УТВЕРЖДЕНА
распоряжением
департамента здравоохранения Кировской области
Региональная медико-экономическая модель оказания медицинской помощи при бесплодии (за исключением изолированного трубного фактора) с использованием вспомогательных репродуктивных технологий
Модель пациента: специализированная медицинская помощь при бесплодии (за исключением изолированного трубного фактора) с использованием вспомогательных репродуктивных технологий
Категория модели: нозологическая
Цель амбулаторной медицинской помощи: лечебно-диагностическая
Случай медицинской помощи: хроническое заболевание
Класс МЭС-образующего заболевания: болезни мочеполовой системы
Сертификационные требования к специалисту: акушерство и гинекология
Возрастная группа: взрослые
Пол: любой
Тяжесть состояния или фаза патологического процесса: удовлетворительное состояние или неактивная фаза
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная высокотехнологичная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторная, дневной стационар
Ожидаемый результат лечения: улучшение состояния
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 28
Код по МКБ-10: N 97; N 97.2; N 97.4; N 97.9; N 97.3; N 97.8; E28.2; E28; E89.4; N 80; D25
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 1,0 | 1 |
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.090 | Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови | 1,0 | 1,5 |
A09.05.131 | Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови | 0,5 | 1 |
A09.05.153 | Исследование уровня прогестерона в крови | 0,5 | 1 |
А09.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 1,0 | 1,5 |
A09.21.001 | Микроскопическое исследование спермы | 1,0 | 1 |
A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1,0 | 1 |
A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1,0 | 1 |
A26.06.038 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbeAg Hepatitis B virus) в крови | 1,0 | 1 |
A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови | 1,0 | 1 |
A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1,0 | 1 |
A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1,0 | 1 |
A26.06.082 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови | 1,0 | 1 |
B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1,0 | 2 |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,3 | 2 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,1 | 1 |
B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,1 | 1 |
А09.20.003 | Определение Д-димера | 1,0 | 2 |
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А04.20.001.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное | 1,0 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
B01.001.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 1,0 | 6 |
B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 1,0 | 1 |
B01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1,0 | 1 |
2.2. Инструментальные методы исследования | |||
А04.20.001.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное | 1,0 | 5 |
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A11.20.017 | Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона | 0,9 | 1,0 |
A11.20.018 | Пункция заднего свода влагалища | 0,9 | 1 |
A11.20.019 | Получение яйцеклетки | 0,9 | 1 |
A11.21.002 | Биопсия яичка, придатка яичка и семенного канатика | 0,02 | 1 |
A11.30.012 | Введение сперматозоида в ооцит | 0,5 | 1 |
3. Вспомогательные услуги | |||
А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств | 1,0 | 24 |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1,0 | 5 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1,0 | 4,5 |
А11.20.002 | Получение цервикального мазка | 1,0 | 1,5 |
А11.20.005 | Получение влагалищного мазка | 1,0 | 1,5 |
А11.21.001 | Сбор образца спермы для исследования | 1,0 | 1 |
4. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** |
G03GA | Гонадотропины | 1,0 | ||||
Фоллитропин альфа | 0,25 | МЕ | 150 | 2400 | ||
Фоллитропин бета | 0,25 | МЕ | 150 | 2400 | ||
Менотропины | 0,25 | МЕ | 150 | 2400 | ||
Фоллитропин альфа + Лутропин альфа | 0,25 | МЕ | 150/75 | 2400/1200 | ||
G03DA | Производные прегн-4-ена | 1,0 | ||||
Прогестерон | 0,02 | мг | 25 | 500 | ||
Прогестерон | 0,49 | мг | 600 | 12000 | ||
Прогестерон | 0,49 | мг | 90 | 1800 | ||
G03GA | Гонадотропины | 1,0 | ||||
Гонадотропин хорионический | 0,02 | МЕ | 10000 | 10000 | ||
Хориогонадотропин альфа | 0,98 | мг | 0,25 | 0,25 | ||
G03DB | Производные прегнадиена | 0,9 | ||||
Дидрогестерон | 1,0 | мг | 40 | 800 | ||
H01CC | Антигонадотропин-рилизинг гормоны | 0,5 | ||||
Ганиреликс | 0,5 | мг | 0,25 | 1,25 | ||
Цетрореликс | 0,5 | мг | 0,25 | 1,25 | ||
L02AE | Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона | 0,5 | ||||
Трипторелин | 1,0 | мг | 0,1 | 2,1 | ||
N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 0,95 | ||||
Пропофол | 1,0 | мг | 400 | 400 | ||
N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 0,05 | ||||
Кетамин | 1,0 | мг | 50 | 50 |
