Филиал Северо-Запада» «Псковэнерго» потенциальным подрядчикам (стр. 4 )

(подпись, М. П.)

____________________________________

(фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)

Инструкции по заполнению

1. Данная форма заполняется только в том случае, если Предложение подается генеральным подрядчиком.

2. Участник указывает дату и номер Предложения в соответствии с Предложением на выполнение Работ (приложение №4).

3. Участник указывает свое фирменное наименование (в т. ч. организационно-правовую форму) и свой адрес.

4. В данной форме генеральный подрядчик указывает:

4.1. перечень выполняемых генподрядчиком и каждым субподрядчиком Работ;

4.2. стоимость Работ по генеральному подрядчику и субподрядчикам в денежном и процентном выражении в соответствии со Сводным счетным расчетом (п. 2 приложения № 4);

4.3.сроки выполнения Работ генеральным подрядчиком и каждым субподрядчиком в соответствии с Графиком выполнения Работ (п. 4 приложения №4).

Приложение

к Запросу цен №38 от 23 марта 2012 г.

Информация о собственниках участника запроса цен (включая конечных бенефициаров)

	Информация о собственниках ______________________________________________________________________________
	наименование организации, представляющей информацию
	об организации (контрагенте), представляющей информацию	информация о цепочке собственников контрагента, включая бенефициаров (в том числе конечных)
№ п. п.	ИНН	ОГРН	код ОКВЭД	ФИО руководителя	Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя	Количество собственников всего	ИНН	ОГРН	Наименование/ФИО каждого собственника, владеющего от 5 % и выше уставного капитала	адрес регистрации	серия и номер документа, удостоверяющего личность (для физ. лиц)	руководитель/участник/акционер/бенефициар*	информация о подтверждающих документах (наименование, реквизиты и т. д.)
1	2	3	5	6	7	13	14	15	16	17	18	19	20
1.	Контрагент (графы 2-7)
1.1.	Собственники контрагента (ниже в каждой строке указать каждого собственника имеющего от 5% и выше доли уставного капитала контрагента), графы 13-20
*В данной графе по собственникам: - юридическим лицам - указывается степень участия (руководитель, участник, акционер, бенефициар), а также ФИО руководителя;
- физическим лицам - дублируется ФИО и также указывается степень участия. Об акционерах, владеющих пакетом акций менее 5%, указывается общая информация об их количестве. Форма заполняется на все предприятия группы, включая дочерние и зависимые общества, совокупная доля прямого и (или) косвенного участия которых составляет более 50%. При заполнении формы в отношении участников, являющихся зарубежными компаниями, также необходимо раскрытие информации об акционерах, владеющих более 5% акций.

__________________________________

(подпись, М. П.)

____________________________________

(фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)

конец формы

Инструкции по заполнению

1.  Участник указывает дату и номер Предложения в соответствии с письмом о подаче оферты.

2.  Участник указывает свое фирменное наименование (в т. ч. организационно-правовую форму) и свой адрес.

3.  Участники должны заполнить приведенную выше таблицу по всем позициям. В случае отсутствия каких-либо данных указать слово «нет».

4.  В информации о цепочке собственников подробно раскрыть информацию о собственниках, владеющих 5 процентами и выше доли уставного капитала Вашей организации, включая бенефициаров (в том числе конечных); в отношении собственников, владеющих менее 5 процентов доли уставного капитала, указать общее количество таких собственников.

Приложение

к Запросу цен №38 от 01.01.01 г.

Согласие на обработку персональных данных

Я,

(Ф. И.О.)

,

(данные паспорта (или иного документа, удостоверяющего личность)

не возражаю против обработки Северо-Запада» () включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, проверку достоверности, снятие копий для представления ревизионной комиссии общества моих персональных данных: данных паспорта гражданина РФ.

(перечень персональных данных)

обрабатываемых с целью обобщения сведений о контрагентах и заключенных договорах

(цель обработки персональных данных)

Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.

Настоящее согласие действует до даты его отзыва мною путем направления
в филиал Северо-Запада» «Псковэнерго» письменного сообщения об указанном отзыве в произвольной форме, если иное не установлено законодательством Российской Федерации, но не более одного года.

“		”		2012	г.
							(подпись)		(Ф. И.О.)

конец формы

Инструкции по заполнению

1.  Участник указывает дату и номер Предложения в соответствии с письмом о подаче оферты.

2.  Участник указывает свое фирменное наименование (в т. ч. организационно-правовую форму) и свой адрес.

3.  Форма заполняется лицами, чьи данные указаны в Приложении 6.