейн и др., 2004; Ю. В. Лебедев, 2007] в нашей работе проанализирована динамика параметров психофизиологической сферы у студентов-медиков с различным уровнем личностного профиля (неудовлетворительный, удовлетворительный).

Данные нашего исследования позволяют заключить, что среди студентов первого года обучения преобладали лица с неудовлетворительным личностным профилем (63,2%). Дальнейшее исследование позволило выявить позитивную направленность личностных изменений от 1 к 5 курсам (рис. 6). Однако и на 3, и на 5 курсах выявляется высокий процент лиц с неудовлетворительным личностным профилем (26,5%; 15,9% от всех обследуемых соответственно).

Изучение умственной работоспособности, уровня активации ЦНС позволило установить позитивную динамику от 1 к 5 курсу не только в группе с удовлетворительным личностным профилем, но и с неудовлетворительным. В целом отмечалось уменьшение времени на выполнение тестовых заданий, повышение точностных характеристик деятельности. Однако, были выявлены признаки утомления сенсорных систем и нестабильность нейродинамических процессов у студентов с неудовлетворительным уровнем личностного профиля.

Динамика доминирующего альфа-ритма позволила выявить достоверное повышение амплитуды в среднем в 1,7 раз в группе с неудовлетворительным личностным профилем, тогда как в группе с удовлетворительным личностным профилем частотно-амплитудный профиль ЭЭГ затылочного и теменного отделов не изменился (рис. 7). В ответ на афферентные стимулы при проведении функциональных проб во всех группах отмечается снижение частотно-амплитудных показателей доминирующего ритма ЭЭГ. При этом на протяжении всего периода исследования (1-5 курсы) группы с неудовлетворительным уровнем личностного профиля, как на фоне фотостимуляции, так и гипервентиляции имели достоверно низкий амплитудный диапазон доминирующего ритма ЭЭГ по сравнению с группой с удовлетворительным личностным профилем.

Рис. 6. Соотношение студентов-медиков с удовлетворительным и неудовлетворительным личностным профилем в различные периоды обучения в вузе

Рис. 7. Динамика амплитуды и частоты доминирующего ритма ЭЭГ у студентов медицинского профиля в процессе обучения в вузе

(* - достоверное отличие по сравнению с группой с удовлетворительным личностным профилем)

Все установленные закономерности динамики параметров умственной работоспособности, психофизиологических и личностных характеристик, биоэлектрической активности мозга в сравниваемых группах студентов-медиков нашли отражение в продуктивности их учебной деятельности. Успеваемость была представлена средней арифметической величиной, полученной при сложении всех экзаменационных оценок в зимнюю и летнюю сессии на 1 курсе, и оценок по всем экзаменационным дисциплинам на старших курсах. У студентов с удовлетворительным личностным профилем на 1 году обучения средняя оценка составила 3,96±0,04, на 3-4 – 4,05±0,07, на 5 – 3,98±0,05 балла; в группе с неудовлетворительным личностным профилем – 3,28±0,05 балла, 3,53±0,04 балла, 3,67±0,06 балла соответственно.

Как следует из данных корреляционного анализа эффективность учебной деятельности определяется исходно высокими количественно-качественными показателями умственной работоспособности, отсутствием «акцентуированных пиков» в личностном профиле и увеличением уровня индивидуальных показателей альфа-активности, что подтверждается установленными интеркорреляциями академической успеваемости с темпом психических процессов (r = 0,557; р = 0,036), с коэффициентом утомления «Теппинг-тест» (r = -0,643; р = 0,031), с объемом кратковременной памяти (r = 0,531; р = 0,04), с количеством ошибок при выполнении теста «Расстановка чисел» (r = - 0,525; р = 0,048), со шкалами MMPI: демонстративность (r = - 0,627; р = 0,035), самоконтроль (r = 0,603; р = 0,03), эмоциональная лабильность (r = 0,516; р = 0,04), импульсивность (r = - 0,523; р = 0,031), подозрительность (r = - 0,574; р = 0,044), индивидуалистичность (r = - 0,564; р = 0,041). Вместе с тем, выявлена прямая интеркорреляция академической успеваемости с амплитудой доминирующего ритма ЭЭГ (r = 0,675; р = 0,033).

Таким образом, учебную адаптацию необходимо рассматривать как результат интеграции корково-подкорковых взаимоотношений, при которых возникают одновременные сдвиги в деятельности коры головного мозга и вегетативных функций. При этом важное значение в общей адаптивной реакции организма студентов к учебной деятельности приобретает активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, играющей ведущую роль в поддержании тонуса ВНС и симпатоадреналового звена.

Оценка эффективности системы мероприятий профилактической коррекции функционального состояния и повышения работоспособности студентов вуза. Способность адаптироваться к изменяющимся условиям среды без нарушения гомеостатических режимов и без нарушения механизмов адаптации возможна только при достаточно высоком адаптационном потенциале и резервных возможностях молодого организма [Г. М. Коновалова и др., 2010].

В результате анализа медицинских карт студентов первокурсников медицинского профиля (2003, 2006, 2009 гг.) была выявлена динамика прироста нозологических форм заболеваний. Установлено, что среди них отмечался наибольший прирост заболеваний системы дыхания в 3,79 раз, желудочно-кишечного тракта и печени в 2,2 раз, опорно-двигательного аппарата в 1,82 раз, заболеваний нервной системы в 1,82 раз, мочеполовой системы в 1,8 раз, органов кровообращения в 1,72 раз, эндокринной системы (ожирение) в 1,52 раз. По нашему мнению, целенаправленная довузовская подготовка абитуриентов медицинских факультетов предъявляет высокие требования к функциональным и резервным возможностям молодого организма, не всегда адекватно реагирующего на завышенные умственные и физические нагрузки, которые сопровождаются нарушением режима чередования работы и отдыха [В. А. Вишневский , 2002].

Определение общих неспецифических адаптационных реакций методом Л. Х. Гаркави [Л. Х. Гарваки и др., 1979] позволило выявить реакцию нормы в 15% случаев в пересчете на весь контингент студентов-медиков с 1 по 5 курс, состояние «начальная стадия предболезни» – в 47% случаев и предболезни – в 15% случаев. Обращает на себя внимание достаточно большой процент общих неспецифических адаптационных реакций, соответствующих состоянию «болезнь» – 23%.

Проблема увеличения численности студентов с отклонениями в состоянии здоровья, а также снижения функциональных и регуляторно-адаптивных возможностей у студентов медицинского профиля на разных этапах обучения в вузе предопределяет необходимость разработки и апробирования системы профилактической коррекции функционального состояния и повышения текущей работоспособности.

На преодоление нервно-психического напряжения и обеспечение высокой интеллектуальной работоспособности были направлены профилактические мероприятия, включающие сеансы аутотренинга и программы гетеросуггестивного воздействия. Об адекватности выбранных формул внушения и их усвоения обследуемыми свидетельствовали изменения физиологических характеристик кожи: достоверное повышение температуры в области ладони на 12,2%, сопротивления кожи на участке «тыл кисти – ладонь» на 8,2% и кровенаполнения («цветность») кожи на 19,1%, которые измерялись с помощью биполярных датчиков регистрирующей части прибора «Мультиметр». Сравнительный анализ параметров субъективного состояния, психофизиологических характеристик, вегетативных реакций указывает на отчетливый позитивный эффект курсового применения методов психической регуляции (длительность сеанса не превышала 15 минут, кратность курса – 10 дней (не считая периода освоения метода). Улучшались качественные характеристики самочувствия (достоверное повышение категорий «активность» на 17,1% и «настроение» на 14,6%), мненимеских функций (объем кратковременной памяти увеличился на 6,8%, коэффициент распределения внимания на 18,5%), наблюдалась менее четкая тенденция к сдвигу ВНС в сторону симпатических влияний (ИН достоверно снизился на 48,7%, АМо – на 12,4%, ЧСС – на 6,9%).

Методы произвольной саморегуляции функций с биологической обратной связью основаны на последовательном привлечении внимания к автономным процессам организма до тех пор, пока они не станут контролируемыми субъектом [С. П. Колпаков, А. Г. Румянцева, 1987; Н. Н. Василевский и др., 1993]. В наших исследованиях в качестве опорного сигнала БОС использовалась динамика электрокожного сопротивления с подачей информации по зрительному и слуховому каналам. Курс релаксации включал 10 сеансов продолжительностьюминут. Во время сеансов нами проводилась экспресс-оценка состояния обследуемого по данным о положении тела и его изменениях, наличии глотательных движений, непроизвольных вздохов. Анализировались также возможные отвлечения от процедуры релаксации и попытки речевого контакта с лицом, проводящим обследование, которые свидетельствовали о психоэмоциональном напряжении и неспособности в момент наблюдения к концентрации внимания на выполняемой работе.

Динамика показателей функционального состояния, вариабельности сердечного ритма, а также существенное положительное влияние курса адаптивного биоуправления на субъективную сферу обследуемых показывает ее достаточно высокую эффективность в качестве средства снижения нервно-психического напряжения. Это подтверждается достоверным уменьшением выраженности симпатических влияний ВНС (ИН снизился на 10,4%, ЧСС – на 8,9%), уровня ситуативной тревожности – на 7,9%, а также – повышением коэффициента распределения внимания на 11,2%, увеличением воспроизводимости временного интервала на 15,4%, сочетающихся с достоверным повышением категории «настроение» на 18,3%.

В настоящее время имеются многочисленные свидетельства того, что при ритмическом воздействии на ЦНС через зрительный и слуховой каналы удается целенаправленно изменить фокус доминирующей активности корковых нейронов и, таким образом, вызвать функциональные сдвиги в нервной системе нужной направленности [Н. П. Бехтерева, 1990; А. Т. Бондарь, А. И. Федотчев, 2000; Т. Н. Кочегура, 2006; D. Foster, 1990; S. S. Campbell et al., 1995; H. Kumano et al., 1996].

Результаты исследований свидетельствуют о том, что на фоне сеансов ритмического воздействия отмечались разнонаправленные реакции ВНС в зависимости от цвета воздействия. Так, на предъявление красного цвета отмечалось достоверное повышение ИН, АМо и снижение ∆X по сравнению с исходными данными. Одновременно имели место изменения регистрируемых показателей при предъявлении зеленого и синего цветов по сравнению с показателями, полученными во время воздействия красного цвета: отмечалось снижение ИН, уменьшение АМо кардиоинтервалов с одновременным увеличением их вариативности (p≤0,05).

Корригирующее влияние курсового применения сеансов ритмического воздействия проявлялось в достоверном повышении категории «самочувствие» на 15,4%, уменьшении отклонения аутогенной нормы по данным теста Люшера на 12,4%, ошибок реакций на движущийся объект и «динамической тремометрии», снижении времени выполнения комплексной методики «Шифровка» при одновременном сохранении качества работы, повышении работоспособности зрительного анализатора, выражавшейся в увеличении КЧСМ на слияние (р≤0,05) и различение (р≤0,01). Анализ динамики особенностей вегетативного реагирования выявил достоверное снижение ИН на 29,5% и увеличение ΔХ на 12,7% по сравнению с исходными параметрами.

Значительно возросший интерес к исследованию функций внешнего дыхания и изучению механики дыхательного акта обусловлен стремлением многих исследователей найти объективные критерии для диагностики и коррекции функционального состояния человека [И. С. Бреслав, В. Д. Глебовский, 1981; В. Л. Баранов и др., 2002; Г. М. Коновалова, 2003; С. В. Булатецкий, 2008]. Сеанс последовательного навязывания ритма дыхания включал использование двух типов дыхания: первый тип в пропорции 1:2:1 - (вдох – выдох – пауза), что соответствует 15-16 дыханиям в минуту; второй тип 2:5:1 (соответственно частота дыхания 8-9). Регистрировались параметры кардиоритмографии во время первого типа дыхания и на первой, четвертой, седьмой и десятой минутах второго типа дыхания.

Анализ параметров кардиоритмографии на фоне сеансов последовательного навязывания ритма дыхания позволил выявить достоверное снижение ИН, АМо, ЧСС и увеличение ∆Х во время второго типа дыхания (ЧД: 8-9 в мин) по сравнению с первым типом дыхания (ЧД: 15-16 в мин). В основе этих реакций лежит механизм сердечно-дыхательного синхронизма [В. М. Покровский и др., 2002 – 2010]: иррадиация возбуждения в продолговатом мозге распространяется с дыхательных на сердечные эфферентные нейроны и далее передается по блуждающим нервам к сердцу и, взаимодействуя с его ритмогенными структурами, формирует сердечный ритм, синхронный с дыхательным.

Произвольно навязанный ритм дыхания вызывал у обследуемых реакции, проявляющиеся в преобладании парасимпатических влияний со стороны ВНС. Также отмечалось увеличение средних величин оценки пространства и времени на 8,9% и 15,7% соответственно, преждевременных реакций – на 12,3%, свидетельствующих о тормозных процессах в ЦНС. Выявленные физиологические эффекты навязанного увеличения фазы выдоха обусловлены еще и тем, что концентрация внимания на выполнении процедуры приводит к снижению реакций на окружающие раздражители и, как результат, к общей релаксации.

Основным естественным средством стимулирующих влияний на организм, позволяющим эффективно воздействовать на механизмы, лежащие в основе формирования повышенной резистентности, считается двигательная активность [А. В. Шаханова , 1998; Т. В. Глазун, 2006; А. А. Кузьмин, 2011]. При этом, если физические нагрузки тренирующей интенсивности не могут быть использованы по причине ограничения к их применению, всё шире с профилактической, корригирующей и оздоровительной целью применяют гипоксические тренировки. В этом случае кислородная недостаточность позволит выработать близкие по характеру к двигательной деятельности приспособительные реакции, приводящие к усилению анаболических процессов в клетках, повышению энергетического потенциала, на основе которого и формируется более высокий уровень компенсаторно-приспособительных возможностей [И. Н. Солопов, 1998; В. П. Леутин и др., 2002].

В качестве одного из методов коррекции функционального состояния нами использовалась тренировка умеренной гипоксии (кратность тренировки – 10, продолжительность – 5 и восстановительного периода – 10 минут). Для создания кратковременного гипоксического воздействия был сконструирован специальный дыхательный прибор, позволяющий увеличивать объем мертвого пространства до 2000 мл. В периоде освоения проводился контроль газовой смеси с использованием прибора «Спиролит - 2». Калибровка производилась по газовым стандартным смесям. При данном объеме дополнительного мертвого пространства уже на второй минуте тренировки содержание СО2 во вдыхаемом воздухе составляет 6,6±0,2%, парциальное давление 47,1±1,4 мм рт. ст; содержание О2 соответственно – 9,5±0,3% и 67,8±2,1 мм рт. ст.

Необходимо отметить, что освоение этой методики сопровождалось повышением уровня ситуативной тревожности обследуемых на фоне преобладания симпатических влияний со стороны ВНС. При этом показатели кардиоритмографии в наибольшей степени отличались от исходных в переходный период (окончание гипоксического воздействия и начало восстановительного периода). Отмечалось повышение АМо, ИН, ЧСС, параметров АД, уменьшение ΔХ (р≤0,05). Дальнейшая регистрация этих показателей свидетельствовала об адаптации обследуемых к условиям тренировки и впоследствии процедура переносилась без субъективно неприятных ощущений.

Физиологический эффект курсового воздействия тренировок в условиях пониженного содержания кислорода проявлялся в достоверном снижении АМо на 15,7%, ИН – на 26,7%, улучшении точностных характеристик деятельности, которое выражалось в уменьшении количества ошибок «Расстановка чисел» на 31,2% и касаний тестовой линии «Динамическая тремометрия» на 35,0%, повышении точности воспроизведения временного интервала на 4,1%, реакций на движущийся объект – на 5,3%, объема кратковременной памяти – на 14,6%. Параметры психологической сферы сохранялись на исходном уровне.

Снижение ситуативной тревожности на 5,7%, снижение оценивания временного интервала на 8,4%, снижение таких показателей кардиоритмографии, как Мо, АМо, а также стабилизация параметров артериального давления после проведенного курса воздействия на БАТ, указывали на положительное влияние на эмоционально-мотивационную сферу обследуемых. При этом уменьшение ΔХ и незначительное повышение ИН не были достоверными. Следовательно, данный метод избирательного воздействия на БАТ рекомендуется использовать в качестве дополнительного способа к вышерассмотренным методам профилактической коррекции функционального состояния и повышения текущей работоспособности студентов медицинского вуза.

Следует подчеркнуть условность разделения корригирующих воздействий, повышающих работоспособность и оптимизирующих функциональное состояние. Известно, что через формирование функциональной системы, обеспечивающей повышение устойчивости организма к конкретному раздражителю, возрастает активность и функциональные резервы многих систем сохранения гомеостаза – нейроэндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой, респираторной [А. А. Виру, 1981; Л. Х. Гаркави и др., 1998; 2006].

Внутри - и межсистемная организация физиологических функций организма студентов в процессе адаптации к условиям обучения в медицинском вузе. В последнее время подчеркивается необходимость индивидуального подхода к изучению приспособительных реакций, так как при вычислении среднестатистических норм зачастую «смазываются» важные закономерности реагирования отдельных индивидуумов, отличающихся по физиологическим или психологическим показателям [В. К. Судаков, 1998].

На основе дифференцированной оценки текущего функционального состояния адаптации выделяются группы: «неудовлетворительная адаптация», «напряжение адаптации» и «удовлетворительная адаптация». При этом в группе «напряжение адаптации» возможно выделение подгрупп с различным прогнозом направленности стратегии адаптации: 1) напряжение адаптации с прогнозом перехода к удовлетворительной адаптации; 2) напряжение адаптации с прогнозом перехода к неудовлетворительной адаптации.

Прогностические уравнения дифференцированной оценки текущего состояния адаптации, а также апробация системы мероприятий, повышающих функциональные резервы организма, легли в основу алгоритма проведения профилактических мероприятий (рис. 8):

I этап – исследование общего функционального состояния;

II этап – обработка и интерпретация первичных данных, определение уровня текущей адаптации;

III этап – проведение мероприятий, направленных на оптимизацию функционального состояния организма и повышения текущей работоспособности с использованием различных комбинаций методов психической регуляции, адаптивного биоуправления, ритмических сенсорных воздействий, последовательного навязывания ритма дыхания, гипоксических тренировок умеренной интенсивности.

Данные нашего исследования позволили выявить изменения в соотношении лиц, отнесенных к группе «напряжение адаптации», в зависимости от направленности адаптационных перестроек и года обучения. К концу учебного года в группах 1 и 2 курсов преобладают студенты с «напряжением адаптации» с прогнозом перехода к неудовлетворительной адаптации по сравнению с началом учебного года (соответственно 48,2% и 56,7%). В группах 3-5 курсов к концу учебного года преобладают студенты с «напряжением адаптации», которые перешли из группы «напряжение адаптации» с прогнозом перехода к удовлетворительной адаптации (соответственно 61,5%, 58,9% и 55,2%). Это указывает на рост напряжения функционального состояния и истощение регуляторно-адаптивных возможностей к концу учебного года.

Рис. 8. Алгоритм проведения профилактических мероприятий

Внутри - и межсистемные вероятностные связи физиологических функций свидетельствуют о напряжении регуляторных механизмов в группах студентов с неудовлетворительным уровнем адаптации и напряжением адаптации (табл. 3, рис. 9). Сочетание сопряженности и выраженности корреляционных связей в межсистемных плеядах в группах студентов с неудовлетворительным уровнем и напряжением адаптации указывает на снижение степени свободы, а, следовательно, и вариативности гомеостатических систем, что свидетельствует о выраженном напряжении общего функционального состояния организма. Напротив, у студентов с удовлетворительным уровнем адаптации корреляционная плеяда состоит из малого числа структурных элементов, связанных, в основном, отрицательными связями. При достаточном уровне функциональных резервов в процессе адаптации к образовательной среде у студентов с удовлетворительным уровнем адаптации не происходит нарушения гомеостаза, а лишь отмечается некоторое смещение физиологических показателей в пределах общепринятых норм, сопровождающееся соответствующим напряжением регуляторных систем [А. В. Шаханова и др., 2008].

Таблица 3

Внутрисистемные вероятностные связи функциональных систем