Уровень заболеваемости, смертности от пневмонии населения г. Улан-Удэ по данным за 2008 г. Профилактика пневмонии.
Докл.: Иван Баирович Костров, зам. начальника Управления здравоохранения
Пневмония относится к числу распространенных заболеваний и занимает 5 место в структуре смертности г. Улан-Удэ
Заболеваемость пневмонией населения г. Улан-Удэ с диагнозом установленным впервые в жизни
• За последние три года в г. Улан-Удэ отмечается снижение уровня заболеваемости пневмонией.
• В возрастной структуре заболеваемости, заболеваемость пневмонией среди детей выше республиканский показателя на 13,5 %.
• Заболеваемость взрослого населения ниже республиканского уровня, показателей СФО, РФ.
Оказание медицинской помощи больным с заболеваниями органов дыхания.
На госпитальном уровне медицинская помощь взрослому населению при заболевании пневмония организована в терапевтических отделениях БСМП, городских больниц № 1,2,4,5.
На амбулаторно-поликлиническом уровне медицинская помощь оказывается в городских поликлиниках. Укомплектованность врачами первичного звена на 01.01.2009 год составляет:
· участковыми врачами терапевтами – 81,1 %;
· врачами общей практики – 98,0 %;
· участковыми педиатрами – 88,1 %
В городских поликлиниках развернуты стационары дневного пребывания. Развернуто 86 коек терапевтического профиля, что составляет 64 % от всех коек дневного пребывания. При необходимости организуются стационары на дому.
Оказание госпитальной помощи при пневмонии
• Доступность в оказании госпитальной помощи при пневмонии достаточная:
• В 2008 году в городские поликлиники с заболеванием пневмония обратилось 2381 больных в т. ч. 975 чел. взрослого населения и 1406 детей. В муниципальных стационарах города пролечено 3106 больных. Часть больных госпитализирована в стационары по экстренным показаниям ССМП.
Уровень смертности от пневмонии
• В г. Улан-Удэ показатель смертности от пневмонии в 2008 году составил 28.0 на 100 тыс. нас. Выше уровня РБ и РФ. За последние три года уровень смертности от пневмонии снизился на 12.5 %.
Уровень смертности от пневмонии в трудоспособном возрасте.
• В 2008 году от пневмонии умерло 65 чел. трудоспособного возраста, показатель составил 27,0 на 100 тыс. населения. В сравнении с 2006 годом снижение на 15,6 %.
Факторы риска смертности от пневмонии
• Социальный фактор.
В 2008 году в возрастной структуре умерших от пневмонии до 65,2 % составляют лица трудоспособного возраста, среди которых наибольший уровень смертности отмечается среди безработных и инвалидов.
Факторы риска смертности от пневмонии
Фактор риска - сопутствующие заболевания.
Свыше 70,0 % умерших от пневмонии имели те или иные сопутствующие заболевания, способствующие утяжелению течения пневмонии: хронический алкоголизм у 36 чел. (45,6 %), у 19 чел. (24,6 %) пневмония протекала на фоне различных хронических заболеваний, в т. ч. ХОБЛ, туберкулез, у 2 чел. (2,5 %) на фоне онкологических заболеваний.
• Из числа умерших в БСМП и г/б № 4 все пациенты были доставлены в экстренном порядке по каналу скорой медицинской помощи. Госпитализированы в отделение реанимации и интенсивной терапии. В 50 % случаев выявлено 2-стороннее поражение с деструкцией легочной ткани.
• В 80 % случаев заболевание осложнилось дыхательной недостаточностью 2-3 ст.
• Интенсивная терапия проводилась согласно утвержденным стандартам лечения пневмонии с комбинированной антимикробной терапией.
• Все случаи летальности разобраны на комиссии по изучению летальных случаев.
Учитывая актуальность проблемы связанной со смертностью от пневмонии Управлением здравоохранения г. Улан-Удэ :
1. разработан план мероприятий по профилактике заболеваемости и смертности от пневмонии
2. Планируется провести городскую научно-практическую конференцию с привлечением кафедры Иркутского ГИДУВа «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечении пневмонии»
3. Приобрести для городской бактериологической лаборатории анализатор для экспресс-диагностики
4. На амбулаторно-поликлиническом уровне обеспечить бактериологическое исследование мокроты, определение возбудителя и чувствительности к антибиотикам
5. Повысить информированность населения по своевременной обращаемости в ЛПУ при респираторных заболевания органов дыхания
6. Усилить работу участковой службы за диспансерной группой больных, имеющей риск заболевания пневмонией.
