РАЗДЕЛ 3
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Тема 1. Значение общеврачебного обследования в диагностике гастроэнтерологических заболеваний
При проведении семинарских и практических занятий во всех разделах гастроэнтерологии обращается внимание на важность физикального обсследования больного в выявлении симптомов и синдромов, патогномоничных для каждой патологии органов пищеварения.
Тема 2. Лабораторные методы исследования.
В лекциях, на семинарах и практических занятиях освещаются вопросы лабораторной диагностики (возможности методов, нормативы и патологические отклонения при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта; показания к назначению).
Более подробно проблема рассматривается на семинарах «Лабораторно-инструментальные методы исследования печени», и практических занятиях «Трактовка данных биохимических исследований крови при заболеваниях печени», «Трактовка результатов маркерной диагностики вирусных гепатитов», «Трактовка результатов лабораторно-инструментального исследования больных с заболеванием поджелудочной железы», «Трактовка результатов копрограммы».
Тема 3. Методы исследования желудочной секреции
В лекциях «Анатомия и физиология желудка», «Функциональная диспепсия: понятие, классификация, клиническая и инструментальная диагностика, принципы терапии, «Язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки», «Хронические гастриты: классификация, этиология, патогенез, морфологическая диагностика, современные подходы к терапии», «Опухоли желудка: эпидемиология, предопухолевые состояния, классификация, клиника, диф. диагностика, ранняя диагностика» упоминается метод исследования желудочной секреции с точки зрения фона для развития заболеваний желудка, 12-ти перстной кишки и опухолевых поражений.
Отдельно подробный разбор проводится на практическом занятии «Клиническая трактовка данных исследования желудочного содержимого».
Тема 4. Методы исследования дуоденального содержимого.
Во время проведения семинара «Методы исследования функции желчного пузыря и желчевыводящих путей» уделяется внимание роли дуоденального зондирования и исследования содержимого в оценке моторной функции желчного пузыря и выявлении воспалительных изменений.
На практическом занятии «Методика проведения дуоденального зондирования и клиническая трактовка результатов исследования» разбирается методика проведения исследования, определяются показания и противопоказания, основы оценки результатов и клиническая значимость метода, сравнение полученных результатов при различной патологии желчного пузыря на примере имеющихся анализов дуоденального содержимого.
Тема 5. Инструментальные и аппаратные методы исследования
На семинарских занятиях «Инструментальные методы исследования пищевода», «Инструментальные методы диагностики желудка и двенадцатиперстной кишки», «Лабораторно-инструментальные методы исследования печени», «Методы исследования функции желчного пузыря и желчевыводящих путей», «Методы исследования больных с заболеваниями кишечника, на практических занятиях «Трактовка результатов лабораторно-инструментального исследования больных с заболеванием поджелудочной железы» рассматриваются роль, возможности инструментальных методов в диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний органов пищеварения; отрабатываются показания и противопоказания к их проведению; проводится интерпретация полученных результатов. Отдельно выделены часы на практических занятиях для более полного разбора и интепретации данных манометрии и рН-метрии пищевода, а также аноректальной манометрии.
РАЗДЕЛ 4
БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА
Тема 1. Анатомия и физиология пищевода
Данной проблеме посвящена отдельная лекция, в которой освещаются структура, строение стенок, кровоснабжение, иннервация пищевода топографическая анатомия пищевода, функция пищевода и его роль в процессе глотания и пищеварения.
Тема 2. Функциональные расстройства пищевода
Во время семинарских занятий «Дифференциальная диагностика моторных нарушений пищевода» и «Дифференциальная диагностика при синдроме дисфагии» осуществляется разбор больных и историй болезни при различных моторных нарушениях пищевода (гипер - и гипомоторные дискинезии - эзофагоспазм, кардиоспазм, поражения при склеродермии и т. д.) а также при органических изменениях в нем (опухоль пищевода, эзофагит, дивертикулы).
Тема 3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Тема 4. Эзофагиты
Тема 5. Пептическая язва пищевода
На лекции «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: этиология, патогенез, диагностика, неэрозивные и эрозивные формы с атипичными и внепищеводными проявлениями, осложнения, основы современной терапии рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, клиники рефлюкс-эзофагита и определяются принципы лабораторной и инструментальной диагностики.
На лекции «Пищевод Баррета: причины развития, патоморфология, клиника, тактика» уточняется вопрос ранней диагностики и клинических симптомов, характерных для данного осложнения ГЭРБ.
На семинарском занятии «Инструментальные методы исследования пищевода» подробно отрабатывается алгоритм действия врача при подозрении на ГЭРБ, а на практическом занятии «Трактовка результатов внутрипищеводной рН-метрии при различных заболеваниях пищевода» и «Трактовка результатов внутрипищеводной манометрии при различных заболеваниях пищевода» - возможности и достоверность каждого указанного инструментального метода исследования.
Детально подходы к дифференциальной диагностике и терапии ГЭРБ отрабатываются на семинарах «Дифференциальная диагностика при ГЭРБ» и «Дифференцированная терапия при ГЭРБ» предлагается алгоритм дифференциальной диагностики с другими поражениями пищевода и излагаются принципы ступенчатой терапии у учетом выраженности эзофагита, моторных расстройств, клиники и развившихся осложнений.
На практическом занятии при разборе больного с поражениями пищевода решаются вопросы построения плана лабораторного и инструментального исследования; осуществляется дифференциальная диагностика с болями в грудной клетке различного генеза (ИБС, аортит, межреберная невралгия, поражения плевры и т. д.), а также с патологией желудочно-кишечного тракта (обострение язвенной болезни и хронического панкреатита, желчная колика).. При формулировке диагноза у больного с поражением пищевода обращается внимание на ЭГДС-признаки и данные суточной РН-метрии и манометрии пищевода. Вырабатывается план антисекреторной терапии и использования средств, регулирующих моторику желудочно-кишечного тракта с учетом степени выраженности поражения пищевода и имеющихся осложнений.
Тема 6. Дивертикулы пищевода
На лекции «Дивертикулы и опухоли пищевода» излагается эпидемиология, классификация и особенности клинической картины в зависимости от локализации дивертикулов пищевода, определяются принципы терапии. Во время семинара «Дифференциальная диагностика при синдроме дисфагии» обращается внимание на необходимость исключения наличия и дивертикулов пищевода.
Тема 7. Ахалазия кардии
На семинарах «Диф. диагностика моторных нарушений пищевода» «Дифференциальная диагностика при синдроме дисфагии» уделяется внимание клиническим и инструментальным данным, имеющим место при ахалазии кардии. На практическом занятии при разборе больного с поражением пищевода данная патология разбирается при проведении дифференциальной диагностики.
Тема 8. Стенозы пищевода
Данная патология как осложнение рассматривается в разделах «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь», «Опухоли пищевода».
Тема 9. Специфические поражения пищевода
На семинаре «Дифференциальная диагностика при синдроме дисфагии» как возможная причина рассматриваются поражения пищевода при поллинозе, пищевой аллергии; туберкулезе, сифилисе, микозах, склеродермии.
РАЗДЕЛ 5
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Тема 1. Анатомия и физиология желудка и двенадцатиперстной кишки
Лекционный материал по данной теме включает данные о строении, кровообращении, иннервации и функциях (секреторная, гормональная, всасывательная, моторно-эвакуаторная) желудка и 12-ти перстной кишки.
Тема 2. Функциональные расстройства желудка
Вопросы данной патологии желудка рассматриваются на лекциях «Функциональная диспепсия: понятие, диагностика, принципы терапии» и «Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки: этиология, патогенез, осложнения, основы современной терапии». Особое внимание обращается на принципы инструментальной и морфологической диагностики.
На семинаре «Тактика врача при функциональной диспепсии» подробно разбираются вопросы причин формирования, классификация, подходы к немедикаментозной и лекарственной терапии.
Тема 3. Острые гастриты
На семинаре «Дифференциальная диагностика при болях в животе» определяются заболевания, вызывающие развитие болевого синдрома, в т. ч. острый гастрит.
На практическом занятии по разбору больных с хроническим гастритом проводится дифференциальная диагностика с острым гастритом.
Тема 4. Хронические гастриты
На лекции «Хронические гастриты: классификация, этиология, патогенез, диагностика, морфология, современные подходы к терапии» отражаются современные взгляды на этиологию, патогенез и формы воспалительных поражений желудка.
На практических занятиях по клиническому разбору больных с различными формами хронического гастрита особое внимание обращается на необходимость проведения морфологического исследования слизистой желудка и учет данных в постановке диагноза, а также на дифференцированный подход к терапии.
Тема 5. Язвенная болезнь с локализацией процесса в желудке и двендцатиперстной кишке
В лекции «Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки: этиология, патогенез, осложнения, основы современной терапии» определяются современные взгляды на механизм формирования язвенного процесса, на роль хеликобактерной инфекции. Излагаются возможности диагностики, основы антихеликобактерной терапии и методы контроля.
На семинарском занятии «Современные подходы к лечению язвенной болезни» подробно рассматриваются современные схемы антихеликобактерной терапии с оценкой каждого подхода с точки зрения доказательной медицины. Уточняются сроки и методы контроля.
На семинарском занятии «Тактики терапевта при желудочно-кишечных кровотечениях» рассматриваются причины кровотечений из желудочно-кишечного тракта, патогенез их развития в зависимости от этиологии, жалобы и клинические проявления, клиническая классификация по степени тяжести и классификация по эндоскопической картине, диагностические и дифференциально-диагностические критерии желудочно-кишечных кровотечений. Особое внимание уделяется терапевтической тактике на догоспитальном и стационарном этапе при кровотечениях язвенной природы и кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, а также вопросам профилактики развития первичных и повторных кровотечений.
На практических занятиях «Клинический разбор больных с язвенной болезнью» и «Клинический разбор больных с осложнениями язвенной болезни» осуществляется непосредственный контроль за усвоением теоретического материала, уточняются схемы и тактика терапии.
Тема 6: Болезни оперированного желудка (постгастрорезекционные расстройства)
Лекция «Осложнения язвенной болезни. Основы диагностики, методы хирургического лечения: показания, противопоказания, осложнения» посвящена вопросу выработки показаний к оперативному лечению язвенной болезни, а также разбору клинических проявлений в послеоперационный период (демпинг-синдром, синдром приводящей петли, гипогликемический синдром, постгастрорезекционная астения); гастрит культи желудка, анастомозиты, пептические язвы культи желудка, анастомоза тонкой кишки, холециститы, панкреатиты.
На семинаре «Постгастрорезекционные и постваготомические расстройства» уточняются клиническая симптоматика возможных последствий резекции желудка, терапевтические и тактические подходы к ведению больных.
Тема 7. Постваготомические расстройства
Разбору данной патологии уделяется внимание на лекции «Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки: этиология, патогенез, осложнения, основы современной терапии» и на семинаре «Постгастрорезекционные и постваготомические расстройства» - см. выше.
Тема 8. Хронические дуодениты.
На практических занятиях «Клинический разбор больных с хроническим дуоденитом» и «Клинический разбор больных с эрозивным дуоденитом и гастритом» осуществляется практически отрабатываются подходы к диагностике, формулировке диагноза, терапии.
Тема 9. Хронические папиллиты, оддиты
На практических занятиях «Клинический разбор больных с хроническим дуоденитом», «Клинический разбор больных с эрозивным дуоденитом и гастритом», «Клинический разбор больных с сочетанным поражением поджелудочной железы и других органов желудочно-кишечного тракта»,«Клиническая трактовка данных эндоскопического и морфологического исследований при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки» обсуждаются вопросы причины развития патологии папиллы, подходы к диагностике, клинической трактовке и терапии.
Тема 10. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки
Проблема разбирается на лекции «Дивертикуярная болезнь кишечника: понятие, этиология, патогенез, клиника, осложнения, лечение» и на практических занятиях «Клинический разбор больных с хроническим дуоденитом», «Клинический разбор больных с эрозивным дуоденитом и гастритом», «Клиническая трактовка данных эндоскопического и морфологического исследований при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки» при дифференциальной диагностике.
Тема 11. Хроническое нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки – дуоденостаз
Практическое занятие «Клинический разбор больного с наличием дуоденостаза» посвящено выработке подходов к диагностике и терапии данного осложнения.
Тема 12. Редкие (труднодиагностируемые) заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
Данные варианты поражения упоминаются во всех лекциях, посвященных патологии желудка и 12-ти перстной кишке, а также в лекции «Воспалительные заболевания кишечника: этиология, патогенез, клиника, дифдиагноз, лечение патогенез, клиника, диф. диагноз, лечение»
РАЗДЕЛ 6
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Тема 1. Анатомия и физиология печени
На лекции «Анатомия и физиология печени» определяется структура, функциональная морфология и функции печени (барьерная, желчеобразовательнаяи т. д.).
На остальных лекциях, семинарах и практических занятиях, посвященных заболеваниям печени, разбор материала проводится только с учетом анатомических характеристик и физиологии печени.
Тема 2. Основные гепатологические синдромы
На лекции «Основные гепатологические синдромы (портальная гипертензия, энцефалопатия, гепаторенальный синдром)», «Синдром холестаза: этиология, патогенез, диагностика, принципы лечения» разбирается механизм формирования, клиническая симптоматика и патогенетическая, этиологическая терапия. На лекциях «Вирусные гепатиты В и С», «Алкогольная болезнь печени», «Неалкогольный стеатогепатит», «Лекарственные поражения печени», «Циррозы печени», «Дифференциальная диагностика при синдроме желтухи», «Ферментопатические негемолитические гипербилирубинемии», практических занятиях «Клинический разбор больных с гепатитом», «Клинический разбор больных с циррозом печени», «Клинический разбор больных с наличием синдрома портальной гипертензии» клиническая симтоматика формируется в форме синдромов, характерных для поражения печени.
На семинарах «Дифференциальная диагностика при синдроме асцита», «Тактика при синдроме портальной гипертензии», «Тактика при печёночной энцефалопатии», «Диагностика и лечение гепаторенального синдрома» отрабатываются синдромальные подходы к терапии.
Тема 3. Хронические гепатиты
Данная патология освещается на лекциях «Вирусные гепатиты В и С», «Алкогольная болезнь печени», «Неалкогольный стеатогепатит», «Лекарственные поражения печени» с подробным разбором этиологических, клинических и морфологических особенностей каждого варианта хронического гепатита.
На семинарах «Дифференциальная диагностика при гепатитах», «Дифференциальная диагностика алкогольного и неалкогольного стеатогепатита», «Дифференцированная терапия при вирусных гепатитах В и С», на практическом занятии «Клинический разбор больных с хроническим гепатитом», «Клинический разбор больных с наличием стеатоза», «Трактовка данных биохимических исследований крови при заболеваниях печени» разрабатывается подход к диагностике и проводится дифференциальная диагностика. Отрабатывается формулировка диагноза гепатита с учетом этиологии, степени тяжести и активности процесса. Составляется план терапии. Обращается внимание на показания и противопоказания к назначению противовирусных препаратов, препаратов желчных кислот, адемитионина, гепатопротекторов, антифибротических средств.
Тема 4. Циррозы печени.
На лекциях «Вирусные гепатиты В и С», «Алкогольная болезнь печени», «Неалкогольный стеатогепатит» рассматривается возможность формирования цирроза печени и разбираются вопросы его профилактики. На лекции «Циррозы печени: этиология, патогенез, диагностика, современные подходы к терапии », освещается этиология, патогенез; разбирается классификация, клинические проявления, диагностические критерии (лабораторные и инструментальные), дифференциальная диагностика и принципы терапии циррозов печени и их осложнений.
На семинарах «Дифференциальная диагностика при синдроме асцита», «Тактика при синдроме портальной гипертензии», «Тактика при печёночной энцефалопатии», «Диагностика и лечение гепаторенального синдрома» отрабатываются подходы к терапии каждого клинического проявления в отдельности и общие подходы к ведению больных.
На практическом занятии «Клинический разбор больных с циррозом печени» «Клинический разбор больных с синдромом холестаза», «Клинический разбор больных с наличием синдрома портальной гипертензии» практически отрабатывается методика исследования больного, формулировка диагноза и терапия у конкретного пациента.
Тема 5. Билиарный цирроз печени
Лекция «Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит» посвящена разбору этиологии, патогенеза данной патологии. Указывается классификация, проводится дифференциальная диагностика с циррозами печени иной этиологии, в т. ч. вторичным билиарным циррозом.
Тема 6. Болезни накопления и энзимопатин
В процессе лекции «Неалкогольный стеатогепатит: причины развития, патогенез, принципы диагностики и лечения», семинарских занятий «Ферментопатические негемолитические гипербилирубинемии», «Дифференциальная диагностика при синдроме желтухи», «Клинический разбор больных с наличием стеатоза» определяются понятие болезней накопления, их классификация, а также подробно – дифференциальная диагностика с другими поражениями печени.
Тема 7. Заболевания сосудов печени
Данная патология рассматривается на всех лекциях в разделе, посвященном дифференциальной диагностике заболеваний печени.
Тема 8. Алкогольные поражения печени
Указанная патология освещается на лекциях «Алкогольная болезнь печени: патогенез, особенности клинических проявлений, принципы лечения », «Неалкогольный стеатогепатит: причины развития, патогенез, принципы диагностики и лечения», а также на семинарах «Дифференциальная диагностика алкогольного и неалкогольного стеатогепатита» и «Ведение больных с алкогольной болезнью печени». В процессе практического занятия «Клинический разбор больных с алкогольным поражением печени» обращается внимание на важность и актуальность этого поражения печени, излагается патогенез развития, определяются формы алкогольных поражений, критерии диагностики и излагаются подходы к терапии с учетом формы и тяжести поражения.
Тема 9. Поражения печени при болезнях внутренних органов
Данная проблема обязательно разбирается при клиническом разборе больных с патологийе печени в плане дифференциальной диагностики (поражение печени при хронической сердечной недостаточности, системных заболеваниях соединительной ткани, заболеваниях крови, сепсисе).
РАЗДЕЛ 7
БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Тема 1. Анатомия и физиология желчного пузыря и желчевыводящих путей
Освещается в одноименной лекции.
Тема 2. Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей
Проблема разбирается на лекции «Функциональные расстройства билиарного тракта: классификация, этиология, патогенез, диагностика, современные подходы к терапии», семинаре «Дифференциальная диагностика при функциональных расстройствах желчного пузыря и сфинктера Одди» и практическом занятии «Клинический разбор больных с функциональными билиарными расстройствами», где излагаются современная классификация, подходы к диагностике, дифференциальная диагностика и терапия с учетом варианта моторных нарушений.
Тема 3. Холециститы
На лекции «Хронический холецистит: классификация, этиология, патогенез, диагностика, современные подходы к терапии» излагаются современные представления о причиназ развития, механизме формирования и клинических признаках поражения желчного пузыря. Определяются подходы к инструментальной диагностике и дифференцированной терапии.
На практическом занятии «Клинический разбор больных с хроническим холециститом» на примере конкретного пациента отрабатываются навыки по выявлению симптомов и постановке диагноза. Намечается план терапии.
Тема 4. Желчнокаменная болезнь
Лекция «Желчнокаменная болезнь: эпидемиология, механизмы образования камней, клиника, осложнения, диагностика, лечение» посвящена вопросам формирования, течения, диагностики и терапии калькулезного холецистита с разбором всех возможных осложнений.
На семинарских занятиях «Диагностика и дифференциальная диагностика при холестерозе желчного пузыря», «Тактика при различных вариантах желчнокаменной болезни» и практическом занятии «Клинический разбор больных с желчнокаменной болезнью» отрабатываются практические подходы к ведению таких больных.
Тема 5. Холангиты
Семинар «Холангиты: этиология, патогенез, принципы диагностики и лечения» посвящен воспалительным поражениям протоковой системы. Обсуждается классификация, этиология и терапия с учетом причинных факторов развитиия и наличия осложнений.
Тема 6. Постхолецистэктомический синдром
Клинические признаки и основы терапии данной патологии освещаются на семинарском и практическом занятии при разборе больных.
РАЗДЕЛ 8
БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Тема 1. Анатомия и физиология поджелудочной железы - см. тематику лекций и на практическом занятии «Клинический разбор больных с хроническим панкреатитом с наличием внешнесекреторной недостаточности»
Тема 2. Пороки развития поджелудочной железы
Данный раздел освещается во всех лекциях в разделе дифференциальной диагностики.
Тема 3. Панкреатиты (хронические)
Тема 4. Камни поджелудочной железы
На лекциях «Острый панкреатит: причины развития, синдромы, диагностика, методы купирования болевого синдрома» и «Хронические панкреатиты: патогенез, диагностика инструментальная и лабораторная, лечение» рассматриваются вопросы эпидемиологии, основные этиологические факторы, механизмы патогенеза, факторы риска развития хронического панкреатита с учетом анатомии и физиологии этого органа. Предлагается алгоритм диагностики, дифференциальной диагностики, подходы к антисекреторной, заместительной ферментной терапии. Отдельно – обсуждается купирование болевого синдрома с разбором различных методов и подходов. Вопрос дифференциальной диагностики освещается и в лекции
На семинарах «Методы исследования больных с заболеваниями поджелудочной железы», «Дифференциальная диагностика при хроническом панкреатите», «Дифференциальная диагностика при болях в животе», «Дифференцированная терапия при хронических панкреатитах», «Патогенез и купирование боли при хроническом панкреатите» обсуждаются возможности дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования состояния и функции органа. Обсуждаются клиническая симптоматика, возможность дифференциальной диагностики и подходы к терапии.
На практическом занятии «Клинический разбор больных с хроническим панкреатитом» отрабатываются подходы исследования больного, формулировка диагноза, построение плана исследования и конкретно – терапевтическая тактика. Обращается внимание на последовательность опроса больного (жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни), важность отдельных физикальных методов исследования (общий осмотр, осмотр ротовой полости, осмотр области живота, поверхностная и глубокая пальпация).
РАЗДЕЛ 9
БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА
Тема 1: Анатомия и физиология кишечника
Тема 2. Синдром мальабсорбции (нарушенного всасывания)
Тема 3 Интестинальные энзимопатии
Тема 4 Целиакия (глютеновая энтеропатия)
Тема 5. Тропическая спру
Тема 6. Болезнь Уиппла
Тема 7. Заболевания тонкой кишки сосудистого происхождения
Проблема патологии тонкого кишечника рассматривается во время чтения лекций «Синдромы при поражении кишечника», «Острая и хроническая диарея в практике врача-гастроэнтеролога», семинарах «Дифференциальная диагностика при синдроме диареи», «Дифференцированная терапия при синдроме диареи» и практическом занятии «Клинический разбор больных с синдромом диареи». В разборе синдрома мальабсорбции и мальдигестии, а также при дифференциальной диагностике с другими поражениями кишечника.
Тема 8. Функциональные болезни кишечника
В лекции «Синдром раздраженного кишечника» обсуждаются вопросы современной классификации данного заболевания, возможности диагностики (исключение других заболеваний кишечника – «диагноз исключения»). Подчеркивается особая роль аноректальной манометрии. Обсуждаются подходы к терапии.
На лекции «Функциональные запоры: классификация, этиология, патогенез, клиника, диф. диагноз, лечение» одним из факторов рассматривается функциональное поражение кишечника.
На семинарском занятии «Аноректальная манометрия в диагностике заболеваний кишечника» производится разбор и трактовка данных манометрии, в т. ч. и у больных с СРК.
На практическом занятии «Клинический разбор больных с синдромом раздраженного кишечника» вопросы диагностики и лечения решаются конкретно, применимо к пациенту.
Тема 9.Аномалии развития толстой кишки
Тема 10Язвенный колит
Тема 11. Болезнь Крона
Тема 12. Ишемический колит
Тема 13. Колиты
Вопросы этиологии, диагностики, патогенеза, терапии обсуждаются на лекции «Воспалительные заболевания кишечника: этиология, патогенез, клиника, диф. диагноз, лечение», а также на семинаре «Лечение язвенного колита и болезни Крона» и практическом занятии «Клинический разбор больных с воспалительными заболеваниями кишечника».
Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике и отличительным особенностям каждого из указанных патологических процессов.
Тема 14. Дисбактериоз кишечника
На семинарском занятии «Синдром нарушения микробной флоры кишечника: причины, диагностика, дифференцированная терапия» и на практическом занятии «Клинический разбор больного с нарушением микробной флоры кишечника» определяется современное представление о данной патологии, возможности современной диагностики. Отрабатываются принципы ведения больных с данной патологией в каждом конкретном случае.
Тема 15. Дивертикулез кишечника
Данной проблеме посвящена лекция «Дивертикулярная болезнь кишечника: понятие, этиология, патогенез, клиника, осложнения, лечение».
Тема 16. Пневматоз кишечника
Тема 17. Амилоидоз кишечника
Тема 18. Специфические заболевания кишечника. Туберкулез кишечника
Освещаются в плане дифференциальной диагностики при разборе патологии кишечника.
Тема 19. Воспалительные и невоспалительные заболевания прямой кишки и заднего прохода
Тема 20. Недостаточность анального жома. Выпадение прямой кишки. Стриктуры прямой кишки
На семинарских занятиях «Дифференцированная терапия при запорах», « «Аноректальная манометрия в диагностике заболеваний кишечника», практическом занятии «Клиническая трактовка результатов аноректальной манометрии» наряду с другой патологией рассматриваются и поражения прямой кишки и заднего прохода, Отдельно обсуждается диагностическая роль аноректальной манометрии и других методов инструментального исследования (ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия).
РАЗДЕЛ 10
ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Тема 1. Опухоли пищевода
Лекция «Дивертикулы и опухоли пищевода».
Тема 2. Опухоли желудка
В лекци «Опухоли желудка: эпидемиология, предопухолевые состояния, классификация, клиника, дифдиагноз, ранняя диагностика» освещаются вопросы современных методов ранней диагностики опухолей желудка и разбору предраковых состояний.
На семинаре «Дифференциальная диагностика язвенной болезни и рака желудка» выделяются клинические дифференциально-диагностические признаки обеих заболеваний.
Тема 3. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей
Тема раскрывается на лекции «Рак поджелудочной железы: эпидемиология, клиника, диагностика, методы лечения», семинаре «Дифференциальная диагностика хронического панкреатита и рака поджелудочной железы», а также на практическом занятии «Клинический разбор больных с хроническим панкреатитом» при проведении дифференциальной диагностики.
Тема 4. Опухоли печени
На лекции «Рак печени: эпидемиология, клиника, диагностика» определяется эпидемиология, клиника, диагностика опуолевого поражения печени
.При разборе больных с заболеваниями печени, а также на лекции «Алкогольная болезнь печени: патогенез, особенности клинических проявлений, принципы лечения» рак печени рассматривается как форма алкогольного поражения печени. Особое внимание уделяется методам диагностики.
Тема 5. Опухоли кишечника
На лекциях «Воспалительные заболевания кишечника: этиология, патогенез, клиника, диф. диагноз, лечение», «Дивертикулярная болезнь кишечника: понятие, этиология, патогенез, клиника, осложнения, лечение» определяется алгоритм действия врача в диагностике возможной малигнизации воспалительного процесса.
Тема 6. Апудомы желудочно-кишечного тракта (МЭН)
Данному вопросу посвящена лекция «АПУДОМы желудочно-кишечного тракта: классификация, клиника, течение, прогноз, лечение.». В процессе изложения материала дается представления о гормональных опухолях. в частности опухолях желудочно-кишечного тракта. Освещаются вопросы клиники и диагностики.
РАЗДЕЛ 11
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАНИМАЦИЯ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ
СОСТОЯНИЯХ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
Тема 1. Организация службы интенсивной терапии и реанимации в лечебно-профилактических учреждениях
Организация оказания неотложной помощи рассматривается на всех занятиях.
Тема 2. Неотложные состояния при болезнях пищевода
На лекциях «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: этиология, патогенез, диагностика, неэрозивные и эрозивные формы с атипичными и внепищеводными проявлениями, осложнения, основы современной терапии», « Дивертикулы и опухоли пищевода», «Пищевод Баррета: причины развития, патоморфология, клиника, тактика» рассматривается возможность возникновения кровотечений и тактика при этом. Также определяется план действий при ожогах пищевода, перфорации пищевода, остром ущемлении грыжи пищеводного отверстии диафрагмы.
Тема 3. Неотложные состояния при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки
Лекция «Осложнения язвенной болезни. Основы диагностики, методы хирургического лечения: показания, противопоказания, осложнения» и семинары «Желудочно-кишечных кровотечения: причины, диагностика, лечение», « Дифференциальная диагностика при болях в животе», практические занятия «Клинический разбор больных с осложнениями язвенной болезни», « Клинический разбор больных с язвенной болезни, перенесших желудочно-кишечное кровотечение.» посвящены разбору тактики при перфорации, пенетрации язвы желудка, кровотечении.
Тема 4. Неотложные состояния при болезнях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей
На семинарах «Тактика при различных вариантах желчнокаменной болезни» и
«Дифференциальная диагностика при болях в животе» выделяются признаки, характерные для желчной колики, острого холецистита, решаются вопросы интенсивной терапии
Тема 5. Неотложные состояния при болезнях поджелудочной железы
В лекциях «Дифференциальная диагностика при болях в животе», «Острый панкреатит: причины развития, диагностика, методы купирования болевого синдрома» и «Хронические панкреатиты: патогенез, диагностика инструментальная и лабораторная, лечение» освещается клиника и тактика при данной патологии. Особенно - купирование болевого синдрома при хроническом панкреатите (семинар «Патогенез и купирование боли при хроническом панкреатите»).
Тема 6. Неотложные состояния при болезнях кишечника
Лекция «Дифференциальная диагностика при болях в животе» охватывает все возможные причины острых состояний.
Тема 7. Острые гастроинтестинальные кровотечения
В лекции «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: этиология, патогенез, осложнения, основы современной терапии» определены принципы диагностики и лечения осложнений язвенной болезни.
На семинарских занятиях « Желудочно-кишечных кровотечения: причины, диагностика, лечение», «Тактика при синдроме портальной гипертензии»» определяется интенсивная терапия при кровотечении из желудка и варикозно-расширенных вен пищевода.
Тема 8. Острый живот
Лекция «Дифференциальная диагностика при болях в животе» касается вопроса диагностики и неотложной терапии в т. ч. и при остром животе.
На всех лекциях, семинарских и практических занятиях обсуждается необходимость постоянного «исключения» у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта острой хирургической патологии, требующей немедленного хирургического вмешательства.
РАЗДЕЛ 12
ОТДЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СМЕЖНОЙ ПАТОЛОГИИ
Тема 1. Кишечные инфекции и инвазии.
При проведении дифференциальной диагностики поражений кишечника обязательно проводится дифференциальная диагностика с кишечными инфекциями. В лекции «Острая и хроническая диарея в практике врача-гастроэнтеролога», на семинарах «Дифференциальная диагностика при синдроме диареи» и «Дифференцированная терапия при синдроме диареи» разбираются вопросы особенности проявления острых кишечных инфекций и их терапия.
Тема 2. Инфекционные заболевания печени. См. выше в разделе «Болезни печени»
Тема 3. ВИЧ-инфекция.
При дифференциальной диагностике заболеваний кишечника определяются критерии поражения данного органа при синдроме иммунодефицита.
Тема 4. Гельминтозы
Данная проблема раскрывается при проведении дифференциальной диагностики поражений кишечника и желчевыводящих путей.
Тема 5. Пищевая аллергия
Проблема освещается при разборе заболеваний желчевыводящих путей и кишечника как возможной причины пищевой аллергии.
Тема 6. Патология органов пищеварения при различных заболеваниях
При проведении дифференциальной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта освещается вопрос возможного поражения при заболеваниях крови, системных заболеваниях соединительной ткани, эндокринной патологии.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
