Котировочная документация (стр. 4 )

(или уполномоченный представитель)

__________________ / ______________________ /

подпись расшифровка подписи

М. П.

_______________________

дата

Приложение

к документации /РЭН/23(24)-01.2012 о размещении заказа

Форма № 6

Список привлекаемых субагентов

Участник _____________________________________

№ п/п	Наименование субагента	Адрес местонахождения в соответствии с учредительными документами	Перечень услуг	Объем оказанных услуг, тыс. руб. с учетом НДС	Объем аналогичных услуг в % от общей стоимости услуг

Примечание: В случае если оказания услуг не планируется привлечение субагентов, данная форма представляется с указанием информации «К оказанию услуг субагенты не привлекаются»

Руководитель организации (указать должность):

(или уполномоченный представитель)

__________________ / ______________________ /

подпись расшифровка подписи

М. П.

_______________________

дата

Приложение

к документации /РЭН/23(24)-01.2012 о размещении заказа

Форма № 7

Перечень разрешительной документации

(разрешение на применение Ростехнадзора, лицензии на осуществляемые виды деятельности, лицензионные договоры, свидетельство о допуске СРО и др.)

Участник________________________________________

Регистрационный номер лицензии	Орган, выдавший лицензию	Вид деятельности	Срок действия	Разрешенные территории деятельности
1	2	3	4	5

Руководитель организации (указать должность):

(или уполномоченный представитель)

__________________ / ______________________ /

подпись расшифровка подписи

М. П.

_______________________

дата

Примечание.

1.  К форме должны быть приложены ксерокопии лицензий участника, субагентов.

Приложение

к документации /РЭН/23(24)-01.2012 о размещении заказа
Форма № 8

Подтверждение согласия с условиями проекта договора

Участник ________________________________________

Участник размещения заказа путем запроса котировок ознакомился и изучил документацию для участника, а также условия проекта договора на поставку питьевой воды и диспенсеров нагрева и охлаждения воды для филиала - «Волгоградгипротрубопровод» и подготовил свою заявку в соответствии с условиями, указанными в документации для участника размещения заказа путем запроса котировок, без каких-либо оговорок.

Участник размещения заказа путем запроса котировок понимает, что не имеет права вносить изменения в заявку и обязуется в случае выбора победителем в проведении запроса котировок заключить договор поставки в соответствии с условиями запроса котировок и прилагаемым образцом договора поставки.

Руководитель организации (указать должность):

(или уполномоченный представитель)

__________________ / ______________________ /

подпись расшифровка подписи

М. П.

_______________________

дата

Приложение

к документации /РЭН/23(24)-01.2012 о размещении заказа
Форма № 9

Расчет цены (для МТР)

Котировочная документация № 19-ГТП/РЭН/23(24)-01.2012 «Выбор поставщика питьевой воды и диспенсеров нагрева и охлаждения воды для филиала - «Волгоградгипротрубопровод»

№ п/п	Код позиции, PID	Наименование Продукции	ГОСТ, ОСТ, ТУ, опросный лист и пр.	Ед. изм.	Кол-во, всего	Сумма Продукции без НДС руб.	Сумма Продукции с НДС, руб.
1	4575865	Диспенсер нагрева и охлаждения воды	Аквамир-16 L/HL (компрессорное охлаждение) или эквивалент	шт	16	80 000,00	94 400,00
2	4575948	Вода питьевая в бутылях емкостью 19 л.	ГОСТ Р	бутылка	1200	,00	,00
ИТОГО:	260 000,00	306 800,00

Согласовано:

Начальник Отдела материально-технического обеспечения

Руководитель группы материально-технического обеспечения

Приложение

к документации /РЭН/23(24)-01.2012 о размещении заказа
Форма № 10

Информационная карта к котировочной документации

1	Предмет запроса котировок	Поставка питьевой воды и диспенсеров нагрева и охлаждения воды для филиала - «Волгоградгипротрубопровод»
2	Контактные телефоны Заказчика Отдел организационного обеспечения управленческой деятельности Отдел конкурсных торгов и сопровождения договоров по хозяйственной деятельности	(4, ; Факс: (4, (4 (4, доб. 1174, 1018, 1598, 1172.
3	Срок представления котировочных заявок	Не позднее 18.00 часов, 10.
4	Дата проведения вскрытия конвертов с заявками, представленными участниками размещения заказа	Не позднее 18.00 часов, 13.
5	Дата проведения заседания по выбору победителя запроса котировок	Не позднее 18.00 часов, 16.

Приложение

к документации /РЭН/23(24)-01.2012 о размещении заказа

График поставки питьевой воды и диспенсеров нагрева и охлаждения воды

№ п/п	Код позиции, PID	Наименование Продукции	ГОСТ, ОСТ, ТУ, опросный лист и пр.	Ед. изм.	Кол-во, всего	Период поставки Продукции - 2012 год
не позднее 29.02.12	не позднее 31.05.12	не позднее 31.08.12	не позднее 30.11.12
кол-во	кол-во	кол-во	кол-во
1	4575865	Диспенсер нагрева и охлаждения воды	Аквамир-16 L/HL (компрессорное охлаждение) или эквивалент	шт	16	16
2	4575948	Вода питьевая в бутылях емкостью 19 л.	ГОСТ Р	бутылка	1200	300	300	300	300

Согласовано: