Избирательный кодекс Белгородской области (стр. 23 )

(подпись кандидата)

"__"___________ _____ г.

<1> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.

<2> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.

<3> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

<4> Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.

<5> Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.

<6> Указывается полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

<7> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для Акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.

<8> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.

Приложение 2

к Избирательному кодексу

Белгородской области

(в ред. законов Белгородской области от 01.01.2001 N 108,

от 01.01.2001 N 110)

ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ

проверки и подсчета числа подписей избирателей в поддержку выдвижения

___________________________________________________________________________

Ф. И.О. кандидата

___________________________________________________________________________

по __________________________________________________ избирательному округу

(наименование избирательного округа)

инициативы проведения референдума, голосования по отзыву

___________________________________________________________________________

(Ф. И.О. отзываемого депутата, выборного должностного лица)

по __________________________________________________ избирательному округу

(наименование избирательного округа)

Протокол составлен ________________________________________________________

(дата и место составления протокола)

В проверке и подсчете числа подписей избирателей, участников референдума,

отзыва участвуют:

___________________________________________________________________________

(Ф. И.О. участников)

Проверка и подсчет числа подписей граждан в поддержку выдвижения кандидата,

инициативы проведения референдума, отзыва

свидетельствуют о том, что:

1. Сбор подписей завершен _____________________________________________

(дата окончания сбора подписей)

2. Собрано подписей граждан, всего __________________

3. Признано действительными подписей, всего _________,

в том числе по муниципальным образованиям (населенным пунктам):

_________________________________________ ________________________________

(наименование муниципального образования (число подписей)

населенного пункта)

_________________________________________ ________________________________

и т. д.

4. Исключено (вычеркнуто) подписей инициаторами выдвижения кандидата,

проведения референдума, отзыва всего ____, в том числе

по тому N 1 - __; и т. д.

Кандидат, уполномоченный (уполномоченные) представитель (представители)

инициативной группы по проведению референдума,

отзыва:

_________________________________________ ________________________________

Ф. И.О. Подпись

Дата __________________

Приложение 3

к Избирательному кодексу

Белгородской области

(в ред. закона Белгородской области от 01.01.2001 N 110)

ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА

Выборы Губернатора Белгородской области

"__" _____________ 20__ года

(дата голосования)

Я, _________________________________________________, ___________________

(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)

__________________________________________________________________________,

(статус лица: депутат представительного органа муниципального

образования с указанием наименования представительного органа, глава

муниципального образования с указанием наименования должности, с указанием

наименования субъекта Российской Федерации, района, города, иного

населенного пункта, где осуществляют свои полномочия депутат

представительного органа муниципального образования или избранный на

выборах глава муниципального образования)

поддерживаю кандидата на должность Губернатора Белгородской области

гражданина Российской Федерации __________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

______________________________________________________________, работающего

(дата рождения)

___________________________________________________________________________

(место работы, занимаемая должность или род занятий)

_____________________________________________________________, проживающего

__________________________________________________________________________,

(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного

населенного пункта, где находится место жительства кандидата)

выдвинутого _______________________________________________________________

(политической партией или ее региональным отделением)

Фамилия, имя, отчество	Подпись	Дата внесения подписи	Время внесения подписи

Удостоверительная надпись о свидетельствовании подлинности подписи.

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки кандидата, неснятой и непогашенной судимости в листе поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в листе поддержки кандидата, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с частью 2 статьи 37 настоящего Кодекса указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в листе поддержки кандидата после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.

<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном листе поддержки кандидата могут не воспроизводиться.

Приложение 4

к Избирательному кодексу

Белгородской области

(в ред. законов Белгородской области от 01.01.2001 N 63,

от 01.01.2001 N 110)

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Белгородской областной Думы ___ созыва

"__" _______________ года

(дата голосования) <1>

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение

кандидата в депутаты по ___________________________________________________

(наименование или номер избирательного округа)

___________________________________________ гражданина Российской Федерации

___________________________________, родившегося _________________________,

(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)

работающего ______________________________________________________________,

(место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат

является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной

основе, - сведения об этом с указанием наименования

соответствующего представительного органа)

проживающего _____________________________________________________________.

(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1.
2.
3.
4.
...

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес

места жительства, серия и номер паспорта или

документа, заменяющего паспорт гражданина,

с указанием даты его выдачи, наименования

или кода выдавшего его органа, подпись

лица, осуществляющего сбор подписей,

и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Специальный избирательный счет N ______

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются

в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости в подписном листе

после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если

кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о

согласии баллотироваться в соответствии с частью 2 статьи 37 настоящего

Кодекса указал свою принадлежность к политической партии либо иному

общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо

данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном

листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о

судимости кандидата.

<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном

подписном листе могут не воспроизводиться.

Приложение 5

к Избирательному кодексу

Белгородской области

(в ред. закона Белгородской области от 01.01.2001 N 63)

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ РЕФЕРЕНДУМА

_______________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации,

муниципального образования) <1>

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения референдума

по вопросу (вопросам): ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

(вопрос (вопросы) референдума)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1.
2.
3.
4.
...

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес

места жительства, серия и номер паспорта или

документа, заменяющего паспорт гражданина,

с указанием даты его выдачи, наименования

или кода выдавшего его органа,

собственноручная подпись члена инициативной

группы по проведению референдума субъекта

Российской Федерации (местного референдума),

осуществлявшего сбор подписей,

и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель инициативной группы по проведению

референдума субъекта Российской Федерации (местного референдума):

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата ее внесения)

__________________________________________________________________________

(номер регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе

по проведению референдума субъекта Российской Федерации (местного

референдума), дата его выдачи и наименование комиссии,

выдавшей указанное свидетельство)

Специальный счет референдума N ___ <2>

<1> Текст подстрочников, а также сноски в изготовленном подписном

листе могут не воспроизводиться.

<2> Указывается в случае сбора подписей в поддержку инициативы

проведения референдума субъекта Российской Федерации.

Приложение 6

к Избирательному кодексу

Белгородской области

(в ред. закона Белгородской области от 01.01.2001 N 63)

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ ГОЛОСОВАНИЯ ПО ОТЗЫВУ

_______________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации,

муниципального образования) <1>

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения голосования

по отзыву депутата (выборного должностного лица)

___________________________________________________________________________

(наименование представительного органа муниципального образования,

номер избирательного округа, наименование выборной должности)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество депутата, выборного должностного лица)

___________________________________________________________________________

(основание отзыва)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1.
2.
3.
4.
...

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________