Кроме того, в этой группе детей отмечаются значительная дисиммуноглобулинемия, выражающаяся в снижении уровня IgA на 31,5%, повышении уровней IgM на 45,7% и IgE общего в 36,5 раз, и снижение активности системы комплемента на 24 % (табл.2).
Выявленные нами изменения состояния системы общего иммунитета в группе детей с АБА в возрасте от 6 до 10 лет кроме повышенного в 20 раз уровня общего IgE затрагивают только ряд показателей клеточного звена и характеризуются большей степенью выраженности: снижение относительного количества CD8+ - Т-лимфоцитов на 14,3%, повышение уровня CD16+ - лимфоцитов на 36,7%, снижение показателей обеих стадий фагоцитоза: фагоцитарного показателя поглотительной способности нейтрофилов на 17,2% и завершенности фагоцитоза (стадии киллинга) - на 21,2% (табл.2).
Изменения иммунологических показателей в группе детей старшего возраста лет) кроме повышения в 17,1 раз уровня общего IgE затрагивают фагоцитарную активность нейтрофилов на стадии завершенности фагоцитоза ( снижение на 23,2%) (табл.2).
Выявленные нами изменения показателей клеточного звена детей с АБА в различных возрастных группах подтверждает и распределение весовых коэффициентов, полученных в результате применения системного многофакторного анализа [15] (табл.2). Можно отметить, что для детей с АБА всех возрастных групп максимальных значений весовые коэффициенты достигают, в основном, для показателей клеточного звена системы иммунитета.
Использование методов корреляционного анализа, показало, что в обследованной нами группе детей с АБА сохраняется возрастная периодичность показателей системы общего иммунитета, выявленная в работах ряда авторов для здоровых детей [7]. Так, нами получена прямая корреляционная зависимость средней степени между возрастом детей с АБА и IgA (R = 0,37, р < 0,05), IgG (R = 0,33, p < 0,05) , ФП (R = 0,25, p < 0,1); обратная зависимость между возрастом и абсолютными значениями уровней CD3+ - (R = - 0,38, p < 0,05), CD4+ - (R = - 0,37, p < 0,05) и CD20+ - лимфоцитов (R = - 0,4, p < 0,05).
При изучении особенностей аллергенспецифической IgE - антителопродукции у детей с АБА в предыдущих исследованиях нами было получено, что значения оптической плотности (ОП) до 0,3, полученные в ходе проведения иммуноферментной реакции, соответствуют нулевому и низкому уровню IgE - АТ в сыворотке исследуемой крови, значения ОП от 0,3 до 0,6 - умеренному уровню, а значения ОП выше 0,6 - высокому уровню содержания специфических IgE - АТ, способных служить причиной клинического проявления аллергических симптомов непереносимости данного аллергена [ 5,6 ].
Сравнительный анализ распределения уровней аллергенспецифических IgE - АТ по группам здоровых и больных детей соответствующих возрастов показал, что в группе детей младшего возраста чаще всего отмечаются повышенные уровни IgE - АТ к пыльцевым аллергенам (в 84,6% случаев), тогда как в группах детей с АБА более старших возрастов наблюдается смена доминирующего спектра сенсибилизации в сторону пищевых аллергенов (табл. 3).
Таблица 3.
Распределение частоты встречаемости повышенных уровней IgE - АТ в различных возрастных группах детей с АБА и здоровых доноров (% от указанной группы).
Группа | Все исследованные аллергены | Пищевые аллергены | Бытовые аллергены | Пыльцевые аллергены | |||||
ОП | 0,3 - 0,6 | > 0,6 | 0,3 - 0,6 | > 0,6 | 0,3 - 0,6 | > 0,6 | 0,3 - 0,6 | > 0,6 |
|
1.1 | 59,0 | 8,6 | 55,0 | 15,0 | 16,7 | 0,0 | 84,6 | 7,7 |
|
1.2 | 21,4 | 1,7 | 30,0 | 0,0 | 8,3 | 0,0 | 23,0 | 0,0 |
|
1.3 | 12,5 | 0,0 | 25,0 | 0,0 | 8,3 | 0,0 | 7,7 | 0,0 |
|
2.1 | 6,8 | 0,0 | 25,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
|
2.2 | 27,4 | 0,0 | 50,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
|
2.3 | 5,2 | 0,0 | 5,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
|
Анализ спектра специфических IgE - АТ в сыворотке крови детей с АБА показал, что во всех возрастных группах отмечаются повышенные уровни IgE - АТ к аллергенам мандарина, куриного яйца, библиотечной пыли, ежи и циклохена (табл. 4). Результаты исследования других авторов с использованием аналогичных ИФТС показали, что данные аллергены входят в группу высокосенсибилизирующих и наиболее значимых в развитии симптоматики, частота встречаемости повышенных титров антител к которым наблюдается в более чем 75% случаев [14].
Кроме того, в группе детей младшего возраста (от 2 до 5 лет) были выявлены повышенные уровни специфических IgE - АТ к аллергенам лимона, апельсина, ячменной крупы, полыни, микста сорных трав, конопли, овсянницы, костра, полевицы, райграса и подсолнечника, значения которых в ряде случаев превышали таковые как в группе здоровых детей соответствующего возраста, так и у детей с АБА более старших возрастов (табл.4).
Таблица 4.
Распределение повышенных уровней IgE - АТ в сыворотке периферической крови здоровых детей и детей с АБА различных возрастных групп.
Аллерген | Дети с АБА | Здоровые дети | ||||
Гр.1.1 | Гр.1.2 | Гр.1.3 | Гр.2.1 | Гр.2.2 | Гр.2.3 | |
1. Молоко | | - | - | - | | - |
2. Куриное яйцо | | | - | | | |
3. Кукуруза | | | - | - | | - |
4. Мандарин | * | | * | - | | - |
5. Лимон | ** | - | - | - | - | - |
6. Апельсин | * | - | ** | - | | - |
7. Желток куриного яйца | ** | | ** | - | | - |
8. Белок куриного яйца | | | ** | | | - |
9. Ячменная крупа | * | - | - | - | | - |
10. Рисовая крупа | | - | - | | | - |
11. Библиотечная пыль | * | | ** | - | - | - |
12. D. Farinae | | - | - | - | - | - |
13. Амброзия | | - | - | - | - | - |
14. Полынь | * | - | - | - | - | - |
15. Лебеда | | - | - | - | - | - |
16. Микст сорных трав | ** | - | - | - | - | - |
17. Конопля | ** | - | - | - | - | - |
18. Тимофеевка | | | - | - | - | - |
19. Ежа | ** | | | - | - | |
20. Овсянница | ** | - | - | - | - | - |
21. Пырей | * | | - | - | - | - |
22. Костер | ** | - | - | - | - | - |
23. Циклохен | ** | | | - | - | - |
24. Мятлик | ** | | - | - | - | - |
25. Полевица | ** | - | - | - | - | - |
26. Лисохвост | | - | - | - | - | - |
27. Райграс | ** | - | - | - | - | |
28. Подсолнечник | ** | - | - | - | - | - |
29. Одуванчик | * | - | - | - | - | - |
30. Дуб | ** | | - | - | - | |
31. Ольха | ** | - | - | - | - | - |
32. Клен | * | - | - | - | - | - |
33. Ясень | ** | - | - | - | - | - |
Примечание: * - p < 0,1; ** - p < 0,05 - уровни доверительной вероятности повышения значений ОП у детей с АБА относительно здоровых доноров соответствующей возрастной группы; - уровень ОП от 0,3 до 0,6; - уровень ОП выше 0,6, прочерк - ОП < 0,3.
При исследовании степени валентности сенсибилизации к аллергенам различных групп (пищевым, бытовым, растительным) у отдельных индивидуумов с АБА нами не было выявлено возрастание числа детей с поливалентной сенсибилизацией с возрастом, как это было получено в работах ряда авторов [9]. Так, у детей в возрасте от 2 до 5 лет поливалентная сенсибилизация (повышенная IgE - антителопродукция более чем к 3 аллергенам различных групп) нами отмечалась в 71,0 % случаев, у детей в возрасте от лет частота встречаемости поливалентной сенсибилизации сохранялась на уровне - 76,7 %, а в возрасте от 11 до 15 лет - 71,0% случаев.
Выводы.
1. Обследованные нами группы детей с АБА характеризуются возрастными особенностями показателей системы общего иммунитета и уровня специфической IgE - антителопродукции.
2. Группа детей с АБА в возрасте от 2 до 5 лет характеризуется максимальным спектром измененных показателей системы общего иммунитета и специфических IgE - АТ относительно таковых здоровых детей соответствующего возраста и детей с АБА более старших возрастов.
3. Использование методов системного многофакторного анализа позволяет выделить для каждой возрастной группы детей специфичный комплекс иммунологических показателей, в разной степени задействованных в развитии аллергической реактивности организма.
Литература.
1. // "Аллергические болезни у детей. Руководство для врачей" под ред. , . - М.: МедицинаС.
2. , , // Клин. лаб. диагн.- 1995. - № 2. - С
3. , // Современная диагностика в практике здравоохранения (реалии, проблемы, перспектива) : Тез. докл. юбил. науч. - практ. конференции Самарского диагн. центра. Самара, 1995. - С
4. , , // Клин. лаб. диагн№ 3. - С.4 - 7.
5. , // Вопр. современ. педиатрт.1. - Приложение . - С
6. , // Вопр. современ. педиатрт.1. - Приложение . - С.15 .
7. , // В кн. "Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста" , - М.: МедицинаС
8. , , // Int. J. on Immunorehabilitation. -1999. - № 12. - Р. 21.
9. , Понякина в клинической практике. - М., 1990.
10. // Росс. вестн. перинатол. и педиатр№ 1. - С
11. , , // Аллергол. и иммунолТ.1. - № 2. - С. 60.
12. , , Артомасова заболевания.- 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Издательство “Триада - Х”
13. , / В кн. "Аллергические болезни у детей. Руководство для врачей" под ред. , . - М.: Медицина, 1998. - С
14. , , // Клин. лаб. диагн№12. - С
15. , , Углова статистического анализа и математического моделирования в медико - биологических исследованиях. Самара, 1994 г.
16. , Истамов иммунология. М.: Изд-во ВНИРО, 1995.
17. , // Int. J. on Immunorehabilitation№12. - Р. 23.
18. M. Ricci // “Progress in allergy and clinical immunology”, S. G.O. Johansson, StockholmV.3. - P.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 |
