ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО - ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Москва-1999
Организация медико - психологической реабилитации сотрудников органов внутренних дел. Методические рекомендации. М.: ЦИ и НМОКП МВД России, 19с.
Авторский коллектив: канд. психологических наук , , канд. мед. наук .
Под редакцией канд мед, наух. Заслуженного врача России, генерал-лейтенанта внутренней службы .
Методические рекомендации предназначены для организаторов здравоохранения, иричвй-сиецивлието» лечебно-профилактических учреждений системы МИД России и пснхоногоа подразделений по работе с личным составом. Рикомсндиции содершш комплексную Программу реабили-тационных мероприятий среди еотрудников органов внутренних дел, проходивших службу в "горячих точив;!" я примеквемых для работы по поддержанию общественного порядки • период Проведения массовых мероприятий.
Одновременно Программа иключйет 1 себя оргвниэационные вопросы по штатно-ресурсному обеспечению, по плановым и целевым профилактическим обследованиям и реаСилнтациониым мероприятиям.
Рецензенты!
канд. мед. наук (Медицинское управление МВД России),
доктор мед. наук (Московский юридический институт МВД России).
© ЦИ и НМО КП МВД России, 1999
Введение
В современных условиях организм человека подвергается более высоким психическим и физическим нагрузкам, чем когда-либо.
Несмотря на все успехи медицины число больных растет. Примерно две трети общего числа заболеваний полностью или частично определяются психофизическими факторами, прежде всего нарушением механизмов саморегуляции в системе мышцы - нервные центры - внутренние органы.
Специфика повседневной службы сотрудников органов внутренних дел заключается в необходимости выполнения служебных и профессиональных обязанностей в условиях, осложненных воздействием эмоциональных и физических стрессовых факторов, связанных с обострением криминальной обстановки, локальными боевыми действиями, стихийными бедствиями и катастрофами, а также с напряженностью социально-экономических отношений, массовыми мероприятиями, грозящими групповыми нарушениями общественного порядка. В такой обстановке к сотрудникам правоохранительных органов предъявляются значительно более высокие требования не только в плане профессиональной подготовки, но и к их личностным качествам, эмоционально-волевой устойчивости, характеру поведения, особенностям реагирования в экстремальной ситуации, к их физическому и психическому здоровью.
Наряду с этим, сотрудники воздействию тех же социально-стрессовых факторов, что и основная часть населения. Исходя из этого, они могут быть отнесены к группе риска в плане возникновения у них стрессовых состояний и как следствие - психической дезадаптации.
Поэтому требуется новый подход к организации и проведению медико-профилактических мероприятий, направленных на сохранение профессионального долголетия, бое - и трудоспособности сотрудников ОВД.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ "Психосоциальная реабилитация. Согласованное положение" ("Psychosocial rehabilitation. A consensus statement". WHO\MNH\MND\96.2; 9p.), разработанными в сотрудничестве со Всемирной Ассоциацией по Психосоциальной Реабилитации, стратегия реабилитации сотрудников органов внутренних дел должна строиться одновременно на трех уровнях. На уровне индивидуума:
- фармакотерапия; ,
- восстановление навыков социального функционирования (межперсональное общение);
- психологическая поддержка сотрудников и членов их семей, включающая в себя, создание групп поддержки для родственников длительно
болеющих сотрудников, информирование об их правах, доступность психосоциальных ресурсов; '
- решение проблем жилья;
- восстановление профессиональных навыков, организация досуга. На уровне психолого-психиатрической службы и кадровых ресурсов:
- создание концепции психолого-психиатрической службы в органах внутренних дел и распределение ресурсов;
- улучшение условий в лечебно-профилактических учреждениях системы МВД России и местах проживания;
- обучение сотрудников (врачей, психологов);
- обеспечение необходимого уровня психолого-психиатрической помощи.
ftn oftuf^'nuu'mimi уровне:
- совершенстпотишс соответствующего законодательства; '
-усиленно роли погребнтелей психолого-психиатрической помощи;
- улучшение оГнпсственного мнения о лицах страдающих нервно-пекхичвскими рвоет|)иПсгвями к ияменепие отношения сотрудников к таким [Ж'Г1ро11С1ййМ
1. Стрессовые расстройства и психическая дезадаптация у сотрудников opганов внутренних дел
Под стрессом понимают состояния, характеризующиеся специфическим синдромом, состоящим из всех неспсцифических изменений в биологической системе, как неспецифической реакции организма на предъявляемые ему требования. Это определение дает основания считать стресс проявлением адаптационного синдрома.
В обычной степени cmpeccMwn «оздействия главенствующее значение будут иметь-
- свойства личности и ее индивидуальный опыт, облегчающие или затрудняющие адекватную перестройку защитных механизмов;
- индивидуальная значимость для субъекта возникших аспектов взаимоотношений со средой, стабильностью психофизиологических соотношений и функциональных возможностей.
Выраженное п> эмоционального напряжения и требования к аданш-ционным возможностям будут усиливаться по мере нарастания различий между условиями, сформированными ранее у субъекта, и вновь возникшими.
Однако, несмотря на отсутствие универсальных психических стресс-факторов, следует помнить о взаимосвязи средового фактора и пдаппци-онных возможностей субъекта. Даже самодостаточность адаптационных механизмов для нейтрализации стрессового воздействия в кризисные квтп-
строфические периоды, несмотря на оптимальные индивидуальные адаптационные качества и стереотипы, не может справиться с разрушительными для личности последствиями. К таким кризисным факторам катастрофического воздействия в полной мере можно отнести воздействия боевого стресса, ведущие к формированию посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР).
В клинико-динамическом плане различают острые, хронические и отсроченные посттравматические стрессовые расстройства.
Имеются четыре критерия диагностики посттравматического стрессового расстройства:
- распознаваемый стрессор (травмирующее переживание);
- наличие повторного переживания травмы (военные ночные кошмары);
- снижение ответственности и активности в повседневной жизни (потеря интереса к активной жизненной позиции, социальная апатия, "аффект зажатости");
- любые два из следующего перечня симптомов не наблюдавшихся перед травмой: чувство вины выжившего, трудность концентрации внимания, тревожность, повышенная агрессивность, гиперактузия, психотиче-ские проявления.
Течение болезни признается хроническим, если перечисленные симптомы наблюдались более 6 месяцев.
ПТСР остается у людей надолго после того, как стрессовое переживание закончилось, симптомы же данного расстройства могут варьировать, что требуется учитывать при диагностике и лечении ПТСР.
При отсутствии своевременной и адекватной помощи, указанные расстройства приобретают хронический характер и приводят к выраженным нарушениям социальной адаптации, нарастанию ипохондрии, усугубляемой частым присоединением алкоголизма и наркомании и являются основными патогенными факторами в формировании сочетанной соматической и пограничной психической патологии.
В последнем случае выделяются ведущие варианты развития соматической и психической патологии', ситуационный, личностный, соматический и церебральный.
При ситуационном варианте (первично-психогенном) негативные воздействия условий жизни разрушают защитные личностные и биологические механизмы, что приводит к формированию соматических и психических изменений.
При личностном варианте хронический эмоциональный стресс у сотрудников формируется на основе дискордантной или резко деформированной личностной структуры, часто в преморбиде отмечаются признаки акцентуации или психопатизации.
Соматический вариант развития заболевания формируется даже при гармоничной личностной структуре сотрудника на базе дефектности регу-ляторных (нейрон-моральных) и исполнительных (желудок, сердце, сосуды) систем. При церебральном варианте исходным является то или иное органическое заболевание ЦНС, или его следствие (травмы, сосудистая патология, нейроинфекции, опухолевидные процессы). При этом часто отмечаются смешанные полиморфные сочетания психической и соматической патологии,
Для сотрудников, находившихся в условиях длительного адаптационного напряжения, наиболее значимыми являются три фактора:
- фактор эмоциональной и фрустрационной напряженности;
- фактор энергетического потенциала, резервных возможностей и стрессоустойчивости;
- фактор контроля социального поведения. , Поэтому важнейшее значение приобретает медико-психологическая
реабилитация сотрудников органов внутренних дел после пребывания в
экстремальных и чрезвычайных ситуациях.
2. Принципы и этапы реабилитационных мероприятий
Реабилитация есть система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, на элективное и раннее возвращение больных и инвалидов в общество и к общественно полезному труду.
Все построение реабилитационпых мероприятий должно быть таким, чтобы включить самого больного в лечебно-восстановительный процесс, привлечь его как можно больше к соучастию в восстановлении тех или иных нарушенных функций (например, памяти или внимания) или социальных, трудовых, семейных и других связей. Этот принцип реабилитации психически больных можно назвать принципом партнерства.
Второй принцип реабилитации является принципом разносторонности (разноплановости) усилий (воздействий, мероприятии) по реализации реабилитационной программы. Он состоит в понимании реабилитации как сложного процесса, объединяющего усилия врача и пациента, напр. шлеп-ные на различные сферы "психосоциального функционирования" последнего. Следует различать психологическую, профессиональную, семейную, общественную сферы реабилитации, а также сферы, связанные с получаемым воспитанием (образованием) пациента и проведением его досуга. Перестройка нарушенных отношений больного и одновременно как бы приспособление его к этим важным сторонам жизнедеятельности составляют
психологическую основу реабилитации. В клинической практике умение направлять систему отношений (взаимоотношений) в нужном для реабилитационных целей направлении составляет важную медико-педагогическую и одновременно лечебно-восстановительную задачу. Человек заболевает в обществе и может быть вылечен по-настоящему от своего заболевания и его последствий только в нем. Личность формируется в социальном общении, аспекты которого разнообразны и не могут быть сведены только к социально-трудовому при всей его огромной значимости (, 1975). Отношение к себе, своим поступкам, своей болезни, семье, близким, своему и их престижу, своей квалификации и образованию, досугу, культурным ценностям, ценностям вообще и их коррекция занимают очень большое место в процессе социализации и ресоциализации.
Всякого рода воздействия, в том числе и психосоциальные (психотерапевтические, трудотерапевтические и др.), необходимо назначать в определенных дозах, с постепенным ("ступенчатым") переходом от одного реа-билитационного воздействия (усилия, мероприятия) к другому, от одной формы организации помощи к другой.
Так, при психических заболеваниях страдают в первую очередь социальные связи, принцип разносторонности усилий по ресоциализации больных приобретает в психиатрической практике особое значение. В связи с этим принципом, становится ощутимой роль в реабилитационной программе, помимо психиатров, медицинских психологов, педагогов, социологов, специалистов по различным видам занятости, труду, развлечениям и других.
Третьим принципом реабилитации является принцип единства пси-хосоциачьчых и биологических методов воздействия.
В реабилитацгютюй системе выделяется три последовательных этапа ( М-, 1969). Первый назван этапом восстановительной терапии, второй - этапом реадаптации, третий - этапом реабилитации в собственном смысле этого слова. Разумеется, главное в предложенной классификации состоит не в наименовании этапов, а в том содержании, которое в них вкладывается.
Восстановительная терапия является начальным этапом сложного процесса реабилитации. Задачей восстановительного лечения является устранение или смягчение проявлений болезни, предотвращение формирования психического дефекта, явлений так называемого госпитализма, "сползания больного к изоляции" (Querido A, 1966), его инвалидизации. В этом заключается профилактическая направленность проводимых на первом этапе мероприятий. При наличии явлений госпитализма, их устранение также может быть задачей этого этапа, которая в целом состоит в усилении различных компенсаторных механизмов с целью восстановления нарушенных у больного функций и социальных связей, Этап восстановительной те-
рапии характеризуется совмещенным применением биологических методов лечения (включая медикаментозное) с различными пснхосоцнильпыми воздействиями (так называемое лечение средой, занятостью, психотерапия и др.). Для некоторых категорий больных, например, с двигательными нарушениями, в этом периоде реабилитации приобретают большое значение различные методы физиотерапии и лечебной физкультуры - ЛФК. (Впрочем, ЛФК играет немаловажную роль и при восстановительном лечении психически больных).
Задачей второго этапа реабилитации, называемого реадаптацией, является приспособление больного на том или ином уровне к условиям внешней среды, восстановление приспособляемости - На этом этапе преобладают психосоциальные воздействия, среди которых на первое место выдвигается стимуляция социальной активности больных различными методами. Особенно большое значение приобретают здесь дифференцированная трудовая терапия с обучением или переобучением больных новой профессии, а также специальная психотерапевтически ориентированная (воспитательная) работа, проводимая не только с больными, но и с их родственниками.
Третий этап реабилитации - реабилитация в собственном (прямом) смысле этого слова. Возможно более полное восстановление в правах, воссоздание индивидуальной и общественной ценности больного, возобновление доболезненных отношений с окружающей действительностью составляют основное содержание этого этапа.
Таким образом, реабилитация представляет собой одновременно:
- цель - восстановление или сохранение статуса личности;
- npoifecc (имеющий нейрофизиологические и психологические механизмы);
- метод подхода к иольному человеку, сущность которого была изложена выше.
Цель ее может быть различной в зависимости от ряда обстоятельств, прежде всего от того, с каким больным имеют дело. Необходимо с самого начала определить наличные и потенциальные возможности реабилитации, связанные как с биологическими (возраст, пол, клинические особенности заболевания и др.), так и с многими личностными и средовыми факторами (направленность интересов, система ценностей, характер отношений с окружающими, полученное воспитание, трудовые установки, наличие семьи, материальная обеспеченность и т. д.).
Медико-психологическая реабилитация, в первую очередь охватывает сферу косвенных показателей профессиональной работоспособности, то есть восстановление функционального состояния, соматического и психического здоровья, резервных возможностей организма, личного статуса сотрудников. Для более эффективного функционирования личного состава
подразделения органов внутренних дел необходим системный подход психопрофилактики и восстановления-нормализации психического статуса каждого сотрудника органов внутренних дел. Это даст возможность продления активного трудоспособного возраста сотрудников, повышения их профессионального уровня, сохранения положительных традиций и укрепления здоровья.
На основе накопленного практического опыта и проводимых исследований можно предложить следующую ОРГАНИЗАЦИОННУЮ ПРОГРАММУ психопрофилактики и восстановления психических нарушений сотрудников органов внутренних дел, работавших в экстремальных условиях.
3. Программа медико-психологическон и социальной реабилитации сотрудников органов внутренних дел
Рассматривая программу медико-психологической реабилитации сотрудников выполнения задач в экстремальных условиях чрезвычайных ситуациях, необходимо вначале обозначить схематично весь комплекс психопрофилактики и коррекции психических нарушений на всех этапах службы сотрудников. Этот комплекс состоит из трех больших блоков, каждый из которых предполагает различные организационные, методические подходы, оснащенность, включая не только медицинский и психиатрический раздел, но и связанные с ним психологические и социальные мероприятия.
Первый блок состоит из мероприятий по подготовке сотрудников ОВД к работе в экстремальных условиях. Сюда входит как отбор сотрудников и их профессиональная подготовка, так и психологический и психофизиологический тренинг, являющийся мощной защитой от различных де-задаптивных влияний при работе в экстремальных ситуациях.
Второй блок объединяет непосредственно организационную и конкретную практическую медико-психологическую помощь сотрудникам органов внутренних дел в период деятельности в экстремальных ситуациях.
Третий блок включает в себя комплекс различных специализированных медицинских, психиатрических, психологических и психофизиологических воздействий, направленных на восстановление психического здоровья и работоспособности у сотрудников органов внутренних дел после пребывания в экстремальных условиях.
Следует отметить, что реабилитация лиц с психическими нарушениями имеет свои особенности, отличающие ее от реабилитации, например, больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эти особенности связаны в первую очередь с тем обстоятельством, что-при психических заболеваниях, как ни при
каких других, серьезно нарушаются социальные связи и отношения. Поэтому реабилитация психически больных есть прежде всего их ресоциали-зация. Личность больного в целом, его социальные связи страдают с самого начала психического заболевания, личность, а не только отдельные функции (моторные, речевые и т. д.), на нарушение которых уже вторично больной может дать и, как правило, дает реакцию. Снятие или коррекция личностной реакции происходят в зависимости от успеха "основного" комплекса мероприятий, направленных на восстановление (реституцию) или компенсацию нарушенных функций и в значительной мере от особенностей личности конкретного сотрудника.
В клинической практике умение направлять систему отношений (взаимоотношений) в нужном для реабилитационных целей направлении составляет важную медико-педагогическую и одновременно лечебно-восстановительную задачу.
Главным принципом психопрофилактики в органах внутренних дел должно быть активное предупреждение возникновения психических расстройств, то есть профилактика не только при обращаемости пациента в лечебное учреждение, но и активная постоянная психопрофилактика в виде регулярных осмотров, обследований и т. д. в лечебных учреждениях ОВД. Нельзя ждать необратимых патологических явлений и процессов, а нужно их прогнозировать и не допускать их возникновения и развития.
Третий блок системы психопрофилактики СИСТЕМЫ-ПРОГРАММЫ (см. гл.2) можно разделить на три крупных раздела.
Первый раздел - медико-психологическая помощь, восстановление работоспособности непосредственно после выхода из экстремальной ситуации. Этот период короткий и может длиться по нашим наблюдениям от одного дня до трех недель.
Второй раздел - медико-психологическая помощь и восстановление сотрудников после купирования эмоциональных проявлений при выходе из экстремальной ситуации. В этот период необходима детальная диагностика психических и соматических нарушений и назначение адекватных корре-гирующих и лечебных мероприятий, а также регулярный специализированный медико-психологический контроль за динамикой нарушений.
Третий раздел - медико-психологическая помощь и восстановление трудоспособности у сотрудников в отдаленном периоде после работы в экстремальной ситуации. Следует учитывать, что многие психические и психосоматические нарушения возникают и развиваются далеко не сразу после воздействия экстремальной ситуации, а экзацербируются лишь по прошествии многих недель или месяцев, а иногда и лет.
Система медико-психологических мероприятий состоит из следующих разделов.
10
'"Первый раздел - период сразу после выхода из экстремальных условий. Этот период характеризуется прежде всего выраженными психическими нарушениями в эмоционально-волевой сфере. Симптоматику можно уложить в три больших группы:
У большинства сотрудников (1 группа) наблюдается снижение эмоционально-волевой активности и мыслительной деятельности вплоть до ступорозных проявлений. Все это сопровождается выраженными астеническими и гипотимическими симптомами.
У лиц 2-й группы отмечается повышенная эмоционально-волевая активность, но у них отсутствует продуктивная целесообразная деятельность. Все это сопровождается астеническим симптомокомплексом, но, в отличие от первой группы, в рамках гиперстении.
У лиц 3-й группы (промежуточная), на первый план выступает чистый астенический синдром во всех его проявлениях.
На основании вышесказанного в период после выхода из экстремальных условий сотрудникам органов внутренних дел необходимы медико-психологические восстановительные мероприятия, направленные на успокоение эмоционально-волевых расстройств. Эти мероприятия укладываются в три варианта коррекции психических нарушений - успокаивающий, тонизирующий и антиастенический. В каждом из этих вариантов нужно использовать, как психофармакологические средства - успокаивающего, тонизирующего или антиастенического действия, так и психотерапевтические методики подобного же рода. Помощь сотрудникам органов внутренних дел в этом случае могут оказать врачи любого профиля, которые прошли предварительное краткое обучение.
Второй раздел медико-психологической помощи предусматривает коррекционную терапевтическую работу уже под контролем узких специалистов - психиатров и психотерапевтов. В этот восстановительный период диагностическая и лечебная практика становится максимально индивидуальной, зависимой от особенностей психопатологических проявлений и т. д.
На этом этапе используется весь арсенал существующих методик и мероприятий, направленных на восстановление работоспособности и купирования расстройств.
Третий раздел - период отдаленных последствий после экстремальных воздействий включает в себя, кроме перечисленных во втором разделе лечебных мероприятий, терапию психо-физиологическими методами, курортными, бальнеологическими, физическими и другими методиками. Это необходимо для окончательного восстановления трудоспособности сотрудника после пребывания в экстремальной ситуации.
На всех этапах медико-психологической помощи сотрудникам дифференцировать применение индивидуальных или групповых терапевтические и восстановительные мероприятия, а в отдаленном
11
времени предпочтительно применение групповых коллективные методик
лечения.
При составлении программы реабилитационных мероприятий должна быть обязательно соблюдена этапность га проведения:
1 этап - "психогигиенический", предусматривает комплекс психогигиенических мер, распространяющихся на весь контингент работающих сотрудников;
2 этап - "психопрофилактический", включающий в себя мероприятия по выявлению сотрудников, относящихся к группе риска и профилак-тирующий развитие у них психических и соматических заболеваний.
3 этап - "психокоррекцио»ный", ориентированный на оказание помощи лицам, находящимся в состоянии предболезни;
4 этап - "амбулаторный", осуществляющий амбулаторную терапевтическую и психотерапевтическую помощь больным с установленными диагнозами;
5 этап - "стационарный", направленный на комплексное, с учетом психических и соматических нарушений, лечение наиболее тяжелых больных;
6 этап - "поддерживающей лекарственной терапии и психотерапии", включающий психотерапевтическую работу с больными, у которых заболевание приобрело рецидивирующий и хронический характер.
При медико-психологической помощи сотрудникам органов внутренних дел после выхода из экстремальной ситуации следует отметить важность еще двух направлений психопрофилактики.
Первое - психопрофилактическая работа в коллективе, где трудятся сотрудники, заключающаяся в урегулировании межличностных отношений и необходимой помощи в социально-бытовой сфере.
Второе направление включает в себя подробную корректную и своевременную медико-психологическую помощь членам семьи сотрудников на всех этапах после выхода из экстремальных условий.
На каждом этапе медико-психологической помощи и восстановления работоспособности необходима различная методическая и медикаментозная оснащенность, а также разнопрофильные специалисты. Если в первом разделе рассматриваемых мероприятий достаточно брутально действующих медикаментозных средств и простых психотерапевтических методик, проводимых врачами широкого профиля, то во втором и третьем периоде необходима специализированная помощь с использованием современных медикаментозных, инструментальных, психотерапевтических и других методик.
Для эффективной медико-психологической помощи и восстановления работоспособности сотрудников органов внутренних дел после выполнения задач. в экстремальных условия необходимо проводить медико-
12
психологическое обследование каждого сотрудника, вышедшего из чрезвычайной ситуации, для определения мероприятий медицинского лечения с последующим контролем терапии и коррекции на этапах восстановления. С этой целью рекомендуется создавать в подразделениях кабинеты медико-психологического восстановления (реабилитации) с закреплением за ними подготовленных для этих целей психиатров-психотерапевтов и медицинских психологов. В функциональные обязанности этих лиц должно быть включено регулярное медико-психологическое сопровождение и психопрофилактическая работа с сотрудниками ОВД, работающими в экстремальных условиях, а также членами их семей.
Необходимо отметить, что успешная деятельность этого кабинета и восстановление работоспособности сотрудников будет зависеть не только от его методического оснащения, кадровой укомплектованности, но и от правильно подобранного и хорошо спланированного помещения, имеющего отдельный вход и расположенного в местах, где отсутствуют шумовые эффекты.
Проведение медицинских реабилитапионно-восстановигельных мероприятий с сотрудниками, имеющими признаки нервно-психической неустойчивости, должно осуществляется только лечебно-профилактическими учреждениями системы МВД России. Они проводятся как в амбулаторных (поликлиника, центр восстановительного лечения, кабинет психоэмоциональной разгрузки), так и в стационарных условиях (больница, госпиталь), и затем продолжаются в санаториях.
Для проведения работ по медико-психологическому сопровождению центры психологической диагностики и группы психологического обеспечения образовательных учреждений МВД России совместно с руководством МВД, УВД, кадровых подразделений или с руководством образовательных учреждений разрабатывают и утверждают комплексные программы обследований с разграничением функций и ответственности по этапам работы. В соответствии с приказом МВД России от 01.01.01 г. № 330 координация работы по медико-психологическому сопровождению и взаимодействию с лечебно-профилактическими учреждениями ведомственного здравоохранения, кадровыми подразделениями и психологами подразделений по работе с личным составом МВД, ГУВД, УВД возлагается на центры психологической диагностики.
Практическая реализация медико-психологического сопровождения должна осуществляться в соответствии с составляемой в каждом регионе целевой программой медико-психологической и социальной реабилитации сотрудников органов внутренних дел.
На базе лечебно-профилактических учреждений системы МВД России целесообразно предусматривать организацию отделений или коечного фонда для проведения целенаправленной реабилитационной психокоррек-
13
ционной работы, кабинеты психоэмоциональной разгрузки при поликлиниках, медчастях учебных центров, а в отдаленных районах - при подразделениях органов внутренних дел.
В учебные планы образовательных учреждений МВД России следует ввести курс по обучению курсантов и слушателей приемам снятия психоэмоционального напряжения и повышения стрессовой устойчивости в экстремальных условиях.
В регионах, где отсутствует возможность создания на базе больнич-но-поликлинического объединения Центра восстановительного лечения или кабинетов психоэмоциональной разгрузки, целесообразно заключить соответствующие договора с имеющимися профилированными учреждениями территориального здравоохранения.
Комплексная Программа реабилитационных мероприятий для сотрудников органов внутренних дел, проходивших службу в "горячих точках" и привлекаемых для работы по поддержанию общественного порядка в период проведения массовых мероприятий должна включать в себя организационные вопросы штатно-ресурсного обеспечения, плановые и целевые профилактические обследования и реабилитационные мероприятия.
Комплексная программа реабилитационных мероприятий
№. п/п | Наименование мероприятий | Ответственные за организацию и проведение | Сроки выполнения |
1 | 2 | 3 | 4 |
/. 1.1. | Организационные вопросы Разработать региональные комплексные программы восстановления сотрудников и членов их семей. | штатно - ресурсного Министры внутренних дел, начальники ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации. | обеспечения В течение месяца после издания настоящей программы. |
1.2. | Ввести должности и уком | Руководители подразде | В течение 3-х |
плектовать вакантные | лении органов внутрен | месяцев по | |
должности психологов подразделений органов | них дел. : | сле утверждения про | |
внутрених дел со специализацией по медицинской | граммы в регионе. | ||
психологии. |
М
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
