Анализ деятельности Управления Росздравнадзора по Алтайскому краю по осуществлению контроля за соблюдением медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, прав граждан, внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи за 2012 год
1. Исполнение государственной функции по контролю за исполнением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
Проведено 180 проверок соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, из них%) – плановых, %) – внеплановых (75 по обращению граждан (в том числе 20 – по поручению прокуратуры), 50 – с целью контроля устранения выявленных ранее нарушений).
Всего проверено 84 юридических лиц, в деятельности,1%) из них выявлены нарушения законодательства.
По результатам 120 проверок (45 плановых и 75 внеплановых по обращению граждан) руководителям медицинских организаций выдано 73 предписания об устранении выявленных нарушений (эффективность контрольно-надзорных мероприятий - 60,8%), составлено 7 протоколов об административном правонарушении (5,8%).
По результатам 2 проверок частных организаций были выявлены грубые нарушения лицензионных требований и условий. Данная информация направлена в лицензирующий орган (Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности), которым составлены 2 протокола об административном правонарушении.
По результатам 75 внеплановых контрольно-надзорных мероприятий по обращению граждан руководителям учреждений выдано 41 предписание об устранении выявленных нарушений (эффективность контрольно-надзорных мероприятий - 54,6%).
Кроме того, специалисты ТУ Росздравнадзора участвовали в проведении 1 плановой проверке ЦА Росздравнадзора, в 2-х проверках прокуратуры, по результатам которых были выявлены нарушения, в том числе безлицензионная деятельность, оказание медицинской помощи специалистами, не имеющими необходимую профессиональную подготовку.
ТУ Росздравнадзора поступило 149 обращений граждан по вопросу некачественного оказания медицинской помощи, что на 40,3% больше, чем в 2011 году (89 обращений).
Увеличение количества обращений связано с изменением законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан.
1.1. Исполнение государственной функции по контролю за соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в государственных организациях здравоохранения, а также в иных организациях и учреждениях, осуществляющих медицинскую деятельность.
В рамках контроля за соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи проведено 180 проверок, из них%) – плановых, %) – внеплановых.
Основанием для проведения внеплановых проверок послужило:
1) поступление в ТУ Росздравнадзора 75 обращений граждан и юридических лиц (в том числе 20 по поручению прокуратуры) о фактах:
- причинения вреда жизни, здоровью граждан –,4%), (2011г.- 0);
- возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан –,1%) (2011г. – 3);
2) истечение срока исполнения юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем ранее выданного предписания об устранении выявленных нарушений обязательных нормативно-правовых требований –г. – 5).
Из проведенных 75 внеплановых проверок в связи с ненадлежащим качеством оказания медицинской помощи в 33 случаях факты, изложенные в обращении подтвердились (полностью или частично).
1.2. Эффективность и результативность исполнения государственной функции по контролю за соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
Провереног. – 13) юридических лица, в деятельностиг. – 8) из них выявлены нарушения законодательства в сфере здравоохранения (63,1%).
Структура выявленных нарушений:
1) несоблюдение порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи – 41,6% (в 2011г. – 23%);
2) нарушение порядка ведения медицинской документации – 41,6% (в 2011г. – 38,5%);
3) нарушение организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности – 29,1% (в 2011г. - 15,4%);
4) отсутствие мониторинга безопасности лекарственных препаратов – 14,1% (в 2011г. – 38,5%);
5) несоответствие профессиональной подготовки специалистов квалификационным требованиям – 9% (в 2011г. – 15,4%).
Структура выявленных нарушений по результатам контроля за соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи
Таким образом, в структуре нарушений, выявленных при проведении контрольно-надзорных мероприятий в 2012 году, основную позицию занимают: несоблюдение порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (41,6%), нарушение порядка ведения медицинской документации (41,6%), нарушение организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (29,1%).
Материалы по итогам контрольных мероприятий направлены в прокуратуру Алтайского края в 13 случаях (2011г. – 8) и в Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности в 25 письмах.
По результатам проверок учреждений психиатрического профиля выявлен ряд системных нарушений в организации доступности и качества медицинской помощи, организации внутренней системы контроля качества. В связи с чем, в адрес органа управления здравоохранением направлены материалы проверок (по 3 ЛПУ) с требованием принятия необходимых мер для предупреждения подобных нарушений впредь. В этой связи, органом управления здравоохранением были приняты: меры дисциплинарных взысканий к должностным лицам, допустившим нарушения; управленческие решения (изданы приказы) по устранению и недопущению выявленных нарушений впредь, что обеспечило необходимую доступность в консультативной помощи узких специалистов: в штат психиатрических больниц приняты врачи узких специальностей – хирург, акушер-гинеколог, невролог, окулист, терапевт и качества медицинской помощи данному контингенту больных.
2. Исполнение в 2012г. государственной функции по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности.
В 2012г. ТУ Росздравнадзора проведено 40 проверок по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности, из них,5%) – плановых,,5%) – внеплановых (25 по обращению граждан, 4 – с целью контроля устранения выявленных ранее нарушений).
Всего проверено 28 юридических лиц, в деятельности,7%) из них выявлены нарушения законодательства в части не соблюдения установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, нарушения работы врачебной комиссии медицинской организации.
По результатам 36 проверок (11 плановых и 25 внеплановых по обращению граждан) руководителям медицинских организаций выдано 13 предписаний об устранении выявленных нарушений (эффективность контрольно-надзорных мероприятий 36%).
Материалы по итогам контрольных мероприятий направлены в Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности для принятия мер управленческого характера.
3. Исполнение в 2012г. государственной функции по контролю за соблюдением прав граждан в сфере охраны здоровья.
В 2012г. ТУ Росздравнадзора проведено 21 проверка по контролю за соблюдением прав граждан в сфере охраны здоровья, из них 7 (33,3%) – плановых,,7%) – внеплановых (12 по обращению граждан, 2 – с целью контроля устранения выявленных ранее нарушений).
Всего проверено 15 юридических лиц, в деятельности 6 (35,7%) из них выявлены нарушения, в том числе:
- оказание медицинской помощи пациентам не в полном объёме;
- несоблюдение условия получения информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства.
По результатам 19 проверок (7 плановых и 12 внеплановых по обращению граждан) руководителям медицинских организаций выдано 8 предписаний об устранении выявленных нарушений (эффективность контрольно-надзорных мероприятий 42%).
Материалы по итогам контрольных мероприятий направлены в Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности.
Материалы по итогам контрольных мероприятий направлены в Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности для принятия мер управленческого характера.
