Рабочий блокнот (стр. 11 )

подпись инициалы, фамилия

Секретарь комиссии ____________________ _______________________________

подпись инициалы, фамилия

«_____» ______________ 2013 г.

Приложение

Форма и описание

нагрудного знака наблюдателя на дополнительных выборах депутата

Законодательного Собрания Новосибирской области пятого созыва

по одномандатному избирательному округу № ___

Дополнительные выборы депутата Законодательного Собрания Новосибирской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу № ___ Наблюдатель ____________________________________________ ф. и.о. ____________________________________________ наименование участковой (иной) избирательной комиссии направлен ___________________________________ ____________________________________________ указывается ф. и.о. зарегистрированного кандидата в депутаты Законодательного Собрания Новосибирской области пятого созыва или наименование выдвинувшего его избирательного объединения

 

Нагрудный знак наблюдателя представляет собой прямоугольную карточку размером не более 90х70 мм, изготовленную из плотной бумаги белого цвета, на которой указываются:

наименование выборов;

статус обладателя – «НАБЛЮДАТЕЛЬ»;

наименование участковой (иной) избирательной комиссии, в которую направлен наблюдатель;

фамилия, имя, отчество наблюдателя, а также фамилия, имя, отчество зарегистрированного кандидата в депутаты Законодательного Собрания Новосибирской области пятого созыва, или наименование избирательного объединения, направивших наблюдателя в избирательную комиссию.

Текст на карточку наносится рукописным, машинописным или комбинированным (часть – рукописным, часть - машинописным) способом. При использовании машинописного способа слово «Наблюдатель», фамилия обладателя нагрудного знака, а также фамилия, имя, отчество зарегистрированного кандидата в депутаты Законодательного Собрания Новосибирской области пятого созыва, или наименование избирательного объединения, направивших наблюдателя в избирательную комиссию, набираются жирным шрифтом «TimesNewRoman» черного цвета размером не более 18 пунктов, остальной текст - шрифтом «TimesNewRoman» черного цвета размером не более 14 пунктов. При рукописном способе используется ручка с синим или черным стержнем, при этом текст должен быть написан разборчиво, а размер букв должен быть одинаковым.

Нагрудный знак оснащается приспособлением для ношения его на груди.

При использовании прилагаемой формы нагрудного знака линейки и текст под ними не воспроизводятся.

Нагрудный знак не должен содержать предвыборной агитации, в т. ч. призывов и слоганов, фотографий кандидата, эмблем и символов избирательных объединений, изображений флагов и гербов, не должен иметь номер, печать, подписи и т. п.

Нагрудный знак не является документом, заменяющим документ о направлении наблюдателя, а также документом, удостоверяющим личность гражданина.

Приложение

Экземпляр № __

Дополнительные выборы депутата

Законодательного Собрания Новосибирской области пятого созыва

по одномандатному избирательному округу № ____

10 марта 2013 год

АКТ

о передаче первого экземпляра списка избирателей на дополнительных выборах

депутата Законодательного Собрания Новосибирской области

пятого созыва по одномандатному избирательному округу № __

10 марта 2013 года

_________________

(дата составления акта)

Территориальная избирательная комиссия __________________________________

(наименование комиссии)

_____________________________________________________________________________

передала участковой избирательной комиссии избирательного участка № ___ первый экземпляр списка избирателей на ________ листах.

Число избирателей, включенных в список избирателей ___________ .

Председатель территориальной избирательной комиссии	___________	____________________
МП	(подпись)	(фамилия, инициалы)
Председатель участковой избирательной комиссии	___________	____________________
МП	(подпись)	(фамилия, инициалы)

Приложение

Сведения

об избирателях, временно пребывающих в _______________________________
наименование организации

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет – дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства6

Руководитель организации7____________________ ______________________________

О.

М. П.

6 Заполняется на основании паспорта гражданина Российской Федерации.

7 Указывается наименование должности лица, представляющего сведения.

Приложение

Дополнительные выборы депутата

Законодательного Собрания Новосибирской области пятого созыва

по одномандатному избирательному округу № ____

Участковая избирательная комиссия избирательного участка № _____

_____________________________________________________________________________

почтовый адрес, телефон

_____________________________________________________________________________

(наименование территориальной избирательной комиссии)

Уведомление

Просим сообщить соответствующей участковой избирательной комиссии, что решением участковой избирательной комиссии избирательного участка № _____ в список избирателей по месту временного пребывания включены:
1.	Фамилия, имя, отчество, год рождения (в возрасте 18 лет – дополнительно день и месяц рождения), адрес места жительства.
2.

Председатель участковой избирательной комиссии	___________	____________________
		(подпись)	(фамилия, инициалы)
МП

Приложение В участковую избирательную комиссию избирательного участка № ______ от ________________________________________ (фамилия, имя, отчество) __________________________________________, (дата рождения) проживающего(ей) по адресу: __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить меня в список избирателей на избирательном участке №_____

для голосования на дополнительных выборах депутата Законодательного Собрания Новосибирской области пятого созыва по одномандатному избирательному округу №_____ по причине____________________________________________________________

(указать причину)

или устранить ошибку (неточность) в данных обо мне в списке избирателей __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указать какую ошибку или неточность)

________________ ________________

дата подпись

Приложение

Примеры заполнения вкладного листа списка избирателей

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте18 лет – дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства8	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись избирателя за полученный избирательный бюллетень	Подпись члена избирательной комиссии, выдавшего избирательный бюллетень	Особые отметки
по одномандатному избирательному округу
№	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта, или документа, заменяющего паспорт гражданина	Выдано открепительное удостоверение № ____ в ТИК, дата выдачи	Дата внесения записи, фамилия и инициалы, подпись председателя, зам. председателя, секретаря УИК
№	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер документа	Выдано открепительное удостоверение № ____ в УИК, дата выдачи, фамилия и инициалы, подпись члена УИК	Подпись избирателя
№	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства		Исключен из списка в связи со смертью	Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
№	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства		Исключен из списка в связи со снятием с регистрации по месту жительства	Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
№	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства		Исключен из списка в связи с призывом на военную службу	Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
№	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства		Исключен из списка в связи с признанием судом недееспособным	Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
№	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства		Исключен из списка в связи с отбыванием наказания в местах лишения свободы	Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
№	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства		Исключен из списка в связи с включением в список повторно под № ___	Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения

№	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства		Исключен из списка в связи с включением в список избирателей по месту временного пребывания на избирательном участке № _____	Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
№	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства		Изменились данные избирателя. Избиратель включен в список избирателей под №____	Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
№	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер документа	Подпись избирателя	Подпись члена УИК	Выдан бюллетень взамен испорченного, подпись члена УИК
№	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер документа	Голосовал вне помещения для голосования	Подписи двух членов УИК, проводивших голосование вне помещения для голосования
№	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер документа	Подпись избирателя	Подпись члена УИК	Голосовал по открепительному удостоверению №____, подпись члена УИК
№	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства		Исключен из списка в связи с включением в список избирателей по месту пребывания на избирательном участке № _____	Дата внесения записи, фамилия и инициалы члена УИК, подпись председателя УИК, дата заверения
№	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер документа	Подпись лица, помогавшего избирателю	Подпись члена УИК	ФИО, документ лица, оказывавшего помощь избирателю в получении бюллетеня, подпись члена УИК
№	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер документа	Подпись лица, помогавшего избирателю	Подпись члена УИК	ФИО, документ лица, оказывавшего помощь избирателю выполнить отметку в бюллетене, подпись члена УИК
№	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Адрес места жительства	Серия и номер документа	Голосовал вне помещения для голосования по открепительному удостоверению № _________	Подписи двух членов УИК, проводивших голосование вне помещения для голосования

____________________________________________