Внеплановые документарные проверки в отношении
КГБУЗ «Городская поликлиника №14, г. Барнаул»
Управлением Росздравнадзора по Алтайскому краю 20.02.2013 проведена внеплановая документарная проверка в отношении КГБУЗ «Городская поликлиника №14, г. Барнаул»
По результатам проверки выявлены нарушения обязательных нормативно-правовых требований:
1. В нарушение ст. 90 Федерального закона от 01.01.2001 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; пп. «и» п. 4; пп. «б» п. 5 постановления Правительства РФ «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»; приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» врачебной комиссией в сложной ситуации, требующей комиссионного рассмотрения, не было принято решение по вопросам профилактики, диагностики, лечения пациентки; информация по оценке качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов (одновременно принимает 10 лекарственных препаратов), в медицинской документации отсутствует; протоколы решений врачебной комиссии не представлены.
2. В нарушение Федерального закона РФ от 01.01.2001 «О государственной социальной помощи», приказов Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» были выписаны рецепты на препараты в количестве, превышающим курсовое назначение.
3. В нарушение Федеральных законов РФ - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», от 01.01.2001 «О государственной социальной помощи», приказов Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи», от 01.01.2001г. № 000 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» пациентка с диагнозом: ИБС: Стенокардия напряжения II - III функционального класса (клинически). Гипертоническая болезнь 3 степени, 2 стадии, рис IV, вне ухудшения. Хроническая сердечная недостаточность I - II А. Бронхиальная астма, эндогенная, тяжёлой степени тяжести, неконтролируемое течение, фаза медикаментозной ремиссии, дыхательная недостаточность 0 - I. Постменопаузальный остеопороз, средней степени тяжести. Полисегментарный остеохондроз позвоночника, хроническое рецидивирующее течение, синдром торакоалгии, люмбалгии субкомпенсация. Дисциркуляторная энцефалопатия II степени сложного генеза, вестибулоцефалгический синдром, субкомпенсация, имеющая право на государственную социальную помощь в виде предоставления социальных услуг, не была обеспечена необходимыми лекарственными препаратами.
4. В нарушение ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 01.01.2001 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 1.6. приложения № 12; к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»:
- назначение пациентке, имеющей право на государственную социальную помощь в виде предоставления социальных услуг, лекарственного препарата физиотенз (моксонидин) осуществлялось не в соответствии с инструкцией по применению – превышена максимальная суточная доза, которая согласно инструкции по применению составляет 0,6 мг. Пациентке препарат физиотенз был назначен в суточной дозе 0,8 мг.;
- назначение лекарственного препарата дексалгин осуществлялось не в соответствии с инструкцией по применению (запись в медицинской карте амбулаторного больного (форма № 000у-04) от 01.01.2001,) - пациентка страдает бронхиальной астмой, что является противопоказанием для назначения данного препарата.
5. В нарушение п. 1.6. приложения № 12 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» в медицинской карте амбулаторного больного (форма № 000/у-04):
- в записи от 01.01.2001 не указана разовая доза, способ и кратность применения препаратов: серетид (салметерол + флутиказон), беротек (фенотерол), аторвостатин, тиотропия бромид;
- не обосновано одновременное назначение лекарственных препаратов:
- 18.04.2012 препарата небилет (небиволол) без отмены препарата метопролол, назначенного ранее (05.04.2012);
- 09.10.2012 – 2х препаратов из группы регуляторов кальциево-фосфорного обмена: кальция D3 форте (кальция карбонат+колекальциферол) по 2 таблетке в сутки и Альфа D3 тева (альфакальцидол) по 2 таблетки в сутки.
6. В нарушение пп. 1.4; 3.1. приложения № 12 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» врачом-неврологом были назначены лекарственные препараты, не входящие в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации , в том числе катадолон (флупиртин), дексалгин (декскетопрофен), вазобрал (дигидроэргокриптин+кофеин), фенотропил (N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон), глицин.
7. В нарушение п. 6. приложения к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Клиническая фармакология»; пп. 4.5 приложения № 1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» не проведена консультация пациентки врачом - клиническим фармакологом при одномоментном назначении больной десяти лекарственных препаратов.
8. В нарушение ч. 1 ст. 37, п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 01.01.2001 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с астмой», - пациентке, при обострении бронхиальной астмы не проведено исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков, рентгенография легких.
9. В нарушение п. 2.7. приложения № 13 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» в медицинской карте амбулаторного больного (форма № 000/у-04) в записях врача-терапевта не указаны номера выписанных льготных рецептов 02.04.2012, 15.08.2012, 11.12.2012.
10. В нарушение п. 2.8. приложения № 13 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» в медицинской карте амбулаторного больного (форма № 000/у-04) отсутствуют третьи экземпляры выписанных рецептов.
11. В нарушение приложения № 8 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»; приказа Министерства здравоохранения СССР «О введении в действие «Перечня документов со сроками хранения Министерства здравоохранения СССР, органов, учреждений, организаций, предприятий системы здравоохранения»; «Перечня типовых документов, образующихся в деятельности госкомитетов, министерств, ведомств и других учреждений, организаций, предприятий, с указанием сроков хранения» (утв. Главархивом СССР 15.08.1988) в КГБУЗ «Городская поликлиника № 14, г. Барнаул» не соблюдается порядок хранения медицинской карты амбулаторной больной - медицинская карта за период до 02.04.2012 хранится дома у пациентки, а не в регистратуре поликлиники.
Выдано предписание об устранении выявленных нарушений .
