Об административном регламенте министерства промышленности, транспорта и природных ресурсов Астраханской области по предоставлению государственной услуги «Лицензирование пользования участками недр местного значения» (стр. 5 )

Блок-схема административных процедур

при предоставлении результата государственной услуги

«Досрочное прекращение, приостановление или ограничение

права пользования недрами»

Приложение

к административному регламенту

Заместителю

председателя Правительства

Астраханской области -

министру промышленности,

транспорта и природных

ресурсов Астраханской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении права пользования участком недр местного значения

для

цель пользования недрами, наименование и местоположение участка недр,

вид полезного ископаемого, срок пользования участком недр

Участок недр ограничен в плане точками с географическими координатами: 1. 2. … n.

1.

полное наименование заявителя

2.

дата регистрации, основной государственный регистрационный номер

3.

юридический адрес заявителя

4. Р/с №

в

наименование банка

К/с №

БИК

ИНН

5.

должность, ФИО руководителя (полностью), телефон

6.

должность, ФИО лица, представляющего заявителя, телефон

Запросы, сообщения, уведомления прошу направлять следующим способом

(почтовая связь, электронная почта, телефон/факс)

(указать почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона/факса)

М. П

подпись

ФИО

Приложение

к административному регламенту

	Заместителю председателя Правительства Астраханской области – министру промышленности, транспорта и природных ресурсов Астраханской области
Заявка на участие в аукционе на право пользования недрами
Заявитель
	полное официальное наименование заявителя, если заявка подается от простого товарищества, то перечисляются все его участники
извещает о своем желании принять участие в аукционе на получение права пользования недрами с целью _____________________ на участке недр местного значения ______________________________________________
который состоится
	дата проведения аукциона
на условиях, утвержденных министерством промышленности, транспорта и природных ресурсов Астраханской области
Заявитель
	наименование заявителя
принимает на себя обязательства по безусловному выполнению правил участия в аукционе в соответствии с Порядком и условиями проведения аукциона.
Заявитель
	наименование заявителя
выражает согласие с условиями пользования недрами и в случае его признания победителем в аукционе согласен на включение их в состав соответствующей лицензии на пользование недрами
Почтовый адрес заявителя
Адрес электронной почты заявителя
Телефон, факс заявителя
Контактное лицо заявителя, телефон
К заявке прилагаются:
перечисляются все прилагаемые документы с указанием количества листов по каждому
ФИО, должность и подпись уполномоченного лица Заявителя, печать
______________________________ (должность уполномоченного лица министерства) ______________________________	______ (подпись)	____________________ (Ф. И.О. уполномоченного лица министерства)
Заявка зарегистрирована за № __ «______» _______________ 20__ ___.___ часов (дата и время представления заявки, печать)

Приложение

к административному регламенту

	Заместителю председателя
	Правительства Астраханской
	области - министру
	промышленности, транспорта
	и природных ресурсов Астраханской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на пользование участками недр местного значения на территории Астраханской области
1.
полное наименование юридического лица - претендента
2.
полное наименование юридического лица – пользователя недр
3.
серия, номер, вид, целевое назначение лицензии
4.
основание переоформления лицензии
5.
должность, ФИО руководителя (полностью), телефон
6.
должность, ФИО лица, представляющего заявителя, телефон
7. ИНН ОГРН
Приложение: на ___ л. в 1 экз.
Запросы, сообщения, уведомления прошу направлять следующим способом
(почтовая связь, электронная почта, телефон/факс)
(указать почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона/факса)
М. П
	подпись		ФИО

	Приложение
	к административному регламенту
	Заместителю
	председателя Правительства
	Астраханской области -
	министру промышленности,
	транспорта и природных
	ресурсов Астраханской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
на внесение изменений в условия пользования недрами, предусмотренные лицензией на пользование недрами
1.
	полное и сокращенное наименование пользователя недр, организационно-правовая форма
2.
	юридический адрес (для юридического лица); фамилия, имя, отчество, адрес проживания, данные документа, удостоверяющего личность (для индивидуального предпринимателя)
3.	ОГРН/ОГРНИП ИНН
	Прошу внести изменения
	указываются предлагаемые изменения условий пользования недрами
	в лицензию
	серия, номер, вид, дата государственной регистрации
наименование участка недр, целевое назначение работ
	Приложение: __________________________________на ____л. в 1 экз.
наименования приложений
	________________________________________________
	________________________________________________
	________________________________________________
Запросы, сообщения, уведомления прошу направлять следующим способом
(указать почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона/факса)
М. П
	подпись		ФИО

	Приложение
	к административному регламенту
	Заместителю
	председателя Правительства
	Астраханской области -
	министру промышленности,
	транспорта и природных
	ресурсов Астраханской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока пользования участком недр местного значения
1.
	полное и сокращенное наименование пользователя недр, организационно-правовая форма
2.
	юридический адрес (для юридического лица); фамилия, имя, отчество, адрес проживания, данные документа, удостоверяющего личность (для индивидуального предпринимателя)
3.	ОГРН/ОГРНИП ИНН
	Прошу продлить срок пользования участком недр_________________
	наименование участка недр, целевое назначение работ
	предоставленного по лицензии _________________________________
	серия, вид, номер, дата государственной регистрации
указать основания продления срока пользования участком недр
	Приложение: _________________________________ на ____л. в 1 экз.
наименования приложений
	________________________________________________
	________________________________________________
	________________________________________________
Запросы, сообщения, уведомления прошу направлять следующим способом
(указать почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона/факса)
М. П
	подпись		ФИО

	Приложение
	к административному регламенту
	Заместителю
	председателя Правительства
	Астраханской области -
	министру промышленности,
	транспорта и природных
	ресурсов Астраханской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
1.
	полное и сокращенное наименование пользователя недр, организационно-правовая форма
2.
	юридический адрес (для юридического лица); фамилия, имя, отчество, адрес проживания
	данные документа, удостоверяющего личность (для индивидуального предпринимателя)
3.	ОГРН/ОГРНИП ИНН
	Прошу ______________________________________________________
	(указать – досрочно прекратить, приостановить или ограничить право пользования недрами)
	по лицензии ________________________________________________
	серия, номер, вид, дата государственной регистрации
наименование участка недр
(изложить причины досрочного прекращения, приостановления или ограничения права пользования недрами, указать срок досрочного прекращения, период приостановления или ограничения и содержание такого ограничения)
	Приложение: _________________________________ на ____л. в 1 экз.
наименования приложений
	________________________________________________
	________________________________________________
	________________________________________________
Запросы, сообщения, уведомления направлять следующим способом
(указать почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона/факса)
М. П
	подпись		ФИО

Приложение