Робоча программа (стр. 3 )

Практичних занять циклу тематичного удосконалення

" Пластична та реконструктивно-відновна хірургія "

№	Теми занять	годин
1.	Сучасна пластична хірургія Основні технології у пластичній хірургії	6
2.	Фундаментальні принципи пластичної хірургії	6
3.	Методи пластичної хірургії	5
4.	Матеріали для сучасної пластичної хірургії використання алопластичних матеріалів	4
5.	Матеріали, що імплантуються	4
6.	Методики розтягування шкіри.	5
7.	Вживання тканинних експандерів	4
8.	Культури кліток покривних тканин, кератиноцити і фібробласти	5
9.	Особливості нормальної репарації,	5
10.	Гіпертрофічні і келоїдні рубці	5
11.	Первинна хірургічна обробка ран	4
12.	Повторна обробка ран. Принципи лікування гнійних ран	5
13.	Корекція рубців в різних областях тіла. Гарменти в практиці лікування рубців.	4
14.	Поняття, принципи мікрохірургії	4
15.	Клінічна мікрохірургія і вільна пересадка тканин.	5
16.	Історія розвитку і перспективи мікрохірургії.	4
17.	Мікрохірургічна техніка	4
18.	Мікрохірургічна техніка судинних анастомозів.	5
19.	Шов периферичних нервів	5
20.	Класифікація клаптів за типом кровопостачання і тканинним компонентам.	6
21.	Перфорантні клапті і клапті з атиповим кровотоком. Кровообіг при атипових варіантах включення тканин	4
22.	Донорські зони. Вимоги до донорських зон	5
23.	Техніка забору клаптів. Визначення локалізації живлячих клапоть судин	5
24.	Післяопераційне дослідження клаптів.	4
25.	Кровопостачання м'язів, кісток, нервів, сухожиль Кісткова пластика.	4
26.	М'язово-періостальні і вільні кісткові клапті	4
27.	Методи забору і фіксації кісткових аутотрансплантатов ВЧКО. Клітинні технології	5
28.	Мікрохірургічна пересадка кісткових трансплантатів.	5
29.	М'язові клапті	4
30.	Складні клапті фасцій і сухожиль	4
31.	Реабілітація,	6
32.	Лікарська експертиза	6
33.	Трудова експертиза	6
34.	Клінічна і топографічна анатомія голови і шиї	4
35.	Оперативні доступи до судин і органів шиї і голови	4
36.	Краніофасциальная хірургія	4
37.	Природжені дефекти губи. Первинна корекція	4
38.	Вторинні деформації верхньої губи	4
39.	Реконструкція повік і брів.	5
40.	Корекція птозу верхніх повік	4
41.	Реконструкція вушної раковини.	4
42.	Реконструкція носа	4
43.	Реконструктивні операції при пухлинах голови і шиї	4
44.	Клінічна анатомія верхньої кінцівки	4
45.	Хірургічна анатомія кисті	2
46.	Пошкодження верхньої кінцівки і кисті. Класифікація	4
47.	Особливості надання першої допомоги при травмі кисті	5
48.	Особливості лікування поширених дефектів кисті.	4
49.	Вільна і невільна шкірна пластика на кисті	4
50.	Відновна хірургія сухожиль розгиначів кисті	5
51.	Відновлення сухожиль сгибателей кисті	4
52.	Відновна хірургія судин пальців і кисті.	5
53.	Хірургія нервів кисті	4
54.	Ревматоїдний артрит	5
55.	Інфекції і ін. захворювання кисті	5
56.	Пухлини кисті	5
57.	Контрактури кисті	4
58.	Реплантації кисті і пальців	4
59.	Питання реабілітації хворих з пошкодженнями і наслідками пошкоджень верхньої кінцівки і кисті	4
60.	Контрактура Дюпюітрена	5
61.	Клінічна анатомія нижньої кінцівки. Стегно і коліно.	4
62.	Анатомія гомілки	2
63.	Анатомія стопи	1
64.	Травматичні пошкодження нижніх кінцівок.	5
65.	Особливості лікування травм нижньої кінцівки	5
66.	Реконструктивні операції при важких травмах гомілки і стопи	6
67.	Реконструкція нижньої кінцівки при пухлинах і судинних захворюваннях	5
68.	Реконструктивні операції в області тазу	5
69.	Характеристика основних форм трофічних виразок,	6
70.	Етіологія і класифікація виразок	4
71.	Місцеве лікування виразок	6
72.	вільна шкірна пластика. виразок	6
73.	невільна шкірна пластика. виразок	6
74.	операції з використанням клаптів з осьовим кровообігом.	6
75.	Операції, направлені на усунення або зменшення вираженості ХВН.	6
76.	Операції, направлені на зменшення артеріальної ішемії.	6
77.	Операції на вегетативній нервовій системі, периферичних нервових стволах.	6
78.	Ранові покриття, їх класифікація	4
79.	Клітинні технології в лікуванні травм, опіків та їх наслідків	4
80.	Пігментні невуси і доброякісні пухлини шкіри.	4
81.	Злоякісні пухлини шкіри. Лімфаденектомія	4
82.	Меланома шкіри.	4
83.	Етіологія, патогенез опіків. Класифікація і принципи лікування	4
84.	Опікові рани при глибоких опіках, місцеве лікування	6
85.	Превентивна хірургія глибоких опіків.	6
86.	Загальні принципи оперативного лікування при глибоких опіках.	6
87.	Техніка дерматомної шкіряної пластики.	6
88.	Рання хірургічна некректомія	6
89.	Хімічні опіки.	4
90.	Електротермічні,	6
91.	термомеханічні,	4
92.	радіаційні опіки	4
93.	Відмороження	4
94.	Пороки розвитку зовнішніх геніталій. Гіпо і епіспадія.	4
95.	Операції при пороках розвитку урогенітальної області	4
96.	Транссексуалізм. Методи хірургічної корекції	4
97.	Особливості практики естетичної хірургії	3
98.	Організація служби пластичної хірургії	5
99.	Сучасні методики естетичної хірургії.	4
100.	Естетична дерматологія	5
101.	Хірургічна анатомія молочної залози	4
102.	Пороки розвитку молочної залози	4
103.	Збільшуюча маммопластика.	4
104.	Техніка збільшуючої маммопластики.	4
105.	Редукційна маммопластика.	4
106.	Корекція птозу молочних залоз	4
107.	Поєднання збільшуючої маммопластики з корекцією птозу	4
108.	Реконструкція молочних залоз при природженій патології. Синдром Поланда.	4
109.	Пластика ареол	6
110.	Реконструкція молочної залози після мастектомії за допомогою тканинних експандерів і ендопротезів	4
111.	Реконструкція молочної залози клаптями з осьовим кровопостачанням	4
112.	Обстеження жіночих грудей. Передпухлинні захворювання молочних залоз	4
113.	Гінекомастія і її хірургічна корекція	4
114.	Клапті в реконструкції молочної залози	4
115.	Імплантати молочної залози	4
116.	Блефаропластика	5
117.	Ускладнення блефаропластики	4
118.	Хірургічна корекція рубцевого вивороту повік	4
119.	Лоб і середня зона	5
120.	Естетична корекція нижньої зони і шиї	4
121.	Рітідектомія.	6
122.	Операції по зміні контурів обличчя	6
123.	Дермабразія	4
124.	Діагностика і принципи планування операцій на носі	5
125.	Методи первинної ринопластики. Закритий метод	4
126.	Ускладнення ринопластики. Вторинна ринопластика	5
127.	Деформації вушних раковин	5
128.	Естетична хірургія вушної раковини	4
129.	Особливості анестезії при проведенні естетичних операцій	4
130.	Перед - і післяопераційне ведення пацієнтів після естетичних операцій	4
131.	Принципи і методи липоскульптуры. Ліпосакція	5
132.	Сучасні методики баріатричної хірургії	4
133.	Анатомія і види деформації передньої черевної стінки	5
134.	Методи абдомінопластики	4
135.	Реконструкція передньої черевної стінки	4
136.	Пролежні	4
137.	Остеомієліт, методи санації і реконструкції	5
138.	Компрессионно-дістракционний остеосинтез, методи подовження кісток	4
139.	Поєднання КДА і мікрохірургічних методів реконструкції	4
140.	Особливості пластичних операцій у дітей	4
141.	Особливості естетичних операцій у дітей	5
142.	Особливості пластичних операцій в літніх.	5
143.	Іспит	6
Додаткові програми
144.	Стан профілактики і допомоги хворим на туберкульоз	4
145.	Організація невідкладної медичної допомоги при надзвичайних ситуаціях	4
146.	Проблеми СНІДу та вірусних гепатитів	4
147.	Медична інформатика	4
148.	Медико-юридичні питання практики естетичної хірургії	4
	Всього (годин)	701

ПЕРЕЛІК ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК:

Спеціальність пластичної, реконструктивної, та естетичної хірургії охоплює операції та маніпуляції у людей з зовнішніми вродженими чи набутими вадами, частіше з порушеннями функції, які викликають дискомфорт, незадоволення та психо-емоцюнальні проблеми у пацієнта.

ВіДПОВІДНО до вимог фаху лікар-хірург з пластичної, реконструктивної та естетичної хірурії повинен знати та вміти:

ЗАГАЛЬНІ ЗНАННЯ

- основи законодавства про здоров'я та директивні документи про діяль-ність органів і установ охорони здоров'я;

- загальні питання організації пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії в країні

- питания асептики та антисептики в хірургії;

- топографічну анатомію голови, обличчя, шиї, тулуба, зовнішніх статевих органів та кінцівок людини.

- анатомічні особливості жіночого та дитячого організму;

- основи клінічної та патологічної фізіології органів дихання, кровообігу, в тому числі, при хірургічній патології; взаємозв'язок функціональних систем організму та рівня їх регуляції;

- причини утворення патологічних процесів у організмі, механізм їх розвитку та клінічні прояви;

- водно-електролітний обмін, кислотно-лужний баланс, можливі типи їх порушень і принципи лікування;

- патофізіологію, профілактику і терапію травми, раньового процесу, втрати крові та шоку;

- фізіологію та патологію системи згортання крові та її компонентів;

- загальні клініко-лабораторні та функціональні методи обстеження хірур-гічного хворого: ЕКГ, УЗД, рентгендослідження, тощо;

- можливості інструментальних і спеціальних методів діагностики;

- клініку, діагностику, лікування та профілактику анафілактичного шоку, набряку Квінке, сироваткової та медикаментозної хвороби.

- клініку, діагностику, профілактику та лікування основних ускладнень найближчого післяопераційного періоду, кровотечі, аритмії, порушення кислотно-лужного та електролітного балансу, печінково-ниркова недо-статність, ускладнення з боку центральної нервової системи;

- основні принципи загального знеболювання, способи та методи місцевої анестезії;

- методи інтенсивної терапії та реанімації;

- фармакотерапію при хірургічних захворюваннях, зокрема загальне та місцеве застосування антибіотиків та гормонів;

- основи імунології та імунокорекціі;

- клінічну симптоматику основних хірургічних захворювань у дорослих та дітей, їх профілактику, діагностику та лікування;

- клінічні прояви суміжної патології в хірурпчній клініці

- принципи підготовки хворих до операції і ведения післяопераційного періоду;

- питания тимчасової та стійкої непрацездатності, МСЕК, диспансеризації та реабілітації хірургічних хворих;

- застосування фізіотерапії, лікувальної фізкультури та лікарського конт­ролю, показання та протипоказання до санаторно-курортного лікування після операцій з пластичної, реконструктивної та естетичної хірурії;

- принципи дієтотерапії;

-  устаткування операційних залів та палат інтенсивної терапії, техніку безпеки при роботі з апаратурою, хірургічний інструментарій, що засто-совується при різних хірургічних операціях;

-  форми і методи санітарної освіти

- питания організації та діяльності медичної служби цивільної оборони та військово-польової хірургії

ЗАГАЛЬНІ НАВИКИ

- зібрати вичерпну інформацію про дефекти тіла клієнта, які вимагають корекції, визначити обсяг і послідовність проведення пластичних, реко-нструктивних та естетичних операцій;

- визначити необхідність проведення додаткових методів обстеження (лабораторних, рентгенологічних, функціональних, тощо), вміти їх ін-терпретувати;

- розробити план підготовки до операції, визначити рівень порушення гомеостазу, підготувати пацієнта до втручання;

- виявити можливі трансфузійні реакції та ускладнення, а також вжити заходи щодо їх усунення;

- розробити схему післяопераційного ведення прооперованого та профі-лактику післяопераційних ускладнень;

- провести необхідні реабілітаційні заходи;

- оформити всю необхідну документацію.

СПЕЦІАЛЬНІ ЗНАННЯ ТА НАВИКИ

Лікар-хірург з пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії повинен знати:

Загальні принципи і основи пластичної хірургії:

- клінічний перебіг і морфологію загоєння ран;

- основні фактори, що впливають на загоєння ран і процеси формування рубців;

- принципи корекції рубців;

- загальні принципи розрізів шкіри в пластичній хірургії;

- сучасні шовні матеріали і різновидності швів;

- основні принципи хірургічного закриття ран;

- способи закриття рани при дефектах шкіри;

- типи кровопостачання та класифікація клаптів, методи їх використання;

- загальна техніка мікрохірургічних операцій;

- мікрохірургічна анатомія донорських зон та варіанти пересадки ком-
плексів тканин;

- принципи пластичних операцій при пухлинах шкіри;

- лікування хімічних, термічних, електричних опіків.

ОПЕРАЦІЇ ТА МАНІПУЛЯЦІЇ

Пластичні та реконструктивні операції при вроджених вадах:

- пластика при розщілинах верхньої губи і піднебіння;

- реконструкція вушної раковини;

- отопластика;

- пластика при серединних кістах та норицях шиї;

- пластика при кривошиї;

- пластика при перепончатій шиї (птерігіумі);

- реконструктивні оперативні втручання при синдромі Поланда;

- пластичні операції при гінекомастії;

Пластичні та реконструктивні операції при післятравматичних і післяопераційних дефектах:

- вільна пересадка шкіри;

- місцева шкірна пластика;

- пересадка шкірних клаптів на ніжці;

- аутопластика острівцевими клаптями;

- вільна аутопластика на мікросудинних анастомозах;

- пластика слизової оболонки;

- пересадка фасції;

-  пересадка хряща;

-  пересадка жирової тканини

- пересадка кісткової тканини;

- сухожильна пластика і сухожильний шов;

- пластика нервів і шов нерва;

-  пластика судин і судинний шов;

- Естетичні операци на обличчі:

- підтяжка шкіри обличчя;

- втручання на поверхневій м'язево-апоневротичній системі;

- пластика шиї;

- омолодження підборіддя;

- омолодження лоба;

- блефаропластика;

- ринопластика;

- ендоскопічні омолоджуючі операції на обличчі

- корекція губ;

- корекція носо-губних складок;

-  дермабразія зморшок обличчя;

Естетичні операції на молочних залозах:

- збільшуюча пластика жіночих грудей;

- редукційна маммопластика;

- підтяжка молочних залоз (мастопексія);

-  операції при деформації сосково-ареолярного комплекса;

Естетичні операції на тулубі і кінцівках:

-  абдомінопластика;

-  пластика стегон;

-  корекція гомілок;

-  корекція стегон;

-  корекція сідниць;

-  ендопротезування гомілок, сідниць;

-  видалення доброякісних новоутворень шкіри і підшкірної клітковини;

-  ліпосакція

-  корекщя шкірних рубців.

Атестація і сертифікація фахівців з пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії здійснюєтьс атестаційною комісією та затверджується Президією.

Лікар-хірург з пластичної, реконструктивної та естетичної хірурпії 2 кваліфікаційної категорії повинен мати хірурпчний стаж 5 років, диплом (сертифікат) про закінчення курсів чи стажування по пластичній, реконструктивній та естетичній хірургії, володіти вищезазначеними знаннями та навиками, мати практичний досвід роботи в даній галузі (не менше трьох років), а також вміти самостійно виконувати не менше трьох наведених вище операцій та маніпуляцій.

Лікар-хірург з пластичноії, реконструктивної та естетичної хірургії 1 кваліфікаційної категорії поряд з вищезазначеним повинен мати стаж 7 років ( з них не менше 5 років за фахом) хорошу теоретичну підготовку, добре володіти технікою виконання не менше 7 операцій та маніпуляцій і використовувати їх в своїй практиці.

Лікар-хірург з пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії вищої кваліфікаційної категорії повинен володіти вищезазначеними знаннями та нави­ками, а також мати високий рівень теоретичної та практичної підготовки і досконало володіти методиками виконання 11 операцій, в тому числі найбільш складних, та маніпуляцій, володіти мікрохірургічною та ендоскопічною технік.

ПЕРЕЛІК КОНТРОЛЬНИХ ПИТАНЬ

Загальні принципи і основи пластичної хірургії:

клінічний перебіг та морфологію загоєння ран;

основні фактори, що впливають на загоєння ран і процеси формування

рубців;

принципи корекції рубців;

загальні принципи розрізів шкіри в пластичній хірургії;

сучасні шовні матеріали і види швів;

основні принципи хірургічного закриття ран;

способи закриття рани при дефектах шкіри;

особливості кровопостачання та класифікація клаптів, показання до їх

використання;

загальна техніка мікрохірургічних операцій;

мікрохірургічна анатомія донорських зон та варіанти пересадження

комплексів тканин;

принципи пластичних операцій при пухлинах шкіри;

лікування хімічних, термічних, електричних ушкоджень.

Пластична хірургія голови і шиї: вроджені і післятравматичні дефекти черепа; рани обличчя, параліч лицьового нерва та геміатрофія обличчя; вроджені незрощення верхньої губи і неба; вроджені аномалії повік;

дефекти повік травматичного і запального походження; травми губи і післятравматичні дефекти; вроджені дефекти носа; післятравматичні дефекти носа; вроджені аномалії вушної раковини; вроджені аномалії шиї;

післятравматичні і післяопераційні дефекти шиї;

вікові зміни тканин обличчя.

Пластична хірургія тулуба і кінцівок: вроджені аномалії тулуба і кінцівок; післятравматичні дефекти тулуба і кінцівок; вікові зміни тканин тулуба і кінцівок.

операції та маніпуляції

Пластичні та реконструктивні операції при вроджених вадах: корекція при розщілинах верхньої губи і неба; реконструкція вушної раковини; отопластика;

видалення серединих кист та нориць шиї; корекція кровошиї; корекція перепончатої шиї;

реконструктивні оперативні втручання при синдромі Поланда; пластичні операції при гінекомастії.

Пластичні та реконструктивні операції при післятравматичних і післяопераційних дефектах: вільна пересадка шкіри; місцева шкірна пластика; пересадка шкірних клаптів на ніжці; аутопластика острівцевими клаптями; вільна аутопластика на мікросудинних анастомозах; пластика слизової оболонки;

пересадка фасції; пересадка хряща; пересадка жирової тканини; пересадка кісткової тканини; сухожильна пластика і сухожильний шов; пластика нервів і шов нерва; пластика судин і судинний шов.

Естетичні операції на обличчі:

підтяжка шкіри обличчя;

втручання на поверхневій м'язево-апоневротичній системі;

пластика шиї;

омолодження підборіддя;

омолодження лоба;

блефаропластика;

ринопластика;

ендоскопічні омолоджуючі операції на обличчі;

корекція губ;

корекція носо-губних складок;

дермобразія зморшок обличчя.

Естетичні операції на молочних залозах:

збільшуюча пластика жіночих грудей;

редукційна маммопластика;

підтяжка молочних залоз ( мастопексія );

операції при деформації сосково-ареолярного комплекса.

Естетичні операції на тулубі і кінцівках: абдомінопластика;

пластика стегон;

корекція гомілок;

корекція стегон;

корекція сідниць;

ендопротезування гомілок, сідниць;

видалення доброякісних новоутворень шкіри і підшкірної клітковини;

ліпосакція;

корекція шкірних рубців.

Список літератури

1.  Белоусов , реконструк­тивная и эстетическая хирургия. - СПб.: Гиппократ, 19с.

2.  Белоусов и их коррекция/ Очерки пластической хирургии: Том 1. - СПб.: Командор СПб, 20с.

3.  Васильев хирургия в онкологии/ Библиотека пластической хирургии; - Вып. 1. - Челябинск: ЧГМА, 2002.-262 с.

4.  , Фришберг эстетической хирургии лица и шеи / Руко­водство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: в 2-х томах. Т. 1/ Под. ред. , . - М.: Медицина, 2000. - С. 317-357.

5.  , , Скворцов поражения холодом. - Л.: Медицина, 1991.-192 с.

6.  , , Современные представления о регуляции процесса заживления ран (обзор литературы) // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии№1. С. 49-55.

7.  Григорьева и эпидермальные клеточные трансплантаты кожи в превентивной и восстановительной хирургии ожогов. - Автореф. дисс. : д-ра мед. наук. - Харьков, 19с.

8.  Cicatrix optima.. - Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 19с.

9.  Пересадка кожи. - Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 19с.

10.  Лимберг пересадка кожи. Восстановительная хирургия мягких тка­ней челюстно-лицевой области. Руковод­ство для врачей / Под ред. , НА Плотникова. - М.: Медицина, 1997. - С. 70-86.

11.  , , Глянцев . Повязка. Больной // Рук-во для врачей и медсестер. - М.: Медицина, 20с.

12.  Неробеев и рекон­структивная хирургия. Понятие, задачи, достижения, нерешенные вопросы, восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. Руководство для врачей / Под ред. , .-М.: Медицина, 1997.-4-9 с.

13.  , Фраучи реконструктивной пластической микрохи­рургии. - СПб.: Человек, 20с.

14.  - Оперативное лечение рубцовых контрактур. - Молотов, 19с.

15.  Пшениснов определений, по­нятий и терминов в становлении специ­альности «Пластическая хирургия» // Во­просы реконструктивной и пластической хирургии№1(8). С. 8-11.

16.  , Голубев кисти и избранные вопросы пластической хирургии / В кн.: Хирургия повреждений / Под ред - Ярославль: Диа-Пресс, 1999. - С. 390-422.

17.  Раны и раневая инфекция / Под ред. , Б. М Костюченок / Руковод­ство для врачей. - М.: Медицина, 19с.

18.  Термические субфасциальные поражения / , , – Донецк: Донеччина, 20с.

19.  , Самойленко хірургія. – Донецк: «Вебер», 2008. – 416 с.

20.  , , Пше­ниснов эстетическая хирургия. Современные аспекты. - К.: Здоров'я, 20с.

21.  , Гришкевич по реабилитации обожженных. - М.: Ме­дицина, 1986.-368с.

22.  Jankauskas S., Cohen I. K., Grabb W. C. Basic technique of plastic surgery/ Grabb and Sm­ith's Plastic Surgery. 4th ed./ Ed. J. W. Smith, S. J. Aston. - Boston: Little, Brown and Co., 1990.-P. 3-106.

23.  McCarthy J. G. Introduction to plastic surgery/ Plastic Surgery, Vol. 1/ Ed. J. McCarthy. -Philadelphia: W. B. Saunders Co., 1990. - P. 1-69.

24.  Plastic and Reconstructive Surgery Essen­tials for students/ Fifth Ed., Ed. A. S. Brown, 1998.-114 p.

25.  Weerda H. Reconstructive Facial Plastic Surgery. - Stuttgart: Tieme, 20