4) обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.
44. Кроме того, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (работы) в медицинских организациях Калининградской области в бюро судебно-медицинской экспертизы, медицинском информационно-аналитическом центре, на станции (отделениях) переливания крови, в территориальном центре медицины катастроф.
Глава 5. Мероприятия по профилактике заболеваний
и по формированию здорового образа жизни
45. Повышение информированности населения по вопросам профилактики и ранней диагностики хронических неинфекционных заболеваний:
1) выступления в средствах массовых информаций и прокат видеороликов по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;
2) проведение лекций в организованных коллективах по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний;
15
3) распространение печатных информационных материалов (плакаты, брошюры, памятки, листовки) по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний (торговые точки, предприятия, организации, в том числе медицинские);
4) обучение граждан навыкам оказания первой помощи в организованных коллективах Калининградской области.
46. Мероприятия по своевременному выявлению, коррекции факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний у населения Калининградской области:
1) в рамках текущей деятельности центров здоровья, в том числе при проведении выездных акций центров здоровья Калининградской области в организованные коллективы;
2) в рамках планового обследования населения Калининградской области в медицинских организациях при проведении дополнительной диспансеризации детей всех возрастов, работающих граждан, диспансеризации студентов, проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.
47. Проведение мероприятий в рамках Школ здоровья для пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, артериальной гипертонией, гастроэнтерологическими заболеваниями, аллергическими заболеваниями, Школ беременных, молодой матери, молодой семьи, Школ профилактики заболеваний костно-мышечной системы (остеопороза), Школы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, Школы профилактики анемии, Школы лечебной физкультуры и пр.
48. Проведение образовательных мероприятий медицинских работников по вопросам профилактики и ранней диагностики хронических неинфекционных заболеваний:
1) научно-практические конференции, учебные семинары для врачей медицинских организаций, бригад скорой медицинской помощи;
2) учебные семинары для медицинских сестер, фельдшеров бригад скорой медицинской помощи.
49. Проведение эпидемиологических исследований по изучению распространенности неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития у различных групп населения Калининградской области.
Глава 6. Средние нормативы объема медицинской помощи
50. Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - на 1
16
застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:
1) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2годы - 0,318 вызова на 1 жителя;
2) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещение центров здоровья, посещение в связи с диспансеризацией, посещение среднего медицинского персонала):
на 2013 год - 2,44 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,04 посещения на 1 застрахованное лицо;
на 2014 год - 2,64 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,24 посещения на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год - 2,7 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо;
3) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями:
на 2013 год - 2,1 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,9 обращения на 1 застрахованное лицо;
на 2014 год - 2,15 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год - 2,2 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2 обращения на 1 застрахованное лицо;
4) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:
на 2013 год - 0,36 посещения на 1 застрахованное лицо;
на 2014 год - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;
5) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
на 2013 год - 0,63 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,52 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
на 2014 год - 0,665 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,55 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
17
на 2015 год - 0,71 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,59 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
6) для медицинской помощи в стационарных условиях:
на 2013 год - 2,558 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,74 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
на 2014 год - 2,463 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,66 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год - 2,35 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,59 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
7) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год – 0,077 койко-дня на 1 жителя, на 2014 год – 0,092 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год – 0,112 койко-дня на 1 жителя.
51. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования), включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет средств областного бюджета, передаваемых бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.
52. Объемы медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию распределяются между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Калининградской области.
53. В соответствии с объемами оказываемой медицинской помощи и выполнением соответствующих норм нагрузки, на основе установленных систем оплаты труда в государственных бюджетных, автономных учреждениях здравоохранения Калининградской области, участвующих в выполнении Программы, формируются штатная численность и фонд оплаты труда.
54. Системы оплаты труда работников государственных бюджетных, автономных учреждений здравоохранения, участвующих в реализации Программы, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями,
18
локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами Калининградской области, методическими рекомендациями исполнительных органов государственной власти Калининградской области.
55. Расходы лечебных учреждений (в том числе по фонду оплаты труда) должны соответствовать их доходам, формируемым на основе эффективности деятельности учреждения, с учетом количества прикрепленного к учреждению населения, объемов и видов оказываемой медицинской помощи, выполнения соответствующих норм нагрузки, структуры и штатной численности учреждения.
Глава 7. Средние нормативы финансовых затрат на единицу
объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы
финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок
формирования и структура тарифов на оплату
медицинской помощи
56. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2013 год составляют:
1) на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1435,6 рубля;
2) на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 271 рубль, за счет средств обязательного медицинского страхования - 266,3 рубля;
3) на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 771,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 772,3 рубля;
4) на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 340,9 рубля;
5) на 1 пациенто-день лечения в условиях дневного стационара за счет средств областного бюджета - 508,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворениярублей;
19
6) на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования – 9 рубля;
7) на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 1657 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1756,2 рубля;
8) на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 1537,1 рубля.
57. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2годы составляют:
1) на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1507,4 рубля (на 2014 год), 1582,8 рубля - на 2015 год;
2) на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 360 рублей (на 2014 год), 448,9 рубля - на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 318,4 рубля (на 2014 год), 348,4 рубля - на 2015 год;
3) на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1044 рубля (на 2014 год), 1256,9 рубля - на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 923,4 рубля (на 2014 год), 1010,3 рубля - на 2015 год;
4) на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 407,6 рубля (на 2014 год), 445,9 рубля - на 2015 год;
5) на 1 пациенто-день лечения в условиях дневного стационара за счет средств областного бюджета - 559,4 рубля (на 2014 год), 610,5 рубля - на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворениярублей (на 2014 год), 620 рублей - на 2015 год;
6) на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 113109 рублей (на 2014 год), 1 рубля - на 2015 год;
20
7) на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 1714,8 рубля (на 2014 год), 2231,1 рубля - на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 2034,2 рубля (на 2014 год), 2428,8 рубля - на 2015 год;
8) на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 1654,3 рубля (на 2014 год), 2137 рублей - на 2015 год.
58. Средние подушевые нормативы финансового обеспечения Программы устанавливаются исходя из нормативов, предусмотренных главой 6 и настоящей главой Программы.
59. Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют: в 2013 году - 9032,5 рубля, в 2014 году - 10294,4 рубля, в 2015 году - 12096,7 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2013 году - 5942,5 рубля, в 2014 году - 6962,5 рубля, в 2015 году - 8481,5 рубля.
60. При реализации территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой единицы объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях;
2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой единицы объема медицинской помощи за законченный случай лечения заболевания;
за законченный случай лечения заболевания;
за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
21
3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой единицы объема медицинской помощи за законченный случай лечения заболевания;
4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):
за вызов скорой медицинской помощи;
по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой вызова скорой медицинской помощи.
61. Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между Министерством здравоохранения Калининградской области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав Комиссии по разработке территориальной программы ОМС.
62. Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
63. Оплата медицинской помощи в государственных бюджетных, автономных учреждениях здравоохранения, структурных подразделениях учреждений здравоохранения, финансируемых из средств областного бюджета, осуществляется в соответствии с утвержденным планом финансово-хозяйственной деятельности на очередной финансовый год.
64. Финансовое обеспечение содержания медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется в том числе за счет средств областного бюджета, передаваемых бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в пределах базовой программы территориальной программы ОМС.
22
Глава 8. Критерии и целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи
65. Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи для проведения комплексной оценки уровня и динамики показателей, приведенных в таблице.
Таблица
№ п/п | Наименование критерия | Единица измерения | Целевое значение на 2013 год |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Удовлетворенность населения медицинской помощью | % от числа опрошенных | 30,0 |
2 | Число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами | на 10 тыс. человек соответствующего возраста | 61,0 |
3 | Смертность населения | на 1 тыс. населения | 13,2 |
4 | Смертность населения трудоспособного возраста | число умерших на 100 тыс. человек соответствующего возраста | 580,7 |
5 | Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний (болезней системы кровообращения) Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения | число умерших на 100 тыс. человек населения число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения | 700,0 188,0 |
6 | Смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных | число умерших от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. человек населения | 200,8 |
23
1 | 2 | 3 | 4 |
7 | Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, выявленными на ранних стадиях, в общем количестве впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями | % | 60 |
8 | Смертность населения от внешних причин | число умерших на 100 тыс. человек населения трудоспособного возраста | 160,0 |
9 | Смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий | число умерших на 100 тыс. человек населения трудоспособного возраста | 18,5 |
10 | Смертность населения от туберкулеза | на 100 тыс. человек населения | 10,5 |
11 | Материнская смертность | число умерших женщин на 100 тыс. детей, родившихся живыми | 0 |
12 | Младенческая смертность | число умерших в возрасте до 1 года на 1 тыс. родившихся живыми | 6,5 |
13 | Смертность детей в возрасте 0 -14 лет | на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста | 40 |
Организация медицинской помощи детям: - полнота охвата патронажем детей первого года жизни; - полнота охвата детей профилактическими осмотрами; | % от числа подлежащих % от числа подлежащие | 98 95 |
24
1 | 2 | 3 | 4 |
14 | - удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением; - удельный вес детей с улучшением состояния здоровья в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением | % от числа состоящих под диспансерным наблюдением % от числа состоящих под диспансерным наблюдением | не менее 10 не менее 10 |
15 | Охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления туберкулеза | % от числа лиц, подлежащих флюорографическим обследованиям | 95,0 |
16 | Охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления онкологических заболеваний | % | 30,0 |
17 | Доступность медицинской помощи: - объем оказанной стационарной медицинской помощи в расчете на 1 жителя; - срок ожидания плановой стационарной медицинской помощи; - объем оказанной амбулаторной медицинской помощи в расчете на 1 жителя; - срок ожидания плановой амбулаторной консультативно-диагностической медицинской помощи: | койко-дней количество дней количество посещений | 2,33 не более 25 8,534 |
в государственных учреждениях здравоохранения; | дней | не более 7 | |
в диагностических центрах; | дней | не более 14 | |
на магнитно-резонансный томограф; | месяцев | не более 2 | |
- объем оказанной скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя; - число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь; | количество вызовов % | не более 0,32 80% |
25
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 |
