Приложение 4

к Административному регламенту по предоставлению государственной услуги «Социальная поддержка и социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов в части предоставления инвалидам (в том числе детям-инвалидам), имеющим транспортные средства в соответствии с медицинскими показаниями, или их законным представителям компенсации страховых премий по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств»

Формы результатов (бланки), используемые при предоставлении государственной услуги

Форма № 1

Распоряжение о назначения компенсации

Управление труда и социальной поддержки населения по осуществлению отдельных государственных полномочий в городе Ставрополе

Распоряжение № _____________ от ____________г.
О назначении "Ежегодной компенсации страховых премий по договору ОСАГО"

Гражданину:

Номер ПКУ:

проживающему(ей)

Паспорт гражданина России: серия № Д/О: лицевой счет:
срок действия с по

Направление выплаты: Списки (сбербанк, банк)

Назначить Ежегодную компенсацию страховых премий по договору ОСАГО в сумме руб.

Руководитель управления: ___________________

Проверил: ________________

Назначил: ________________

Уведомления заявителя о назначении компенсации

Форма № 2

Уведомление

о предоставлении государственной услуги

__________________

________________________Адрес

РЕШЕНИЕ

На основании Вашего заявления от ___________№__________, Ваши документы приняты к рассмотрению по вопросу предоставления государственной услуги «Социальная поддержка и социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов в части предоставления инвалидам (в том числе детям-инвалидам), имеющим транспортные средства в соответствии с медицинскими показаниями, или их законным представителям компенсации страховых премий по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств».

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Управления труда и социальной поддержки населения по осуществлению отдельных государственных полномочий в городе Ставрополе Вам назначено компенсация в размере _________ рублей за компенсацию по страховке __________________________ (Ф. И.О. дата рождения) с __________ по ______________.

Подпись руководителя

Работник _______________

Телефон ________________

Экземпляр решения получил: ______________ (_________________________)

подпись расшифровка подписи

________________________________________________________________________________________________________________________

(номер и дата доверенности или иного документа подтверждающего полномочия представителя (в случае получения решения представителем заявителя))

«____» ___________ 20 ____ г.

(дата получения решения)

УВЕДОМЛЕНИЕ

об отказе в предоставлении государственной услуги

Форма № 3

__________________

________________________Адрес

Решение

об отказе в предоставлении государственной услуги

№ _______ от _______

Ваше заявление по вопросу предоставления государственной услуги «Социальная поддержка и социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов в части предоставления инвалидам (в том числе детям-инвалидам), имеющим транспортные средства в соответствии с медицинскими показаниями, или их законным представителям компенсации страховых премий по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств» принято к рассмотрению _________________(дата и № регистрации).

По результатам рассмотрения заявления управление труда и социальной поддержки населения по осуществлению отдельных государственных полномочий в городе Ставрополе принято решение об отказе в предоставлении государственной услуги в соответствии с ____________________________________________ .

(причина отказа в назначении с ссылкой на действующее законодательство).

Подпись руководителя

Работник _______________

Телефон ________________

Экземпляр решения получил: ______________ (_________________________)

подпись расшифровка подписи

__________________________________________________________________

(номер и дата доверенности или иного документа подтверждающего полномочия представителя (в случае получения решения представителем заявителя))

«____» ___________ 20 ____ г.

(дата получения решения)