Управление социальной защиты населения
Администрации Волгоградской области
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
по исполнению требований государственного стандарта социального обслуживания населения Волгоградской области
«Лечебно-трудовая реабилитация граждан пожилого возраста и инвалидов в стационарных условиях»
Волгоград, 2012
Методические рекомендации по исполнению требований государственного стандарта социального обслуживания населения Волгоградской области «Лечебно-трудовая реабилитация граждан пожилого возраста и инвалидов в стационарных условиях». Волгоград, 2012. – с.
Ответственный за выпуск:
Г, начальник отдела стационарных социальных учреждений Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области
Составитель:
, консультант информационно-методического отдела Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области
, главный специалист отдела Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области
В брошюре представлены разъяснения к требованиям государственного стандарта социального обслуживания населения Волгоградской области «Лечебно-трудовая реабилитация граждан пожилого возраста и инвалидов в стационарных условиях». Представленные материалы носят рекомендательный характер.
Содержание:
Содержание……………………………….
Часть 1. Документы по организации лечебно-трудовой реабилитации в учреждении……….
Приказ об организации лечебно-трудовой реабилитации…………………..
Сводный журнал учета клиентов, проходящих ЛТР в учреждении………………
Журнал учета клиентов, проходящих лечебно-трудовую реабилитацию по направлению «…»…………………….
Журнал проведения инструктажей участников процесса лечебно-трудовой реабилитации по направлению «...» в ГССУ СО………………..
Журнал проведения лечебно-трудовой реабилитации по направлению «Работа на приусадебном участке»………………………….
Журнал учета разовых мероприятий лечебно-трудовой реабилитации……………
Информация для клиентов о ЛТР………………..
Процедура организации лечебно-трудовой реабилитации по направлению «Работа на приусадебном участке»……………………..
Индивидуальная карта лечебно-трудовой реабилитации клиента……………
Часть 2. Лечебно-трудовая реабилитация в вопросах и ответах……………………………
Часть 1. Документы по организации лечебно-трудовой реабилитации в учреждении
ПРИКАЗ
Об организации лечебно-трудовой реабилитации
В соответствии с исполнением требований государственного стандарта социального обслуживания населения Волгоградской области «Лечебно-трудовая реабилитация граждан пожилого возраста и инвалидов в стационарных условиях»
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить направления лечебно-трудовой реабилитации согласно приложению.
2. Назначить инструктором по труду специалиста по социальной работе
3. Назначить ответственных за лечебно-трудовую реабилитацию следующих специалистов:
старшую медсестру – за помощь медицинскому персоналу;
завхоза – за благоустройство и уборку территории, за погрузо-разгрузочные работы, за мелкий ремонт мебели и оборудования;
…
4. Ответственность за исполнением приказа оставляю за собой.
СВОДНЫЙ ЖУРНАЛ
учета клиентов, проходящих ЛТР в учреждении
Инструктор по труду:
Начало ведения «__январь 2010 »
Окончание «__________________»
№ п/п | Направление ЛТР | Специалист, ответственный за ЛТР | Перечень клиентов, проходящих ЛТР |
По состоянию на 01.01.2011 г. | |||
1. | Работа в теплице |
| 1. Иванов 2. Петров 3. Сидоров 4. Еремин |
2. | Работа на приусадебном участке |
| 1. Цветков 2. Еремин 3. Гладков |
3. | … | ||
По состоянию на 01.07.2011 г. | |||
4. | … |
ЖУРНАЛ
учета клиентов, проходящих лечебно-трудовую реабилитацию
по направлению «Работа в теплице»
Специалист, ответственный за ЛТР по направлению «Работа на кухне»
Начало ведения «__январь 2010 »
Окончание «__________________»
№ п/п | Ф. И.О. | Отделение | Начало ЛТР | Прекращение ЛТР |
5. |
| № 1 | ||
6. |
| № 3 | ||
7. | … |
ЖУРНАЛ ПРОВЕДЕНИЯ ИНСТРУКТАЖЕЙ
участников процесса лечебно-трудовой реабилитации
по направлению «Работа в теплице» в ГССУ СО…
Специалист, ответственный за ЛТР по направлению «Работа в теплице»
Начало ведения «__январь 2010 »
Окончание «__________________»
№ п/п | Ф. И.О. | Подпись |
21 января 2010 г. | ||
1. |
| |
2. |
| |
3. | … | |
23 января 2010 г. | ||
4. | … |
ЖУРНАЛ
проведения лечебно-трудовой реабилитации
по направлению «Работа на приусадебном участке»
в ГССУ СО…
Специалист, ответственный за ЛТР по направлению «Работа на приусадебном участке»
Начало ведения «__январь 2010 »
Окончание «__________________»
№ п/п | Клиент | Даты проведения | Содержание работы (с указанием даты) |
| |||||
март | февраль | … | |||||||
12 | 17 | 25 | … | ||||||
1. | Иванов | + | + | Н | 12.01.2010. Проведена посадка семян для разведения рассады | ||||
2. | Пертрова | + | + | + | |||||
3. | Сидоров | + | Н/у | Н | 17.03. …. | ||||
… | |||||||||
… | … | ||||||||
левая страница журнала | правая страница журнала |
|
Примечание:
1. Заполняется по принципу классного журнала в школе.
2. Знак «Н/б» означает «не был по уважительной причине».
ЖУРНАЛ
учета разовых мероприятий лечебно-трудовой реабилитации
Инструктор по труду:
Начало ведения «__январь 2010 »
Окончание «__________________»
№ п/п | Ф. И.О. | Отделение | Содержание работы | Ответственный специалист |
1. |
| № 3 | Покраска забора и беседок |
|
2. | … |
Информация для клиентов о ЛТР
УВАЖАЕМЫЕ КЛИЕНТЫ!
В нашем учреждении Вы можете пройти лечебно-трудовую реабилитацию.
Участие в этом процессе поможет Вам поддержать себя в постоянной физической форме, приобрести новых друзей, ощутить себя нужным и полезным для общества, развить свои профессиональные и интеллектуально-волевые качества.
Основные направления лечебно-трудовой реабилитации:
работа на приусадебном участке;
работа в теплице/тепличном хозяйстве;
работа в швейной мастерской;
помощь в овощехранилище;
помощь по уходу за лежачими клиентами;
благоустройство и уборка территории учреждения;
помощь на складе мягкого инвентаря;
уборка и благоустройство помещений учреждения;
мелкие ремонтные работы мебели и оборудования;
погрузо-разгрузочные работы.
По всем вопросам лечебно-трудовой реабилитации обращайтесь:
к врачу или инструктору по труду , которая находится в корпусе 2, 1-й этаж, каб. 5, телефон: 3-45-67
ПРОЦЕДУРА
организации лечебно-трудовой реабилитации по направлению
«Работа на приусадебном участке»
1. Общие положения
1.1. Настоящая Процедура разработана в соответствии с исполнением требований Положения об организации ЛТР, утвержденного приказом учреждения от …. № …. с целью регулирования процесса осуществления лечебно-трудовой реабилитации по направлению «Работа на приусадебном участке».
1.2. Лечебно-трудовая реабилитация клиентов проводится в соответствии с рекомендациями врача, зафиксированными в их Индивидуальных картах ЛТР.
1.3. Лечебно-трудовая реабилитация клиентов по направлению «Работа на приусадебном участке» носит сезонный и неравномерный характер (с марта по ноябрь).
1.4. Периодичность и содержание проведения реабилитационных мероприятий на каждый временной период устанавливается специалистом, ответственным за ЛТР.
2. Перечень лечебно-реабилитационных мероприятий
2.1. Уход за цветами:
разведение рассады;
формирование грядки, копка;
посадка семян или рассады;
полив;
прополка;
рыхление почвы;
уход (обрезка сухих, формирование композиций и пр.);
подготовка к зиме (сбор семян, уборка и копка грядки и пр.).
2.2. Уход за деревьями:
посадка;
обкопка, формирование чаши для сбора воды;
полив;
обрезка деревьев, сухих веток, формирование кроны;
подготовка к зиме.
2.3. Выращивание овощей, ягод и фруктов:
…
3. Условия проведения реабилитации
3.1. Специального образования для участия в процессе клиентам не требуется.
3.2. В ходе проведения реабилитационных мероприятий клиенты обеспечиваются спецодеждой (перчатками, фартуками/халатами) и необходимым оборудованием (лопатами, тяпками, ведрами/лейками, секаторами, граблями и пр.).
4. Правила безопасного поведения в ходе проведения
реабилитационных мероприятий
4.1. Специалист, ответственный за ЛТР, перед началом каждого процесса реабилитации:
проводит с клиентами инструктаж по технике безопасности;
распределяет обязанности среди клиентов и определяет объем выполняемой ими работы в соответствии с рекомендациями врача;
обеспечивает клиентов спецодеждой и необходимым оборудованием.
4.2. Металлическое оборудование (кроме ведер/леек) выдается только дееспособными клиентами.
4.3. Все реабилитационные мероприятия проводятся под контролем специалиста, ответственного за ЛТР.
4.4. В случае возникновения ран или иных проблем клиенты незамедлительно сообщают об этом специалисту, ответственному за ЛТР.
4.5. Клиентам запрещается кидать друг в друга землю, ветки и обливать друг друга водой.
4.6. Если клиент закончил выполнять установленный ему объем работы, он должен сообщить об этом специалисту, ответственному за ЛТР.
4.7. По окончании работ клиенты, при необходимости, доставляются специалистом, ответственным за ЛТР, в отделение или передаются инструктору по труду.
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА
лечебно-трудовой реабилитации клиента
Ф. И.О. клиента: _____________
Возраст: ____________________
Отделение: _________________
Перечень мероприятий, проводимых с клиентом
№ п/п | Дата проведения | Направление | Рекомендации | Ф. И.О. специалиста | Подпись |
1. | 23.05.2009 | Медицинское консультирование (первичное) | Рекомендовано участие клиента в следующих направлениях ЛТР: - помощь по уходу за лежачими клиентами (2 раза в неделю по 1 часу); - благоустройство и уборка территории учреждения (1 раз в неделю по 2 часа). При организации реабилитационных мероприятий клиенту разрешается пользоваться металлическими инструментами и электроприборами. Следующую оценку эффективности провести в августе 2009 г. |
| |
2. | 27.05.2009 | Беседа с клиентом по вопросам организации его ЛТР | Приступить к ЛТР: - по направлению «Помощь по уходу за лежачими клиентами» - с 1.06.2009.; - по направлению «Благоустройство и уборка территории учреждения» - с 28.05.2009 |
| |
3. | 15.08.2009 | Оценка эффективности проведения реабилитационных мероприятий | Клиент участвует в реабилитационных мероприятиях в соответствии с установленным объемом и периодичностью. Наблюдается незначительное повышение активности клиента в жизни учреждения. Проводимым реабилитационным мероприятиям дана оценка «удовлетворительно». Рекомендовано продолжить проведение реабилитационных мероприятий в соответствии с ранее установленным объемом и периодичностью. |
| |
4. | 17.06.2010 | Оценка деятельности клиента | Клиент награжден грамотой за активную и добросовестную работу |
| |
5. | 25.01.2011 | Медицинское консультирование | Рекомендовано прекратить участие клиента в реабилитационных мероприятиях в связи с ухудшением состояния его здоровья. |
| |
6. | |||||
7. | |||||
8. |
Лечебно-трудовая реабилитация в вопросах и ответах
Что такое лечебно-трудовая реабилитация?
Лечебно-трудовая реабилитация (далее – ЛТР) - направленное вовлечение клиентов в трудовую деятельность с реабилитационными целями.
Лечебно-трудовая реабилитация относится к современным инновациям или этот метод реабилитации уже использовался ранее?
Применение труда с реабилитационной целью известно с конца 18 века, когда Ф. Пинель во Франции, В. Кьяруджи в Италии, У. Тьюк в Англии начали вводить занятия трудом в психиатрических больницах.
В начале 20 века немецкий психиатр Г. Зимон (Simon, ) организовал в клинике в Гютерсло (земля Сев. Рейн-Вестфалия) лечебно-восстановительную работу на основе дифференцированных режимов труда. В России внедрением ЛИР занимались , , и др.
Для чего необходимо организовывать в учреждении лечебно-трудовую реабилитацию клиентов?
В реабилитационном процессе важное значение имеет социально-трудовое восстановление лиц, находящихся на стационарном обслуживании в учреждении. Задачами ЛТР являются адаптация клиентов к социуму посредством его активного включения в трудовую деятельность, восстановление утраченных и приобретение новых трудовых навыков, необходимых в повседневной жизни. ЛТР должна начинаться практически с момента зачисления клиента и продолжается по возможности в течение всего периода его пребывания, позволяя клиентам быть вовлеченными в различные мероприятия, трудовые и повседневные процессы, дисциплинируя их, освобождая от навязчивых мыслей и желаний, возникающих на почве бездействия, времяпрепровождения, отвлекая клиентов от «ухода в болезнь». Вместе с тем ЛТР стимулирует и активную психическую деятельность, направляет ее в русло предметной, осмысленной, результативной и дающей удовлетворение работы, позволяет сохранить, а в некоторых случаях и развивать имеющиеся трудовые навыки.
Регулярная трудовая и физическая активность способствует улучшению физиологического характера, которое, в свою очередь снижает показатели старения. Труд, особенно физический, важен тем, что у лиц, занимающимся им, лучше мобилизуются защитные силы и компенсаторные возможности, наблюдается отвлечение от пагубных привычек.
При вовлечении проживающих в реабилитационные процессы, наблюдается сохранение социальной активности, появление новых межличностных связей, заинтересованность в общении, интерес к жизни учреждения и, конечно, высокий уровень собственного достоинства. Привлечение инвалидов и пожилых к трудовым процессам ведёт не только к сохранению, но и получению новых профессиональных навыков, положительных установок на труд, а так же формированию заинтересованности в результатах своего труда, осознанию своей социальной значимости.
Занятия трудом раскрывает перед этими людьми перспективу оживления прежнего опыта, восстановление способностей общения в процессе труда, формирует осознание причастности к истинно человеческой деятельности.
Грамотно организованная реабилитация клиентов позволяет постепенно приобщить их к познавательной деятельности, т. к. в процессе труда формируются/ восстанавливаются/ поддерживаются такие качества, как наблюдательность, внимательность, самостоятельность, целеустремленность, которые так необходимы клиентам в условиях постоянного пребывания в учреждении.
Вовлечение клиентов в регулярную трудовую деятельность способствует продлению активного долголетия, сохранению творческого потенциала и интереса к жизни. Ведь учреждение - это не просто «последнее пристанище» для престарелых и инвалидов, а место, в котором обеспечивается достойное качество жизни!
С чего необходимо начать организацию реабилитационного процесса в учреждении?
1. Провести оценку материально-технических и кадровых возможностей учреждения, по результатам которой составить перечень направлений лечебно-трудовой реабилитации.
2. Провести анкетирование клиентов с целью определения их потребностей в том или ином направлении ЛТР.
Сколько должно быть организовано направлений ЛТР в учреждении?
Все зависит от возможностей самого учреждения. Минимум – 5 направлений. Чем больше клиентов, обслуживаемых в учреждении, тем больше направлений.
Какое количество клиентов должно быть охвачено ЛТР?
Руководителю необходимо стремиться к максимальному охвату ЛТР клиентов учреждения. На практике чаще всего от 30 % клиентов и более охвачено ЛТР на постоянной основе.
По каким критериям можно выявить возможность и потребность клиента в лечебно-трудовой реабилитации?
Возможность клиента в лечебно-трудовой реабилитации определяется врачом учреждения в соответствии с показателями здоровья клиента.
Прежде чем оценить возможность и специфику участия клиента в ЛТР, необходимо выявить его потребность в лечебно-трудовой реабилитации, или, другими словами, провести оценку готовности клиента к труду.
№ п/п | Критерий | Показатель | Баллы |
1. | Наличие знаний, умений, навыков по ЛТР | Наличие знаний, умений и навыков по ЛТР, умение и стремление применять их на практике | 5 баллов |
Наличие знаний, умений и навыков по ЛТР, хотя их практическое использование затруднено по ряду субъективных факторов (недисциплинированность, непрактичность). Осознание своих недостатков, стремление их исправить, следить за собой | 4 балла | ||
Недостаточная сформированность ряда основных знаний, умений, навыков по ЛТР, наличие желания их иметь и использовать | 3 балла | ||
Несформированность ряда основных знаний, умений, навыков по ЛТР, нежелание их приобретать | 2 балла | ||
Отсутствие ряда основных знаний, умений, навыков по ЛТР, неспособность к обучению | 1 балл | ||
2. | Отношение к ЛТР как важной составляющей общего реабилитационного процесса | Высокий, сознательный уровень понимания значимости ЛТР и конструктивной созидательной активности в жизни человека | 5 баллов |
Знание о важности и необходимости ЛТР в жизни человека, реализация своих знаний, умений и навыков в практической деятельности | 4 балла | ||
Неглубокое понимание важности ЛТР, выполнение трудовых обязанностей под контролем специалистов, случаи их игнорирования | 3 балла | ||
Непонимание необходимости ЛТР, систематическое уклонение от трудовых дел, включение в трудовой процесс по принуждению, исполнение работы только под контролем | 2 балла | ||
Неприятие ЛТР как жизненно необходимого условия вхождения в социум | 1 балл | ||
3. | Наличие устойчивых избирательных интересов | Наличие четко выраженных интересов к определенному виду деятельности | 5 баллов |
Широкий круг разнообразных интересов | 4 балла | ||
Умеренно выраженные противоречивые интересы к нескольким видам деятельности | 3 балла | ||
Периодически возникающий интерес к тому или иному виду деятельности | 2 балла | ||
Отсутствие каких-либо выраженных интересов | 1 балл | ||
4. | Уровень осведомленности о ЛТР | Широкая информированность о разнообразных направлениях ЛТР, возможностях участия | 5 баллов |
Информированность об особенностях основных направлениях ЛТР | 4 балла | ||
Несистематизированные знания о существующих направлениях ЛТР | 3 балла | ||
Слабые знания о ЛТР, дезориентированность в этой области | 2 балла | ||
Отсутствие знаний о ЛТР, а также интереса к участию в ней | 1 балл |
Примечание: Оценка производится индивидуально по каждому клиенту. Для каждого критерия выбирается только один показатель. Всего должно быть выбрано 4 показателя. Для того чтобы получить общее количество баллов, необходимо сложить баллы, соответствующие каждому выбранному показателю.
Набранные баллы распределяются по трем уровням:
1. Низкий уровень (недостаточныйбаллов.
2. Средний уровень (достаточныйбаллов.
3. Высокий уровень (высокийбаллов.
Для каждого уровня прописывается свои рекомендации по организации лечебно-трудовой реабилитации.
Какие существуют способы привлечения клиентов к лечебно-трудовой реабилитации?
1. Осуществлять разъяснительную работу по вопросу о том, что дает человеку участие в ЛТР. Использовать при этом метод убеждения и положительные примеры.
2. Предложить клиентам максимально возможное разнообразие видов лечебно-трудовой деятельности. Это необходимо для того, чтобы каждый желающий мог найти работу по душе.
3. Относиться к организации ЛТР серьезно, не допускать отмены занятий. Своевременно заменять заболевшего специалиста другим, не прерывая реабилитационный процесс.
4. Осуществлять индивидуальный подход к каждому клиенту в соответствии с его физическим и психическим состоянием.
5. Демонстрировать достижения, полученные в процессе реабилитации – организовывать выставки (фотовыставки, выставки достижений и пр.) или публичные награждения наиболее активных клиентов.
6. Для дееспособных клиентов можно предложить провести конкурс на лучший агит-плакат или частушку на тему необходимости участия в ЛТР с обязательным награждением победителей (сувениром или грамотой).
Существуют ли какие-нибудь правила для специалистов, осуществляющих лечебно-трудовую реабилитацию клиентов?
На подготовительном этапе необходимо заложить в клиентах фундамент готовности к труду, сделав акцент на формировании установки на труд и положительное к нему отношение.
При работе с клиентами, особенно с пассивными, специалистам необходимо придерживаться следующих правил:
1. Принимать клиента таким, какой он есть, прилагая усилия к раскрытию его потенциальных возможностей. Если клиент встречает искреннее принятие себя, он легко преодолевает свои внутренние конфликты, психологический дискомфорт и способен к личностному росту и развитию.
2. Понимать клиента, то есть глубоко проникнуться всеми его проблемами, чувствами и стремлениями. Чтобы клиент смог преодолевать трудности, надо стремиться устранять все, что мешает ему быть счастливым.
3. Помогать клиенту, причем стратегию помощи определять преодолением себя вчерашнего и обретением новых шансов на лучшее завтра.
Необходимо ли проводить мониторинг эффективности процесса ЛТР?
Если руководитель учреждения заинтересован в том, чтобы клиенты получали удовлетворение от пребывания в учреждении, и это прописано в Процедуре проведения ЛТР, то такие мониторинги необходимо проводить. Периодичность их проведения специфична для каждого учреждения, но не реже 1 раза в год.
Мониторинг проводится по следующим критериям (на начало и конец года):
1. Общее количество клиентов – участников процесса ЛТР (по каждому направлению ЛТР - определяется специалистом).
2. Количество клиентов, позитивно относящихся к труду (по каждому направлению ЛТР - определяется специалистом в ходе опроса клиентов).
3. Количество клиентов, стремящихся качественно выполнять свою работу (по каждому направлению ЛТР - определяется специалистом в ходе наблюдения).
4. И пр.
По результатам проведения мониторинга специалист, ответственный за проведение ЛТР в учреждении, готовит отчет по его проведению. При обнаружении показателей низкой эффективности процесса ЛТР руководителем учреждения разрабатывается перечень мероприятий, направленных на ее повышение.
