Концепция обмена информацией

ПРИЛОЖЕНИЕ VI:

Концепция обмена информацией

The original report has been provided to the beneficiary in English and Russian. Any discrepancy will be solved with reference to the English version.

Оригинал отчета предоставлен бенефициару на английском и русском языках. Любые разногласия должны разрешаться через обращение к английской версии.

Содержание

1 введение ............................................................................................................................... 3

2 Общая концепция................................................................................................................ 3

2.1 Объединение результатов различных проектов................................................................... 3

2.2 Основные механизмы ............................................................................... 4

2.3 Предварительные условия для ИС.............................................................................. 8

2.4 Перспектива: краткий пример..................................................................................... 8

3 основная методология..................................................................................................... 9

3.1 Информация для обмена............................................................................................... 9

3.2 Процесс обмена............................................................................................................... 9

3.2.1 Процедуры сбора и хранения данных........................................................................ 9

3.2.2 Процедуры нахождения данных................................................................................. 10

3.2.3 Частота обновления данных.................................................................................... 10

3.3 Ответственность и мониторинг................................................................................. 10

4 предложения по внедрению.......................................................................................... 10

4.1 Сбор данных................................................................................................................... 11

4.2 Ввод данных................................................................................................................... 12

4.3 Передача данных........................................................................................................... 13

4.4 Нахождение данных...................................................................................................... 13

4.4.1 Использование Интернета....................................................................................... 13

4.4.2 Последовательность работ и структура на экране монитора.............................. 14

4.4.3 Требования к оборудованию для ИС......................................................................... 15

4.5 Различные провайдеры системы ОИ....................................................................... 15

4.6 Инструменты мониторинга......................................................................................... 17

5 ЗАКЛЮЧЕНИЕ......................................................................................................................... 17

2  Введение

Специальная задача № 4 в Техническом задании гласит:

”Создать и установить программу регулярного обмена информацией на основе опыта и ноу-хау Тасис и Министерства, между центром и российскими регионами, сначала в трех выбранных северо-западных регионах, используя Интернет и другие средства связи.” (ТЗ, стр.4)

Команда проекта рассматривает создание компьютеризованной системы обмена информацией (система ОИ) как один из ключевых результатов проекта. Этот взгляд поддержан Министерство здравоохранения на различных рабочих встречах.

Система ОИ является центральным моментом, поскольку объединяет в себе несколько целей северо-западного проекта в области здравоохранения в один ощутимый результат. Качество системы ОИ и ее активное использование бенифициаром и другими клиентами является одним из необходимым условием для жизнеспособности результатов проекта.

В данном документе мы попытались предложить общую структуру ОИ системы, методологию и процедуры внедрения для ее создания. Во ИСорой главе описано, каким образом различные задачи и результаты Проекта связаны с созданием системы обмена информацией. Более того, в ней показана основная структура системы ОИ. Основная методология описывает и объясняет элементы и процессы обмена информацией. В главе 4 даны предложения по реализации общих идей и основных методов.

В данном документе, таким образом, представлена подробная идея разработки системы ОИ на основе первых переговоров с МЗ РФ по данному вопросу. Документ следует рассматривать как первое предложение для начала дискуссии с российской стороной и группами пользователей.

3  Общая концепция

3.1  Объединение результатов различных проектов

Предлагаемая система обмена информацией соединит вместе многие направления деятельности Проекта в один конечный продукт. Система обмена информацией должна консолидировать и распространить результаты предыдущих проектов. Она заархивирует имеющийся материал и обеспечит необходимой информацией специалистов здравоохранения и других заинтересованных сторон для принятия обоснованных решений.

Однако система обмена информацией станет только конечным инструментом. Определение материалов, которые должны быть собраны, того, кто и как будет их собирать должно быть сделано дополнительно. Методология оценки, которая должна быть разработана в рамках задачи Д, даст возможность быстрого обзора результатов проектов в будущем. Команда проекта предлагает использовать данную методологию в качестве основы для разработки системы обмена информацией. Инструмент оценки определит тип данных, которые собираются, каким образом эти данные будут собираться и, следовательно, определит качество и количество материала.

Процесс оценки будет проводиться на всем протяжении Проекта. Уже в процессе обзора необходимо решить, каким образом необходимо рассматривать и анализировать завершенные проекты. В Приложении I описаны методы обзора, а в Приложении II приведены инструменты интервьюирования для обзора завершенных проектов. Оба инструмента являются первыми шагами и вносят вклад в разработку ясной методологии оценки. Прогресс разработки инструментов оценки потребует, в свою очередь, дальнейшего обзора и анализа завершенных проектов до их внесения в систему обмена информацией. Следовательно, процедура обзора и методология анализа образуют цикличный процесс, который приводит к созданию инструмента оценки для обобщенных материалов проектов для системы обмена информацией. Приведенный ниже рисунок объясняет это утверждение:

Рисунок: Взаимосвязь между задачами проекта

3.2  Основные механизмы

Система обмена информацией должна быть разработана для обеспечения специалистов здравоохранения основой для принятия решений по реформированию здравоохранения. Она должна отвечать их специфическим нуждам и ожиданиям.

Согласно первоначальным обсуждениям с Министерством здравоохранения проблем обмена информацией конечный продукт должен содержать информацию об ощутимых результатах или наработках проекта, методов их внедрения и индикаторов соответствия, жизнеспособности и качестве материала.

Ощутимые результаты или наработки определяют материализованные виды деятельности проекта, например, политический документ, логическую матрицу, план реализации, обучающий материал. Соответствие наработок обеспечит доказательство полезности материала для реформирования здравоохранения на федеральном и региональном уровнях. Необходимо дать рекомендации, каким образом результат связан с общей стратегией реформирования здравоохранения в Российской Федерации, стоит ли его распространять на национальном уровне или он соответствует только отдельным регионам страны. Более того, следует учесть условия, определяющие его соответствие. Наработки также следует проверить на их жизнеспособность после завершения проекта, а также качество, связанные с отдельными факторами отсутствия или выполнения определенных критериев жизнеспособности и качества.

Команда проекта оговорила с Министерством здравоохранения, что критерии качества не должны пытаться определить влияние результатов. Результаты попыток определения влияния в проектах также будут включены в информационную систему. Однако оценка влияния - долгая процедура. Она требует серьезных исследований, подробной статистической и рабочей информации. Это нельзя сделать в рамках Проекта. Методы анализа станут инструментом быстрой оценки результатов проекта. Информация о влиянии на результаты реформирования здравоохранения нужно получить из других источников, таких как, например, Сотрудничество Кохрейн.

Материалы, полученные конечным пользователем системы обмена информации, должны содержать данные о тщательно оцененных существенных результатах. Данные собираются в результате обзора, анализа и оценки завершенных проектов здравоохранения. Подобно методологии, описанной в Приложении I, данный обзор должен включать анализ имеющихся материалов проекта и интервью с партнерами, организациями-донорами и персоналом проекта. Кроме этого, для оценки качества результатов можно привлечь группу внешних экспертов. Конечный вариант методологии быстрой оценки обеспечит инструментами для такого анализа.

Результатом процесса сбора будет информация по следующим направлениям, связанным с проектом:

Задачи проекта Команда проекта и российские партнеры Результаты Наработки Региональные мероприятия Соответствие результатов и наработок Жизнеспособность результатов и наработок Качество результатов и наработок Полученные уроки Критические факторы (например, источники, риски, руководство, сотрудничество) Имеющаяся документация по проектам

Критические факторы обобщают проблемы, связанные с общей реализацией проекта, включая финансовые ресурсы, временные рамки, руководством проекта, квалификация персонала и его вклад в проект, сотрудничество между исполнителем и российской стороной, риски вне контроля руководства проектом и любой другой практический опыт, накопленный в ходе проекта.

Специалисты здравоохранения, которые станут клиентами системы обмена информацией, больше интересуются конкретными вопросами здравоохранения, чем выбранными проектами. Поэтому, команда предлагает обрабатывать собранный материал по отдельным темам здравоохранения. Список тем по системе здравоохранения будет работать как система категорий или ключевых слов, которые станут общими указателями для системы информации. Категории, которые необходимо серьезно обсудить с российской стороной, могли бы включать следующие ключевые слова:

Политика в области здравоохранения Управление здравоохранением Финансирование здравоохранения Кадровый потенциал Профилактика заболеваний Меры по укреплению здоровья населения Медико-социальный уход Репродуктивное здоровье Информация, образование и коммуникации (ИОК) Информационные системы в здравоохранении и т. д.

Разнообразный материал, собранный в процессе обзора и анализа, будет включен путем определения его в одну или несколько разработанных категорий или ключевых слов. Следовательно, весь материал, связанный с управлением здравоохранения, например, будь то учебные программы, учебники или процедуры внедрения, может быть найден под ключевым словом “управление здравоохранением”.

Поиск по отдельным ключевым словам составит отчет о имеющихся результатах, отобранных в процессе анализа. Система обмена информацией сможет также сгруппировать различные результаты в сжатые информационные пакеты, что поможет пользователю получить всю программу. Это, однако, возможно только при условии, что такого рода пакеты будут получены на этапе анализа.

Более того, отдельные результаты, которые необходимо сгруппировать по темам здравоохранения, должны быть объединены с основной информацией, например:

Проект: В каком проекте они получены? Место: Где они внедрены/разработаны? Персонал: Кто участвовал в разработке и внедрении?

и критериями оценки, которые могут включать следующие понятия:

Соответствие Жизнеспособность Качество Критические факторы

Рисунок: Нахождение данных в системе обмена информацией

На ИСором уровне пользователь также сможет создать отчет о проекте, в ходе которого были достигнуты интересующие его результаты. Они могут быть легко объединены с подробной информацией по отдельным проектам. На приведенном выше рисунке показан описанный процесс поиска данных.

Каждый их результатов, собранных в базе данных, будет связан с документом или пакетом документов, которые будут доступны в печатном виде и, если возможно, в электронном варианте. В зависимости от формы к информации будет обеспечен прямой или опосредованный доступ. В настоящее время в рамках северо-западного проекта тиражирования создается библиотека документов на бумажных носителях, которая содержит все материалы, собранные за время обзора. Любая из заинтересованных сторон может иметь доступ к этому материалу, получить его и сделать копии.

Прежде чем закончится разработка данного продукта, Министерство здравоохранения должно принять решение о том, кто будет ответственным за систему ОИ. За время реализации проекта задачей международных и российских экспертов, Министерства здравоохранения, региональных управлений здравоохранения и Координационного комитета будет определение структуры системы ОИ, сбор и анализ материала, обработка данных и создание базы данных. Надежная система, однако, требует постоянного совершенствования методологии анализа и оценки, ревизии ключевых слов и управления базой данных и соединенной с ней библиотекой. Поэтому Проект настоятельно рекомендует на координации этого процесса с самого его начала совместно со стратегическим департаментом, исследовательским институтом и/или любой другой организацией, которая будет назначена ответственной за обеспечение вклада в Проект и поддержание системы ОИ после завершения проекта.

3.3  Предварительные условия для ИС

Система ОИ может быть разработана таким способом, который требует только простого оборудования ИС. Конечно, необходим модем и надежная стандартная телефонная линия. Более важно, что пользователи системы должны знать ИС и понимать ее преимущества. Критически важно, чтобы руководители здравоохранения и администраторы активно работали с ИС и приветствовали ее использование. Если это не наблюдается, то Проект должен провести обучение по вопросам преимущества и использования ИС.

Другим критическим пунктом в данном отношении является анализ существующих систем обмена. Этот анализ не следует использовать только для улучшения существующих структур и инструментов. Более важно, чтобы Проект определил, как используются системы обмена в регионах и на федеральном уровне и каково отношение к существующим системам обмена информацией. Отрицательное отношение к системам обмена информацией, поскольку они только предоставляют информацию, может стать основным препятствием для достижения успеха системы ОИ. Следует отметить, что система ОИ, рассматриваемая в северо-западном проекте тиражирования, будет полезной для всех вовлеченных в Проект сторон.

3.4  Перспектива: Краткий пример

На следующем примере будет показано, как можно использовать систему обмена информацией (все имена, приведенные здесь, вымышленные).

Г-жа является заместителем начальника регионального управления здравоохранения области А и отвечает за реформирование управления здравоохранения в области. Область намерена реорганизовать управление здравоохранением и провести обучение. Она знает о вновь созданной системе ОИ и прошла обучение по ее использованию. Имея пароль для входа в систему ОИ, она в режиме «онлайн» входит в систему и консультируется с программой по вопросам общего руководства здравоохранением. Поиск с ключевым словом “Управление здравоохранением” дает более 100 документов. Дальнейшее уточнение поиска “региональное здравоохранение” и “Обучение” дает более подробный пакет информации, содержащий:

Модель для изменения организационной структуры регионального управления здравоохранения План внедрения для регионального управления здравоохранения Информационную стратегию управления здравоохранением Учебники по управлению здравоохранением и экономики здравоохранения Учебные программы по управлению здравоохранением и экономики здравоохранения

Сформированный отчет указывает, что собранный здесь материал очень успешно использовался в областях Б и В. В обеих областях реорганизация регионального здравоохранения помогла достичь более эффективного использования ресурсов и обеспечения доступности медицинской помощи. Все документы предоставлены на русском языке. Измененная организационная структура, план внедрения, учебники могут быть напрямую получены из Интернета. Копии двух других документов можно заказать в Институте стратегического планирования в Москве.

В отчете также указаны связи с различными проектами, действующими в области управления здравоохранением, сайтами в Интернете исследовательских институтов в РФ и Европе, работающими над проблемами управления здравоохранением и контактные лица.

Г-жа представляет найденный материал в региональном комитете здравоохранения и обсуждает его соответствие проблемам данной области с коллегами. Региональный департамент здравоохранения решает использовать полученный материал и адаптировать его к региональным нуждам.

Татьяна связывается с экспертами и специалистами здравоохранения в областях Б и В, которые участвовали во внедрении реформы управления здравоохранением, для получения более полной информации. Из созданного базой данных отчете она также может получить контактную информацию о специально подготовленных преподавателях, которые помогут ей изменить учебные материалы и провести обучение в области А.

Система ОИ позволила Татьяне получить обзор всей деятельности по реформированию управления здравоохранением на региональном уровне. Большинство полученного материала можно легко адаптировать к специфическим нуждам региона. Поэтому не было необходимости в разработке новой стратегии и моделей для области А. Самые последние сведения о мероприятиях в области управления здравоохранением могли бы быть взяты из системы ОИ простым путем и, следовательно, были сэкономлены ресурсы для регионального департамента здравоохранения в области А.

4  Основная методология

Основная методология описывает общий подход к обмену информацией. Она представляет элементы и процессы, вовлеченные в систему обмена информацией, которые необходимы для реализации принимаемого решения.

4.1  Информация для обмена

Целью обмена информацией является облегчение принятия решений руководителями здравоохранения, используя предыдущий опыт. Этот опыт как раз и находится в наработках проекта.

Информация, предназначенная для обмена, связана с данными проектов, как показано в п.2.2 (например, задачи и результаты, наработки, информация о качестве, жизнеспособности и соответствии, и т. д.). Собрав несколько таких наборов данных о многих проектах, можно создать базу данных по опытам проектов. Затем можно обменяться данными с другими организациями и учреждениями.

4.2  Процесс обмена

Непосредственно процесс передачи данных состоит из трех основных задач:

·  сбор данных и их хранение

·  передача данных

·  поиск данных

Процесс обмена информацией требует, чтобы эти процессы были много направленными, чтобы они содержали больше направлений, чем однонаправленный процесс передачи.

4.2.1  Процедуры сбора данных и хранения

Набор данных по проектам будет доступным для региональных управлений здравоохранения, Министерства здравоохранения, организаций-доноров и других специалистов здравоохранения и социальной защиты.

Данные должны быть собраны у проектов, а затем сохранены на соответствующих носителях на центральном сайте, с которого они передаются пользователю по его запросу. Пользователями являются заинтересованные стороны, которые запрашивают информацию из памяти.

Центральный провайдер должен гарантировать соответствующую организацию данных, чтобы обеспечить неприкосновенность и последовательность данных, а также быструю доставку данных конечному пользователю.

4.2.2  Процедура нахождения данных

Запрашивающие информацию должны иметь доступ к центральному месту хранения данных, чтобы быть в состоянии получить информацию, которая им нужна. В соответствии с профессиональными нуждами, запрашивающие могут быть заинтересованы в поиске необходимой информации, классифицированной согласно темам здравоохранения, перечисленным в п.2.2 (например, политика в области здравоохранения, управление здравоохранением и т. д.).

Все данные, которые собраны о проектах, следует искать в соответствии с основными темами.

4.2.3  Частота обновления данных

Процедуры сбора и хранения данных должны быть совершены как только все необходимые данные доступны. Набор данных по отдельным проектам может не быть полным к этому моменту, но необходимая информация должна быть предоставлена.

Если набор данных не был завершен в начале, то оставшиеся данные должны быть собраны и сохранены, как только они станут доступны.

Если проекты идут долгий период времени, то набор данных по данным проектам должен быть пересмотрен и новые данные переданы в место хранения. При этом пользователи информации могут получить данные раньше и не ждать окончания проекта.

4.3  Ответственность и мониторинг

Ответственность за процесс сбора, хранения и передачи лежит на центральной организации. Министерство здравоохранения должно решить, какая организация наиболее подходит для этого.

Данная организация будет отвечать за механизм контроля и санкций во время сбора данных. Она будет вести мониторинг процесса, анализировать данные и модернизировать систему.

4  Предложения по внедрению

В данной главе описаны предложения по реализации основной концепции системы обмена информацией на практике. Здесь приведены также предложения по каждому этапу внедрения. Предложения необходимо обсудить с российской стороной, тогда можно будет определить универсальность системы. Ее внедрение будет происходить в тесном сотрудничестве с лицами, принимающими решения в здравоохранении, и группами пользователей.

Как определено в ТЗ, Проект разрабатывает компьютеризированную систему обмена информацией (система ОИ).

4.1  Сбор данных

Все источники данных должны быть опрошены для получения максимально возможной информации. Перечень ведущихся или законченных проектов можно получить от ВОЗ, от ЕС и других организаций-доноров. Актуальные данные по проектам можно получить от соответствующих организаций, вовлеченных в проект, например, региональных управлений здравоохранения, Министерства здравоохранения и организаций-доноров.

Центральная организация должна отвечать за сбор данных по проектам. Это может быть сделано стратегическим департаментом МЗ РФ или любым другим компетентным исследовательским институтом, который признан всеми вовлеченными в проект организациями. Создание центральной организации по сбору данных будет гарантировать, что сбор данных будет производиться в соответствующей форме и необходимого качества, что ресурсы регионов задействованы минимально.

Организация по сбору данных должна просмотреть список проектов и выбрать те, которые отвечают определенным критериям отбора. По этим проектам должен быть проведен обзор, согласно процедуре, описанной в Приложении I Первоначального отчета. В нее входит просмотр документации по проектам и проведение интервью.

Полный обзор текущих проектов считается нецелесообразным. По этим проектам имеется только ограниченный набор информации и ее нужно собирать. Недостающая информация должна быть добавлена после завершения проекта. Следовательно, институт, собирающий информацию, должен регулярно получать список проектов для мониторинга завершенных проектов, ознакомления со сроками проведения новых проектов. Для поддержки этого направления работы рекомендуется, чтобы регионы представляли отчеты в институт, отвечающий за сбор данных, параллельно по начинающимся и заканчивающимся проектов. Может быть, в зависимости от решения, какая организация будет заниматься сбором данных, такая практика регулярной отчетности уже существует.

Совместно команда проекта и Координационный комитет Проекта должны определить организацию, которая будет отвечать за проведение интервью. Команда проекта также должна подготовить перечень критериев отбора проектов и выработать рекомендации по дальнейшему дополнению списка новых проектов в области здравоохранения, а также по его изменению в соответствии с теми требованиями, которые могут возникнуть и после завершения северо-западного проекта.

В Проекте также будет разработан вопросник с инструкциями по проведению интервью. Вопросник будет серьезно переработанной и усовершенствованной версией предварительно разработанного варианта (см. Приложение II Первоначального отчета). В данном направлении необходимо тесное сотрудничество с местными экспертами для адаптации процедуры интервьюирования к местным условиям и требованиям. После завершения Проекта местные эксперты должны взять на себя ответственность за адаптацию интервью, поскольку постоянный критический обзор является обязательным предварительным условием для сбора надежных данных в регионах. Для преемственности и признания этой процедуры команда проекта и местные эксперты также дадут предложения по механизмам будущей адаптации этих инструментов.

На выходе процесса обзора мы должны получить:

·  документацию проектов

·  основные данные

·  аналитические отчеты

·  записанные и проанализированные интервью экспертов

Следует решить между регионами и центральной организацией по сбору данных, как провайдера интервьюеров, желательно на уровне Координационного комитета, как будет предоставляться документация по проектам. Мы рекомендуем как можно быстрее принять решение по такой организации и включить представителя данной компетентной организации в состав Координационного комитета.

Возможны следующие решения:

·  документы направляются в центральную организацию по сбору данных, а потом, после обзора, отправляются обратно

·  документы копируются интервьюером, когда он или она посещают регион, а затем передаются в центральную организацию

·  персонал центральной организации по сбору данных посещает регионы и делает обзоры документации на месте

Первое предложение кажется нам наиболее эффективным и менее затратным, однако если для регионов предпочтительнее другое решение, то данный механизм может обсуждаться. Команда проекта всегда готова рассмотреть требования и пожелания регионов, потому что получение данных от регионов является критическим фактором успешной разработки системы в целом. Команда проекта согласна поддержать все направления деятельности, которые будут содействовать обмену информацией, количественному и качественному подбору данных из регионов. Тесное сотрудничество с Координационным комитетом и местными экспертами очень важно и полезно и будет только приветствоваться.

4.2  Ввод данных

Результаты сбора данных будут вводиться в электронную базу данных. Здесь возникает чисто техническое условие, что эта база данных устанавливается в одном месте, желательно в центральной организации по сбору данных.

Для успешной реализации Проекта принципиально важно, чтобы это место было подключено к Интернету. Если этого нельзя гарантировать, то база данных все равно может быть установлена в центральной организации, но копия данных должна существовать на Интернет сервере провайдера, так чтобы можно было подключиться через Интернет. Хотя технически это возможно, но необходима процедура копирования является недостатком с точки зрения потери времени и защиты данных, так что команда проекта не рекомендует данный вариант решения.

Северо-западный проект предоставит полностью разработанную базу данных, а также интерфейс пользователя для ввода данных. В рамках Проекта также будут разработаны наборы форм-шаблонов, что позволит облегчить процесс ввода. Эти формы будут основаны на формате листков основных данных о проектах и аналитических отчетов по результатам проектов. Для этого к Проекту будут привлекаться местные ИТ эксперты с дополнительными знания в области разработки систем и управления. Они будут тесно сотрудничать с командой проекта для создания оптимальной русской версии базы данных и инструментов. Команда проекта также должна создать необходимые условия для передачи системы местным экспертам после окончания проекта. Это считается еще одним критическим фактором жизнеспособности системы ОИ.

Информация об обучении персонала и рекламе системы может быть получена в главе 3.3.1 основной части Первоначального отчета.

4.3  Передача данных

В предлагаемой системе ОИ передача данных является составной частью процесса поиска данных, который будет описан в следующей главе.

4.4  Нахождение данных

Информация, упомянутая в главе 3.1 данного приложения, будет запрашиваться лицами, принимающими решение в области здравоохранения и руководящими работниками. Потребителями такой информации будут такие организации и учреждения, как:

·  Региональные управления здравоохранением

·  Министерство здравоохранения

·  Центральный институт сбора данных

·  другие заинтересованные лица или организации, задействованные в системе здравоохранения

Предполагается, что решение о том, какие учреждения будут иметь доступ и в каком объеме к данной информации, будет принято Координационным комитетом, которому команда проекта предлагает свою поддержку и консультационную помощь.

4.4.1  Использование Интернета

Предложение команды проекта по разрабоке процедуры поиска данных состояло в использовании оборудования с минимальными техническими характеристиками и небольшого количества персонала, но при этом обеспечить работу в целом. Это должно способствовать быстрому внедрению системы и снять любые ограничения по возможному расширению системы на другие регионы и группы пользователей.

Основным предложением Проекта является использование Интернета для передачи данных по информационным запросам. Интернет является очень надежной средой, поскольку он разработан для работы в различных ситуациях перерывов потока данных, повреждений строк или других инфраструктурных проблем. Кроме того, можно легко зашифровать переданные данные, чтобы защитить их от несанкционированного использования.

Типичная структура базы данных на основе Интернета предусматривает загрузку основных программ на сервере, который собирает данные, форматирует их в читаемый документ. Таким образом, компьютеры на рабочих местах пользователей не должны загружать много документов, они просто отображают информацию, передаваемую им.

Следовательно, компьютеры клиентов, которые имеют права запрашивать информацию, могут просто использовать компьютерные программы для работы в Интернете для поиска информации с центральной базы данных, расположенной на сервере. Использование такой программы относится к простым и известным компьютерным технологиям. Если с ней незнакомы на местах, то может быть организовано дополнительное обучение. Кроме того, программа может работать на недорогих или даже на устаревших компьютерах. Следовательно, появляется хорошая возможность использовать данную систему и в тех местах, которые не могут быть оснащены в рамках северо-западного проекта, и которые не могут быть приобретены организациями самостоятельно из-за ограниченного бюджета, или организация не находится в одном из пилотных регионов Проекта. Таким образом, распространение на национальном уровне поисково-справочной части системы ОИ считается возможным.

4.4.2  Последовательность операций и структура на экране монитора

В соответствии с предложениями команды экспертов проекта пользователь посылает информационный запрос в базу данных через Интернет, используя электронную форму, а сервер в ответ направляет электронный документ, который содержит необходимую информацию. Это может быть следующая информация:

·  Данные, непосредственно хранящиеся в базе данных: Эти данные могут быть непосредственно считаны с экрана компьютера и распечатаны

·  Данные, непосредственно не хранящиеся в базе данных, но имеющиеся в электронном варианте Эти данные появляются при использовании гиперссылки. Нажатие мышки на эту ссылку позволяет загружать файл в компьютер клиента. Затем этот документ может быть открыт в соответствующем приложении, например, в Word для Windows, и может быть распечатан.

·  Данные, непосредственно не хранящиеся в базе данных, и не имеющиеся в электронном варианте

Эти данные можно получить только в библиотеке документов, как описано в Приложении X. Пользователю будет предоставлена информация, каким образом он может получить ответ на свой запрос. Конкретные процедуры получения документов будут разработаны после согласования с Координационным комитетом. Возможны следующие варианты решений:

-  получить документы для работы согласно запросу (обычная библиотека) с последующим их возвратом

-  позволить работать с документами только в библиотеке (читальный зал)

-  посылать копии документов по информационным запросам

Команда проекта считает, что все имеющиеся наработки других проектов должны быть представлены на экране компьютера по категориям здравоохранения. Но основываясь на этих категориях, необходима возможность получения всей информации, упомянутой в разделе 3.1 данного Приложения. Для уточнения взгляните на рисунок в разделе 2.2 данного Приложения. Однако, команда считает, что наиболее важно распространять информацию об актуальных результатах, поэтому предлагает взять за основу представление всей информации на экране.

Данные, находящиеся в базе данных, не всегда просто найти, потому что ее структура неоднородна из-за разницы в теме проектов, подходов к их реализации, разности результатов и различных организаций, реализующих проект. Поэтому мы предлагаем ввести механизм ключевых слов и маркеров для создания соответствующей логической структуры данных. Эти ключевые слова помогут найти необходимую информацию быстро, она будет надежной и полной. Более подробно о ключевых словах для создания гетерогенных данных см. раздел 2.2.1 Приложения V.

Актуальный перечень ключевых слов, а также категорий, которые следует использовать для группировки имеющихся данных, должен быть разработан командой проекта вместе с местными экспертами, у которых есть обширные практические знания о проблемах управления здравоохранением в Российской Федерации. Эти эксперты могут быть из центральной организации по сбору данных, поскольку согласно нашим предложениям, представленным здесь, это та организация, которая должна в целом отвечать за подготовку данных, например, за вопросник, интервью, библиотеку документов и работу сервера системы ОИ.

Команда проекта также подготовит конечный отредактированный и проанализированный перечень ключевых слов и представит его экспертам для обсуждения, которые должны решить о будущих расширениях и адаптациях, которые необходимо будет провести после завершения Проекта. Этот перечень очень важен для дальнейшей эффективности системы ОИ, поскольку только по ключевым словам и категориям можно найти необходимые данные в базе данных. Комитет также должен привлекать экспертов из регионов, поскольку жизнеспособность и полезность этой системы зависит в первую очередь от требований регионов. Команда предлагает разработать график регулярных встреч этой группы экспертов. Исходя из практической целесообразности встречаться следует один раз в квартал в первый год, а начиная со второго года будет достаточно ежегодовой конференции.

4.4.3  Требования к оборудованию для ИС

Команда проекта знает, что компьютеры, которые необходимы для поиска данных и доступа к данным через Интернет, есть не на всех рабочих местах. Но по сравнению с преимуществами информационного обмена затраты на компьютеры невелики, особенно если учесть, что не требуются мощные компьютеры для поиска данных. Однако, если нет технической возможности, можно использовать любой персональный компьютер, у которого есть выход на телефонную линию и модем. Пользователь данного компьютера мог бы по просьбе искать информацию, или можно пользоваться Интернет-кафе. Если данные варианты не могут быть использованы, то через один из двух вариантов работы библиотеки, описанных выше (см. раздел 4.4.2 данного Приложения), можно получать информацию на бумажном носителе.

4.5  Различные провайдеры системы ОИ

Для продолжения работы предлагаемой системы ОИ после завершения Проекта необходимы вклады со стороны разных организаций-провайдеров в соответствии с их ролью и областями экспертизы. Северо-западный проект предлагает следующие роли провайдеров, которые должны быть разработаны и согласованы с Координационным комитетом до их внедрения:

Провайдеры ключевой информации: Организации, которые предоставляют свою информацию, приведены в разделе 3.1 данного приложения и являются поставщиками основной информации. Необходимо решить, какие организации и учреждения должны вносить данные в систему ОИ. Кроме местных властей, т. е. МЗ РФ и региональных управлений здравоохранения, могут предоставлять свою информацию и международные организации-доноры.

Провайдеры интервьюеров: Интервьюеры собирают дополнительную информацию, которая не приводится в листке основных данных по проекту. Интервьюеры должны обладать знаниями в области здравоохранения и социальных наук. Они должны уметь проводить интервью и оценивать, анализировать материалы проекта. Интервьюеры должны быть экспертами из исследовательского института. Команда проекта предлагает набирать интервьюеров из организации, которая, как описано в данном отчете, будет центральной для сбора данных.

Провайдеры документов о данных по проектам: Документы о проектах – это листки основных данных проектов и аналитические отчеты по проектам. В соответствии с методологическим подходом, предлагаемым командой проекта, эти документы подготавливаются вместе с интервью, как описано в Приложении I данного отчета. Команда проекта считает, что эта работа должна проводиться исследовательским институтом, отвечающим за интервью (см. предыдущий раздел).

Конечная проверка качества результатов проектов: Кроме документации по проектам будут проанализированы также основные наработки и результаты проектов. Необходимо убедиться, что они нужны для организации, которая планирует их тиражирование или хочет поучиться на их примере. Это означает, что и неудачные результаты также могут быть включены в базу данных системы ОИ. Анализ того, какие материалы не следует упоминать и какие должны быть включены в систему, должен производиться на компетентной основе. Поэтому предлагается поручить это исследовательскому институту, который будет отвечать за сбор данных.

Провайдер вопросника: Подготовка вопросника для сбора надежной информации требует экспертной оценки, особенно если группы интервьюируемых лиц очень неоднородны, как в данном случае. В проекте будет разработан вопросник для сбора информации, но его нужно постоянно совершенствовать, дорабатывать в соответствии с будущими изменениями или расширенными требованиями. Эту задачу должны взять на себя люди с научным опытом работы. Это может быть эксперт из института, который будет отвечать за сбор информации, или социолог из другого исследовательского института.

Провайдер библиотечных систем: Кроме электронного варианта документов в Проекте предлагается создать библиотеку для того, чтобы

-  распространять документы, имеющиеся только на бумажном носителе

-  позволить лицам, запрашивающим информацию, участвовать в работе системы ОИ, если даже у них нет адекватного технического оснащения

Библиотека должна содержаться в специальной организации, желательно в том же исследовательском институте, который будет отвечать за сбор данных, поскольку там будут все собранные материалы. Координационный комитет и ответственный персонал института должны определить, будет ли данная библиотека работать в режиме обычной или станет читальным залом, или это будет смешанная форма. Механизм контроля должен быть определен в соответствии с практикой российских библиотек. В это отношении требуется совет со стороны российских экспертов и персонала библиотеки, а также координационного комитета для разработки предложений о механизме работы библиотеки.

Провайдер Web-сервера: В соответствии с представлениями Проекта, которые основаны на требованиях ТЗ, собранный материал должен быть проиндексирован в базе данных и должен быть доступен из вне. Это требует наличия сервера базы данных, который подключен через Интернет. Должна быть определена организация, которая будет отвечать за данный сервер. Технически сервер может быть расположен как в данной организации, так и вне ее, в какой-либо частной компании. Оба варианта имеют свои преимущества и свои недостатки, которые необходимо проанализировать в ходе Проекта Решение по данному вопросу должно приниматься совместно с российской стороной.

Провайдер пакетов эталонных данных и их адаптации к будущим нуждам: Пакеты эталонных данных состоят из данных не по проектам, например, перечень ключевых слов или названия категорий для описания тем здравоохранения. Для выработки такого пакета данных необходимо привлечение местных экспертов. В течение Проекта и после его завершения этот пакет данных должен контролироваться и адаптироваться к дополнительным требованиям. Команда проекта предлагает передать эту роль также исследовательскому институту, который будет отвечать за сбор данных.

В заключение, команда проекта предлагает передать основные роли провайдеров тому исследовательскому институту, который будет отвечать за всю систему ОИ в целом. Институт производит сбор данных и поддерживает их обновление за счет предоставления интервьюеров и вопросников для проведения интервью. Он хранит данные в электронном виде, а также в библиотеке, и представляет консультативную помощь по отдельным направлениям работы системы ОИ.

Пользу от такого провайдерского центра получают потребители информации и те, кто ее предоставляет.

4.6  Инструменты мониторинга

Для проведения мониторинга центральная организация, отвечающая за сбор данных, должна иметь некоторые инструменты. Без этих средств она не может взять на себя ответственность. Инструментами могут быть отчеты, создаваемые системой баз данных или другие инструменты анализа и оценки для контроля, мониторинга и усовершенствования вкладов и результатов системы.

5  Заключение

Система ОИ, разрабатываемая в рамках северо-западного проекта тиражирования, может стать серьезным инструментом обеспечения новой информацией о статусе, инструментах и качестве реформ здравоохранения. Она обеспечит специалистов здравоохранения базой ресурсов, с которой они могут легко консультироваться и принимать решение на основе полученной информации.

Многие факторы, влияющие на разработку и внедрение такой системы, различны и открыты для дискуссии. Этот документ представляет первые идеи по разработке данных инструментов. Эти идеи следует обсудить с российской стороной.

Данный документ может стать исходной точкой дискуссии в рабочей группе по обмену информацией. Данная рабочая группа должна определить роли и ответственности различных вовлеченных сторон и определить дальнейшие шаги, которые должны быть предприняты.