Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (стр. 2 )

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов 360 рублей на 2014 год, 448,9 рубля на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 502,6 рубля на 2014 год, 553,8 рубля на 2015 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями
(их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов 1044 рубля на 2014 год, 1256,9 рубля на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 1457,7 рубля на 2014 год, 1605,8 рубля на 2015 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования 643,4 рубля на 2014 год, 708,7 рубля
на 2015 год;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов 559,4 рубля на 2014 год, 610,5 рубля на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) 931,4 рублей на 2014 год, 985,5 рублей на 2015 год;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования 113109 рублей на 2014 год, 1 рубля на 2015 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов 1714,8 рубля на 2014 год, 2231,1 рубля на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 3211,2 рубля на 2014 год, 3860,5 рубля на 2015 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов 1654,3 рубля на 2014 год, 2137 рублей на 2015 год.

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

в 2013 году – 11769,4 рубля, в 2014 году – 13442,5рубля, в 2015 году – 15371,3 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования в 2013 году – 9281,2 рубля, в 2014 году – 10791,1 рубля, в 2015 году – 12615,6 рубля.

Сводный расчет объемов предоставления медицинской помощи, стоимости Программы, оказываемой за счет средств республиканского бюджета (без учета расходов федерального бюджета) и средств обязательного медицинского страхования, нормативы финансовых затрат на единицу медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования Программы представлены в приложении N 1 к настоящей Программе.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона от 01.01.2001 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой по программе обязательного медицинского страхования, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется Министерством здравоохранения Республики Бурятия совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в соответствии с:

Методикой определения дифференцированных подушевых нормативов для расчета страховых медицинских организаций с медицинскими организациями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и имеющими прикрепленное население, утвержденной постановлением Правительства Республики Бурятия от 01.01.2001 года № 000;

Методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема оказанной медицинской помощи;

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

за законченный случай лечения заболевания в профильном отделении (на профильных койках);

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

- за законченный случай лечения заболевания;

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

по подушевому нормативу финансирования.

7. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Критериями доступности и качества медицинской помощи являются:

7.1. удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных) - 47%;

7.2. смертность населения (число умерших на 1000 человек населения) - 12,8 на 1000 населения;

7.3. смертность населения от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения,3 на 100 тыс. населения;

7.4. смертность населения от дорожно-транспортных происшествий (число умерших от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. человек населения) - 28,5 на 100 тыс. населения;

7.5. смертность населения от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) - 14,8 на 100 тыс. населения;

7.6. смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения,4 на 100 тыс. населения;

7.7. смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения,5 на 100 тыс. населения;

7.8. материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живымина 100 тыс. родившихся живыми;

7.9. младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) - 8,4 на 1000 родившихся живыми;

7.10. смертность детей в возрасте 0-14 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста,4 на 100 тыс. населения;

7.11. удельный вес больных злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях, в общем количестве впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями - 41%;

7.12. количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы - 0,12 ед. на 1000 чел. населения;

7.13. количество медицинских организаций, осуществляющих автоматизированную запись на прием врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и информационно-справочных сенсорных терминалов - 39;

7.14. обеспеченность населения врачами (человек на 10 тыс. населения), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях - 30,6 на 10 тыс. населения;

7.15. средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях - 12,0 дня;

7.16. эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда;

7.16.1. среднегодовая занятость круглосуточной койки - 329 дней;

7.16.2. число посещений на 1 жи,2995 на 1 жителя;

7.17. полнота охвата патронажем детей первого года жизни - 100%;

7.18. полнота охвата профилактическими осмотрами детей - 95%;

7.19. удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением - не менее 10%;

7.20. удельный вес детей с улучшением состояния здоровья в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением - не менее 10%;

7.21. объем медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров (число пациенто-дней на 1 жителя, на 1 застрахованное лицо) - 0,6961 на 1 жителя;

7.22. уровень госпитализации населения, прикрепившегося к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (на 1000 чел. населения) - 22,32 на 1000 чел. населения;

7.23. удельный вес госпитализаций в экстренной форме в общем объеме госпитализаций населения, прикрепленного к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь - 54%;

7.24. количество вызовов скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя, число пациентов, которым оказана скорая медицинская помощь - 0,318 на 1 жителя (чел.);

7.25. доля пациентов, которым скорая медицинская помощь оказана в течение 20 минут после вызова, в общем числе лиц, которым оказана скорая медицинская помощь - 60%.

						ПРИЛОЖЕНИЕ N 1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2013год и на плановый период 2014 и 2015 годов Таблица 1.
Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Республики Бурятия по условиям её предоставления на 2013 год
Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления	№ строки	Единица измерения	Территориальные нормативы объемов медицинской помощи на 1-ого жителя	Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (руб.)	Подушевые нормативы финансирования территориальной программы	Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
руб.	млн. руб.	в % к итогу
за счет средств консолидированного бюджета	за счет средств ОМС	за счет средств консолидированного бюджета	средства ОМС
А	1	2	3	4	5	6	7	8	9
I Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации	01		Х	Х	2486,8	Х	2415,7	Х	21,1
в том числе:
1. скорая специализированная медицинская помощь	02	вызов				Х		Х	Х
2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС,	03		Х	Х	1792,5	Х	1741,2	Х	Х
-профилактическая медицинская помощь в амбулаторных условиях	04	посещение	0,4	271	108,4	Х	105,3	Х	Х
-обращение по заболеваниям в амбулаторных условиях	05	обращение	0,2	771,8	154,4	Х	149,9	Х	Х
-стационарная помощь	06	к/день	0,818	1657,0	1355,4	Х	1316,7	Х	Х
- паллиативная медицинская стационарная помощь	07	к/день	0,077	1537,1	118,4	Х	115,0	Х	Х
-в дневных стационарах	08	пациенто-день	0,11	508,3	55,9	Х	54,3	Х	Х
3. при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:	09		Х	Х	91,8	Х	89,2	Х	Х
- амбулаторная помощь	10	посещение	Х	Х	12,9	Х	12,5	Х	Х
- стационарная помощь	11	к/день	Х	Х	78,9	Х	76,7	Х	Х
4. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)	12		Х	Х	444,1	Х	431,4	Х	Х
5. специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта РФ	13	к/день	Х	Х	158,4	Х	153,9	Х	Х
II Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС	14		Х	Х	Х	9281,2	Х	9016,9	78,9
- скорая медицинская помощь	15	вызов	0,318	1620,1	Х	515,2	Х	500,5	Х
-профилактическая медицинская помощь в амбулаторных условиях	16	посещение	2,04	419,1	Х	854,9	Х	830,6	Х
-обращение по заболеваниям в амбулаторных условиях	17	обращение	1,9	1216,6	Х	2311,6	Х	2245,8	Х
- неотложная медицинская помощь в амбулаторных условиях	18	посещение	0,36	536,2	Х	193	Х	187,5	Х
- стационарная помощь	19	к/день	1,74	2768,6	Х	4817,3	Х	4680,2	Х
- в дневных стационарах	20	пациенто-день	0,52	840,3	Х	437	Х	424,5	Х
- затраты на АУП ТФОМС и СМО	21		Х	Х	Х	152,2	Х	147,8	Х
Из строки 14:	22		Х	Х	Х	9129	Х	8869,1
1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам
- скорая медицинская помощь	21	вызов	0,318	1620,1	Х	515,2	Х	500,5	Х
-профилактическая медицинская помощь в амбулаторных условиях	22	посещение	2,04	419,1	Х	854,9	Х	830,6	Х
-обращение по заболеваниям в амбулаторных условиях	23	обращение	1,9	1216,6	Х	2311,6	Х	2245,8	Х
- неотложная медицинская помощь в амбулаторных условиях	24	посещение	0,36	536,2	Х	193	Х	187,5	Х
-стационарная помощь	25	к/день	1,74	2768,6	Х	4817,3	Х	4680,2	Х
-в дневных стационарах	26	пациенто-день	0,52	840,3	Х	437	Х	424,5	Х
ИТОГО (сумма строк 01+14)	34		Х	Х	2486,8	9281,2	2415,7	9016,9	100

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2