Котировочная документация (стр. 2 )

к документации /РЭН/23(24)-01.2012 о размещении заказа

Форма № 1.1

Председателю Единой комиссии
по торгам и запросам котировок

Котировочная заявка

Изучив извещение /РЭН/23(24)-01.2012 о размещении заказа на поставку питьевой воды и диспенсеров нагрева и охлаждения воды для филиала - «Волгоградгипротрубопровод»

________________________________________________________________________________________,

(наименование участника)
в лице ____________________________________________________________________________

(наименование должности руководителя и его Ф. И.О.)

предлагает осуществить поставку питьевой воды и диспенсеров нагрева и охлаждения воды по ценам, в количестве, на условиях извещения /РЭН/23(24)-01.2012 о размещении заказа, спецификации к настоящей котировочной заявке.

№ п. п.	Сведения об участнике размещения заказа путем запроса котировок
1	Место нахождения, банковские реквизиты
2	Грузополучатель	Филиал - «Волгоградгипротрубопровод», Волгоградская область, г. Волгоград,
3	Сроки поставки	Согласно графику поставки
4	Предельно-допустимая стоимость договора	Стоимость договора составляет ________________ и включает в себя расходы по доставке продукции к месту назначения и надлежащей её передаче покупателю, в том числе налоги, сборы, таможенные пошлины, транспортные и иные расходы, связанные с поставкой продукции.
5	Срок и условия оплаты	По факту поставки – в безналичном порядке в течение 45 (Сорока пяти) рабочих дней со дня поставки

Приложение:

1.  Спецификация на поставку питьевой воды и диспенсеров нагрева и охлаждения воды для филиала - «Волгоградгипротрубопровод» - к извещению
/РЭН/23(24)-01.2012.

2.  Примечание:

-  в спецификации указываются цена (стоимость), по которой участник произведет поставку.

-  спецификация оформляется по форме согласно приложения к котировочной заявке.

Дополнительная информация:

В случае выбора ____________________________________________ победителем мы

(наименование Участника)

обязуемся в течение 30 дней с даты, определенной для подачи заявки, не отзывать своей заявки. В течение этого срока она остается в силе и в любой момент может начать реализовываться.

В случае объявления запроса котировок несостоявшимся, либо отклонения нашей котировочной заявки вследствие ее несоответствия требованиям котировочной документации, мы не будем иметь претензий к Заказчику.

Руководитель организации (указать должность):

(или уполномоченный представитель)

__________________ / ______________________ /

подпись расшифровка подписи

М. П. _______________________ дата

Приложение

к котировочной заявке о размещении заказа
/РЭН/23(24)-01.2012

Спецификация

№ п/п	Код позиции PID	Наименование МТР	ГОСТ, ОСТ, ТУ, опросный лист и пр.	Ед. изм.	Кол-во, всего	Цена на Продукцию за ед. без НДС (руб)	Сумма Продук-ции без НДС (руб)	НДС	Сумма Продукции с НДС (руб)	Произ-води-тель	Стра-на происхожде-ния Продукции	Срок поставки МТР	Отгрузочные реквизиты	Вид транспорта	Приме-чание
Ставка в %	Сумма НДС в руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
1	4575865	Диспенсер нагрева и охлаждения воды	Аквамир-16 L/HL (компрессорное охлаждение) или эквивалент	шт	16									Филиал - «Волгоградгипротрубопровод»: Волгоградская область, г. Волгоград,
2	4575948	Вода питьевая в бутылях емкостью 19 л.	ГОСТ Р	бутылка	1200									Филиал - «Волгоградгипротрубопровод»: Волгоградская область, г. Волгоград,
ИТОГО:

ИТОГО без НДС: _____________________________________________________ Сумма прописью

НДС: _____________________________________________________ Сумма прописью

ВСЕГО с НДС: _____________________________________________________ Сумма прописью

Руководитель организации (указать должность):

(или уполномоченный представитель)

_____________________ / ______________________ /

подпись расшифровка подписи

М. П.

_______________________

дата

Приложение

к документации /РЭН/23(24)-01.2012 о размещении заказа

Форма № 2

Анкета участника

1.  Общие сведения о компании и руководстве:

Полное наименование

Основной государственный регистрационный номер

ИНН

БИК

КПП

ОКОНХ

ОКПО

Адрес местонахождения в соответствии с учредительными документами

Фактический адрес

Расчетный счет

Корреспондентский счет

Наименование банка

Телефоны

Факс

WWW

E-mail

ФИО руководителя (полн.)
ФИО главного бухгалтера (полн.)
Контактное лицо	ФИО (полн.)
Должность
Телефон
Факс
E-mail

Дата регистрации
Организационно-правовая форма предприятия
Орган государственной регистрации
Учредители

Дата и номер лицензии, наименование выдавшего ее органа
Данные о лицах, имеющих право подписи	Руководитель	Должность_________________________________ ФИО______________________________________ Число, месяц, год рождения ___________________ Паспорт: серия___________ номер_____________ Выдан «_____»________________ _________г. Кем выдан паспорт _________________________
Главный бухгалтер	Должность_________________________________ ФИО______________________________________ Число, месяц, год рождения ___________________ Паспорт: серия___________ номер_____________ Выдан «_____»________________ _________г. Кем выдан паспорт _________________________
Заместители	Должность_________________________________ ФИО______________________________________ Число, месяц, год рождения ___________________ Паспорт: серия___________ номер_____________ Выдан «_____»________________ _________г. Кем выдан паспорт ________________________

2.  История компании и производственная деятельность: