«О состоянии и тенденциях демографического развития в Смоленской области» (стр. 2 )

Естественная убыль населения Смоленской области, начиная с 1991 года, увеличилась почти в 4 раза. Во все последующие годы она продолжала расти (за исключением гг.) и достигла максимума в 2002 году — 14,1 тыс. человек.

Суммарно за гг. за счет постоянного превышения числа умерших над числом родившихся население Смоленской области сократилось на 140,9 тыс. человек, при чем 37 процентов этой убыли было покрыто миграцией населения. За гг. миграционный прирост перекрыл естественную убыль в 1,4 раза. В гг. компенсировали ее только на половину (52,9%), в 1998 г. лишь на 13%. (График 1).

График 1

Компоненты естественного прироста населения

( гг.)

В гг. отрицательная естественная динамика населения усугублялась его миграционной убылью.

С 1999 года на фоне дальнейшего нарастания естественной убыли населения Смоленская область первая среди территорий Центрального федерального округа стала терять население и в миграционном обмене. Наиболее мощный отток населения из Смоленской области направляется в наиболее развитые в социально-экономическом отношении регионы: Москву, Московскую область и Санкт-Петербург.

Несмотря на то, что миграционные потери Смоленской области пока невелики, они указывают на возможность превращения миграции в стабильно деструктивный источник областной демографической динамики.

Сравнивая демографическую динамику Смоленской области 80-х и 90-х годов ХХ века, необходимо отметить ряд моментов.

Во-первых, к концу 90-х годов числа родившихся оказались почти в 1,5 раза ниже, чем до введения мер по стимулированию рождаемости в середине 80-х годов.

Таким образом, была сформирована еще одна демографическая волна, которая начнет оказывать свое влияние на демографические процессы уже к концу первого десятилетия XXI века. Начиная с 2010 года, когда поколения, родившиеся в период 90-х годов, начнут вступать в репродуктивные возраста, можно ожидать очередного, еще более значительного по масштабам, витка снижения чисел родившихся.

Во-вторых, за счет прироста смертности в сравнении с уровнем 80-х годов за прошедшее десятилетие умерло большее число людей, причем основные потери пришлись на лиц молодого и среднего трудоспособного возраста и на лиц пожилого возраста.

В-третьих, до середины 90-х годов в Смоленской области шло некоторое замедление темпов старения населения из-за ускоренного вымирания лиц самого старшего возраста, не способных адаптироваться к новым условиям жизни без активной социальной поддержки.

Рождаемость

Рождаемость в Смоленской области давно опустилась ниже уровня, необходимого для обеспечения простого воспроизводства населения.

Последнее десятилетие ХХ века ознаменовалось самым значительным ее сокращением за все послевоенные годы. Если в 1годы суммарный коэффициент рождаемости составлял в области 1,834 ребенка, то к середине десятилетия его величина сократилась в 1,5 раза — до 1,226 ребенка.

На снижение чисел родившихся сильное влияние оказывала структура женских репродуктивных возрастов, так как в возраста максимальной интенсивности деторождения (20-24 и 25-29 лет) вошли женщины, родившиеся во второй половине 1960-х — первой половине 1970-х годов, то есть в годы минимальной рождаемости.

Наряду с этим в действие вступил и еще один фактор снижения рождаемости, всегда проявляющийся в переломные, кризисные периоды — откладывание рождений. Именно начавшиеся в годах и продолжающиеся вплоть до сегодняшнего дня сдвиги в распределении рождений по очередности в отдельных возрастных группах (главным образом, у молодых женщин) свидетельствуют о постоянном увеличении влияния социально-экономического кризиса в формировании репродуктивного поведения.

С 1996 года снижение рождаемости продолжилось и стало год от года стремительно нарастать (график 2).

График 2

Число родившихся за период с 1990 по 2015 годы

(тыс. чел.)

В 1999 году величина суммарного коэффициента рождаемости в области впервые опустилась ниже единицы, составив 0,951 ребенка в среднем на одну женщину. В последующие годы этот показатель несколько увеличился, но в 2003 г. остался почти в 1,5 раза меньше, чем в 1989 г.

Данная ситуация вызвала серьезную озабоченность, поскольку известно, что при коэффициенте суммарной рождаемости ниже единицы, через 25 лет может произойти даже без миграционного оттока сокращение численности населения вдвое, не говоря уже об его ускоренном старении.

Однако с 2001 года ситуация с рождаемостью в области несколько улучшилась.

В 2003 году в Смоленской области родилось 9021 детей, что на 1613 человек больше, чем в 1999 году. Подобный обнадеживающий прирост обусловлен в первую очередь благоприятными изменениями в структуре репродуктивного населения, а также более полной реализацией репродуктивных установок населения, в частности, рождением «отложенных детей» (График 3).

Сами репродуктивные установки (ориентация на рождение того или иного числа детей) крайне инертны и меняются под влиянием ряда социально-экономических, культурных, социально-психологических факторов чрезвычайно медленно, от поколения к поколению. За рассматриваемый краткосрочный период, несоизмеримый с длиной демографического поколения (28-30 лет), подобных изменений, по всей вероятности, произойти не могло.

График 3

Динамика суммарного коэффициента рождаемости

в Российской Федерации, Центральном федеральном округе

и Смоленской области

Что касается изменения структуры женского населения в репродуктивном возрасте, то численность женщин в возрасте 15-29 лет — возрасте максимальной плодовитости — возросла в 2002 году по сравнению с 1999 годом на 5,3 тыс. человек или на 4,5 процента (Графики 4, 5).

График 4

Динамика повозрастной рождаемости в 1999 году.

График 5

Динамика повозрастной рождаемости в 2003 году.

Необходимо отметить, что на общем фоне чрезвычайно низкого уровня рождаемости в современной России, Смоленская область явно выделяется по этому параметру в худшую сторону. Суммарный коэффициент рождаемости в области на 9 процентов ниже среднероссийского уровня. У городского населения Смоленской области показатели рождаемости (2003 году он составлял 1,144 ребенка в среднем на одну женщину, РФ – 1,227, ЦФО – 1,157).

Главной причиной столь низкого уровня рождаемости является господство социальных норм малодетности, фактически предписывающих иметь одного-двух детей в семье.

В 1998 году (более поздних данных нет из-за отсутствия в измененной форме записи акта о рождении сведений о том, какой по счету ребенок у матери) среди всех родившихся в Смоленской области первенцы составляли 64,2 процента (город — 69,4 процента, село — 51,7 процента), вторые дети — 26,5 процента (город — 24,9 процента, село — 30,6 процента), а третьи и последующие — только 9,3 процента (город — 5,7 процента, село — 17,7 процента).

Происходившие изменения в условиях жизни значительной части семей обусловили смещение выбора между одним и двумя детьми в семье в сторону ограничения единственным ребенком. При этом даже его рождение часто откладывается. Об этом свидетельствует то, что суммарный коэффициент рождаемости для первых рождений в Смоленской области в 1998 году составлял всего 0,67, тогда как при отсутствии отказа от рождения первенца или его откладывания величина этого показателя должна быть близка к 1,0.

Анализ данных о структуре родившихся по очередности рождения показывает, что первоначально откладывание рождений не касалось первенцев и распространялось только на последующих детей. В целом за период 90-х годов тенденция была такова: чем выше порядковый номер рождения, тем большими темпами снижался его удельный вес в общем числе родившихся. Тенденция нарушилась лишь в годах, когда опережающими темпами начала снижаться доля первенцев, так как резервы снижения рождаемости других порядков рождения оказались исчерпаны почти полностью.

Тенденция откладывания рождений тесно связана с начавшимся еще в предшествующие десятилетия пересмотром норм брачного поведения. Все большую популярность стали приобретать неформальные брачные союзы, рождаемость в которых традиционно была ниже, чем в юридически оформленных браках (График 6). Число родившихся вне зарегистрированного брака и удельный вес этих рождений год от года возрастали, в 2003 году доля родившихся вне брака достигла в Смоленской области 32,2 процента от общего числа рождений (в 1990 году — 13,3 процента).

График 6

Соотношение числа детей, родившихся у матерей, не состоящих в зарегистрированном браке, к общему числу родившихся

(тыс. человек)

С одной стороны, без этих рождений уровень рождаемости в области был бы значительно ниже, а, с другой, — воспитание ребенка в неполной семье, по мнению специалистов, как правило, более проблемно, а, кроме того, женщине с ребенком сложнее вступить в брак, что, в свою очередь, способствует сокращению уровня рождаемости, так как вторые и последующие дети почти исключительно рождаются в зарегистрированном браке. Важно отметить и то, что эти рождения, в большинстве своем, происходят не только вне зарегистрированного брака, но и вообще без устойчивых супружеских отношений (независимо от их регистрации).

Особенно велика доля родившихся вне зарегистрированного брака на селе. В 2003 году она составляла около 44,0 процента.

Увеличение абсолютной численности молодых контингентов привело к росту уровня брачности населения — с 5,6 на 1000 населения в 1999 году до 7,5 — в 2003 году. По мнению экспертов, официальная регистрация брака в большинстве случаев сопровождается рождением ребенка (как правило, первой или второй очередности). Таким образом, рост уровня брачности положительно повлиял на численность новорожденных, среди которых основную массу составляют именно первенцы или вторые по очередности.

Оценивая ситуацию в целом, необходимо отметить, что слишком «молодая» рождаемость таит в себе ряд негативных моментов. Прежде всего, такая модель не стабильна, поскольку уровень рождаемости и, соответственно, воспроизводство населения зависят от поведения наименее обустроенных в жизни слоев населения. Эта часть населения, как правило, еще не завершила образования, не имеет профессии или достаточной квалификации, подвержена высокому риску безработицы, как правило, не имеет стабильного дохода, не располагает собственным жильем и т. д.

Одновременно для Смоленской области характерен высокий уровень числа разводов. В 2003 году было зарегистрировано 83 развода в расчете на 100 браков, заключенных в том же году. По сравнению с 2на 100 браков) годом этот показатель вырос на 6,4 процента (График 7).

График 7

Динамика браков и разводов за период с 1990 по 2002 годы

(тыс. человек).

В условиях рынка формирование материальной базы для создания семьи и рождения хотя бы одного ребенка осложняется еще и тем, что общество само находится в переходной стадии, пересматривая многие приоритеты, в том числе и в сфере социальной политики.

Смертность

В динамике смертности и продолжительности жизни в 90-е годы прослеживается три периода.

Первый — до 1992 года, когда темпы роста смертности в целом не давали особых оснований для беспокойства, так как не превышали этих показателей, например, в 70-е годы.

Второй период охватывает интервал с 1992 года по 1995 год, когда смертность начала быстро увеличиваться под влиянием «шоковой» терапии, обнищания населения, резкого падения уровня жизни населения и т. д.

Третий период — вторая половина 90-х годов — характеризуется относительной стабилизацией показателей.

С 1993 года, дополняя тенденцию снижения рождаемости, начала расти смертность населения. Только за 2003 год общий коэффициент смертности вырос с 20,8 до 22,0 на 1000 населения или на 5,8 процента.

Основными факторами высоких показателей смертности в Смоленской области, как и в целом по России являются следующие:

·  резкое падение уровня жизни большинства населения, фактическое обнищание наименее социально защищенных слоев населения (стариков, инвалидов, семей с детьми во всех социальных слоях общества, сельского населения);

·  реформы здравоохранения и коммерциализация сферы медицинских услуг, ставших недоступными большинству обедневшего за годы реформ населения;

·  резкое снижение эффективности системы санитарно-эпидемиологического контроля;

·  ликвидация государственной монополии на производство и продажу алкоголя, и, как следствие, интенсивная алкоголизация, а также наркотизация населения;

·  ослабление системы охраны и контроля за условиями труда;

·  дальнейшее ухудшение экологической обстановки в связи с резким сокращением расходов на природоохранные мероприятия.

В первой половине 90-х годов рост смертности затронул все возрастные группы населения старше 5 лет. Однако особенно большой потери рост повозрастных коэффициентов смертности наблюдается у мужчин во всех возрастах после 15 лет.

Начиная с 1995 года, ситуация в области смертности населения стабилизировалась и начала постепенно улучшаться, причем процесс охватил все возрастные группы населения. Однако ни один из возрастных коэффициентов смертности населения конца 90-х годов не вернулся к уровню начала десятилетия, за исключением младенческой смертности и смертности в возрастах 1-14 лет.

Сверхпотери за счет смертности в области формируются на всей возрастной шкале от раннего детства до старости. В 2003 году показатели младенческой смертности 11,5 (РФ – 12,4, ЦФО – 11,6).

Во многом общие тенденции в смертности населения области определяет ситуация со смертностью людей рабочих возрастов. Среди умерших в рабочих возрастах мужчины составляют около 80%.

Темпы роста смертности в Смоленской области в 90-е годы во всех возрастах практически в равной мере превышали аналогичные темпы большинства территорий Центра России. Превышение смертности, и темпов ее роста в кризисные годы, столь равно распределенное по всем возрастным группам, свидетельствует о всеобщем ухудшении качества жизни населения области, на фоне других регионов Центральной России и, в свою очередь, осложняет выбор приоритетов в сфере улучшения здоровья и снижения смертности населения.

Рост смертности коснулся всех причин смерти, но особенно тех из них, которые принято называть неестественными (График 8). На фоне относительно стабильной смертности от болезней системы кровообращения, новообразований и болезней органов дыхания, на которые приходится основная масса умерших, главную роль сыграли несчастные случаи, отравления и травмы. Среди причин данного класса особо выделяются отравления алкоголем и его суррогатами.

График 8

Смертность населения в Смоленской области
по основным классам причин смерти в 2003 году.

Серьезную озабоченность вызывают не столько сами уровни смертности от болезней, непосредственно связанных с ухудшением санитарного контроля, снижением качества питания, алкоголизацией и другими обстоятельствами, сколько их динамика. В первую очередь, это относится к болезням органов пищеварения, инфекционным и паразитарным болезням, туберкулезу, психическим расстройствам и некоторым другим.

Основные проблемы избыточной смертности в области концентрируются, преимущественно, в сфере социально обусловленных причин, потенциально предотвратимых даже при современном уровне развития здравоохранения в России. Так, максимальное превышение смертности населения Смоленской области в 2003 году по сравнению с большинством регионов Центральной России связано с: инфекционными и паразитарными болезнями, болезнями системы кровообращения, а также несчастными случаями, отравлениями и травмами (случайные отравления алкоголем, самоубийства, убийства)

Для отдельных возрастных групп приоритетные проблемы снижения смертности имеют свою специфику.

В возрасте до года – это исключительно экзогенные, социально обусловленные и предотвратимые причины смерти: травмы и отравления (превышение в 2,6-2 раза соответственно у мальчиков и девочек по сравнению с уровнем большинства территорий Центральной России), болезни органов дыхания (21-68 процентов), инфекционные и паразитарные болезни (54-30 процентов соответственно).

Для детей и подростков помимо травм, болезней органов дыхания и инфекций, в число приоритетных проблем снижения смертности выходят новообразования, смертность от которых устойчиво превышает показатели большинства территорий региона более чем в 1,5 раза у мальчиков и на 30-40 процентов у девочек.

В молодых и старших трудоспособных возрастах превышение смертности в Смоленской области связано с двумя основными причинами: травмами (25-30 процентов у мужчин и 30-40 процентов у женщин) и болезнями системы кровообращения (около 30 процентов как для мужчин, так и для женщин).

У пожилых главные проблемы повышенной смертности связаны с травмами (25-35 процентов) и неточно обозначенными состояниями (смертность от них в области в 2,1 раза у мужчин и в 2,3 раза у женщин выше, чем в большинстве регионов Центральной России).

Поскольку при этом смертность от болезней системы кровообращения оказывается не выше, чем в среднем в большинстве территорий региона, как того можно было ожидать по уровням в трудоспособных возрастах, следует вывод, что неточно обозначенные состояния в Смоленской области, скорее всего, маскируют смертность именно от болезней системы кровообращения.

Таким образом, и в отношении выбора ключевых проблем, на которые должны быть направлены усилия по снижению смертности, в Смоленской области сложилась крайне сложная ситуация, которая характеризуется высоким уровнем экзогенных и внешних — социально зависимых причин и, одновременно, значительным вкладом хронической неинфекционной патологии преимущественно в молодых возрастах, что ведет к дополнительным потерям.

Ситуация в области смертности во многом определяет низкие показатели ожидаемой продолжительности жизни.

Смоленская область входит в пятерку худших в Центральной России территорий по показателю ожидаемой продолжительности жизни, как мужчин (55,7 лет), так и женщин (70,3 год), значительно отставая от уровней аналогичных показателей для страны в целом (График 9).

График 9

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении,

лет

Соответственно, до 1992 года продолжительность жизни находилась примерно на уровне конца 80-х годов и колебалась около 64 лет для мужчин и 75 лет для женщин; для обоих полов ее величина составляла примерно 69 лет. Однако в 90-е годы показатели ожидаемой продолжительности жизни в области начали ухудшаться (таблица 3).

К началу 2004 года ожидаемая продолжительность жизни по Смоленской области составляла 62,34 лет для всего населения, в том числе — 67 лет для мужчин и 70,27 лет для женщин. В целом по России аналогичные показатели составляли 65,07; 58,82; 71,99 лет.

В целом, по мнению экспертов, оценка резервов снижения демографических потерь за счет смертности, выводит на цифру порядка 4-5 тыс. человек в год, что составляет 20-25 процентов ежегодного числа смертей. Такое количество жизней ежегодно можно было бы спасти, и, соответственно, на 35-50 процентов в зависимости от уровня рождаемости — сократить естественную убыль населения, если в области будет принята и реализована соответствующая демографическая политика, включающая меры в области охраны здоровья и снижения смертности населения.

Таблица 3.

Ожидаемая продолжительность жизни населения

в Смоленской области

(число лет).

	Все население	Городское население	Сельское население
Годы	Оба пола	Муж-чины	Жен-щины	Оба пола	Муж-чины	Жен-щины	Оба пола	Мужчины	Женщины
1990	69,56	63,86	75,07	70,98	65,91	75,37	67,64	61,34	74,32
1993	65,44	59,06	72,44	67,53	61,40	73,70	63,76	56,82	72,33
1994	64,19	57,70	71,64	66,88	60,06	74,06	62,72	55,88	71,53
1995	65,07	58,80	72,09	66,01	59,82	72,67	62,73	56,43	70,57
1996	65,71	59,55	72,45	66,74	60,68	73,09	63,19	56,93	70,85
1997	65,17	59,01	72,02	66,68	60,60	73,04	61,81	55,55	69,95
1998	65,70	59,39	72,82	67,05	60,76	73,78	62,44	56,23	70,42
1999	63,85	57,63	70,98	65,05	50,10	71,47	60,77	54,12	69,72
2000	63,50	56,97	71,15	64,77	58,28	71,99	60,42	53,95	69,02
2001	62,70	56,13	70,53	64,04	57,33	71,66	59,42	53,40	67,57
2002	61,96	55,17	70,32	63,66	56,90	71,42	57,84	51,30	67,37
2003	62,34	55,67	70,27	63,90	57,13	71,38	58,70	52,48	67,69

Миграция

В 1990-е годы Смоленская область, как и другие, центрально-европейские, территории России, стала местом еще более массового, чем в 1980-е годы, притяжения внутрироссийских и внешних мигрантов. В годах Смоленская область аккумулировала на своей территории почти 2/3 того миграционного прироста, который она непрерывно получала, начиная с середины 1970-х годов.