Приложение N 5

к приказу Минсельхоза России

от 22 марта 2012 г. N 197

Представляется:

1) начинающими фермерами по разделам III - VII ┌─────────────┐

в Уполномоченный орган не позднее 10 числа месяца, │Ежеквартально│

следующего за отчетным кварталом; └─────────────┘

III. ХАРАКТЕРИСТИКА НАЧИНАЮЩИХ ФЕРМЕРОВ, ПОЛУЧИВШИХ

ГОСУДАРСТВЕННУЮ ПОДДЕРЖКУ, ИСТОЧНИКОМ КОТОРОЙ ЯВЛЯЕТСЯ СУБСИДИЯ

Ф. И.О. главы
крестьянского
(фермерского)
хозяйства, пол

Дата
рожде-
ния

Образо-
вание,
опыт
работы

Место
регист -
рации и
место
житель -
ства

Дата
реги -
страции
КФХ,
отметка
о пре -
образо-
вании
из ЛПХ

ИНН КФХ

Адрес
КФХ

Контакт-
ный те -
лефон,
элек -
тронная
почта,
сайт и
др.

Количе-
ство
членов
КФХ

Наличие
земли и
средств
произ -
водства,
количе -
ство ра-
бочих
мест (до
конкур -
са)

Основной
вид дея-
тельно -
сти с
указани-
ем кода
по ОКВЭД
и пред -
полагае-
мых объ-
емов
реализа-
ции ос -
новной
продук -
ции

Дата по-
дачи за-
явки на
конкурс

Дата
призна -
ния на -
чинающим
ферме -
ром, N
свиде -
тельства

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

1.

2.

Всего участни -
ков
... чел., в
т. ч. женщин
... чел.

До 35
лет -
...
Старше
35 лет
- ...

Неполное
среднее
...
Среднее
...
Ср.-
спец.
... и
т. д.

Зареги-
стриро -
ванных
в сель -
ской
местно -
сти...

Преоб-
разо -
вано
из ЛПХ
...

X

X

X

Земли
... га,
с/х тех-
ники -
ед.
животных
(указать
по ви -
дам)
... гол.
Рабочих
мест...

Количе-
ство
фермеров
по ос -
новному
виду
деятель-
ности
...

X

X


IV. РАСХОД ПОЛУЧЕННОГО ГРАНТА НА СОЗДАНИЕ

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

И РАЗВИТИЕ КРЕСТЬЯНСКОГО (ФЕРМЕРСКОГО) ХОЗЯЙСТВА

(тыс. руб.)

┌────────────────┬──────────────────────────┬────────┬───────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Глава │ Сумма полученного гранта │Собст - │Всего │ В том числе использовано в соответствии с планом расходов │

│ крестьянского │на создание и развитие КФХ│венные │бюджет-│ (с указанием суммы, наименования статьи расхода (включая марку │

│ (фермерского) │ │средства│ных │(бренд, порода, сорт) объекта, адрес), возраста, количества, цены) │

│ хозяйства, N ├──────┬───────────────────┤фермера │средств├───────┬──────┬───────┬──────┬───────┬───────┬─────┬───────┬───────┤

│ свидетельства │всего │ в том числе │ │и соб - │приоб - │разра-│приоб - │стро- │подклю-│приоб - │при - │приоб - │приоб - │

│ │ ├────────┬──────────┤ │ствен - │ретение│ботка │рете - │итель-│чение │ретение│обре-│ретение│ретение│

│ │ │из феде-│из бюджета│ │ных │земель │псд │ние, │ство │произ - │сель - │тение│семян и│удобре-│

│ │ │рального│субъекта │ │средств│ │ │ремонт │дорог │водст - │скохо - │сель-│поса - │ний и │

│ │ │бюджета │Российской│ │начи - │ │ │произ - │и │венных │зяйст - │хоз - │дочного│ядохи - │

│ │ │ │Федерации │ │нающих │ │ │водст - │подъ - │объек- │венных │тех - │мате - │микатов│

│ │ │ │ │ │ферме- │ │ │венных │ездов │тов к │живот - │ники │риала │ │

│ │ │ │ │ │ров │ │ │зданий,│ │инже - │ных │и ин-│ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │помеще-│ │нерным │ │вен - │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ний │ │сетям │ │таря │ │ │

├────────────────┼──────┼────────┼──────────┼────────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │

├────────────────┼──────┼────────┼──────────┼────────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┼───────┤

│1. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼──────┼────────┼──────────┼────────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┼───────┤

│2. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼──────┼────────┼──────────┼────────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼──────┼────────┼──────────┼────────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┼───────┤

│Всего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼──────┼────────┼──────────┼────────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┼───────┤

│в том │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│числе: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼──────┼────────┼──────────┼────────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┼───────┤

│растениеводство,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│из них │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼──────┼────────┼──────────┼────────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┼───────┤

│ выращивание │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│зерновых │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼──────┼────────┼──────────┼────────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼──────┼────────┼──────────┼────────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┼───────┤

│животноводство, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│из них │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼──────┼────────┼──────────┼────────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┼───────┤

│ молочное КРС │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼──────┼────────┼──────────┼────────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼──────┼────────┼──────────┼────────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼──────┼────────┼──────────┼────────┼───────┼───────┼──────┼───────┼──────┼───────┼───────┼─────┼───────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────────────────┴──────┴────────┴──────────┴────────┴───────┴───────┴──────┴───────┴──────┴───────┴───────┴─────┴───────┴───────┘

V. РАСХОД ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ПОМОЩИ

НА БЫТОВОЕ ОБУСТРОЙСТВО НАЧИНАЮЩИХ ФЕРМЕРОВ

(тыс. руб.)

┌────────────────┬────────────────────────────┬───────┬───────┬────────────────────────────────┐

│ Глава │ Сумма полученной │Собст - │Всего │ В том числе использовано │

│ крестьянского │ единовременной помощи │венные │бюджет-│в соответствии с планом расходов│

│ (фермерского) │ на бытовое обустройство │средст-│ных и │(с указанием суммы, наименования│

│ хозяйства, N │ начинающих фермеров │ва на- │внебюд-│ статьи расхода (включая марку │

│ свидетельства │ │чинаю - │жетных │ (бренд, порода, сорт) объекта, │

│ │ │щего │средств│ адрес), возраста, количества, │

│ │ │фермера│ │ цены) │

│ ├─────┬──────────────────────┤ │ ├────────┬───────┬───────┬───────┤

│ │всего│ в том числе │ │ │приобре-│приоб - │приоб - │подклю-│

│ │ ├───────┬───────┬──────┤ │ │тение, │ретение│ретение│чение │

│ │ │из фе - │из бюд-│из ме-│ │ │строи - │автомо-│предме-│собст - │

│ │ │дераль-│жета │стных │ │ │тельст - │биля │тов для│венного│

│ │ │ного │субъек-│бюдже-│ │ │во, ре - │ │дома │жилья к│

│ │ │бюджета│та Рос-│тов │ │ │монт │ │ │инже - │

│ │ │ │сийской│ │ │ │собст - │ │ │нерным │

│ │ │ │Федера-│ │ │ │венного │ │ │сетям │

│ │ │ │ции │ │ │ │жилья │ │ │ │

├────────────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │

├────────────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│1. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│2. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│Всего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│в том │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│числе: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│растениеводство,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│из них │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│ выращивание │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│зерновых │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│животноводство, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│из них │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│ молочное КРС │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────────┼─────┼───────┼───────┼──────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┼───────┤

│... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────────────────┴─────┴───────┴───────┴──────┴───────┴───────┴────────┴───────┴───────┴───────┘

VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАСХОДА

ГРАНТОВ НА СОЗДАНИЕ И РАЗВИТИЕ КРЕСТЬЯНСКОГО (ФЕРМЕРСКОГО)

ХОЗЯЙСТВА И ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ПОМОЩИ НА БЫТОВОЕ ОБУСТРОЙСТВО

НАЧИНАЮЩИХ ФЕРМЕРОВ ПОЛУЧАТЕЛЯМИ

Глава
крестьянского
(фермерского)
хозяйства, N
свидетельства

Что
позволил
сделать
грант по
оценке
главы
КФХ

Как налажена
переработка и сбыт
сельскохозяйственной
продукции?

Какую
социальную
ответственность
несет КФХ?

Какие
проблемы,
вопросы
КФХ
испытывает?

Экономические
показатели КФХ
(выручка,
рентабельность
(% к
затратам),
налоги, в т. ч.
в динамике)

(тыс. руб.)

Перспективы
развития
КФХ

1

2

3

4

5

6

7

1.

2.


VII. МОНИТОРИНГ ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ КРЕСТЬЯНСКИХ (ФЕРМЕРСКИХ)

ХОЗЯЙСТВ, СОЗДАННЫХ С УЧАСТИЕМ СУБСИДИИ

(заполняется по крестьянским (фермерским) хозяйствам

в течение 5 лет с даты получения гранта на создание

и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства

и/или единовременной помощи на бытовое

обустройство начинающего фермера)

Ф. И.О.
начинающего
фермера,
дата
создания
хозяйства,
ИНН

N
свиде-
тель -
ства

Дата получения
гранта на
создание и
развитие КФХ
и/или
единовременной
помощи на
бытовое
обустройство

Государственная поддержка, полученная
начинающими фермерами в отчетном году, тыс.
рублей

Выручка от
реализации
сельскохо -
зяйственной
продукции,
тыс. рублей

Сумма
уплаченных
налогов,
тыс.
рублей

Фонд
заработной
оплаты
труда,
тыс.
рублей

Количество
работающих
в КФХ,
чел.

Размер
используемого
земельного
участка с
указанием
права
собственности,
га

Количество
сельскохо -
зяйственных
животных,
голов

Приме-
чание

грант на
создание
и
развитие
КФХ

единовремен-
ная помощь
на бытовое
обустройство

субсидирова-
ние части
затрат по
привлеченным
кредитам/
займам

другие
(указать
какие с
суммой)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

1. ...

2. ...

...