За счет средств областного бюджета и местного бюджета города Иркутска финансируется:
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в части медицинской помощи, не включенной в Программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Программе обязательного медицинского страхования;
первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в Программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях своевременного выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ), а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Программе обязательного медицинского страхования;
паллиативная медицинская помощь;
высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в государственных учреждениях здравоохранения, правила финансового обеспечения которой определяются Правительством Иркутской области (до 1 января 2015 года);
обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
лекарственные препараты в соответствии:
с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными препаратами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации;
с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен. Перечень лекарственных препаратов представлен в приложении 9.
Финансирование в соответствии с областным законодательством расходов по льготному лекарственному обеспечению в порядке и на условиях, установленных Правительством Иркутской области, граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями.
Финансирование расходов по льготному лекарственному обеспечению в порядке и на условиях, установленных Правительством Иркутской области, граждан, не являющихся инвалидами, страдающих несахарным диабетом, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, ревматоидным артритом и другими системными заболеваниями, муковисцидозом, рассеянным склерозом. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению бесплатно в соответствии с Законом Иркутской области от 17 декабря 2008 года N 106-оз "О социальной поддержке отдельных групп населения в оказании медицинской помощи в Иркутской области", представлен в приложении 10.
Кроме того, за счет средств областного бюджета осуществляется:
финансирование заготовки, хранения, транспортировки, обеспечения безопасности донорской крови и (или) ее компонентов. Обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами для клинического использования при оказании медицинской помощи в рамках реализации Программы осуществляется безвозмездно в порядке, установленном министерством здравоохранения Иркутской области, для государственных учреждений здравоохранения, муниципальных учреждений здравоохранения, организаций частной системы здравоохранения, образовательных организаций, научных организаций, подведомственных органам исполнительной власти Иркутской области;
финансирование долгосрочных целевых и ведомственных целевых программ;
финансирование лечения и обследования в специализированных центрах за пределами Иркутской области по направлению министерства здравоохранения Иркутской области сверх установленных квот, а также персонифицированное приобретение медикаментов и расходных материалов, включая оплату дорогостоящих расходных материалов (в том числе имплантов, имплантатов, других изделий медицинского назначения, вживляемых в организм человека, и т. д.), предусмотренных стандартами медицинской помощи;
финансирование в соответствии с областным законодательством санаторно-курортной медицинской помощи, предоставляемой в порядке и на условиях, установленных Правительством Иркутской области, работающим гражданам, не являющимся инвалидами, непосредственно после стационарного лечения следующих заболеваний: острого нарушения мозгового кровообращения, острого инфаркта миокарда, операции на сердце и магистральных сосудах, нестабильной стенокардии;
финансирование централизованных закупок медикаментов, расходных материалов медицинского назначения, медицинского оборудования, а также оборудования для нужд государственных учреждений здравоохранения;
создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан;
финансовое обеспечение соответствующих областных государственных полномочий в сфере охраны здоровья граждан в случае наделения органов местного самоуправления города Иркутска в установленном порядке;
финансирование государственных учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области и оказывающих иные государственные услуги (работы) в сфере охраны здоровья.
За счет средств местного бюджета города Иркутска в медицинских учреждениях здравоохранения предоставляются виды медицинской помощи, предусмотренные Программой.
За счет средств областного бюджета и местного бюджета города Иркутска осуществляется соответственно обеспечение государственных учреждений здравоохранения, муниципальных учреждений здравоохранения иммунологическими лекарственными препаратами.
<1> Медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции, синдроме приобретенного иммунодефицита, впервые выявленных в неспециализированной медицинской организации, до момента постановки диагноза оплачивается из средств обязательного медицинского страхования.
Раздел 4. СРЕДНИЕ НОРМАТИВЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 человека в год, по Программе обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо.
Средние нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения.
Единицей объема скорой медицинской помощи является вызов, амбулаторно-поликлинической помощи - посещение и обращение по поводу заболевания, стационарной помощи - койкодень.
Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания. Кратность посещений по поводу одного заболевания составляет 3,081 посещения.
В случае оказания медицинской помощи в приемном отделении, консультативно-диагностических услуг в диагностических и лечебных отделениях стационара больницы, не требующих госпитализации и наблюдения за состоянием здоровья граждан (пациентов), длительностью до 6 часов, после проведенных лечебно-диагностических мероприятий единицей объема является посещение. Единицей объема для дневных стационаров всех типов является пациентодень.
Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе в среднем составляют:
для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2годы - 0,344 вызова на 1 жителя, в том числе в рамках Программы обязательного медицинского страхования - 0,297 вызова на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2013 год - 2,513 посещения на 1 жителя, в рамках Программы обязательного медицинского страхования - 2,04 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,64 посещения на 1 жителя, в рамках Программы обязательного медицинского страхования - 2,24 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,7 посещения на 1 жителя, в рамках Программы обязательного медицинского страхования - 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2013 год - 2,128 обращения на 1 жителя, в рамках Программы обязательного медицинского страхования - 1,9 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,15 обращения на 1 жителя, в рамках Программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,2 обращения на 1 жителя, в рамках Программы обязательного медицинского страхования - 2 обращения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках Программы обязательного медицинского страхования на 2013 год - 0,36 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год - 0,611 пациентодня на 1 жителя, в рамках Программы обязательного медицинского страхования - 0,52 пациентодня на 1 застрахованное лицо, 2014 год - 0,665 пациентодня на 1 жителя, в рамках Программы обязательного медицинского страхования - 0,55 пациентодня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,71 пациентодня на 1 жителя, в рамках Программы обязательного медицинского страхования - 0,59 пациентодня на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 2,973 койкодня на 1 жителя, в рамках Программы обязательного медицинского страхования - 1,93 койкодня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,862 койкодня на 1 жителя, в рамках Программы обязательного медицинского страхования - 1,841 койкодня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,731 койкодня на 1 жителя, в рамках Программы обязательного медицинского страхования - 1,764 койкодня на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 0,068 койкодня на 1 жителя, на 2014 год - 0,086 койкодня на 1 жителя, на 2015 год - 0,112 койкодня на 1 жителя.
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования), включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет областного бюджета и местного бюджета города Иркутска.
Раздел 5. СРЕДНИЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ НА ЕДИНИЦУ
ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СРЕДНИЕ ПОДУШЕВЫЕ
НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание, определяют среднюю стоимость единицы объема медицинской помощи по видам и выражаются в рублях.
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2013 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета и местного бюджета города Иркутска (далее - соответствующие бюджеты,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1542,4 рубля;
на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 312,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 380,8 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 891,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1104,3 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 487,5 рубля;
на 1 пациентодень лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 424,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 913,3 рубля;
на 1 койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 1409,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 2511,2 рубля;
на 1 койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 1303,0 рубля.
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2014 и 2015 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств соответствующих бюджетов 2345,1 рубля на 2014 год, 2456,7 рубля на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 834,7 рубля на 2014 год, 2423,2 рубля на 2015 год;
на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов 400,7 рубля на 2014 год, 420,3 рубля на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 455,3 рубля на 2014 год, 498,2 рубля на 2015 год;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов 1162,2 рубля на 2014 год, 1178,4 рубля на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 1320,4 рубля на 2014 год, 1444,7 рубля на 2015 год;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования 582,8 рубля на 2014 год, 637,7 рубля на 2015 год;
на 1 пациентодень лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов 315,2 рубля на 2014 год, 304,6 рубля на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 1379,1 рубля на 2014 год, 1510,8 рубля на 2015 год;
на 1 койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов 1336,0 рубля на 2014 год, 1192,6 рубля на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 2658,4 рубля на 2014 год, 3473,0 рубля на 2015 год;
на 1 койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов 1295,5 рубля на 2014 год, 1142,4 рубля на 2015 год.
Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения составляет 28838,8 млн. руб. на 2013 год, 31047,8 млн. руб. на 2014 год, 36723,5 млн. руб. на 2015 год (приложение 11).
Утвержденная стоимость Программы по условиям оказания медицинской помощи на 2013 год представлена в приложении 12, на 2014 год - в приложении 13, на 2015 год - в приложении 14.
Средние подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год, за счет средств обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо в год.
Средние подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), установлены в расчете на 1 человека в год, за счет средств обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо и составляют:
в 2013 году - 11525,6 рубля, в 2014 году - 12398,2 рубля, в 2015 году - 14641,0 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование Программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2013 году - 9026,0 рубля, в 2014 году - 9967,4 рубля, в 2015 году - 12366,3 рубля.
Раздел 6. ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ КРИТЕРИЕВ ДОСТУПНОСТИ
И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики показателей исполнения Программы, содержатся в приложении 4 к Программе.
В течение года в установленном порядке министерством здравоохранения Иркутской области осуществляется мониторинг исполнения показателей.
Заместитель министра здравоохранения
Иркутской области
А. С.КУПЦЕВИЧ
Директор ГУ ТФОМС граждан
Иркутской области
С. В.ШОЙКО
Приложение 1
к Территориальной программе
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи
в Иркутской области на 2013 год и на
плановый период 2014 и 2015 годов
ПЕРЕЧЕНЬ
ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ
СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ ВСЕХ ТИПОВ
┌──────┬──────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────┐
│ Код │Анатомо-терапевтическо-химическая │ Лекарственные средства │ Лекарственные формы │
│ АТХ │ классификация (АТХ) │ │ │
├──────┼──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│A │пищеварительный тракт и обмен│ │ │
│ │веществ │ │ │
├──────┼──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│A02 │препараты для лечения заболеваний,│ │ │
│ │связанных с нарушением кислотности│ │ │
├──────┼──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│A02B │препараты для лечения язвенной│ │ │
│ │болезни желудка и│ │ │
│ │двенадцатиперстной кишки и│ │ │
│ │гастроэзофагальной рефлюксной│ │ │
│ │болезни │ │ │
├──────┼──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│A02BA │блокаторы H2-гистаминовых│ранитидин │раствор для внутривенного и │
│ │рецепторов │ │внутримышечного введения; │
│ │ │ │таблетки, покрытые оболочкой;│
│ │ │ │таблетки, покрытые пленочной │
│ │ │ │оболочкой │
├──────┼──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ │ │фамотидин │лиофилизат для приготовления │
│ │ │ │раствора для внутривенного │
│ │ │ │введения; │
│ │ │ │таблетки, покрытые оболочкой;│
│ │ │ │таблетки, покрытые пленочной │
│ │ │ │оболочкой │
├──────┼──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│A02BC │ингибиторы протонового насоса │омепразол │капсулы; │
│ │ │ │капсулы кишечнорастворимые; │
│ │ │ │лиофилизат для приготовления │
│ │ │ │раствора для внутривенного │
│ │ │ │введения; │
│ │ │ │лиофилизат для приготовления │
│ │ │ │раствора для инфузий; │
│ │ │ │порошок для приготовления │
│ │ │ │суспензии для приема внутрь; │
│ │ │ │таблетки, покрытые оболочкой │
├──────┼──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ │ │эзомепразол │лиофилизат для приготовления │
│ │ │ │раствора для внутривенного │
│ │ │ │введения; │
│ │ │ │таблетки, покрытые оболочкой │
├──────┼──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│A02BX │другие препараты для лечения│висмута трикалия дицитрат │таблетки, покрытые оболочкой │
│ │язвенной болезни желудка и│ │ │
│ │двенадцатиперстной кишки и│ │ │
│ │гастроэзофагальной рефлюксной│ │ │
│ │болезни │ │ │
├──────┼──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│A03 │препараты для лечения│ │ │
│ │функциональных нарушений│ │ │
│ │желудочно-кишечного тракта │ │ │
├──────┼──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│A03A │препараты для лечения│ │ │
│ │функциональных нарушений кишечника│ │ │
├──────┼──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│A03AA │синтетические антихолинергические│мебеверин │капсулы пролонгированного │
│ │средства, эфиры с третичной│ │действия │
│ │аминогруппой │ │ │
├──────┼──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│ │ │платифиллин │раствор для подкожного │
│ │ │ │введения; │
│ │ │ │таблетки │
├──────┼──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│A03AD │папаверин и его производные │дротаверин │раствор для внутривенного и │
│ │ │ │внутримышечного введения; │
│ │ │ │раствор для инъекций; │
│ │ │ │таблетки │
├──────┼──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│A03B │препараты белладонны │ │ │
├──────┼──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
│A03BA │алкалоиды белладонны, третичные│атропин │капли глазные; │
│ │амины │ │раствор для инъекций │
├──────┼──────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┤
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 |
