Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 02.07.2010 (стр. 2 )

3.4. Оценка финансовой устойчивости: _____________________.

3.5. Причины изменений: __________________________________.

3.6. Оценка деловой активности ___________________________.

3.7. Причины изменений: __________________________________.

3.8. Оценка финансового состояния должника: ______________.

3.9. Основные влияющие факторы: __________________________.

4. Данные учета долгов и обязательных платежей (по годам)

Долги по состоянию на "___"________ ___ г.

N	Наименование кредитора	Сумма требований	Срок погашения	Сумма погашения	Основание - документ	Спорность, отсрочка
	I. Вне очереди <1>
	I. А
1	Выплата вознаграждения руководителю и членам временной администрации
	I. Б
2	Коммунальные платежи
3	Эксплуатационные платежи
4	I. В
5	Текущие налоги и обязательные платежи
6	Иные текущие платежи
	II. Первая очередь
7	Требования граждан, перед которыми должник несет ответственность за причинение вреда жизни или здоровью, путем капитализации соответствующих повременных платежей
8	Компенсация морального вреда
9	Иные установленные Законом требования
	III. Вторая очередь
10	Выходные пособия и оплата труда лиц, работающих или работавших по трудовому договору
11	Вознаграждение авторам результатов интеллектуальной деятельности
12	Отчисления в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации и фонды обязательного медицинского страхования
13	Начисленные пени и штрафы перед фондами
	IV. Третья очередь
14	Налоги, сборы, иные обязательные платежи
15	Начисленные пени и штрафы перед бюджетами
16	Другие кредиторы
	V. Четвертая очередь
17	Кредиторы по сделке, признанной недействительной на основании пункта 2 статьи 61.2 и пункта 3 статьи 61.3 Закона
	VI. Обеспеченные залогами <2>
18	Кредиторы по обязательствам, обеспеченным залогом имущества должника
	VII. Иные требования
19	Иные лица

<1> С учетом п. 1 и 2 ст. 134, п. 9 ст. 183.6 Закона.

<2> С учетом пст. 138 Закона.

5. Текущая деятельность должника

5.1. Сведения об отрасли: ________________________________.

5.2. Перспективы развития отрасли на период реализации программы финансового оздоровления: ____________________________________________.

5.3. Уровень конкуренции в отрасли: ______________________.

5.3.1. Влияние на финансовое состояние должника доли на рынках услуг: __________________________________________________.

5.3.2. Изменение числа потребителей продукции должника: _____.

5.3.3. Замена клиентов: _____________________________________.

5.3.4. Возможность изменения цен на услуги должника: ________.

5.4. Сведения об основных конкурентах должника: _____________.

5.4.1. Влияние деятельности конкурентов на финансовое состояние должника: __________________________________________________.

5.4.2. Перспективы появления новых или ухода прежних конкурентов: __________________________________________________.

5.5. Факторы <*>, существенно влияющие на развитие отрасли в период реализации плана финансового оздоровления: ____________________________.

<*> С учетом п. 1 Приложения 2 к Правилам проведения арбитражным управляющим финансового анализа, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 г. N 367.

5.6. Сведения о социально-экономическом положении города (региона, субъекта Российской Федерации), на территории которого осуществляет свою деятельность должник: _____________________________.

5.7. Сведения о трудовых ресурсах должника.

5.7.1. Штат в количестве _____ единиц:

Структурное подразделение	Должность (специ - альность, профес - сия), разряд, класс (катего - рия) ква- лификации	Коли- чество штат - ных единиц	Тарифная ставка (оклад) и пр., руб.	Надбавки, руб.	Всего в месяц, руб. (гр. 5 + гр. 6 + гр. 7 + гр. 8) x гр. 4	Приме- чание
наиме- нование	код
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
		Итого

5.8. Политика должника в сфере трудовых ресурсов: __________________.