Методические рекомендации для студентов 4 курса стоматологического факультета по теме «Обследование больного с полным отсутствием зубов в клинике ортопедической стоматологии»

Методические рекомендации для студентов 4 курса стоматологического факультета по теме «Обследование больного с полным отсутствием зубов в клинике ортопедической стоматологии»

1.  Паспортная часть (ФИО, возраст, адрес, профессия)

2.  Жалобы

·  невозможность или затруднение при приеме пищи и пережевывании в связи с отсутствием зубов на одной или обеих челюстях

·  нарушение речи

·  изменение внешнего вида

·  функционально-эстетическая неполноценность протезов

3.  Анамнез жизни: данные об общем состоянии, условиях жизни, профессии, перенесенные и сопутствующие заболевания.

4.  Аллергологический анамнез

5.  Анамнез заболевания: причины потери зубов (кариес, пародонтит, травма), давность удаления (время потери 1 и последнего зубов); «протезный статус» - пользовался ли раньше зубными протезами (какими?); данные о начале и длительности пользования протезами, их конструктивных особенностях, субъективной оценке протезов больным с точки зрения функциональных и эстетических требований (удовлетворительно, хорошо, пользовался протезами только во время приема пищи, для разговора, совсем не пользовался – почему?), ремонтировался ли протез.

6.  Наружный осмотр: конфигурация лица, его симметричность и пропорциональность

·  выступание подбородка вперед (старческая прогения)

·  выраженность подбородочной и носогубных складок

·  западение губ, щек

·  состояние красной каймы губ (розовые, синюшные, шелушение), наличие в углах рта мацерации, трещин, заед, опускание углов рта

·  степень открывания рта, характер движений в суставе

7.  Осмотр преддверия рта:

·  состояние СОПР: губ, щек, альвеолярных отростков (нормальной окраски, бледная, гиперемированная – диффузно или локально, явления гиперкератоза)

·  прикус – нефиксированный, соотношение альвеолярных отростков челюстей – ортогнатическое, умеренно прогеническое, прямое, резко прогеническое, прогнатическое

·  зубная формула

8.  Осмотр собственно полости рта

Характеристика протезного ложа верхней челюсти

·  выраженность и равномерность атрофических процессов альвеолярных отростков

·  локализация атрофических процессов

·  ширина и форма альвеолярного отростка (полукруглая, полуовальная, шипообразная, треугольная, шишкообразная)

·  форма вестибулярного альвеолярного отростка (отлогий, отвесный, с нависающими краями)

·  наличие костных выступов, их локализация

·  величина верхнечелюстных бугров

·  глубина свода твердого неба

·  уровень расположения переходной складки

·  выраженность и место прикрепления уздечки верхней губы (выражена хорошо, укорочена, смещена; прикрепление у основания альвеолярного отростка, ближе к вершине альвеолярного отростка)

·  наличие, выраженность и точки фиксации боковых щечно-альвеолярных тяжей слизистой

·  состояние СО альвеолярных отростков, твердого и мягкого неба (окраска; плотная, атрофичная, рыхлая, наличие подвижных складок, фиброматозные изменения, податливость, подвижность мягкого неба)

·  форма и размеры резцового сосочка, локализация, смещаемость

·  выраженность поперечных небных складок

Характеристика протезного ложа нижней челюсти

·  выраженность и равномерность атрофических процессов альвеолярных отростков

·  локализация атрофических процессов

·  форма альвеолярного отростка (полуовальная, шипообразная, треугольная, прямоугольная, трапецевидная, зубчатая, шишкообразная)

·  форма вестибулярного альвеолярного отростка

·  форма и выраженность внутренней косой линии

·  наличие, выраженность и форма костных выступов

·  уровень расположения переходной складки

·  выраженность и место прикрепления уздечки нижней губы (выражена хорошо, укорочена, смещена; прикрепление у основания альвеолярного отростка, ближе к вершине альвеолярного отростка)

·  ретромолярные (слизистые) бугорки – консистенция (плотные, мягкие), величина, подвижность, болезненность при пальпации

·  болезненность СО, покрывающей альвеолярный отросток; острые края на месте удаленных зубов

·  состояние СО дна полости рта

·  язык – величина, цвет, подвижность, выраженность и точка фиксации уздечки

9.  Оценка имеющихся протезов

·  фиксация протезов (хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная – причины?)

·  эстетичность протезов (изменение цвета и формы ИЗ, пластмассы базиса протеза, стертость жевательной поверхности ИЗ, скол и отлом ИЗ)

·  контакт между зубными рядами при смыкании ИЗ – множественный и равномерный, неравномерный, смыкание нарушено между передними, боковыми зубами (справа, слева)

·  конструкционные недостатки протезов – несоответствие границ базиса протеза границам протезного ложа, смещение средней линии, низкая линия расположения шеек ИЗ и др.

10.  Оценка подготовленности полости рта к протезированию

·  рот к протезированию подготовлен; не подготовлен – специальная подготовка: устранение воспалительных процессов, сглаживание экзостозов и острых краев костных выступов альвеолярных отростков, иссечение складок и тяжей слизистой и др.

11.  Диагноз Полное отсутствие зубов на верхней челюсти ___тип по ____(автор классификации). Полное отсутствие зубов на нижней челюсти ___тип по ____(автор классификации). Слизистая по Суппле___класс. Функциональная часть диагноза: потеря жевательной эффективности 100%, нарушение других функций.

Диагноз сопутствующий стоматологический ______________________. Диагноз сопутствующий соматический _________________________.

12.  План лечения: заместить отсутствующие зубы на обеих челюстях ПСПП. Базисы протезов изготовить из пластмассы _________, ИЗ _____, количество - по14 на каждую челюсть.

13.  План выполнения клинических этапов

·  получение полных рабочих анатомических оттисков ________ с обеих челюстей для изготовления индивидуальных ложек

·  припасовка индивидуальных ложек с применением функциональных проб по ________; окантовка краев ложки__________; получение функциональных оттисков (под давлением, декомпрессионных, разгружающих – обосновать!)

·  определение центрального соотношения челюстей __________методом

·  проверка конструкции полных съемных протезов на верхнюю и нижнюю челюсть; замечаний нет, если есть, то какие

·  припасовка и наложение ПСПП в полости рта с пришлифовкой искусственных зубов; даны рекомендации по уходу за протезами; явка на коррекцию______

·  коррекция протезов

14.  Дневник лечения

Дата	Что сделано и замечания по ходу работы

15.  Непосредственные результаты протезирования

·  внешний вид протеза: качество обработки, наличие пористости (вид пористости), качество постановки ИЗ. Фиксация протезов. Возможные причины недостаточной фиксации протезов. Эстетика протезов.

16.  Советы пациенту и рекомендации по уходу за протезами.

Дата ___________ Подпись врача___________________