ГБОУ ВПО «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
УТВЕРЖДАЮ
Зав. кафедрой, профессор
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 2
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ПО ФИЗИОТЕРАПИИ 5 КУРСА (X СЕМЕСТР) СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
(ДЛЯ СТУДЕНТОВ)
ТЕМА: ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕМЕННЫМ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ.
ЦЕЛЬ: научиться применению переменных токов высокой частоты – дарсонвализации, УВЧ, микроволновой терапии, диатермокоагуляции, ультразвуковой терапии.
ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ ЦЕЛЬ: взаимоотношения врач-пациент на физиотерапевтическом приеме
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ:
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: наборы стоматологических лотков с инструментами для приема больных и работы на фантомах; стоматологические пломбировочные материалы; расходные материалы; видеофильмы, тематические больные, тесты, ситуационные задачи; наборы рентгенограмм; презентации для мультимедиа-проектора.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная база кафедры терапевтической стоматологии.
ЛИТЕРАТУРА
Основная литература:
1. Терапевтическая стоматология: учебник /, , Ю. и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, Часть 2. Болезни пародонта. 20с.
2. Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс]: учебник / и др. Часть 2. Болезни пародонта. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 20с. - Режим доступа: http://www. *****
3. Терапевтическая стоматология: учебник /, , и др. - 2-е изд., доп. и перераб. Часть 3. Заболевания СОПР. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 20с.
4. Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс]: учебник / и др. - 2-е изд., доп. и перераб. Часть 3. Заболевания СОПР. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 20с. - Режим доступа: http://www. *****
5. Терапевтическая стоматология: учебник для студ. мед. вузов /, , и др. - М.: МИА, 20с.
6. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов мед. вузов /, , и др.; под ред. . - М.: МИА, 20с.
Дополнительная литература:
1. Заболевания пародонта: атлас /, , и др.; под ред. . - М.: Медицина, 19с. - Режим доступа: http://www. *****
2. Физиотерапия [Электронный ресурс]: учеб. пособие /, , и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 20с. - Режим доступа: http://www. *****
3. Физиотерапия : учеб. пособие /, , и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 20с.
4. Локальная гипотермия при лечении гингивита: монография /, , Фирсова ГМУ. - Волгоград: Бланк, 20с.
5. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. - Минск: Вышэйшая школа, 19с.
6. Заболевания пародонта / - М.: МИА, 19с.
7. Заболевания пародонта. , - М.: Мед. книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 20с.
8. Заболевания пародонта: атлас /, , и др. ; под ред. . - М.: Медицина, 19с.
9. Лазеры в клинической медицине. /Под ред. . - М.: Медицина, 19с.
10. Методы лечения зубов с проблемными корневыми каналами: учеб.-метод. рек. /, , и др. - Волгоград, 2003. – 28 с.
11. Общая физиотерапия: учебник /, - 3-е изд, стер. - Минск: Книж. Дом, 20с.
12. Общая физиотерапия: учебник для студ. мед. вузов /, - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 20с. Учебная литература для студентов медицинских вузов.
13. Основы реабилитологии: Учебное пособие/, - М.: ГЭОТАР-Медиа, 20с.
14. Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие /, - 6-е изд., перераб. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 20с.
15. Практическая эндодонтия /, , - М.: Медицина, 19с.
16. Физиотерапия заболеваний пародонта /, – Л.: Медицина, 1979.
17. Физиотерапия стоматологических заболеваний: учебно-методическое пособие /, - М.: Медицина, 20с.
18. Функциональная диагностика в стоматологической практике /, , - М.: Медицина, 19с.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:
1. основные понятия о переменном токе, колебательном контуре.
2. колебательная энергия молекул.
3. биоэлектрические потенциалы – диффузные, мембранные, фазовые.
4. потенциал покоя, потенциал действия.
5. виды поляризации.
6. электропроводимость клеток и тканей для переменного тока.
7. действие ультразвука на клетки и ткани – механическое и химическое.
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ (тесты I и II уровня, ситуационные задачи прилагаются )
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
1. переменные токи высокой, ультравысокой, сверхвысокой частоты. дарсонвализация, диатермия, диатермокоагуляция, УВЧ, микроволновая терапия.
2. аппараты: Искра-1, ДКС-1, УВЧ-66, Луч-3, Ромашка, Полюс-1, УЗС и др.
3. методика применения и особенности выполнения на них различных процедур. Техника безопасности, режимы работы. Механизм физиологического действия перечисленных процедур.
АННОТАЦИЯ
ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ
Диадинамотерапия — воздействие постоянным импульсным током полусинусоидальной формы с частотами 50 и 100 Гц и их различными комбинациями. Этот метод лечения предложен французским стоматологом Бернардом (токи Бернарда) (1929).
Применяют несколько разновидностей диадинамических токов (токи короткий и токи длинный периоды).
Диадинамические токи оказывают аналгезирующее действие, так как кратковременные ритмические и монотонные воздействия вызывают в нервных рецепторах снижение возбудимости и наступление фазы утомления, которая сменяется парабиотической фазой, что приводит к нервной блокаде.
Терапевтический эффект:
Улучшает кровообращение, трофику тканей, стимулирует нервно-мышечный аппарат, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, нормализует нарушение функции тканей и органов
Показания к назначению:
поражения тройничного и лицевого нервов; парезы и параличи мягкого неба, языка, мышц дна полости рта, ушибы, растяжения мышц, связок, сопровождающиеся болезненностью; болевые синдромы при воспалительно-дистрофических процессах в височно-нижнечелюстном суставе; мигрень, ангиоспазмы, пародонтоз, пульпит, периодонтит, альвеолит, острые воспалительные процессы.
Противопоказания:
Гнойные процессы до хирургического вмешательства, переломы костей, выраженные па-рушения кровообращения, наклонность к кровотечению, индивидуальная непереносимость, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, почечпо - и желчнокаменная болезни
Используемая аппаратура:
СНИМ-1, “Модель-717”, “Тонус-1”, “Тонус-2”, “Диадинамик” (ПНР), “Неодинатор-625” “Динамец” “Биопульсатор” (НРБ)
АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ (СМТ-терапия)
Лечебный фактор:
Переменный ток с несущей частотой 5000 Гц, модулированный по амплитуде и частоте в диапазоне 10—150 Гц
СМТ-форез осуществляется в любом режиме работы (выпрямленный ток) и используется для введения лекарственных веществ.
Терапевтический эффект:
Нормализация центральной и периферической гемодинамики, Обезболивание, Противовоспалительный, Рассасывающий, Повышение функциональных возможностей нервно-мышечного аппарата, Улучшение обмена веществ, трофики
Показания:
Болевые синдромы (невралгия, неврит, стомалгия, глоссалгия, парестезия); нарушение периферического кровообращения; рассасывание гематом, инфильтратов, лимфостазов; хронические воспалительные процессы; электростимуляция мышц; слюннокаменная болезнь
Противопоказания:
Онкологические заболевания, предрасположенность к кровотечениям, выраженные отеки, гнойные воспалительные процессы, переломы до их иммобилизации
ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ
Дарсонвализация — применение импульсного переменного тока высокой частоты (100—300 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА) с лечебной целью.
Наибольшим физиологическим действием обладает искровой разряд, когда, помимо рефлекторных, проявляются выраженные местные реакции. Происходит расширение сосудов артериального и венозного звена, ускорение микроциркуляции, увеличение подвоза питательных веществ и активация обмена в тканях, что способствует улучшению репаративных процессов. Увеличиваются тканевая проницаемость и фагоцитоз. Повышается тонус вегетативной нервной системы, что приводит к сужению потовых и сальных желез и уменьшению выделений через них. Отмечается снижение поверхностной чувствительности и уменьшение боли, что связывают как с развитием парабиоза, так и с изменением адаптационной функции вегетативных нервов к кожным анализаторам. В коже и слизистой оболочке полости рта выявляются круглоклеточная инфильтрация и очаги микронекрозов, что приводит к неспецифической активации защитных тканевых процессов.
Температура тканей практически не повышается.
Физиологическое действие:
Снижается возбудимость нервных элементов вегетативных нервов, развивается торможение, угнетается чувствительность периферических нервных рецепторов
Терапевтический эффект:
Нормализация процессов возбуждения и торможения в ЦНС, анальгезия, нормализация кровяного давления, регуляция обменных процессов в организме, снижение функции потовых и сальных желез
Показания к назначению:Функциональные нарушения нервной системы (невроз, бессонница, головная боль, начальная стадия гипертонической болезни)
в стоматологии: Язвы, переломы, пародонтит, артрит височно-нижнечелюстного сустава с болевым синдромом, периодонтит, катаральный и гипертрофический гингивит, хронический рецидивирующий афтозный стоматит, простая форма красного плоского лишая, глоссалгия. невралгия тройничного нерва, прозопалгии |
Противопоказания:Злокачественные новообразования, недостаточность сердечно-сосудистой системы, предрасположенность к кровотечениям, активный туберкулезный процесс
ДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИЯ
Лечебный фактор:
Переменный ток высокой частоты (1—2 мГц), небольшого напряжения (150—200 В), большой силы (2А).
Физиологическое действие:
Нагревание ткани в месте контакта с электродом (и на 0,5 диаметра электрода вокруг него) до 60—80°С приводит к свертыванию белков, внутренняя оболочка сосудов подворачивается внутрь, кровь свертывается, просвет сосудов закрывается, коагулируются микрососуды, разрушаются нервные рецепторы
Терапевтический эффект:
Предотвращает кровотечение, всасывание продуктов тканевого распада и попадание микроорганизмов в сосудистое русло, снижает послеоперационные боли
Показания к назначению:
Коагуляция пульпы при пульпите и содержимого корневых каналов при периодонтите, удаление небольших доброкачественных новообразований слизистой оболочки полости рта (гемангиома, папиллома, фиброма, эпулис) и грануляционной ткани из пародонтальных карманов
Противопоказания:
Недостаточность сердечно-сосудистой системы, индивидуальная непереносимость тока. Постоянные зубы у детей с несформированными корнями, молочные зубы у детей в период рассасывания их корней, полностью непроходимые корневые каналы
ДКС-2м, ЭС-30
Лечение переменным током УЛЬТРАВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ (УВЧ)
Лечебный фактор:
Дистанционное воздействие непрерывным или импульсным, преимущественно электрическим (в меньшей степени магнитным) полем ультравысокой частоты 40,68 мГц
Терапевтический эффект:
Противовоспалительный, спазмолитический, болеутоляющий, стимулирование регенерации поврежденных тканей, увеличение слюноотделения.
Показания к назначению:
Острые воспалительные процессы, в том числе и гнойные (до и после вскрытия очага). Хронические воспалительные процессы костной ткани и полостей (остеомиелит, гайморит). Травма мягких тканей и челюстей. Заболевания нервов лица.
Противопоказания:
Новообразования, заболевания крови, сердечно-сосудистая недостаточность, беременность, гипотония, тиреотоксикоз, лихорадочные состояния, металлические осколки в теле пациента
СВЕРХВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ (микроволновая терапия)
Лечебный фактор:
Электромагнитные колебания микроволнового диапазона. Различают несколько видов микроволновых диапазонов: дециметровый диапазон микроволн-ДМВ, сантиметровый диапазон микроволн— СМВ. Волны этого диапазона занимают промежуточное положение между ультракороткими (УВЧ) и инфракрасными лучами и по физической характеристике подчиняются законам лучистой энергии: отражению, преломлению, интерференции, поглощению и концентрации в параллельные пучки.
Терапевтический эффект:
Противовоспалительный, болеутоляющий, сосудорасширяющий, гипотензивный, десенсибилизирующий, трофический.
Показания к назначению:
Воспалительные процессы в подострен и хронической стадиях в области придаточных полостей носа, среднего уха, миндалин, слюнных желез, остеомиелит челюстей.
Воспалительные процессы в острой стадии без гноя и значительного отека тканей или при наличии оттока экссудата
Заболевания пародонта, хронический гингивит и стоматит, альвеолит, периодонтит
Травматические повреждения зубов, челюстей, височно-нижнечелюстного сустава
Трофические язвы, гематомы
Противопоказания:
Предрасположенность к кровотечениям, злокачественные опухоли, заболевания системы крови, лихорадочные состояния, беременность, тиреотоксикоз
Специфические: гипотония, наличие инородных металлических осколков в теле, резкий отек тканей лица
ФРАНКЛИНИЗАЦИЯ
Лечебный фактор:
Постоянное электрическое поле высокой напряженности.
Терапевтический эффект:
1. Кратковременный спазм поверхностных капилляров и снижение местной температуры
2. Затем расширение капилляров и повышение местной температуры
3. Изменение циркуляции крови в поверхностных и глубоких тканях.
4. Изменение кровоснабжении головного мозга приводит к изменению функционального состояния ЦНС, усилению тормозных процессов, улучшению самочувствия.
5. Уменьшение боли
6. Ускорение обмена веществ
7. Стимуляция процессов заживания
8. Бактерицидное действие на открытую рану
Показания к назначению:
Функциональные заболевания нервной системы (мигрень, бессонница, астенические состояния, неврастения), кожный зуд, трофические язвы, инфицированные раны с вялым заживлением
Противопоказания:
Злокачественные новообразования, системные заболевания крови, повышенная температура тела, активный туберкулез легких, органические заболевания ЦНС, сердечная недостаточность II и III степени
МАГНИТОТЕРАПИЯ
Лечебный фактор:
Воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем (соответственно ПМП или ПеМП) в непрерывном или прерывистом режимах. Физические характеристики (биотропные параметры): интенсивность МП в мТ; градиент в мТ/см; вектор, частота, форма импульса и длительность воздействия.
Терапевтический эффект:
В механизме лечебного действия МП играют роль периферические и центральные нейро-эидокриниые механизмы регуляции целостного организма, перестройки в иммунологической реактивности в процессах микроциркуляции. МП обладают противовоспалительным, противоотечным, болеутоляющим, репаративным, гипотензивным действием.
Показания к применению:
Заболевания нейрохирургического профиля и вегетативной нервной системы, невриты различной локализации и фантомные боли; заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь I—II стадии, ишемическая болезнь сердца, облитерирующий эндартериит, хроническая артериальная и венозная недостаточность; в пульмонологии — острая пневмония, бронхиальная астма и туберкулез легких; заболевания органов пищеварения; переломы трубчатых костей; дистрофические и воспалительные заболевания суставов; воспалительные процессы в малом тазу у женщин.
В стоматологии: пародонтит, катаральный гингивит, язвенные и травматические повреждения слизистой оболочки полости рта, воспалительные процессы челюстно-лицевой области, послеоперационные травмы и раны, переломы костей лицевого скелета.
Противопоказания:
Предрасположенность к кровотечениям, гипокоагуляция крови, тяжелое течение ишемической болезни сердца, индивидуальная повышенная чувствительность к фактору (повторные реакции стресса к МП), активная форма туберкулеза легких
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ
Удаление зубного камня при помощи ультразвука
Лечебный фактор:
Ультразвук — механические колебания частиц упругой среды с частотой свыше 20 кГц в диапазоне, не воспринимаемом слуховым аппаратом человека
В медицине применяют низкочастотный УЗ: 24,5—28,5 кГц (для снятия зубных отложении и обработки ран) и высокочастотный: 830—880 и 2600 кГц
Терапевтический эффект:
В основе лечебного действия УЗ лежит его влияние на тканевую трофику, адаптационно-трофическую функцию организма. УЗ обусловливает местные и общие нейрорефлекторные и нейрогуморальные реакции, которые проявляются фазно и отличаются последействиями.
Адекватные дозировки УЗ оказывают болеутоляющее, рассасывающее, спазмолитическое, фибролитическое, противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Кроме того, активируется местное крово - и лимфообращение, нормализуются процессы обмена, функциональное состояние нервной и эндокринной систем, ускоряются репаративные процессы
Показания к назначению:
Травматические повреждения мышечно-связочного аппарата; воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания пародонта, височно-нижнечелюстного сустава и шейного отдела позвоночника; воспалительные заболевания пульпы, периодонта, лимфатических узлов, слюнных желез, воспалительные инфильтраты кожи и подкожной клетчатки, остеомиелиты челюстей; заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ; рубцово-спаечные процессы; травматические повреждения челюстей при замедленной консолидации; заболевания и травмы периферической нервной системы, в особенности протекающие с болевым синдромом, неврит и невралгия ветвей тройничного нерва, глоссалгия и парестезия полости рта, неврит лицевого нерва
Противопоказания:
Общие: наклонность к кровотечениям, злокачественные опухоли, истощение, острые инфекционные заболевания, тяжелая форма диабета, тромбофлебит
Местные: острые воспалительные, хронические воспалительные процессы с частыми обострениями
