Вопросы к зачетам и контрольным занятиям
для студентов 4 курса факультета «Лечебное дело»
по дисциплине «Акушерство и гинекология»
7 семестр
1. Учреждения оказания помощи беременным и роженицам, их функции. Задачи и методы работы женской консультации. Структура и организация работы родильного и перинатального центра дома. Этапы оказания медицинской помощи в акушерской практике. Эпидемиологические показатели деятельности службы родовспоможения: материнская смертность, перинатальная смертность и ее структура. Физиопрофилактическая подготовка беременных к родам.
2. Репродуктивная система: принципы ее организации и функционирования. Физиология менструальной функции: гипоталамус и его связь с другими отделами головного мозга, нейросекреторная система; функциональная организация яичников в возрастном аспекте. Теории синтеза половых гормонов, их биологические эффекты и механизмы действия. Влияние стероидных гормонов на системы организма.
3. Анатомия верхнего и нижнего отдела родового тракта: связки и сочленения таза; тазовое дно, его строение и функция; малый таз, его плоскости и размеры.
4. Диагностика беременности: субъективные и объективные признаки; лабораторные и инструментальные методы диагностики Методы исследования беременных и рожениц. Определение срока предоставления дородового отпуска. Длительность отпуска после родов. Определение срока предполагаемых родов.
5. Диагностика внутриутробного состояния при беременности и в родах: эмбрио - и фетогенез, этапы формирования плаценты. Рутинная диагностика беременноти; роль серодиагностики и ультразвукового исследования в оценке состояния эмбриона и плода. Истинная конъюгата, ее акушерское значение, способы определения. Крестцовый ромб и показатель , их значение при диагностике. Методы инвазивной пренатальной диагностики. Методы интранатального наблюдения.
6. Влияние вредных факторов на плод: причины и группы тератогенности; влияние на эмбрион и плод неполноценного питания, вредных привычек и пристрастий, инфекций при беременности, лекарственных средств.
7. Акушерская терминология (членорасположение плода, положение плода, предлежание, позиция и вид, проводная ось, проводная точка).
8. Анатомические особенности доношенного плода и размеры его головки. Сегменты головки, определение расположения головки в родовых путях.
9. Физиологические роды: компоненты родов и их физиологическая основа; понятие о биомеханизме родов; биомеханизм рождения плода при переднем и заднем виде затылочного предлежания. Ведение физиологических родов: степени «зрелости» шейки матки; прелиминарные боли, родовые схватки и их характеристика; периоды родов и фазы I периода родов; показания для влагалищного исследования в родах. Механизм раскрытия шейки матки в родах у перво - и повторнородящих, определение степени раскрытия маточного зева. Партограмма. Методы контроля состояния плода в родах. Основные моменты акушерского пособия в родах. Особенности клиники и ведения родов у первородящих старшего и юного возраста. Признаки отделения и методы выделения последа.
10. Обезболивание родов в I и II периодах: методы обезболивания родов по периодам, фазам I периода и акушерских операций; основные фармакологические характеристики препаратов; влияние обезболивающих средств на плод. Немедекаментозные методы обезболивания в акушерстве.
11. Тазовое предлежание: классификация, этиология, диагностика, особенности ведения беременности; методы дородовой коррекции. Механизм рождения плода и особенности течения родов. Ручное пособие в родах при ягодичном предлежании по методу . Классическое ручное пособие.
12. Физиология периода новорожденности: оценка состояние новорожденного при рождении, шкала Апгар. Этапы первичной обработки новорожденного
13. Внутриутробная гипоксия плода. Этиология, патогенез, клинические варианты и проявления, лечение и профилактика. Асфиксия новорожденного: причины, оценка степени тяжести; терапия и порядок оказания первичной реанимации новорожденного. Постасфиксическая патология в раннем неонатальном периоде.
14. Современные представления о вариантах невынашивания беременности. Этиология. Методы диагностики и лечебная тактика при различных вариантах привычного невынашивания. Антифосфолипидный синдром. Преждевременные роды: причины, клиника, акушерская тактика; острый токолиз; методы профилактики респираторного дистресс-синдрома; ведение недоношенной беременности при излитии околоплодных вод. Признаки недоношенного ребенка.
15. Запоздалые роды: переношенная и пролонгированная беременность: этиология, патогенез. Особенности течения и ведения переношенной беременности. Признаки переношенного ребенка. Индукция родов.
16. Многоплодная беременность: классификация, диагностика, особенности течения беременности. Ведение родов при многоплодной беременности: естественное и оперативное родоразрешение.
17. Неправильные положения плода: причины, методы диагностики, особенности течения беременности и родов; биомеханизм родов при разгибательном предлежании, особенности ведения родов.
18. Течение и ведение послеродового периода: лактогенез; инволюция органов репродуктивной системы после родов; современные принципы ведения послеродового периода и профилактики гнойно-воспалительных осложнений.
19. Родовой травматизм матери: классификация; травмы нижнего отдела родового тракта: причины, клинические варианты, диагностика, принципы лечения; особенности ведения послеродового периода. Травмы верхнего отдела родового тракта: клинические варианты, принципы диагностики и лечения. Расхождение и разрыв лонного сочленения. Профилактика родового травматизма матери.
9 семестр
1. Нейро-гуморальная регуляция менструального цикла: нейроэндокринные механизмы и нейросекреторная регуляция, нейрососудистая система гипоталамуса, репродуктивные и циркадные ритмы; нейрогипофизарная система, аденогипофизарная система, гонадотропин-рилизинг гомон (ГРГ); факторы, регулирующие секрецию пролактина. Гонадотропные гормоны: секреция, характеристика, метаболизм и экскреция; биологическое действие. Рост и атрезия фолликулов в яичниках: гормональная регуляция, состояние во время беременности, яичники после наступления менопаузы. Половые гормоны и их характеристика.
2. Методы исследования в гинекологии: особенности сбора анамнеза у гинекологических больных; обязательные методы исследования гинекологических больных; лабораторные методы исследования в гинекологии; тесты функциональной диагностики; инструментальные методы исследования в гинекологической практике; эндоскопические методы исследования; лучевые методы исследования.
3. АМК: дифениции; классификации, этиология, патогенез, методы диагностики и критерии постановки диагноза. Принципы лечения: консервативные методы лечения; показания к оперативному лечению и варианты оперативных вмешательств. Профилактика.
4. Аменорея: определения понятия, классификации. Первичная аменорея и ее клинические варианты. Алгоритм ведения пациенток с первичной аменореей. Вторичная аменорея, клинические варианты и алгоритм ведения. Показания для консервативного и оперативного лечения.
5. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): определение, патогенез, критерии постановки диагноза (обязательные и возможные); принципы патогенетической терапии; показания для оперативного лечения.
6. Эстроген-дефицитные состояния и ЗГТ: динамика гормональных изменений в позднем репродуктивном периоде, пери - и постменопаузе; клинические проявления и классификация климактерических расстройств; принципы проведения заместительной терапии гормонами.
7. Нейро-эндокринные синдромы при регулярном менструальном цикле (ПМС, дисменорея): дисменорея - определение, классификация; причины; патогенез первичной дисменореи; клинические варианты течения; принципы лечеия. Предменструальный синдром (ПМС): определение понятия, классификация, клинические варианты течения, принципы диагностики и лечения.
8. Воспалительные заболевания нижнего отдела родового тракта (ВЗНОРТ): микроскопическая картина биоценоза влагалища, защитные барьеры женской половой сферы, классификация ВЗНОРТ, факторы, способствующие развитию воспалительных заболеваний нижнего отдела родового тракта; клинические варианты; алгоритм обследования, принципы и стандарты лечения ВЗНОРТ.
9. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): определение понятия, классификация, факторы риска, общие принципы диагностики, клинические варианты, принципы и стандарты лечения ВЗОМ; показания и методы хирургического лечения, принципы интенсивной терапии; профилактика и диспансерное наблюдение.
10. Бесплодный брак: определение понятия, критерии диагноза и классификация бесплодия; показания к обследованию и базовый алгоритм диагностики. Женское бесплодие: варианты, принципы диагностики, способы коррекции. Мужское бесплодие, варианты, принципы диагностики, способы коррекции. Бесплодие неясного генеза: способы коррекции. Современные методы восстановления фертильности.
11. Планирование семьи (ПС): определение, международные принципы планирования семьи; правовые основы планирования семьи; ПС и вопросы консультирования; методы ПС. Контрацепция, критерии выбора метода контрацепции, индекс Перля, оценка пациента при выборе метода контрацепции, послеродовая и послеабортная контрацепция.
12. Аномалии развития и положения женских половых органов: половая дифференцировка; этиология, классификация, клинические проявления, диагностика аномалий развития женских половых органов. Аномалии положения женских половых органов, клинические проявления и способы коррекции.
13. Генетические аспекты в клинике женских болезней.
14. Заболевания сердца при беременности, в родах и в послеродовом периоде: врожденные и приобретенные пороки сердца, принципы диагностики при беременности; ограничения для пролонгации беременности; особенности ведения беременности, родов и послеродового периода. Ведение беременности при ревматизме.
15. Заболевания органов мочевыводящей системы при беременности, в родах и в послеродовом периоде: бессимптомная бактериурия, пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь при беременности - особенности диагностики, лечения, профилактики. Ограничения для пролонгации беременности.
16. Заболевания эндокринных желёз при беременности, в родах и в послеродовом периоде: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы; заболевания надпочечников; гиперпролактиномы – особенности диагностики, ведения беременности, родов и послеродового периода; влияние на плод. Ограничения для пролонгации беременности.
17. Заболевания крови и лимфатической системы при беременности, в родах и в послеродовом периоде: анемии, тромбоцитопении, лейкозы, лимфогранулематоз – особенности диагностики, лечения, ведения беременности и послеродового периода. Ограничения для пролонгации беременности.
18. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта при беременности, в родах и в послеродовом периоде: гепатиты, желчнокаменная болезнь, панкреатиты, острый аппендицит – особенности диагностики, ведения беременности, родов и послеродового периода; определение показаний для хирургического лечения. Ограничения для пролонгации беременности.
19. Грипп при беременности: особенности клинического течения, принципы терапии, профилактики. Ограничения для пролонгации беременности.
Зав. кафедрой
