Фонд социального страхования (стр. 1 )

ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!!

Уважаемые коллеги!

Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике.

Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.

16 октября 2009 года

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

Дума 21 октября рассмотрит проект бюджета годов

(«Прайм-ТАСС» 15.10.2009)

Совет Госдумы в четверг принял решение о рассмотрении 21 октября на пленарном заседании проекта закона «О федеральном бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов». Законопроект будет рассмотрен в фиксированное время (15.00 мск). Представлять законопроект должен заместитель председателя правительства – министр финансов Алексей Кудрин.

Кроме того, совет Госдумы принял решение о рассмотрении 21 октября на пленарном заседании законопроектов о бюджетах Пенсионного фонда, Фонда социального страхования, Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2010 год и на плановый период годов

Минздравсоцразвития просит о помощи читателей «УНП»

(Учет. Налоги. Право 15.10.2009)

Чиновники министерства готовы учитывать пожелания опытных специалистов финансовых служб компаний по поводу перехода с 2010 года с уплаты ЕСН на страховые взносы. Об этом «УНП» сообщил Сергей Афанасьев, директор Департамента развития социального страхования и государственного обеспечения Минздравсоцразвития.

В частности, на сайте ведомства будут размещаться проекты форм отчетности, которые в будущем году работникам финансовых служб придется представлять в фонд. По словам Сергея Афанасьева, при их разработке специалисты министерства преследовали три задачи – они должны быть привычны для финансистов, максимально машиноориентированы и к тому же просты для заполнения.

Первый плод работы, а именно – проект отчета 4-ФСС, который со следующего года компании будут представлять в Фонд, уже вывешен на сайте министерства. Сергей Афанасьев убедительно просил читателей «УНП» просмотреть этот документ, и, если увидят в нем существенные недоработки, – сообщить об этом в Министерство «пока документ еще не принят».

С 1 января 2010 года единый социальный налог будет заменен на страховые взносы

(ИА «Накануне. RU» - Югра 15.10.2009)

С 1 января 2010 года единый социальный налог будет заменен на страховые взносы в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ и Фонды обязательного медицинского страхования РФ. Изменения в законодательстве позволят вывести систему обязательного социального страхования и социального обеспечения россиян на новый уровень, сообщили Накануне. RU в пресс-службе регионального отделения Фонда соцстрахования Югры.

Так, с будущего года законодательно четко определены страховые случаи, по которым будет осуществляться возмещение работнику утраченного заработка. Размеры выплаты будут зависеть от суммы страхуемого заработка, в 2010 году это 415 тысяч рублей в год. Таким образом, устанавливается взаимосвязь между суммой выплаты работнику пособия и суммой уплаченного за него страхового взноса, увеличиваются предельные суммы "детских" пособий и пособий по временной нетрудоспособности. Кроме того, вводятся новые нормы по исчислению этих выплат.

В отделении Фонда отметили, что узнать подробно об изменениях в законодательстве жители округа могут, позвонив в филиалы или представительства Фонда социального страхования в своих муниципальных образованиях. Также в округе с 1 сентября действует 11 "горячих линий", организованных в Ханты-Мансийске, Нижневартовке, Сургуте, Нефтеюганске, Советском, Лангепасе, Нягани, Урае, Белоярском, в поселках Березово и Междуреченском.

Расскажут про уплату страховых взносов

(портал «*****» 15.10.2009)

Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации  проводит справочно-информационную линию по теме «Переход на уплату страховых взносов с 01.01.2010. Что нужно знать страхователю».
Жители Ульяновска и области могут задавать вопросы по теме с 19 октября ежедневно.

Управление падением

В Югре разрабатывают механизм предотвращения несчастных случаев на производстве

(«Российская газета» (Экономика УРФО) 15.10.2009).

Владимир Ламин, Югра

Власти автономного округа бьют тревогу: с началом экономических трудностей работодатели стали экономить на охране труда.

Недавно в Ханты-Мансийске из-за сердечного приступа 60-летний крановщик погиб на рабочем месте. Специалисты уверены: если бы перед началом трудового дня его осмотрели медики, они могли бы заметить тревожные симптомы и не допустить мужчину к работе. И человек скорее всего остался бы жив.

В текущем году в Югре снизилась смертность по медицинским показателям, но гибель людей от так называемых управляемых причин (убийства, ДТП, травмы на производстве) растет. В департаменте труда и социальной защиты Югры отмечают, что местные работодатели в период не­устойчивой финансовой ситуации не придумали ничего лучше, как сократить затраты на охрану труда. В среднем на 20 процентов сэкономлены средства на обучение руководителей и специалистов, на спецодежду и другие мероприятия этого направления.

Этот факт отметили члены окружной межведомственной комиссии на недавнем расширенном заседании. Специалисты социальной защиты населения, руководители предприятий округа, представители федеральных органов контроля и надзора вместе с членами правительства Югры выясняли, что мешает в век высоких технологий справиться с банальными причинами, приводящими к несчастным случаям.

- С 2002 по 2008 год ежегодно наблюдался рост затрат в сфере охраны труда. Показатель поднялся с 5 до 11 тысяч рублей на одного работника, и в эти годы мы наблюдали снижение травматизма в округе. А как только затраты снизились - начался рост, - отметил Виктор Снисаренко, заместитель директора департамента труда и социальной защиты Югры.

В Ханты-Мансийске за первое полугодие 2008 года не было зафиксировано ни одного несчастного случая со смертельным исходом, а в текущем году погибли уже три человека. В целом по Югре за 2008 год отмечен 31 факт смерти пострадавших на производстве, в 2009 - уже 44. Увеличение произошло в восьми из 22 муниципалитетов. Территорией с самым высоким показателем смертности от управляемых причин назван Березовский район.

А вот в Нижневартовске самый низкий уровень смертности на производстве. Александр Павлов, начальник отдела охраны труда местной администрации, рассказывает:

- Мы усилили контроль за предпринимателями, привлекая активных профсоюзных работников и трехстороннюю комиссию (такие комиссии, к слову, есть во всех муниципальных образованиях). Руководителям, допустившим смертельный травматизм или тяжелое увечье сотрудников, придется держать ответ и на межведомственной комиссии по охране труда и промышленной безопасности.

Роль контролирующих органов, конечно, велика, но они все же разбирают последствия. А вот в Нефтеюганске считают, что нужно обратить внимание на сознание работников и работодателей, на обучение персонала. Как подчеркнул Александр Захаров, начальник отдела трудовых отношений и охраны труда администрации Нефтеюганского района, нужно больше работать с людьми. Ведь, по данным международной организации труда, 96 процентов всех несчастных случаев происходит из-за опасных действий персонала. По России из ста погибших 94 - от управляемых причин.

Сегодня административная и материальная ответственность работодателя за нарушение правил охраны труда невелика, а затраты на лечение и реабилитацию пострадавшего на производстве несет Фонд социального страхования. Поэтому правительство округа направило в Минздрав предложения об усилении материальной и административной ответственности за нарушение требований охраны труда.

- Муниципалитетам предстоит много работы, - отметила первый заместитель председателя правительства . - С января Россия переходит на страховые принципы финансирования, которые внесут изменения в организацию охраны труда, а также лечения и реабилитации пострадавших на производстве. Поэтому в округе до конца года будет разработан новый пакет документов по социальному партнерству, который предусматривает систему социальной отчетности предприятий. Сейчас нам необходимо продумать эффективный механизм ее реализации в каждом муниципальном образовании.

По статистике, в основном трагедии происходят на стройках, поэтому эту отрасль в Югре решено взять на особый контроль.

В Ульяновской области родился

младенец-богатырь

(АМИ-ТАСС 15.10.2009)

Самый крупный в этом году младенец Ульяновской области появился на свет в Сурском родильном отделении ЦРБ. Новорожденный мальчик весит почти 5 кг. Это первенец 21-летней мамы Надежды Алышкиной, сообщили в Ульяновском региональном отделении Фонда социального страхования /ФСС/.

По данным поисково-мониторинговой системы ФСС за 8 месяцев 2009 года в Ульяновской области родилось 8,9 тысячи детей, что на 568 младенцев (более 6%) больше, чем за аналогичный период 2008 года. В области родилось 4552 мальчика и 4333 девочки, 1 двойня. Средний рост ребенка – 52,21 см., средний вес - 3, 34 кг.

За 8 месяцев в учреждения здравоохранения по принятым к оплате талонам родовых сертификатов Ульяновское региональное отделение Фонда перечислило 92,3 млн рублей, что значительно превышает расходы прошлого года. В целом ряде районов Ульяновской области преобладает рождение вторых и последующих детей, которое превышает количество первенцев, рассказали в ФСС.

Использована информация сайта ФСС РФ

В Волгограде на 10 девчонок

по статистике 10,5 ребят

(портал «Родной город - Волгоград» 15.10.2009)

В Волгоградской области за 9 месяцев этого года на свет появилось 21394 младенца. Это на 3% больше, чем за аналогичный период прошлого года. Мальчиков среди них на 576  больше.

Как сообщила руководитель пресс-группы регионального отделения Фонда социального страхования Светлана Валентей, вновь самым "урожайным" месяцем стал июль - 2803 младенца. Из года в год число новорожденных мальчиков превышает число девочек, и этот не стал исключением - мальчиков появилось на свет на 576 больше, чем девочек. За 9 месяцев в Волгоградской области родилось 178 двоен и 4 тройни.

Специалисты отмечают, что чаще стали рожать женщины старше 35 лет. И эта тенденция сохраняется на протяжении последних лет. Они связывают это явление с улучшением материально-технической базы медучреждений и качества обслуживания.

ОБЩАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА

Малый бизнес заплатит больше

Предприниматели надеются получить налоговые льготы в обмен на отмену единого социального налога

(«Российская газета» 16.10.2009)

Татьяна Зыкова

БИЗНЕС ПРЕДЛАГАЕТ УВЕЛИ­ЧИТЬ ПЕНСИОННЫЙ ВОЗРАСТ В РОССИИ И «ЗАМОРОЗИТЬ» ЗАМЕ­НУ ЕДИНОГО СОЦИАЛЬНОГО НА­ЛОГА НА СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ. И УВЕРЯЕТ, ЧТО НЕ ПОТЯНЕТ УВЕ­ЛИЧЕНИЯ НАЛОГОВОЙ НАГРУЗКИ ни в 2011, ни в 2012 году.

Вчера на «круглом столе» в Тор­гово-промышленной палате предприниматели также согласо­вали свои предложения для влас­ти, если отмену ЕСН отложить все-таки не удастся.

В ответ на радикальные идеи директор департамента развития социального страхования и госу­дарственного обеспечения мин-здравсоцразвития Сергей Афана­сьев напомнил, что федеральный закон, предусматривающий заме­ну ЕСН тремя страховыми взно­сами, вступает в силу с 1 января 2010 года и пересматриваться не будет. А такое повышение пенси­онного возраста бизнесу вообще не поможет. «Подобные расчеты мы делали. Это приведет к еще большей налоговой нагрузке, та­рифы взносов на обязательное социальное страхование придет­ся увеличивать на 5 процентов», — пояснил Афанасьев.

При этом с помощью других цифр он постарался пробудить у своих оппонентов «социально направленное мышление». Афа­насьев напомнил, что с 2005 года, когда в России снизили ЕСН, в Пенсионный фонд не поступило 3,3 триллиона рублей. Часть де­нег пришлось возмещать госу­дарству. В итоге последние четы­ре года из-за снижения ставки ЕСН каждый российский пенсио­нер ежемесячно недополучал около 600 рублей. При этом при­быль предприятий, по данным Сергея Афанасьева, выросла с 24 до 29 процентов, а расходы на ин­вестиции всего лишь на 1 про­цент.

«А теперь об инновациях во­обще придется забыть, — заявил председатель комитета ТПП по инвестиционной политике Антон Данилов-Данильян. — Огромное количество инновационных ком­паний, люди, генерирующие пе­редовые научные идеи и разра­ботки, переведут свой бизнес в другие страны. В Прибалтику, на Тайвань, где более благоприят­ный налоговый климат». Его от имени Ассоциации производите­лей электронной аппаратуры и приборов поддержал Сергей Зо­рин. И рассказал свою историю: «У меня малое предприятие, в ко­тором работают хорошо образо­ванные, отлично говорящие на английском молодые ребята. Се­годня с каждого рубля мне прихо­дится отчислять 71 копейку на налоги, а с введением страховых взносов я буду платить почти 85 копеек с рубля. Это путь к разоре­нию».

С малым бизнесом вообще си­туация может сложиться непрос­то. Сейчас те, кто применяет уп­рощенную систему налогообло­жения и единый налог на вменен­ный доход, ЕСН не платят. С но­вого года общая фискальная на­грузка на социальные выплаты увеличится в 2,4 раза. Это поста­вит их в худшее положение по сравнению с теми, кто пользуется общим режимом налогообложе­ния (для таких компаний нагруз­ка увеличивается в 1,3 раза).

В итоге участники «круглого стола» пришли к единственному выводу — надо «достучаться» до власти и добиться обещанных компенсационных мер для бизне­са.

О них, напомним, не раз заяв­ляла министр экономического развития Эльвира Набиуллина. Впрочем, пока эти меры не изло­жены, их постарался сформули­ровать бизнес. Он предлагает в качестве таких компенсаций в первую очередь предусмотреть снижение налоговых ставок по упрощенной системе налогооб­ложения до 5 и 13 процентов с нынешних 6 и 15 процентов. Кро­ме того, на два процента умень­шить ставку единого налога на вмененный доход. Прозвучала и идея развития в стране дополни­тельных видов социального стра­хования, ответственность за со­циальное страхование с работо­дателями должны разделить и все работающие граждане. Для этого работникам предлагается пла­тить взносы из заработной платы на обязательное пенсионное страхование в размере 1 процен­та, как это происходило до 2002 года. В перспективе этот процент может повышаться.

Как бы то ни было, расходи­лись вчера участники дискуссии в боевом настроении. От имени Торгово-промышленной палаты эти и другие предложения будут направлены в правительство, в Госдуму и Совет Федерации.

За "частные" роды доплатит государство

(«Известия» 16.10.2009)

Алексей Аронов

Хорошая новость для будущих мам: возможно, они смогут оплатить родовым сертификатом услуги не только государственных медицинских учреждений, но и частных. Соответствующие поправки в законодательство вчера рассматривала Госдума. Другое дело, что сумма этого сертификата может не покрыть стоимость негосударственных услуг.

С помощью родового сертификата государство уже несколько лет пытается "заинтересовать рублем" женские консультации и роддома. И все для того, чтобы те лучше помогали женщинам вынашивать и рожать ребятишек. Но пока эта поддержка предоставляется только государственным учреждениям. Поэтому женщины, пользующиеся услугами частных врачей, вынуждены оплачивать их услуги из собственного кармана.

Покончить с этой несправедливостью хотели уже давно. Но только вчера Госдума в первом чтении рассмотрела сооттветствующие поправки в законодательство.

- В первую очередь это коснется образовательных учреждений и медицинских научных организаций, в состав которых входят клиники и лечебно-профилактические учреждения, имеющие лицензию на медицинскую деятельность по специальностям "акушерство и гинекология" и/или "педиатрия", - говорит один из авторов инициативы, депутат Галина Карелова.

Законодатели хотят, чтобы поправки начали действовать задним числом - с 1 января 2009 года. Это значит, что уже сегодня женщины могут рассчитывать на то, что получат компенсацию на оплату коммерческих услуг. Другое дело, что эта компенсация, скорее всего, будет частичная. Дело в том, что полная стоимость родового сертификата - всего 10 тысяч рублей, большая часть их которых приходится на непосредственное "обслуживание" роженицы. Для государственных учреждений - это вполне приемлемая сумма. А вот для многих коммерческих учреждений - нет.

- Частных роддомов по России очень мало - за исключением Москвы, дай бог, пятнадцать наберется. Но стоимость родов довольно высока. Ведь частные учреждения не получают помощи от государства ни на закупку оборудования, ни на ремонт, - говорит ответственный секретарь Первой общероссийской ассоциации врачей частной практики Алексей Самошкин.

Выходов из этой ситуации, по сути, два. Первый - государство поднимает стоимость родового сертификата примерно в два раза. Это и частной медицине поможет, и государственной. Но сейчас, во время кризиса, правительство просто не найдет столько денег. Поэтому остается второй путь - софинансирование. Другими словами, будущим мамам придется самостоятельно изыскивать резервы, чтобы оплачивать коммерческие услуги.

Впрочем, некоторые роженицы, желающие как можно меньше контактировать с государственной медициной, могут пойти на компромисс. В предродовой период они могут находиться под наблюдением частного врача (оплачивая соответственно его консультации). Но рожать уже в государственном роддоме, с которым уже можно "рассчитаться" сертификатом. Другое дело, что подобная практика в России еще не прижилась.

Врачей проверят на допинг

Который им оплачивают иностранные фармкомпании

(«Коммерсант» 16.10.2009)

Ирина Ъ-Парфентьева, Инна Ъ-Ерохина

Впервые Федеральная антимонопольная служба начала проверки иностранных фармкомпаний на предмет лоббирования их интересов за счет российских врачей. Проверки проводятся в российских подразделениях американской Eli Lilly и датской NovoNordisk Pharmaceuticals. На мировом фармрынке пока самый крупный штраф по аналогичному делу в $2,3 млрд в начале сентября получила американская корпорация Pfizer.

О том, что ФАС начала проверки двух представительств иностранных фармкомпаний на предмет продвижения их продукции с помощью врачей, вчера заявил руководитель службы Игорь Артемьев. По его информации, некоторые представители врачебного сообщества "получают денежное вознаграждение, и довольно крупное, в тех иностранных компаниях, лоббированием которых занимаются".

Один из участников, присутствовавший 6 октября на рабочем совещании профильных ведомств по фармацевтическому рынку с участием вице-премьера Игоря Сечина, уточнил, что проверки проводятся в российских представительствах американской Eli Lilly и датской NovoNordisk Pharmaceuticals. "Признаки лоббирования своих интересов за счет врачебного сообщества были выявлены в ходе рядовых проверок представительств этих компаний на соблюдение антимонопольного законодательства",— добавил собеседник "Ъ". Пресс-службы обеих компаний вчера вечером не ответили на запрос "Ъ", но информацию подтвердил представитель ФАС и представитель отраслевой ассоциации.

От официальных комментариев в ФАС до окончания проверок отказались, но, как уточнил вчера господин Артемьев, предварительные результаты, которые "позволят перейти к системным решениям на уровне правительства", будут скоро обнародованы. Он также отметил, что многие компании "отчаянно сопротивляются проверкам". "Приходится штрафовать их постоянно за непредставление информации, но мы все равно своего добьемся",— сообщил господин Артемьев.

Eli Lilly — американская фармацевтическая компания, занимающая 12-е место в мире по объему выручки за 2008 год. Производит лекарства для лечения рака, болезней сердца, диабета и пр. (марки Prozac, Cialis, Strattera и др). Выручка в 2008 году — $20 млрд, чистый убыток — $2 млрд. Капитализация на бирже NYSE вчера — $39,5 млрд.

Датская NovoNordisk Pharmaceuticals является одним из мировых лидеров в производстве лекарств для лечения диабета, также производит различные гормональные препараты (марки Victoza, Levemir, NovoSeven). Выручка в 2008 году — 45,55 млрд датских крон ($6,12 млрд), чистая прибыль — 9,65 млрд крон ($1,3 млрд). Акции компании котируются на биржах NYSE и шведской OMX. Капитализация на вчерашний день на бирже OMX — 164,52 млрд крон ($22,1 млрд).

На прошлой неделе в ходе рабочего совещания по ситуации на фармрынке премьер-министр Владимир Путин назвал недопустимой ситуацию, когда фармкомпании доплачивают врачам за то, что они выписывают пациентам производимые ими препараты, "спонсируют корпоративные мероприятия, разного рода семинары с выездом на теплые моря". По словам премьера, "фармацевтические компании вправе рекламировать свою продукцию, но они должны делать это цивилизованно и в полном соответствии с общепризнанными этическими нормами и российским законодательством". "Эту порочную практику необходимо прекратить, должны существовать и законодательные запреты на подобного рода доходы и введение более жестких норм врачебной этики",— отметил премьер. Помощник президента Аркадий Дворкович добавил, что "соответствующие поправки в законодательство разработала ФАС". "В ближайшие три месяца они будут проанализированы и внутри правительства, и профессиональным сообществом",— сообщил он. По словам представителя одного из профильных ведомств, ФАС направит поправки на согласование в заинтересованные министерства в понедельник.

Самое крупное расследование по аналогичному делу в отношении фармкорпорации Pfizer завершилось в сентябре штрафом в $2,3 млрд: американские регуляторы выявили факты лоббирования интересов компании за счет подкупа врачей и введения в заблуждение покупателей о свойствах препаратов. Как заявила вчера "Ъ" менеджер по работе со СМИ российского представительства Pfizer Ирина Гущина, в ее компании ФАС проверок не проводила и они "не склонны их ожидать".

Уколоться и забыть

Как привить заботу о собственном здоровье

(«Российская газета» 16.10.2009)

Ирина Краснопольская

Отношение общества к прививкам неоднозначно. В годы перестройки после нескольких громких публикаций тысячи людей отказались от вакцинации детей. В результате только корь и дифтерия унесли сотни детских жизней.

Другая крайность: многие фармацевтические компании, которые сегодня пользуются гиперреакцией на ожидание пандемии, пытаются решить свои исключительно коммерческие вопросы, мобилизовать общественное мнение на повальную обязательную вакцинацию. Важно, чтобы на фоне этих крайностей был слышен голос профессионалов, чтобы диктовали правила игры и жизни, а не чьи-то сверхжадные аппетиты. Об этом шла речь на совете экспертов в "РГ". Его участники: Александр Баранов, академик РАМН, директор Научного центра здоровья детей РАМН, главный педиатр России, Михаил Костинов, доктор медицинских наук профессор Научно-исследовательского института вакцин и сывороток имени Мечникова РАМН, Игорь Степанян, доктор медицинских наук, профессор Центрального НИИ туберкулеза РАМН, Василий Учайкин, академик РАМН, президент Ассоциации педиатров-инфекционистов, заведующий кафедрой детских инфекций с курсом вакцинопрофилактики РГМУ.

Пневмококк - киллер номер один

Российская газета: Осень - традиционно время обострения сезонных инфекций. И... время дебатов о пользе и вреде вакцинации. Осень нынешняя еще отличается угрозой пандемии свиного гриппа...

Александр Баранов: Обостряются не только инфекции. Нас сейчас волнует то антивакцинальное лобби, которое существует в стране и которое в последнее время заметно активировалось. У меня есть данные о том, что некоторые лица ездят по стране, проводят семинары, читают лекции, агитируют за то, что прививаться ни в коем случае не нужно. Кто-то организует, финансирует эти поездки. А мы, детские врачи, знаем: в мире нет более эффективной, более целесообразной, более дешевой профилактической программы, чем вакцинопрофилактика.

Россия, Советский Союз всегда были в авангарде реализации этой программы. Вспомните, именно наша вакцина спасла мир от полиомиелита. У нас в центре работает профессор Владимир Таточенко, у которого золотая медаль Всемирной организации здравоохранения за ликвидацию полиомиелита не только в России, но и во всем мире. А теперь вынуждены признать: за последние годы Россия стала отставать в реализации национального календаря от некоторых европейских, и не только европейских стран. Мы не прививаем от ряда инфекций, против которых есть эффективные вакцины, которыми фактически пользуется весь мир.

РГ: Какие вакцины должны быть включены в национальный календарь прививок?

Баранов: Мы прививаем от десяти инфекций. За последние три года в календарь прививок введена только одна вакцина - против гепатита В. Сейчас ввели вакцину против гриппа. Эффективность вакцины против гепатита В потрясающая. За один-два года многократно снизилась заболеваемость этой инфекцией. Еще нужно обязательно прививать от пневмонии. Десятки стран ввели в национальные календари эту прививку. Прививают не только детей, но и людей старше 65 лет. Ведь в структуре смертности людей старше 65 лет пневмония вышла на первое место. И в структуре смертности до пяти лет пневмококк - киллер номер один.

На прививку всей семьей

РГ: Какова технология попадания в национальный календарь? Чье должно быть решение?

Василий Учайкин: Национальный календарь определяется законом. И, конечно, это прежде всего минздравсоцразвития. Оно должно инициировать от имени правительства, а Госдума принимать решение.

Баранов: В нашем Центре мы давно прививаем пневмококковой вакциной. На платной основе. Закупаем вакцину и прививаем. У нас есть Центр семейной вакцинации. Наплыв желающих такой, что вынуждены были пойти на то, чтобы Центр работал в две смены, включая субботу и воскресенье. Прививаем и детей, и взрослых. Приходят семьями. Скажем, против гриппа надо прививать всю семью. Иначе эффективность резко снижается. Кроме введения в календарь прививки против пневмонии мы многократно ставили вопрос о папилломовирусной инфекции. Проводили конференции, симпозиумы, обращались в Госдуму, в правительство. Считаем, что коль наука дала в руки такой инструмент, как защита женщины от рака шейки матки, антигуманно не воспользоваться этим шансом. Это открытие нобелевских лауреатов применяется во многих странах. Уже третий год у нас в центре прививаются девочки 12-13 лет до начала половой жизни. В ряде регионов проводят такую вакцинацию.

РГ: Однако некоторые онкологи против. Говорят, неизвестно, что будет через 20-30 лет. Хотя, когда наши ученые предложили миру вакцину против полио миелита, тоже было неизвестно, что станет с теми, кто такую прививку сделал, через те же 20 лет...

Баранов: Такие заявления ничем не подкрепляются. Я в подобных случаях вспоминаю репризу Хазанова. Помните? Лет пятнадцать назад он сказал: сахар и соль - белая смерть. А почему? А потому, что взяли и проанализировали дие ту ста умерших. Оказывается, каждый ел сахар и соль. То же и с прививками. Все дети прививаются, и поэтому связывать любое заболевание с прививкой несостоятельно.

Поставщики иммунитета

Учайкин: Надо больше прислушиваться к специалистам, не отдавать проблему вакцинации на откуп политикам, общественным деятелям, депутатам. Тем более что наша страна - особенная. Россияне очень внимательно слушают и воспринимают "острые" заявления, идущие вразрез всему и вся. Мы, педиатры, знаем, к чему привел отказ в девяностые годы от прививок против дифтерии. С чем можно сравнить эффективность вакцинопрофилактики? Когда-то додумались хлорировать воду. По эффективности влияния на здоровье человеческой популяции вакцинацию можно сравнить с хлорированием воды. Когда о нем не знали, вымирали целые страны от холеры, дизентерии, от прочих кишечных инфекций. Стали хлорировать, и ситуация изменилась в корне. Случается, где-то сбой, нет хлорирования и... тысячи заболевших тем же гепатитом А. Вакцинопрофилактике нет альтернативы. Классический пример - ликвидация кори. От нее человечество теряло миллионы людей. А полио миелит? Даже страшно вообразить, что бы было без вакцины против этих инфекций.

Вакцинация обеспечивает человеку иммунитет невосприимчивости против того или иного недуга. А если иммунитета нет, человек под постоянным дамокловым мечом. Можно в любую минуту подцепить инфекцию - при травме, при обследовании. Наш национальный календарь прививок, конечно же, должен быть пополнен. На первом месте по ранжиру - вакцинация против пневмококковой инфекции. Вероятно, найдется немало тех, кто скажет, что это очень дорого, бюджет не выдержит, что сама проблема надумана... Но все понимают: не только пневмония (кстати, самое частое осложнение гриппа), но и отиты, ларингиты, лимфодениты, менингиты, тяжелейший сепсис так или иначе связаны с пневмококками. И создать иммунитет против этой инфекции - первостепенная задача. Эта прививка должна быть в календаре. Думаю, в нем место и для вакцинации против гемофильной инфекции. Позавчера я смотрел в дет ской Морозовской больнице трехмесячного малыша. Он в тяжелейшем состоянии - гемофильная инфекция. Мы в свое время не стали вакцинировать против этой заразы. Напрасно! Чаще стали гибнуть ребятишки от менингококковой инфекции.

РГ: Почему отказались?

Учайкин: Посчитали, что эта инфекция в России редкость, как, например, в Финляндии. Но мы не Финляндия. 148 стран проводит вакцинацию против гемофильной инфекции. А мы - нет. То же касается и папилломы. Я тут не располагаю большим опытом. Вакцина дорогая. Но все же не использовать такую возможность для профилактики рака шейки матки - грех. Может, пока надо решать вопрос на региональном уровне. Хотя, конечно, лучше бы вводить в календарь, как это сделали уже 48 стран. На мой взгляд, в календарь нужно ввести прививку против ветряной оспы, как это сделали десятки стран. Многие думают, что ветрянка - это только высыпания на коже. Не надо их срывать, все пройдет, все будет нормально. Хочу, чтобы не было столь ветреного отношения к этой инфекции. Ее вирус вызывает другие заболевания, которые часто не связывают с ветрянкой. От ветрянки умирают редко. И слава богу! Но последствия внедрения ее вируса в организм чреваты тяжелейшими недугам. Есть прекрасная вакцина против ветряной оспы, и, будь моя воля, ввел бы я ее в календарь. Я всю жизнь занимаюсь гепатитами. Потому убежден: в календаре должна быть вакцинация против гепатита А. Есть прекрасная вакцина, в том числе и отечественная. Значит, прививки можно внести в календарь без больших потерь и начинать глобальную вакцинацию. Мы сейчас готовим общественное мнение к тому, чтобы ввести в календарь вакцину против менингококковой инфекции, по вине которой каждый год теряем 300-500 детей.

РГ: В чем логика, каковы мотивы действий антивакцинального лобби? Это агенты фармацевтического лобби?

Учайкин: Тут надо разбираться. Хотя такое не исключено. Не исключаю, что те, кто выступает против вакцинации, возможно, лоббируют иные подходы, позиционируют другие меры профилактики. Они не понимают, что нынешние современные вакцины - генноинженерные, совсем по-иному действуют, они более надежные поставщики иммунитета.

Больным не противопоказано

Михаил Костинов: Я почти четверть века занимаюсь проблемами вакцинации - тем, чтобы была она и эффективной, и безопасной. В основном технологией вакцинации взрослых и детей с ослабленным здоровьем. В России это просто бич! Недавно наш президент Дмитрий Медведев сказал, сколько детей у нас рождается с нарушениями здоровья! Проведено множество исследований в стране и в мире, доказано, что если разумно подойти к вакцинации, то она показана и больным тоже. Скажу по поводу календаря прививок. Согласен, что в него нужно обязательно включить вакцину против пневмококка. Разумные страны давно уже это сделали. В Канаде, США включили эту вакцину в календарь и прививают детей с двух месяцев. И у них почти нет хроников. А в России мы фактически работаем с людьми, страдающими хроническими заболеваниями. Почему? Доказано, что в нашей стране до 60 процентов причина отитов - стрептококк с пневмонией и гемофильная инфекция. Доказано, что 60 процентов болеют до года катаральным отитом. Половина из них становятся хрониками. Поэтому вакцинация против пневмококковой инфекции сродни здоровью нации.

Обидно, что в нашем календаре до сих пор нет прививки против гемофильной инфекции. Я общаюсь с коллегами из Казахстана, Туркмении, Молдавии. У них эти прививки давно делают. В Украине, Белоруссии они включены в национальный календарь прививок. А у нас нет. Почему? В 1997 году вакцина у нас зарегистрирована. Доказано, что причина почти половины инфекционных менингитов гемофильная инфекция. О ветряной оспе. Это особенная беда для взрослых. Именно для них. Соотношение такое: на пять взрослых больных ветрянкой приходится один ребенок. Ветрянка опасна тем, что ее вирус не исчезает.

РГ: Если человек переболел ветрянкой, то все равно надо прививаться?

Костинов: Если болел, то иммунитет сохраняется. Хотя не исключено, что она может о себе заявить в старости каким-нибудь опоясывающим лишаем. И, наконец, скажу о вирусе папилломы человека. Понимаем, что вакцина дорогая, что своей вакцины нет. Но если сопоставим те миллионы евро, которые требуются на вакцинацию, с теми миллионами, которые идут на лечение рака шейки матки, с теми человеческими потерями, то, думаю, перевесит польза вакцинации. А насчет того, что есть у этой вакцинации противники... Приведу пример. Был в Англии один случай смерти женщины от вакцинации против папилломы. И... раздули этот случай. Конечно, смерть - это всегда трагедия, это плохо. Но еще хуже, что она заслонила тот факт, что каждые полтора часа в России от рака шейки матки умирает одна женщина. Нужны, на мой взгляд, в календаре вакцины против ротовирусной инфекции, против клещевого энцефалита. У нас действуют только региональные программы вакцинации против клещевого энцефалита. А практика диктует введение прививок против него в календарь. Должен вобрать в себя календарь вакцины против менингита и против гемофильной инфекции. Был экспертом по гемофильной вакцине. Вроде линия по ее производству готовится к вводу, тогда уж наверняка она войдет в календарь.