Средний койко-день у пациентов, которым проводилось лечение без использования поливитаминных препаратов, составил – 9,0±0,96. При включении в него «Поливит» – 8,66±0,91 или «Компливит» – 9,5±0,56 статистически значимых изменений не произошло (p>0,05). В то же время, введение препарата «Винибис» привело к значительному снижению данного параметра до 5,83±0,54 (p<0,05), что позволило повысить эффективность комплексного лечения до 38,33±4,67%.
Таким образом, выведение стронция из костной ткани способствует более раннему выздоровлению при периостите, как пациентов с традиционным лечением, так и с включением в данное лечение препаратов «Винибис» и «Поливит». Менее эффективным по сравнению с этими препаратами оказался витаминный комплекс «Компливит», при применении которого сроки заболевания и выздоровления увеличивались (рис. 1).
| Рис. 1. Соотношение кальций/стронций в биологической пробе ротовой жидкости пациентов с острым одонтогенным гнойным периоститом в динамике выздоровления. |
При лечении острого одонтогенного остеомиелита челюсти без использования иммуностимулирующих препаратов установлено нарастание остеопороза костной ткани в динамике лечения, что выражалось в увеличении концентрации макро - и микроэлементов в ротовой жидкости, которые преимущественно содержатся в костной ткани. Отмечено на 10-14 сутки увеличение по сравнению с контролем концентрации фосфора – 245,15±28,23 мкг/мл (p<0,05), кальция – 87,5±11,1 мкг/мл (p<0,05) и стронция – 0,0788±0,0154 мкг/мл (p<0,05). Их изменения привели к восстановлению соотношения Р/Са при выписке до 3,05±0,52 (p>0,05), по сравнению с более низкими его значениями на 5-7 сутки лечения 2,56±0,13 (p<0,05), и снижению соотношения Zn/Sr до 4,91±1,47 (p<0,05) и Ca/Sr до 1401±328 (p<0,05). Средний койко-день составил 10,4±0,87.
При включении в комплексное лечение препарата «Винибис», увеличения концентрации фосфора в динамике лечения не происходило, а содержание кальция, наоборот, уже на 5-7 день значительно снижалась с 83,15±9,92 мкг/мл (p<0,05) до 60,43±4,24 мкг/мл (p>0,05). При этом высокая концентрация стронция сохранялась вплоть до выписки пациента – 0,0846±0,028 (p<0,05). В динамике выздоровления соотношения Ca/Sr не изменялось и оставалось на низком уровне (p<0,05). Средний койко-день составил 8,1±0,87, что позволило повысить эффективность комплексного лечения до 22,1±8,4%.
При включении в комплексное лечение препаратов «Поливит» или «Компливит» изменения в ротовой жидкости в динамике выздоровления были одинаковыми. Они также как при использовании препарата «Винибис», способствовали купированию остеопороза, что выражалось в отсутствии изменений концентрации фосфора (p>0,05). Однако концентрация кальция в ротовой жидкости снижалась медленнее у пациентов в данных группах по сравнению с контролем и на 10 сутки с применением препарата «Поливит» она составила 72,52±16,2 мкг/мл (p>0,05), а с применением препарата «Компливит» – 74,22±4,03 мкг/мл (p<0,05). Причем концентрация стронция с применением «Компливит» при выписке оставалась незначительно повышенной (0,0707±0,0269 мкг/мл; p>0,05), что выражалось в снижении соотношения Zn/Sr (4,11±1,04; p<0,05). Это свидетельствовало, что данный препарат также как и «Винибис» способствовал выведению стронция из костной ткани. В то же время концентрация стронция и соотношение Zn/Sr при использовании «Поливита» оставались стабильными. Средний койко-день при остром остеомиелите с включением в комплексное лечение препарата «Поливит» составил 9,28±0,71, а «Компливит» – 9,0±0,93.
Значит, применение поливитаминных комплексов при остром одонтогенном остеомиелите способствует купированию остеопороза, а препараты «Винибис» и «Компливит» – выведению стронция из костной ткани. Таким образом, клиническая картина острого остеомиелита при включении в комплексное лечение витаминных комплексов характеризуется отграничением костной деструкции и более раннему купированию воспалительного процесса. Нами отмечено коррелирование клинической симптоматики и регресса воспалительных явлений с выше отмеченными изменениями макро - и микроэлементов в ротовой жидкости. Эти показатели являлись не только диагностическими и прогностическими, но позволяли судить об эффективности проводимой терапии (рис. 2, 3).
| Рис. 2. Изменение концентрации кальция (мкг/мл) в ротовой жидкости при остром одонтогенном остеомиелите в зависимости от вида проводимого лечения. |
| Рис. 3. Динамика изменения содержания фосфора (мкг/мл) в биологической пробе ротовой жидкости при остром одонтогенном остеомиелите. |
Установлено, что при остром одонтогенном остеомиелите челюстей, осложненном абсцессом в околочелюстных мягких тканях, у всех пациентов независимо от вида проводимого комплексного лечения изменения со стороны концентрация кальция, фосфора, кремния и цинка при поступлении и при выписке относительно контроля были незначительными. В то же время, также у всех пациентов при выписке наблюдалось достоверное увеличение стронция в ротовой жидкости по сравнению с контролем, что привело к значительному снижению соотношений Ca/Sr и Zn/Sr. У больных, которым проводилось комплексное лечение без использования иммуностимулирующих препаратов, концентрация стронция составила при выписке 0,0846±0,0146 мкг/мл, а соотношение Ca/Sr – 1088±280 и Zn/Sr – 5,24±1,64. При включении препарата «Винибис» содержание стронция было равно 0,0582±0,0107 мкг/мл, а соотношение Ca/Sr – 987±253 и Zn/Sr – 4,93±1,13. При использовании препарата «Поливит» концентрация стронция составила 0,0407±0,0073 мкг/мл, а значение соотношений Ca/Sr – 1339±243 и Zn/Sr – 7,06±3,79. Препарат «Компливит», при включении его в комплексное лечение, приводил к таким же изменениям содержания стронция – 0,0633±0,0192 мкг/мл, и соотношений Ca/Sr – 1146±114 и Zn/Sr – 7,27±3,4.
Клинически отмеченное нами образование гнойного очага в виде абсцесса отражало выход экссудата из костной ткани, что уменьшало воспалительные изменения непосредственно в губчатой кости челюсти. Поэтому концентрация макро - и микроэлементов в ротовой жидкости не претерпевала значительных изменений, а положительная динамика болезни сочеталась с увеличением стронция в ротовой жидкости и снижении соотношения Ca/Sr. Применение в комплексном лечении поливитаминных комплексов способствовало как регрессу воспалительного процесса в кости, так и стабильным результатам макро - и микроэлементов в ротовой жидкости, кроме стронция. При этом наблюдалось незначительное уменьшение (p>0,5) среднего койко-дня. В то же время включение в комплексное лечение препарата «Винибис» привело к увеличению эффективности терапии по сравнению с препаратами «Поливит» и «Компливит» до 13,52±7,7%.
Таким образом, при остром одонтогенном остеомиелите, осложненном абсцессом, при включении в комплексное лечение поливитаминного комплекса «Винибис», имеющего дополнительное свойства, характерные для антиоксидантов, определяется более выраженное замещение стронция в костной ткани, по сравнению с препаратами «Компливит» и «Поливит» (рис.4).
| Рис. 4. Соотношение кальций/стронций в биологической пробе ротовой жидкости пациентов с острым одонтогенным остеомиелитом, осложненным абсцессом. |
При лечении острого одонтогенного остеомиелита, осложненного флегмоной, без использования иммуностимулирующих препаратов концентрация кальция в ротовой жидкости пациентов в динамике лечения оставалась высокой и составила при поступлении 86,71±5,48 мкг/мл (p<0,001), а на 10-14 сутки – 79,42±4,89 мкг/мл (p<0,001). Эти изменения сопровождались уменьшением соотношения Р/Са по отношению к контролю, которое сохранялось также до 10-14 суток и составило 2,36±0,2 (p<0,01). У пациентов, в комплексное лечение которых был введен препарат «Поливит» высокая концентрация кальция в ротовой жидкости сохранялась на 5-7 сутки (87,62±5,7 мкг/мл; p<0,001) и снижалась на 10-13 сутки (61,72±4,68 мкг/мл; p>0,05), приближаясь к значениям в контроле. Такая же закономерность была обнаружена при включении в лечение препарата «Компливит» – с 89,19±4,31 мкг/мл (p<0,01) до 62,82±5,79 мкг/мл (p>0,05), и препарата «Иммунал» – с 59,7±2,77 мкг/мл (p<0,05) до 56,31±3,37 мкг/мл (p>0,05). Средний койко-день составил у пациентов, получавших «Поливит» – 13,0±1,13, «Компливит» – 14,6±0,68, «Иммунал» – 13,28±1,26, что не превышало значений комплексного лечения без использования иммуностимуляции при данной патологии – 15,6±1,2 (p>0,05).
У пациентов с остеофлегмоной, которым в комплексное лечение был включен препарат «Винибис», концентрация кальция уже на 5-7 сутки существенно уменьшалась с 90,93±3,89 мкг/мл (p<0,001) до 54,36±1,95 мкг/мл (p>0,05), что сопровождалось увеличением соотношения Р/Са с 2,16±0,16 (p<0,001) до 3,25±0,15 (p>0,05). Средний койко-день составил 11,53±0,49 (p<0,01), что было значительно ниже по сравнению с пациентами, у которых отсутствовало иммуностимулирующее лечение. Это позволило повысить эффективность комплексного лечения до 26,08±3,18% (патент РФ № 000).
Следовательно, применение в комплексном лечении острого одонтогенного остеомиелита, осложненного флегмоной, предложенных методов иммуностимулирующего лечения, способствует купированию резорбции костной ткани по сравнению с традиционной терапией. В то же время, применение препарата «Винибис» ведет к купированию патологического процесса на более ранних сроках, в отличие от использования препаратов «Поливит», «Компливит», «Иммунал» (рис. 5).
| Рис. 5. Изменение содержания кальция (мкг/мл) в биологической пробе ротовой жидкости пациентов с острым одонтогенным остеомиелитом, осложненным флегмоной, в динамике выздоровления |
При одонтогенной аденофлегмоне течение заболевания отличалось гипергической воспалительной реакцией, протекало медленно и вяло. При исследовании макро - и микроэлементов ротовой жидкости установлено увеличение концентрации кальция в 1-ые сутки госпитализации по сравнению с контролем. Причем на 7 сутки концентрация данного элемента у всех пациентов независимо от вида проводимого лечения уменьшалась и достигала медианных значений контрольной группы (p>0,05).
При одонтогенной аденофлегмоне было обнаружено значительное увеличение концентрации стронция в ротовой жидкости в 1-ые сутки госпитализации (p<0,01). Это изменение сопровождалось значительным снижением соотношений Ca/Sr и Zn/Sr (p<0,001). У пациентов, которым проводилось лечение без использования иммуностимулирующих препаратов, данные изменения сохранялись вплоть до 10 суток, и составили для стронция 0,2576±0,1096 мкг/мл (p<0,01), а для соотношения Ca/Sr – 351±88 (p<0,01) по сравнению с показателями у здоровых лиц. При включении в комплексное лечение препарата «Винибис» отмечалось более раннее рассасывание инфильтрата, и наступала регенерация раны после вскрытия гнойного очага. Одновременно отмечено значительное снижение на 7-9 сутки концентрации стронция с 0,3172±0,0868 до 0,0501±0,0073 мкг/мл (p<0,05). Однако концентрация стронция оставалась значительно выше значений, чем у лиц в контроле (p<0,01). Такая же закономерность была выявлена для соотношения Ca/Sr, которое значительно увеличивалось с 319±76 до 1377±297 (p<0,05), но при этом также не достигало значений в контроле (p<0,05) (патент РФ № 000). У пациентов, в комплексное лечение которых были включены препараты «Поливит» и «Компливит» наблюдалась подобная динамика в изменении концентрации стронция и соотношения Ca/Sr. Причем, в отличие от препарата «Винибис», достоверные статистически значимые изменения при поступлении и на 10-13 сутки не наблюдались (p>0,05).
Средний койко-день при комплексном лечении без использования иммуностимулирующих препаратов составил 13,87±2,19, и имел такое же значение как при включении в него «Поливит» – 13,75±1,31 (p>0,05). Использование препарата «Компливит» привело к уменьшению данного показателя до 11,5±1,84 (p>0,05). Вместе с тем при применении препарата «Винибис» он снижался более существенно и составил 9,5±0,5 (p<0,05), что позволило повысить эффективность комплексного лечения до 31,65±3,59%.
Таким образом, включение в комплексное лечение однтогенной аденофлегмоны препаратов «Поливит» и «Компливит» приводит к снижению концентрации стронция в ротовой жидкости. При этом использование препарата «Винибис» способствует более значительному снижению данного элемента и увеличению соотношения Ca/Sr в динамике лечения (рис. 6).
| Рис. 6. Изменение соотношения кальций/стронций в биологической пробе ротовой жидкости пациентов с одонтогенной аденофлегмоной в динамике выздоровления |
При лечении без использования иммуностимулирующих препаратов перелома нижней челюсти, осложненного нагноением костной раны, сохранялось низкое значение соотношения Ca/Si и на 5-7 сутки составило 56,9±13,35 (p<0,01), при этом оно повышалось до 100,79±24,53 (p>0,05) на 10 сутки, приближаясь к значениям в контроле. Однако данная динамика на 10 сутки наблюдалась из-за сохраняющейся высокой концентрации кремния, которая составила 0,8722±0,1553 мкг/мл (p<0,05), на фоне увеличения концентрации кальция до 66,22±4,83 мкг/мл (p<0,05) по сравнению с контролем. Кроме того, наблюдалось снижение соотношения Ca/Sr до 1118±243 (p<0,05) и Zn/Sr до 7,72±2,11 (p<0,05) из-за увеличения концентрации стронция. Таким образом, увеличение элементов в ротовой жидкости, преимущественно содержащихся в костной ткани, указывает на развитии гнойного процесса между фрагментами перелома и перифокальные реактивные изменения фрагментов отломков нижней челюсти на 10 сутки лечения. Подобная динамика изменений наблюдалась при включении в комплексное лечение препарата «Поливит», «Компливит» или «Димефосфон». При применении препарата «Поливит», низкое значение соотношения Ca/Si – с 62,62±25,74 (p<0,05) на 7 сутки, увеличилось до 129,5±74,27 (p>0,05) на 10-14 сутки, достигая значений в контроле; при включении препарата «Димефосфон» – с 66,51±22,64 (p<0,05) на 5-6 сутки, повышалось до 103,8±28,15 (p>0,05) на 10 сутки; при использовании в лечении препарата «Компливит» – с 60,89±19,54 (p<0,01) на 5-6 сутки и поднималось до 129,62±17,98 (p>0,05) на 10-12 сутки. Однако, в отличие от лечения без использования этих поливитаминных комплексов и иммунокорректоров, данные изменения происходили из-за значительного снижения концентрации кремния. Они приближались к значениям контроля только на 10-14 сутки. Содержание данного элемента снизилось при применении «Поливит» до 0,9343±0,4385 мкг/мл (p>0,05), при включении в комплексное лечение препарата «Компливит» до 0,4505±0,0569 мкг/мл (p>0,05), и в случае использования в лечении «Димефосфон» до 0,7742±0,289 мкг/мл (p>0,05). Причем, в данных группах статистически значимых изменений концентрации кальция в динамике выздоровления не было обнаружено. Таким образом, отсутствие изменений в концентрации кальция на фоне снижения концентрации кремния в динамике выздоровления и образования костной мозоли, указывает на отсутствие вовлечения в воспалительный процесс костной ткани – концевых фрагментов отломков нижней челюсти на 10 сутки после госпитализации. Включение в комплексное лечение препарата «Винибис», сопровождалось увеличением соотношения Ca/Si из-за снижения концентрации кремния на фоне отсутствия изменений в содержании кальция. Однако приближение к значениям в контроле происходило на более ранних сроках. Отмечено, что после удаления зуба из линии перелома, иммобилизации отломков и включение в комплексное лечение препарата «Винибис» увеличивалось соотношение Ca/Si до 134,81±10,27 (p>0,05), при снижении концентрации кремния до 0,3967±0,0575 мкг/мл (p>0,05) на 5-7 сутки лечения.
В динамике лечения нагноения костной раны у всех пациентов с переломом нижней челюсти происходило увеличение содержания цинка по сравнению с контролем. Концентрация данного элемента составила на 10-14 сутки при лечении без использования иммуностимулирующих препаратов – 0,4361± 0,0619 мкг/мл (p<0,05), при включении в него препарат «Винибис» – 0,4016±0,0553 мкг/мл (p<0,05), или «Поливит» – 0,4133±0,0079 мкг/мл (p<0,05), или «Компливит» – 0,4142±0,0858 (p>0,05) мкг/мл, или «Димефосфон» – 0,4059±00355 (p<0,05). При этом у пациентов, которым в комплексное лечение был включен препарат «Винибис», данное увеличение наблюдалось раньше (на 5-7 сутки) и составило 0,3562±0,0147 мкг/мл (p<0,01). Известно, что цинк необходим для нормального деления растущих клеток (, 1986; Barceloux Dg., 1999), он также участвует в процессе образования костей (, 2006). Следовательно, его увеличение является адаптацией к травме, способствующей заживлению костной ткани.
Вместе с тем у больных с традиционным лечением перелома нижней челюсти средний койко-день составил 12,46±1,18. В случае использования в комплексном лечении препарата «Винибис» повышается эффективность комплексного лечения (24,25±2,01%), койко-день значительно снижается до – 12,8±2,03 (p>0,05). При традиционном лечении перелома нижней челюсти, осложненного нагноением костной раны, также как при включении в него препарата «Компливит», койко-день незначительно увеличивался до 16,88±3,02 (p>0,05) и 16,0±2,34 (p>0,05) соответственно. В то же время использование препаратов «Поливит» или «Димефосфон», приводило к значительному увеличению данного показателя до 19,33±2,66 (p<0,05) и 18,75±1,03 (p<0,01) по сравнению с неосложненным течением перелома нижней челюсти.
Итак, при переломе нижней челюсти, осложненного нагноением костной раны, препараты «Поливит», «Компливит», «Димефосфон» способствуют купированию воспаления в месте первичного повреждения и усиливают процесс регенерации костной ткани в патологическом очаге. Включение в комплексное лечение препарата «Винибис» позволяет достигнуть этого на более ранних сроках (патент РФ № 000) (рис. 7).
| Рис. 7. Динамика изменения соотношения кальций/кремний в биологической пробе ротовой жидкости пациентов при травматическом переломе нижней челюсти, осложненном нагноением костной раны. |
Перелом нижней челюсти, осложненный нагноением костной раны и развитием околочелюстной флегмоны, характеризуется высокой концентрацией кальция и низким содержанием кремния в ротовой жидкости. При лечении этих больных без использования иммуностимулирующих препаратов наблюдалось высокое значение соотношения Ca/Si по сравнению с контролем, и оно сохранялось вплоть до 10-14 суток, составляя 298,33±71,25 (p<0,05). Данные изменения явились следствием выхода кальция из кости и высокой концентрацией его в ротовой жидкости – 70,5±5,42 мкг/мл (p<0,01). В то же время низкое содержание кремния в динамике лечения у пациентов увеличивалось до 0,8288±0,6014 мкг/мл (p>0,05), приближаясь к значениям в контроле. Таким образом, остающаяся высокая концентрация кальция на фоне нормализации показателей кремния указывает на замедленное купирование резорбции кости на месте первичного её повреждения. Включение в комплексное лечение одного из препаратов как «Поливит», «Компливит» или «Димефосфон» сопровождалось на 10-14 сутки снижением соотношения Ca/Si до значений контроля. Это происходило из-за нормализации показателей концентрации кальция и кремния в ротовой жидкости, что указывает на сохранении этих элементов в кости и купирование резорбции её в месте повреждения. При включении в лечение препарата «Поливит» данное соотношение снижалось с 242,38±25,72 (p<0,01) на 7 сутки до 172,86±34,16 (p>0,05) на 10-14 сутки. В случае использования препарата «Компливит» соотношение Ca/Si также снижалось с 246,94±33,89 (p<0,05) на 7 сутки до 184,02±46,25 на 10-14 сутки (p>0,05), а включение препарата «Димефосфон» – с 239,74±18,16 на 7 сутки (p<0,05) до 130,3±12,59 (p>0,05) на 10-14 сутки. Вместе с тем у пациентов, которым в комплексное лечение был включен препарат «Винибис», данное снижение до значений контроля наблюдалось на 7 сутки и составило 138,54±12,23 (p>0,05).
Средний койко-день у пациентов, получавших «Поливит» или «Димефосфон» составил 14,25±2,17 и 16,6±3,38. Это было ниже значений, чем у больных с данной патологией, лечившихся без иммуностимулирующих средств – 17,66±2,23 (p>0,05), так и при добавлении к нему препарата «Компливит» – 18,5±1,19 (p>0,05). Использование «Винибис» приводило к ещё более значительному снижению данного показателя до 9,2±1,39 (p<0,05), что позволило повысить эффективность комплексного лечения до 48,04±7,87%.
Следовательно, при переломе нижней челюсти, осложненного нагноением костной раны и флегмоной, препараты «Поливит», «Компливит», «Димефосфон» способствуют более раннему прекращению резорбтивного процесса в месте повреждения кости. Среди витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов, включенных в комплексное лечение, «Винибис» позволяет достигнуть этого на более ранних сроках (на 7 сутки) (рис. 8).
| Рис. 8. Изменение соотношения кальций /кремний в биологической пробе ротовой жидкости при травматическом переломе нижней челюсти, осложненном нагноением костной раны и флегмоной. |
В динамике выздоровления пациентов с хроническим травматическим остеомиелитом, осложненным флегмоной, высокое значение соотношения Ca/Si по сравнению с контролем сохранялось вплоть до 10-14 суток при лечении без использования иммуностимулирующих препаратов и составило 399,48±98,71 (p<0,05), а также при включении в него препарата «Компливит» – 258,26±30,12 (p<0,05). Данные изменения, как и в 1-ые сутки госпитализации, явились следствием высокой концентрации кальция: для лечения без применения иммуностимуляции – 79,45±7,33 мкг/мл (p<0,01), при применении препарата «Компливит» – 75,13±7,26 мкг/мл (p<0,01). В то же время содержание кремния в динамике лечения увеличивалось, приближаясь к значениям контроля, в первом случае до 0,3091±0,0774 мкг/мл (p>0,05), а во втором – до 0,2989±0,0315 (p>0,05). Таким образом, остающаяся высокой концентрация кальция на фоне нормализации показателей кремния указывает на замедленное купирование процесса резорбции костной ткани в очаге воспаления. При включении в комплексное лечение препаратов «Поливит» или «Димефосфон», на 10-14 сутки происходит снижение соотношения Ca/Si до значений контроля, из-за нормализации показателей концентрации кальция и кремния в ротовой жидкости. В случае использования препарата «Поливит» соотношение Ca/Si снижалось с 308,93±46,15 (p<0,05) на 5-6 сутки до 172,24±31,44 (p>0,05) на 10-13 сутки, а для «Димефосфон» – с 223,89±18,71 (p<0,05) на 5 сутки до 151,2±15,63 (p>0,05) на 10-14 сутки. Восстановление содержания кальция и кремния до значений контроля в динамике выздоровления при включении в комплексное лечение данных препаратов, указывает на купирование резорбтивного процесса в костной ткани к 10-14 суткам. При этом у пациентов, которым в лечение был включен препарат «Винибис», данное снижение до значений контроля наблюдалось на более ранних сроках (7 сутки) и составило 137,95±11,01 (p>0,05) (патент РФ № 000).
Средний койко-день при лечении без иммуностимуляции составил 17,87±3,44. Это было незначительно выше (p>0,05) по сравнению с использованием в лечении препарата «Винибис» – 14,0±1,43, «Поливит» – 15,66±3,75 или «Димефосфон» – 17,0±3,21. Однако включение в лечение препарата «Компливит» существенно увеличивало данный показатель до 22,5±3,5, особенно относительно не осложненного течения перелома нижней челюсти (p<0,05). При этом наибольшее повышение эффективности комплексного лечения до 21,79±7,51% наблюдалось при включении в него препарата «Винибис».
Таким образом, препараты «Поливит», «Димефосфон», «Винибис» способствуют прекращению резорбции костной ткани при хроническом травматическом остеомиелите, осложненном флегмоной, и уменьшают срок лечения. Наилучшие результаты по клиническим симптомам регресса воспалительного процесса и показателям макро - и микроэлементов в ротовой жидкости нами отмечены при использовании препарата «Винибис» (рис. 9).
| Рис. 9. Динамика изменения соотношения кальций/кремний в биологической пробе ротовой жидкости пациентов с хроническим травматическим остеомиелитом нижней челюсти, осложненным флегмоной. |
Итак, препарат «Винибис» сохраняет лечебное действие на очаг воспаления при острых одонтогенных воспалительных заболеваниях и воспалительных осложнениях перелома нижней челюсти в дозах, меньше 4г. При этом содержание в минимальной суточной лечебной дозе данного препарата (4г) большинства витаминов от 2 и более 1000 раз меньше минимальной лечебной дозы (табл. 2). Ранее было обнаружено, что антиоксиданты, оказывают выраженное действие и в сверхмалых дозах (, 2001; с соавт., 1998; с соавт., 1998; с соавт., 1997).
Известно, что в отличие от других незаменимых пищевых веществ (незаменимых аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот) витамины не служат пластическим материалом или источником энергии ( с соавт., 2002). Следовательно такие продукты как Н+, ОН¯, О2¯, образующиеся при преобразовании витамина в активный метаболит, кофермент или простетическую группу должны утилизироваться организмом чтобы избежать мутагенных последствий этих веществ. В то же время, согласно данным с соавт., 1974, с соавт., 2002, , 1971, с соавт., 1983, с соавт., 1993, все витамины при этом преобразовании в организме можно разделить на две группы (табл. 1):
1-ая группа – витамины, нейтрализующие свободные радикалы О2¯ и ионы Н+, ОН¯. Это витамины А, ВС, Е, D, К.
2-ая группа – витамины, являющиеся источником свободных радикалов О2¯ и ионов Н+, ОН¯. Это витамины В1, В2, В6, С, РР, В5, Н, В12.
При этом, количество витаминов, нейтрализующих свободные радикалы О2¯ и ионов Н+, ОН¯, равно количеству витаминов, выделяющих данные ионы при преобразовании в активные метаболиты, коферменты и простетические группы, а их соотношение приближается в плазме крови к цифре «1». Такое соотношение двух групп было рассмотрено нами как коэффициент синергизма витаминов (КС):
КС=(А+ВС+Е+D+К)/(В1+В2+В6+С+РР+В3+ В12+Н)
Исходя из имеющихся литературных данных ( с соавт., 1974; , 1980; с соавт., 2002), приведенных в таблице 2, было проведено исследование КС для содержания витаминов в плазме крови, пище и моче. Причем было обнаружено, что данный коэффициент существенно отличается по содержанию в пище и плазме крови. Так если при максимальном содержании витаминов в плазме крови он составил 1,14, то есть приближается к «1», то при минимальном содержании витаминов в крови он повышается до 2,1, что можно рассматривать как адаптацию антиоксидантной системы организма. При этом КС для суточной нормы содержания витаминов в пище составляет 0,3-0,4.
При исследовании КС в комплексном поливитаминном препарате «Винибис» было обнаружено, что значение КС составляет 15 (табл. 2), а это значит, что кроме иммунокорригирующего действия на очаг, оказываемому витаминами, он обладает свойствами характерными для антиоксидантов. При этом КС для поливитаминного комбинированного препарата «Компливит» равен 0,16, а для препарата «Поливит» он равен 0,3 (табл. 2), то есть данные препараты не обладают свойствами, характерными для антиоксидантов.
Таблица 1. Особенности преобразования витамина в активный метаболит, кофермент
или простетическую группу.
Витамин | Ионы | Кофермент, простетическая группа, активный метаболит | |
Витамины, нейтрализующие свободные радикалы О2¯ и ионы Н+ | |||
А | ретинол (витамин А-спирт) | О2¯ | ретиналь (витамин А-альдегид) |
D | эргокальциферол (D2), холекалициферол (D3) | О2¯ | 25-оксиэргокальциферол, 1,25-диоксихолекальциферол |
Е | α-токоферол | О2¯ | α-токохинон |
К | филлохинон (К1), менахинон (К2) | Н+ | гидрофиллохинон, гидроменахинон |
ВС | фолиевая кислота | Н+ | тетрагидрофолиевая кислота (ТГФК) |
Витамины, являющиеся источником ионов Н+, ОН¯ | |||
В1 | тиамин | Н+ | пирофосфорный эфир тиамина |
В2 | рибофлавин | Н+ | флавинмононуклеотид (ФМН), флавинадениндинуклеотид (ФАД) |
РР | никотиновая кислота, никотинамид, ниацин | Н+ | никотинамидадениндинуклеотид (НАД+), никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФ+) |
В3 | пантотеновая кислота | Н+ | кофермент А |
В6 | пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин | Н+ | пиридоксаль-5-фосфат |
В12 | кобаламин | Н+ | метилкобаламин (Со1+) |
С | аскорбиновая кислота | Н+ | дегидроакскорбиновая кислота (ДАК) |
Н | биотин | Н+, ОН¯ | СО2~биотинфермент |
Таблица 2. Содержание витаминов в поливитаминных комплексах и в плазме крови,
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
