Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора -Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. -Ясенецкого Минздрава России
Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета
, ,
Помощник врача стационара
акушерско-гинекологического профиля:
производственная практика
Методические рекомендации для базовых руководителей
По дисциплине «Летняя производственная практика»
Для специальности 060101 – Лечебное дело (очная форма обучения)
Красноярск
2012
УДК
ББК
Р
Помощник врача стационара акушерско-гинекологического профиля: производственная практика: Методические рекомендации для студентов по специальности 060101 – Лечебное дело (очная форма обучения)/ , , [и др.] – Красноярск тип. КрасГМУ, 2012. – 16 с.
Авторы:
– д. м.н., профессор, зав. кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета
- к. м.н., доцент кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета
– ассистент кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета
- к. м.н., доцент кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета
– к. м.н., доцент кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета
– к. м.н., ассистент кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета
Методические рекомендации разработаны на основании Рабочей программы производственной практики «Помощник врача стационара» в соответствии с ГОС ВПО (2000) по специальности 060101 – Лечебное дело (очная форма обучения).
Методические рекомендации предназначены для использования базовыми руководителями (главными врачами, заместителями главных врачей) в процессе организации и руководства летней производственной практикой студентов 4 курса «Помощник врача акушерско-гинекологического профиля», обучающимися по специальности 060101 – Лечебное дело (очная форма обучения).
Рецензенты:
Профессор кафедры кафедры поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом ПО д. м.н. ;
Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ИПО д. м.н.
Утверждено к печати ЦКМС КрасГМУ (протокол № __ от __.__.__ г.)
КрасГМУ 2012
Содержание
№ | Название раздела | Страница |
1 | Введение | 4 |
2 | Общие положения | 4 |
3 | Организация производственной практики студентов IV курса лечебного факультета Блок «Помощник врача стационара акушерско-гинекологического профиля» | 7 |
4 | Схема истории родов | 12 |
5. | Список рекомендуемой литературы | 16 |
1. Введение
Летняя производственная практика студентов медицинских вузов является составной частью основной образовательной программы профессионального высшего образования. Требования к организации практики определяются Государственным стандартом высшего профессионального образования специальности и направлены на непрерывность и последовательность овладения студентами профессиональной деятельности в соответствии с требованиями к уровню подготовки выпускника.
Производственная практика призвана углубить полученные знания, закрепить и приобрести новые.
Существенное значение в педагогическом процессе придается освоению практических навыков и алгоритмизации лечебных действий по оказанию медицинской помощи населению. Для этого для будущего врача важны знания современных методов клинического, инструментального, лабораторного обследования больных, а также с неотложными состояниями.
Производственная практика позволяет не только закрепить на практике полученные в процессе обучения теоретические знания, но и приобрести бесценный опыт непосредственной работы с пациентом под руководством опытных практических врачей, ознакомиться с современными диагностическими и лечебными методиками, освоить принципы медицинской этики и деонтологии. Студенты постигают искусство общения с больными, их родственниками, персоналом отделения и больницы, отрабатывают навыки оформления медицинской документации.
2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕТНЕЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ «Помощник врача стационара акушерско-гинекологического профиля»
Практика студентов Красноярского государственного медицинского университета им. -Ясенецкого является составной частью основной образовательной программы профессионального высшего образования и проводится на основании нормативных документов:
1. Закон РФ "Об образовании", в редакции Федерального закона от 01.01.01 года .
2. Федеральный закон «О высшем и послевузовском профессиональном образовании» от 01.01.2001.
3. Федерельный закон РФ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
4. Приказ МЗ и СР РФ от 01.01.2001 г. «Об утверждении порядка организации и проведения практической подготовки по основным образовательным программам среднего, высшего и послевузовского медицинского и фармацевтического образования и дополнительным профессиональным образовательным программам» № 000н.
5. Приказ МО РФ «Об утверждении государственных образовательных стандартов высшего профессионального образования» № 000 от 01.01.2001.
6. Постановление Правительства РФ "О целевой контрактной подготовке специалистов с высшим и средним профессиональным образованием" от 01.01.01 года № 000
7. Инструктивное письмо МО РФ "Рекомендации по организации практики студентов образовательных учреждений высшего профессионального образования" от 3 августа 2000 года
8. Приказ МО РФ «Об утверждении положения о порядке проведения практики студентов образовательных учреждений высшего профессионального образования» от 01.01.01 г. № 000
9. Приказ МО РФ «Об утверждении порядка допуска студентов высших и средних учебных заведений к участию в оказании медицинской помощи гражданам» от 01.01.01 года № 30
Объемы практики определяются учебным планом специальности, цели и задачи практики - Государственным образовательным стандартом специальности высшего профессионального образования и примерными программами практик, рекомендуемых УМО МЗ РФ.
Производственная практика по акушерству включает в себя получение первичных умений по профилю специальности в специализированных клинических больницах (родильных домах), женских консультациях.
Сроки проведения практики устанавливаются с учетом теоретической подготовленности студентов в соответствии с учебным планом и годовым календарным учебным графиком.
Производственная практика осуществляется на основе договоров с муниципальными учреждениями здравоохранения г. Красноярска и Красноярского края, в соответствии с которыми студентам ГОУ ВПО КрасГМУ им. -Ясенецкого Росздрава предоставляются места в муниципальных учреждениях здравоохранения для прохождения летней производственной практики. В договоре между КрасГМУ им. -Ясенецкого Росздрава и учреждениями здравоохранения оговариваются все вопросы, касающиеся проведения производственной практики.
Студенты, заключившие договор с учреждениями и организациями на их трудоустройство (обучающиеся по целевому направлению), производственную практику, как правило, проходят в этих организациях.
Для руководства производственной практикой студентов КрасГМУ им. -Ясенецкого Росздрава и МУЗ назначают руководителей, с одной стороны, представляющих практическое здравоохранение в клинических больницах, поликлиниках, с другой стороны – ответственных за производственную практику КрасГМУ по специальности.
ОБЩЕЕ РУКОВОДСТВО практикой «Помощник врача стационара (хирургического)» осуществляет деканат совместно с руководителем производственной практикой.
РУКОВОДИТЕЛИ ПРАКТИКИ СТУДЕНТОВ ОТ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ (базовые руководители):
- подбирают опытных специалистов в качестве руководителей практики в отделениях, контролируют их работу;
- совместно с вузовским руководителем организуют и контролируют организацию практики студентов в соответствии с программой и утвержденными графиками;
- обеспечивают качественное проведение инструктажей по охране
труда, технике безопасности, правил внутреннего распорядка;
- несут полную ответственность за соблюдение правил техники безопасности во избежание несчастных случаев со студентами-практикантами, проходящими производственную практику в данном лечебном учреждении.
- вовлекают студентов в научно-исследовательскую работу;
- организуют и руководят санитарно-просветительной работой
студентов;
- контролируют соблюдение практикантами производственной дисциплины и деонтологии;
- осуществляют учет работы студентов-практикантов;
- организуют совместно с руководителем практики от ВУЗа перемещение студентов по рабочим местам отделений;
- отчитываются перед руководством лечебного учреждения за организацию и проведение практики.
РУКОВОДИТЕЛИ ПРАКТИКИ СТУДЕНТОВ ОТ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЙ НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ РУКОВОДСТВО ПРАКТИКОЙ (ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ):
- организует прохождение производственной практики закрепленных за ним студентов в тесном контакте с вузовским руководителем;
- знакомит студентов с организацией работы на конкретном рабочем месте, оборудованием, охраной труда и т. д.;
- контролирует время прихода на рабочее место и время окончания рабочего дня студентов;
- осуществляет постоянный контроль над производственной работой практикантов, помогает им правильно выполнять все задания на данном рабочем месте, знакомит с передовыми методами работы и контролирует по производственным вопросам;
- воспитывает у студентов-практикантов навыки врачебной этики и медицинской деонтологии;
- оказывает практическую помощь в работе студентов по заданиям УИРС;
- контролирует ежедневное ведение дневника, составляет на них
производственные характеристики, содержащие данные о выполнении
программы практики и индивидуальных заданий, об отношении студентов к
работе, участии в общественной жизни отделения больниц, поликлиник и др.
РУКОВОДИТЕЛИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПРАКТИК УНИВЕРСИТЕТА:
- устанавливают связь с руководителями производственных практик медицинских организаций и совместно с ними составляют рабочую программу практики студентов;
- разрабатывают тематику индивидуальных заданий;
- принимают участие при распределении студентов по рабочим местам или перемещения их по видам работ;
- ведут контроль за своевременным оформлением санитарной книжки студентов, направляемых на производственную практику;
- осуществляют контроль соблюдения сроков практики и ее содержания;
- контролируют методическое обеспечение практики по специальности соответствующими кафедрами университета;
- оказывают методическую помощь студентам при выполнении ими индивидуальных заданий;
- оценивают результаты выполнения студентами программы производственной практики;
За месяц до начала сроков практики, указанных в учебном плане специальности, создается приказ о прохождении производственной практики с указанием вида и базы практики, подписанный ректором университета.
Организуется общее собрание студентов, направляемых на практику, для ознакомления с правилами прохождения практики, с правами и обязанностями. Студентам выдается направление на производственную практику с указанием базы прохождения практики.
С момента зачисления студентов на период практики на них распространяются правила охраны труда и правила внутреннего распорядка, действующей медицинской организации, где студент проходит практику и с которыми он должен быть ознакомлен в установленном организацией порядке.
Форма и вид отчетности (дневник, отчет, характеристика и т. п.) студентов о прохождении практики и ее вида определяется согласно программы практики КрасГМУ им. -Ясенецкого с учетом требований ГОС ВПО.
Студенты, не выполнившие программу практики, без уважительной причины или получившие неудовлетворительную оценку, могут быть отчислены из КрасГМУ, как имеющие академическую задолженность в порядке, предусмотренном уставом ВУЗа. Студенты, не выполнившие программу практики, по уважительной причине, направляются на практику вторично, в свободное от занятий время.
В соответствие с Положением о производственной практике специалистов, разработанном ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора -Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития РФ», после прохождения производственной практики предусмотрена сдача экзамена (VIII семестр). Защита производственной практики предусматривает оценку теоретической и практической профессиональной подготовленности студента на основании государственных требований к уровню подготовки специалиста. Экзамен проводится экзаменационными бригадами состоящими из 3-х специалистов: хирург, терапевт, акушер-гинеколог.
3. Организация проведения ЛЕТНЕЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ «Помощник врача стационара акушерско-гинекологического профиля».
Летняя производственная практика «Помощник врача (акушера)» проводится на 4 курсе по окончанию летней экзаменационной сессии в соответствии с учебными планами и графиками, утвержденными приказом ректора.
Производственная практика проводится в течение 1-й недели (36 часов) в качестве помощника врача акушера-гинеколога: в родовом и послеродовом отделении, отделении патологии беременных, а так же в женской консультации. Практическая работа должна слагаться из ежедневной 6-ти часовой работы (с 8-ми до 14-ти часов) при 6-ти дневной рабочей неделе за время работы на цикле.
Во время производственной практики, помимо лечебной работы, студенты должны принимать участие в санитарно-просветительных и профилактических мероприятиях, проводимых больнично-поликлиническим объединением, в производственных совещаниях, научных и клинико-анатомических конференциях родильного дома и женской консультации.
Цель: Изучение работы врача стационара акушерско-гинекологического профиля для обеспечения готовности обучающегося к осуществлению профессиональной деятельности
Задачи:
1. Уметь обследовать больных с наиболее частой акушерской патологией.
2. Уметь оценивать данные осмотра и опроса беременной, роженицы и рдильницы, формулировать предварительный диагноз, составлять план обследования.
3. Уметь определять ближайший и отдаленный прогноз, давать рекомендации для амбулаторного лечения.
4. Уметь проводить лечение под руководством врача, правильно оформлять медицинскую документацию.
5. Уметь участвовать в приеме физиологических родов, производить первичную обработку новорожденных.
6. Ознакомится с порядком выписки, хранения, учета и назначения медикаментов (особо: сильнодействующих, наркотических, дорогостоящих).
7. Ознакомится с работой физиотерапевтического отделения, техникой процедур.
8. Ознакомится с работой патологоанатомического отделения.
9. Ознакомится с организацией и проведением противоэпидемической работы.
Содержание учебной программы производственной практики студентов IV курса лечебного факультета в качестве помощника врача (акушера).
I.Работа в стационаре роддома (27 часа)
Изучение структуры и организации работы стационара родильного дома, задач деятельности каждого отделения, его штата, документации, санитарно-эпидемического режима каждого отделения (ознакомление с нормативными документами и приказами МЗ РФ)
1) Работа в родильном блоке (13 часов).
Студент участвует в санитарной обработке и подготовке роженицы к родам, проводит наружное акушерское исследование рожениц с определением размеров таза и положения, предлежания плода, выслушивает сердечные тоны.
Определяет группу крови экспресс-методом, производит измерение АД, пульса, состояние сердца, легких, мочевыводящей системы, ЖКТ и т. д.
Студент вместе с врачом производит вагинальное исследование поступивших рожениц, измеряет диагональную конъюгату. В динамике оценивает сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа или кардиомонитора.
Курирует рожениц в I, II, III и раннем послеродовом периодах: оценивает характер родовой деятельности, этапы продвижения головки по родовым путям матери. Под контролем врача и акушерки оказывает акушерское пособие.
Проводит оценку новорожденного по шкале Апгар (Сильвермана), оказывает новорожденному необходимые реанимационные мероприятия в случае рождения его в состоянии асфиксии. Проводит полностью первичный туалет новорожденного, профилактику гонобленнореи, гнойно-септических заболеваний у него, определяет массо-ростовой коэффициент, показания и противопоказания к прикладыванию ребенка к груди в родовом зале. Переводит новорожденного в отделение новорожденных.
Под руководством врача обучается следующим манипуляциям: влагалищное исследование, техника амниотомии, осмотр шейки матки и мягких родовых путей, операция ручного обследования полости матки и ручного отделения плаценты.
По возможности студент принимает участие в следующих операциях: ассистенция при наложении акушерских щипцов, вакуумэкстрактора, кесаревом сечении, заполняет историю родов и историю развития новорожденного.
2) Послеродовое физиологическое отделение – 7 часов.
Студент ведет палату родильниц: знакомится с принципами ведения послеродового периода, осматривает родильницу, измеряет АД, пульс, следит за инволюцией матки, оценивает количество и характер лохий соответственно дню послеродового периода.
Проводит осмотр промежности, туалет швов. Обучает родильницу уходу за молочными железами, оформляет обменную карту, выписку родильницы.
Во время работы в послеродовой палате проводит с родильницами беседы о правилах кормления и ухода за новорожденными.
3) Отделение дородовой госпитализации – 7 часов.
Студент ведет палату беременных с различной акушерской и экстрагенитальной патологией: осматривает беременную, измеряет АД, пульс, определяет тонус матки, предлежание плода, выслушивает сердечные тоны плода.
Под руководством врача обучается следующим манипуляциям: влагалищное исследование во время беременности.
По возможности студент принимает участие в следующих операциях: ассистенция при кесаревом сечении, снятии шва с шейки матки. Заполняет историю родов и выписку беременных.
II. Работа в женской консультации (7 часов)
1) В женской консультации студент работает на амбулаторном приеме вместе с участковым гинекологом. Изучает структуру и организацию работы женской консультации, задачи, штат, документацию, санитарно-эпидемический режим (знакомится с нормативными документами и приказами).
2) Совершенствует навыки сбора анамнеза, общего и специального акушерско-гинекологического исследования. Вместе с врачом оформляет документацию, принимает участию в определении срока и выдачи отпусков по беременности. Определяет принадлежность беременной к той или иной группе риска. Осуществляет профилактику осложнений беременности.
Программа практики помощника врача стационар (акушерского).
Продолжительность практики - 36 часов. Ежедневно - 6 рабочих часов.
План работы студента.
№ раздела (этапа) п/п | Наименование разделов (этапов) ПП; Виды и содержание профессионально-практической работы студентов | Количество часов |
1 | 2 | 3 |
1. | Организационно-технологическое обеспечение ПП (подготовительный этап) | 0,5 |
1.1. | Производственный инструктаж по технике безопасности | 0,5 |
2. | Производственно-практическая деятельность | 34 |
2.1. | Работа в качестве помощника врача акушера-гинеколога в отделении дородовой госпитализации (патологии беременных) | 7 |
2.2. | Работа в качестве помощника врача акушера-гинеколога в родовом отделении | 13 |
2.3. | Работа в качестве помощника врача акушера-гинеколога в послеродовом отделении | 7 |
2.4. | Работа в качестве помощника врача акушера-гинеколога в женской консультации | 7 |
3. | Санитарно-просветительная работа Выпуск санбюллетеня, проведение бесед, лекций для населения, больных, родителей | 1 |
4. | Оформление дневника, подготовка отчета и оформление характеристики | 0,5 |
Всего: | 36 |
Перечень знаний и умений, алгоритмов оказания медицинской помощи при неотложных состояниях
Знать:
1. | Структуру и порядок работы акушерского объединения (роддом, женская консультация). Состояние санитарно-эпидемического режима роддома, женской консультации. | |||||||||||||||||||||
2. | Принципы ведения первого, второго и третьего периода физиологических родов | |||||||||||||||||||||
3. | Правила первичной обработки новорожденного | |||||||||||||||||||||
4. | Приемы наружного выделения отделившегося последа | |||||||||||||||||||||
5. | Этапы осуществления пособия по защите промежности | |||||||||||||||||||||
6. | Технику эпизио - и перинеотомии | |||||||||||||||||||||
7. | Технику проведения амниотомии | |||||||||||||||||||||
8. | Технику осмотра мягких тканей родовых путей после родов | |||||||||||||||||||||
9. | Технику восстановления целостности мягких тканей родовых путей | |||||||||||||||||||||
10 | Этапы операции кесарева сечения | |||||||||||||||||||||
11 | Алгоритм оказания неотложной помощи при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты | |||||||||||||||||||||
12 | Алгоритм оказания неотложной помощи при предлежании плаценты | |||||||||||||||||||||
13 | Этапы оказания неотложной помощи при тяжелых формах гестозов | |||||||||||||||||||||
14 | Алгоритм мероприятий по борьбе с гипотоническим кровотечением | |||||||||||||||||||||
15 | Тактику при кровотечении в последовом и раннем послеродовом периодах | |||||||||||||||||||||
16 | Этапы оказания неотложной помощи при разрыве матки | |||||||||||||||||||||
17 | Техника ручного обследования полости матки | |||||||||||||||||||||
Уметь:
|
Перечень практических навыков для студентов лечебного факультета при прохождении производственной практики
№ | Практические навыки |
1. | Сбор анамнеза |
2. | Определение срока беременности и родов |
3. | Наружное акушерское исследование |
4. | Измерение большого таза |
5. | Влагалищное исследование |
6. | Амниотомия |
7. | Ассистенция при приеме родов |
8. | Определение признаков отделения последа |
9. | Методы выделения последа |
10. | Оценка кровопотери в родах |
11. | Осмотр родовых путей в зеркалах |
12. | Ассистенция при производстве перинео - и эпизиотомии |
13. | Ассистенция при ушивании разрывов мягких тканей родовых путей |
14. | Определение веса плода |
15. | Оценка новорожденного по шкале Апгар |
16. | Первичная обработка новорожденного |
17. | Снятие швов с промежности |
18. | Участие в проведении мероприятий по борьбе с маточным кровотечением в родах |
19. | Участие при оказании неотложной помощи при тяжелых формах гестозов |
20. | Оформление историй родов |
21. | Оценка качества инволюции матки в послеродовом периоде |
22. | Оценка состояния молочных желез и качества лактации в послеродовом периоде |
Контроль и учет результатов производственной практики.
Текущий: проводится непосредственным руководителем (заведующим отделением) на основании оценки записей и оформления дневника студента ежедневно.
Заключительный: по окончанию практики базовым руководителем на студента оформляется характеристика, отражающая итог работы. В характеристике требуется подтверждение сроков прохождения практики, объема выполненной работы, достоверности историй болезни а также замечания и пожелания по качеству подготовки в КрасГМУ.
Характеристика подписывается непосредственным куратором и руководителем производственной практики данного медицинского учреждения, заверяется печатью.
Сдача экзамена по практике производится в начале учебного года согласно графику экзаменов, утвержденному проректором по УР КрасГМУ.
Критерии оценки работы студента в период прохождения практики
Высокий — характеризует повышенный устойчивый интерес к содержанию учебно-трудовой деятельности. Способен трансформировать полученные знания для решения нестандартных задач. Проявляет творческое отношение к учебно-трудовой деятельности.
Достаточный - характеризуется осознанным умением применять полученные в период обучения в вузе профессиональные знания и проявляет устойчивый интерес к содержанию учебно-трудовой деятельности.
Удовлетворительный - ориентируется в общей профессиональной деятельности фельдшера скорой и неотложной медицинской помощи с трудом, делает многочисленные ошибки.
Низкий — неустойчивый интерес к результату профессиональной деятельности. Усвоены отдельные факты на уровне узнавания, а отдельные профессиональные действия повторяет по образцу.
Примерный перечень тем для УИРС:
1. Выбор метода и срока родоразрешения при тяжелых формах гестоза.
2. Акушерские кровотечения (анализ по данным родильного дома)
3. Анализ причин травматизма в родах (разрыв мягких родовых путей, разрыв матки)
4. Анализ причин преждевременных родов за период (месяц, квартал).
5. Акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода по акушерскому отделению за 6 мес, год. Показания, исходы для плода.
6. Аномалии сократительной деятельности матки по акушерскому отделению за квартал, 6 мес, или год. Тактика ведения родов, исходы для плода при различных видах АСДМ.
7. Преждевременное излитие околоплодных вод. Факторы риска. Выбор акушерской тактики.
8. Анализ показаний к кесаревому сечению по отделению за период.
Санитарно-просветительная работа
Санитарное просвещение является одной из важнейших областей идеологической и воспитательной работы с населением. Каждый студент за время прохождения практики должен прочитать I лекцию или провести 2 беседы, или сделать 1 санитарный бюллетень па общемедицинские темы.
Примерная тематика лекций и бесед:
1. Алкоголь и его последствия для матери и новорожденного.
2. Наркомания и беременность.
3. Преимущества грудного вскармливания.
4. Профилактика мастита.
5. Гигиена женщины.
6. Рациональное питание при беременности.
7. Гигиена при беременности.
8. Профилактика гестозов при беременности.
7. Аборт и его последствия.
8. Противозачаточные средства.
4. СХЕМА ИСТОРИИ РОДОВ
Бланк истории родов
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора -Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. -Ясенецкого Минздрава России
Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета
ИСТОРИЯ РОДОВ
Куратор: |
Красноярск, 2012
I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
__________________________________________________________________
Возраст_______ Дата поступления_____________________________________
Профессия___________________________________________________________
Место работы________________________________________________________
Стаж работы ______________________________________________________
Семейное положение ____________________________________________
Какую женскую консультацию посещала, сколько раз ___________________
Диагноз при поступлении____________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Клинический диагноз__________________________________________________
___________________________________________________________________ Оперативные вмешательства
Поступила с родовой деятельностью, без родовой деятельности, с целыми или излившимися о/водами (указать время начала родовой деятельности и излития о/вод).
II. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Семейный анамнез и наследственность (злокачественные новообразования, болезни обмена, психические, венерические заболевания, туберкулез и т. д.) ________________________________________________________________________
Перенесенные заболевания: нервные, психические, острые инфекционные (до, во время беременности), венерические заболевания, детские инфекции, ревматизм, болезнь Боткина, туберкулез ________________________________________________________________________
Профессиональный анамнез
__________________________________________________________________
Влияние внешней среды, социально-бытовые условия (жилищные условия, питание, личная гигиена, материальная обеспеченность, продолжительность отдыха, освобождение от ночных смен, командировок, перевод на другую работу) ___________________________________________________________________
Вредные привычки: курение, алкоголь, наркомания, злоупотребление чаем, кофе ____________________________________________________________________
Гемотрансфузии, осложнения _________________________________________
Получала ли антибиотики и препараты коры надпочечников
III. АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ
Начало менструаций, их характер ___________________________________________________________________
Дата последней менструации __________________________________________
Начало половой жизни, в каком браке состоит ___________________________________________________________________
Количество предыдущих беременностей, исходы беременностей
____________________________________________________________________
Течение настоящей беременности до 20 недель: ___________________
После 20 недель: __________________________________________________
Дата выдачи декретного отпуска ________________________________________
Предполагаемый срок родов: по менструации ____________________________
По 1 шевелению плода _______________ по 1-й явке в женскую консультацию _______________ по дородовому отпуску ___________________________
Физиопсихопрофилактика (сколько занятий посетила)___________________________________________________________
IV. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Общее состояние: ________________________________________________
Рост __________ Вес _________
Телосложение _____________________________________________________
Конституция_________________________________________________________
Цвет кожных покровов и слизистых ____________________________________
Наличие рубцов беременности, пигсментации белой линии живота и околососковых кружков ______________________________________________
Наличие отеков и их распространение ___________________________________
Состояние лимфатических узлов _______________________________________
Костно-мыщечная система (деформации, атрофии отдельных групп мышц, неподвижность в суставах, укорочение конечностей) __________________________
Система органов дыхания _______________________________________
Сердечно-сосудистая система _________________________________________
Пульс_________
АД(левая рука ___________________________________________
АД(праваярука) __________________________________________
Органы пищеварения __________________________________________
Мочевыделительная система _________________________________________
Стул _______________________________________________________________
V. АКУШЕРСКИЙ СТАТУС
Развитие молочных желез _____________________________________________
Состояние сосков ____________________________________________________
Форма и размер ромба Михаэлиса _______________________________
Размеры таза:
D. Spinarum _________________
D. Cristarum _________________
D. Trochanterica _____________
C. Externa __________________
Индекс Соловьева _____________________
Форма живота (остроконечный, отвислый, овоидный, шаровидный)
____________________________________________________________________
Окружность живота ______________ Высота стояния дна матки ____________
Приемы Леопольда (описать методику проведения, цель и данные курируемой роженицы)
1 прием ____________________________________________________________
2 прием ____________________________________________________________
3 прием ____________________________________________________________
4 прием ____________________________________________________________
Предполагаемая масса плода ___________________________________________
Данные исследования в зеркалах ____________________________________
Данные влагалищного исследования _____________________________
VI. ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ
(используются данные из обменной карты и результаты анализов, проведенных в родильном доме, RW, резус-принадлежность и т. д.)
VII. ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
____________________________________________________________________
VIII. План ВЕДЕНИЯ РОДОВ
(по периодам, общие положения у курируемой женщины)
____________________________________________________________________
IX. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ
Кратко об особенностях течения периодов родов у перво - и повторнородящих, их длительность.______________________________________________________
Клиническое течение родов у курируемой роженицы (выполняемые в ходе родов операции и пособия описываются в дневниках в хронологическом порядке) ____________________________________________________________________
Период раскрытия (запись делается через 2-3 часа, при производстве влагалищного исследования указываются показания, после каждого внутреннего исследования выставляется диагноз и составляется план ведения родов) ____________________________________________________________________
Период изгнания (Данные о течении родов заносятся каждые 15-20 минут. Описать биомеханизм родов у данной роженицы и моменты защиты промежности) _______________________________________________________
Последовый период _______________________________________________
Данные осмотра последа _________________________________________
Оперативное родоразрешение (подробно изложить метод родоразрешения с предварительным его обоснованием, т. е. показания, условия, подготовка к операции, вид обезболивания, техника операции)_____________________________
Профилактика кровотечения __________________________________________
X. ШКАЛА АПГАР
Минуты | Сердечные тоны | Дыхание | Кожа | Мышечный тонус | Рефлексы | Общая оценка |
1 минута | ||||||
5 минута |
Туалет новорожденного _____________________________________________
Меры оживления, если родился в асфиксии ______ степени _______________
Осмотр родильницы через 2 контрольных часа ___________________________
Осмотр родильницы в послеродовом отделении ___________________________
XI. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
____________________________________________________________________________________
Рекомендации при выписке, контрацепция после родов ____________
5. СПИСОК РЕКОМЕНДОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
№ п/п | Наименование | Издательство | Год |
Обязательная | |||
1. | Акушерство : учебник / ред. [и др.] | М. : ГЭОТАР-Медиа | 2008 |
2. | Айламазян, : учебник / | СПб. : СпецЛит | 2008 |
|
Дополнительная
3. | Акушерство. Курс лекций : учеб. пособие/ под ред. , | М. : ГЭОТАР-Медиа | 2009 |
4. | Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / под ред. | М. : ГЭОТАР-Медиа | 2009 |
5. | Акушерство: национальное руководство / под ред. , и др. | М. : ГЭОТАР-Медиа | 2009 |
6. | Сидельникова, беременности в норме и при патологии / | М. : МЕДпрессинформ | 2009 |
7. | Пересада, здоровье женщин : рук. для врачей / | М. : Мед. информ. агенство | 2009 |
8. | Кожные болезни в акушерской и гинекологической практике / под ред. проф. , проф. | М. : ГЭОТАР-Медиа | 2008 |
9. | Кравченко, травма: акушерские и перинатальные аспекты : руководство / . | М. : ГЭОТАР-Медиа | 2009 |
10. | Егорова, кровотечения : учеб. пособие / , | Красноярск : Версо | 2008 |
11. | Доброкачественные и злокачественные заболевания молочной железы : пособие для студентов и врачей / под ред. | М. : Мед. информ. агентство | 2008 |
12. | Алгоритмы практических навыков по общей и частной хирургии, детской хирургии, офтальмологии, нейрохирургии, урологии, онкологии, оториноларингологии, травматологии, ортопедии, ВПХ, акушерству и гинекологии : учеб. пособие для студентов 4-6 курсов по специальности 060101 – Лечебное дело / под ред. . | Красноярск : тип. КрасГМУ | 2010 |
