СРЕДСТВ БЮДЖЕТОВ И УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ НА 2012 ГОД
5.1. Учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь:
5.1.1. Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежская областная станция переливания крови» (далее – БУЗ ВО «ВОСПК») и его филиалы:
- филиал БУЗ ВО «ВОСПК» БСМП;
- филиал БУЗ ВО «ВОСПК» - «Электроника»;
- филиал БУЗ ВО «ВОСПК» Бобровский;
- филиал БУЗ ВО «ВОСПК» Бутурлиновский;
- филиал БУЗ ВО «ВОСПК» Борисоглебский;
- филиал БУЗ ВО «ВОСПК» Калачеевский;
- филиал БУЗ ВО «ВОСПК» Острогожский;
- филиал БУЗ ВО «ВОСПК» Павловский;
- филиал БУЗ ВО «ВОСПК» Россошанский.
5.1.2. Отделение переливания крови бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница № 1».
5.1.3. Казенное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежский территориальный центр медицины катастроф».
5.1.4. Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».
5.1.5. Лаборатории диагностики СПИД государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
5.1.6. Детские и специализированные санатории:
5.1.6.1. Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Графский детский санаторий для больных туберкулезом».
5.1.6.2. Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Сомовский детский санаторий для больных туберкулезом».
5.1.6.3. Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Павловский детский санаторий для психоневрологических больных с родителями».
5.1.6.4. Автономное учреждение здравоохранения Воронежской области «Чертовицкий детский санаторий».
5.1.6.5. Казенное учреждение здравоохранения Воронежской области «Бобровский противотуберкулезный диспансер» (санаторное отделение).
5.1.7. Дома ребенка:
5.1.7.1. Казенное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежский областной специализированный дом ребенка».
5.1.7.2. Казенное учреждение здравоохранения Воронежской области «Павловский специализированный дом ребенка».
5.1.8. Казенное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежский областной центр медицинской профилактики».
5.1.9. Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежское областное патологоанатомическое бюро».
5.1.10. Патологоанатомические отделения муниципальных учреждений здравоохранения.
5.1.11. Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежское областное бюро судебно-медицинской экспертизы».
5.1.12. Автономное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр» (отделения, не входящие в систему ОМС).
5.1.13. Казенное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежская областная специализированная онкологическая больница».
5.1.14. Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница № 1» (отделения, не входящие в систему ОМС).
5.1.15. Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежский областной клинический центр лечебной физкультуры и спортивной медицины «Реабилитация».
5.1.16. г. Воронеж «Городской центр планирования семьи и репродукции» (за исключением медицинской помощи в системе ОМС).
5.1.17. г. Воронеж «Городская клиническая больница № 18».
5.1.18. Казенное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. ».
5.1.19. Казенное учреждение здравоохранения Воронежской области «Бобровский противотуберкулезный диспансер».
5.1.20. Казенное учреждение здравоохранения Воронежской области «Борисоглебский противотуберкулезный диспансер».
5.1.21. Казенное учреждение здравоохранения Воронежской области «Бутурлиновский противотуберкулезный диспансер».
5.1.22. Казенное учреждение здравоохранения Воронежской области «Калачеевский противотуберкулезный диспансер».
5.1.23. Казенное учреждение здравоохранения Воронежской области «Новохоперский противотуберкулезный диспансер».
5.1.24. Казенное учреждение здравоохранения Воронежской области «Острогожский противотуберкулезный диспансер».
5.1.25. Казенное учреждение здравоохранения Воронежской области «Павловский противотуберкулезный диспансер».
5.1.26. Казенное учреждение здравоохранения Воронежской области «Россошанский противотуберкулезный диспансер».
5.1.27. Казенное учреждение здравоохранения Воронежской области «Семилукский противотуберкулезный диспансер».
5.1.28. Казенное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер».
5.1.29. Казенное учреждение здравоохранения Воронежской области «Областная психоневрологическая больница «Танцырей».
5.1.30. Казенное учреждение здравоохранения Воронежской области «Борисоглебский психоневрологический диспансер».
5.1.31. Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежский областной наркологический диспансер».
5.1.32. Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Павловский госпиталь ветеранов войн».
5.1.33. Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница № 1» (в части оказания высокотехнологичной помощи).
5.1.34. Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежская областная детская клиническая больница № 1» (в части оказания высокотехнологичной помощи).
5.1.35. Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Областная детская клиническая больница № 2» (в части оказания высокотехнологичной помощи).
5.1.36. Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежская областная клиническая офтальмологическая больница» (в части оказания высокотехнологичной помощи).
5.1.37. Казенное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежский областной клинический противотуберкулезный диспансер им. » (в части оказания высокотехнологичной помощи).
5.1.38. Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежский областной клинический онкологический диспансер» (в части оказания высокотехнологичной помощи).
5.1.39. г. Воронеж «Станция скорой медицинской помощи».
5.1.40. Отделения скорой помощи муниципальных учреждений здравоохранения.
5.2. Учреждения здравоохранения, не оказывающие медицинскую помощь:
5.2.1. Базы и склады спецмедснабжения.
5.2.2. Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежский медицинский информационно-аналитический центр».
5.2.3. Методические отделы и кабинеты государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
5.2.4. Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежский центр контроля качества и сертификации лекарственных средств».
5.2.5. Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежский областной центр лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности».
5.2.6. Молочные кухни и молочно-раздаточные пункты в составе муниципальных учреждений здравоохранения.
5.2.7. Муниципальное бюджетное учреждение городского округа город Воронеж «Медицинский информационно-аналитический центр».
6. УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
В ТОМ ЧИСЛЕ СРОКИ ОЖИДАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ
6.1. Медицинская организация, работающая в системе ОМС, оказывает медицинские услуги застрахованным лицам на основании предъявленных последними полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность. Гарантией оплаты оказанной медицинской услуги является наличие предъявленного полиса ОМС в действительной части базы данных застрахованного контингента. Медицинская организация имеет возможность в интерактивном режиме осуществлять проверку действительности полиса ОМС по регистру застрахованных.
Застрахованное лицо или медицинская организация могут обратиться за подтверждением факта страхования и данных полиса ОМС в Территориальный фонд или страховую медицинскую организацию.
6.2. Экстренная медицинская помощь безотлагательно оказывается гражданам при состояниях, угрожающих их жизни, медицинскими организациями, в которые обратился гражданин.
6.3. Если в указанной медицинской организации не может быть оказана медицинская помощь необходимого объема, она организует перевод пациента в другую медицинскую организацию, которая обеспечит выполнение лечебно-диагностических мероприятий в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.
6.4. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
6.5. Плановая медицинская помощь в амбулаторных условиях и в условиях стационаров оказывается по направлению уполномоченного исполнительного органа государственной власти Воронежской области в сфере здравоохранения, Территориального фонда обязательного медицинского страхования, участкового врача, врача общей практики (семейного врача), врача лечебно-профилактического учреждения независимо от организационно-правовой формы и формы собственности, врача скорой медицинской помощи.
6.6. По каждому виду плановой медицинской помощи медицинская организация ведет реестр граждан, ожидающих ее предоставление. При внесении в этот реестр сведений указывается предельный срок предоставления плановой медицинской помощи. Порядок ведения реестра и контроля соблюдения установленной очередности предоставления медицинских услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.
6.7. Застрахованные по ОМС лица имеют право на:
6.7.1. Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.
6.7.2. Выбор врача (с учетом его согласия) путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
6.8. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:
6.8.1. Медицинское обслуживание населения осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу»:
- в городском округе - поликлиникой, в том числе детской, центром (отделением) общей врачебной (семейной) практики, поликлиническим отделением стационарно-поликлинического учреждения;
- в муниципальном районе - поликлиникой, в том числе детской, центром (отделением) общей врачебной (семейной) практики, поликлиническим отделением стационарно-поликлинического учреждения, амбулаторией.
6.8.2. Распределение населения по врачебным участкам осуществляется руководителями амбулаторно-поликлинических или стационарно-поликлинических учреждений в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения прав граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации.
6.8.3. Руководители амбулаторно-поликлинических или стационарно-поликлинических учреждений в целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации могут производить прикрепление граждан, проживающих вне зоны обслуживания амбулаторно-поликлинического учреждения или стационарно-поликлинического учреждения, к врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения, не превышая численности населения на одну должность участкового врача более чем на 15 процентов от нормативной.
6.8.4. При оказании амбулаторной помощи срок ожидания очередности «плановыми пациентами» медицинской помощи специалистов, а также обязательного минимума диагностических исследований не должен превышать 7 дней.
6.9. В больничных учреждениях:
6.9.1. Больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест.
6.9.2. Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
6.9.3. Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка. Лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности в соответствии с Порядком выдачи листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации н.
6.9.4. При наличии очередности на плановую госпитализацию срок ожидания определяется в зависимости от количества больных каждой нозологии, нуждающихся в оказании стационарной помощи, и в среднем не должен превышать одного месяца.
6.10. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом на основе стандартов оказания медицинской помощи.
6.11. При нахождении застрахованного гражданина на территории Российской Федерации вне своего постоянного места жительства застрахованному гражданину оказывается медицинская помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования. Организация предоставления такой медицинской помощи и ее финансирование осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования по месту нахождения застрахованного гражданина.
7. ПОРЯДОК РЕАЛИЗАЦИИ ПРАВА ВНЕОЧЕРЕДНОГО ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН В ОБЛАСТНЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
7.1. Право на внеочередное оказание медицинской помощи в рамках настоящей Программы, в том числе на ежегодное диспансерное обследование, предоставляется инвалидам войны и гражданам других категорий, предусмотренных статьямии 21 Федерального закона от 01.01.2001 «О ветеранах».
7.2. Внеочередное оказание медицинской помощи в рамках Программы (в том числе ежегодное диспансерное обследование) предоставляется гражданам, имеющим на это право в соответствии с нормами федерального и областного законодательства, в учреждениях здравоохранения Воронежской области, располагающихся по месту их жительства или работы и участвующих в реализации Программы (далее - учреждения здравоохранения).
Информация о категориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи (диспансерное обследование), размещается на стендах учреждений здравоохранения.
Право на внеочередное получение медицинской помощи (диспансерное обследование) в учреждениях здравоохранения реализуется при предъявлении удостоверений единого образца, установленных федеральным или областным законодательством.
Учреждения здравоохранения организуют учет граждан, динамическое наблюдение за состоянием их здоровья, диспансерное обследование.
7.3. Направление граждан для внеочередного получения медицинской помощи осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями по месту их жительства или работы, в том числе после выхода на пенсию.
7.4. Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и руководителями лечебно-профилактических учреждений.
8. ПЕРЕЧЕНЬ ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫХ И ВАЖНЕЙШИХ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ ВСЕХ ТИПОВ, А ТАКЖЕ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
8.1. При оказании медицинской помощи обеспечение граждан необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
8.2. Перечень лекарственных препаратов, применяемый при оказании медицинской помощи, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 как перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год.
8.3. При оказании медицинской помощи в целях лечения основного заболевания пациента, учитывая индивидуальную особенность его заболевания, учреждения здравоохранения вправе на основании решений формулярных комиссий, принятых в результате анализа лекарственного обеспечения больных, находящихся на лечении в данном учреждении здравоохранения, и разработки экономически обоснованных предложений по улучшению лекарственного обеспечения лечебного процесса, ввести дополнительные условия оказания медицинской помощи, заменив лекарственные средства, предусмотренные Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, более эффективными лекарственными средствами, вошедшими в областной формуляр лекарственных препаратов, применяемых при оказании медицинской помощи.
9. ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУСКАЕМЫХ НАСЕЛЕНИЮ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ И КАТЕГОРИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ОТПУСКАЮТСЯ ПО
РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО, А ТАКЖЕ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ, ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ С 50-ПРОЦЕНТНОЙ СКИДКОЙ СО СВОБОДНЫХ ЦЕН
9.1. Льготное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении граждан осуществляется в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 000 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а также постановлением Правительства Российской Федерации «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих». Финансирование указанных мер социальной поддержки осуществляется в соответствии с Законом Воронежской области от 14 ноября 2008 года «О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Воронежской области» за счет средств областного бюджета.
9.2. Назначение лекарственных препаратов для льготного обеспечения вышеуказанной категории граждан осуществляется в соответствии со стандартами оказания амбулаторно-поликлинической помощи на основании областного формуляра лекарственных препаратов, применяемых при оказании медицинской помощи.
10. ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ КРИТЕРИЕВ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
10.1. Территориальной программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:
10.1.1. Удовлетворенность населения медицинской помощью - не менее 38%.
10.1.2. Число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом (на 100 тыс. населения,0.
10.1.3. Число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами (на 10 тыс. населения), - 60.
10.1.4. Смертность населения (число умерших на одну тысячу человек населения) – 16,9.
10.1.5. Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших на 100 тысяч человек населения соответствующего возраста,0.
10.1.6. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний (число умерших на 100 тысяч человек населения,0.
10.1.7. Смертность населения от онкологических заболеваний (число умерших на 100 тысяч человек населения,0
10.1.8. Смертность населения от внешних причин (число умерших на 100 тысяч человек населения,0.
10.1.9. Смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий (число умерших на 100 тысяч человек населения) - 24,0.
10.1.10. Смертность населения от туберкулеза (число случаев на 100 тысяч человек населения) - 11,0.
10.1.11. Материнская смертность (число умерших женщин на 100 тысяч детей, родившихся живыми) - 9,1.
10.1.12. Младенческая смертность (число умерших в возрасте до 1 года на 1 тыс. родившихся живыми) – 8,1.
10.1.13. Охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления туберкулеза, – 87%.
10.1.14. Охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления онкологических заболеваний, - 60%;
10.1.15. Доступность медицинской помощи на основе оценки реализации нормативов объема медицинской помощи по видам в соответствии с Программой:
- стационарная помощь - 2,780 койко-дня в расчете на жителя в год;
- амбулаторно-поликлиническая помощь - 9,700 посещений в расчете на жителя в год;
- медицинская помощь в дневных стационарах - 0,590 пациенто-дня в расчете на жителя в год;
- скорая медицинская помощь - 0,318 вызова в расчете на жителя в год.
10.1.16. Достижение установленных Территориальной программой сроков ожидания гражданами медицинской помощи, оказываемой специалистами амбулаторного звена, и обязательного минимума диагностических исследований (анализ крови, мочи, электрокардиография, флюорография), предоставляемых в плановом порядке, - 7 дней.
10.1.17. Эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и других):
10.1.17.1. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения - 39,4.
10.1.17.2. Обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения - 96,0.
10.1.17.3. Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения в среднем по области - 320,0 дней в году.
11. ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ
Утвержденные объемы бесплатной медицинской помощи составляют:
Виды медицинской помощи | Объем | Объем |
1 | 2 | 3 |
1. По скорой медицинской помощи | 0,318 | |
2. По амбулаторной помощи | 22 | |
2.1. По обязательному | 19 | 8,239 |
2.2. По социально значимым | 2 | 1,272 |
3. По стационарной помощи | 6 | |
3.1. По обязательному медицинскому | 4 | 2,045 |
3.2. По социально значимым | 1 | 0,667 |
4. По медицинской помощи, | 1 | |
4.1. По обязательному медицинскому | 1 | 0,490 |
4.2. По социально значимым видам | 0,054 |
<*> Объемы медицинской помощи на 1 гражданина, оказываемые за счет средств бюджета, рассчитаны исходя из прогноза численности постоянного населения Воронежской области на 01.01.2012, по Территориальной программе ОМС - по прогнозу численности застрахованных по ОМС Воронежской области на 01.01.2012.
При формировании территориальной программы нормативы объемов медицинской помощи скорректированы с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Воронежской области.
Утверждаемые задания по объемам медицинской помощи по программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год на территории Воронежской области для медицинских учреждений, участвующих в реализации территориальной программы, представлены в виде таблиц (приложения №№ 3 - 6 к Программе).
В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 01.01.2001 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, производится в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Комиссия). Комиссия распределяет объемы медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации, на основе установленных Программой объемов предоставления медицинской помощи.
Комиссия вправе перераспределять объемы медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями в пределах совокупного объема предоставления медицинской помощи, установленного для всех медицинских организаций Программой по условиям предоставления медицинской помощи с учетом предложений департамента здравоохранения Воронежской области, страховых медицинских организаций, медицинских организаций, территориального фонда. При этом внесения изменений в Программу не требуется.
В случае если не представляется возможным решить вопрос о перераспределении объемов предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и (или) между медицинскими организациями, Комиссия принимает решение о прекращении оплаты объемов медицинской помощи, оказанной сверх установленных Комиссией.
12. ФИНАНСОВЫЕ ЗАТРАТЫ НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ, ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ ПРОГРАММОЙ, СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Утвержденная стоимость Программы составляет 14 349,8 млн. рублей, в том числе по программе ОМС – 9 919,2 млн. рублей. Финансирование оказания медицинской помощи за счет средств ОМС предусмотрено в сумме 7 830,8 млн. рублей.
Утвержденная величина финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, составляет:
- на 1 вызов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), - 989,2 рубля;
- на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) – 203,8 рубля по медицинской помощи, предоставленной за счет средств бюджетов, и 200,9 рубля по Территориальной программе ОМС, в том числе 152,1 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
- на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров – 412,1 рубля по медицинской помощи, предоставленной за счет средств бюджетов, и 408,8 рубля по Территориальной программе ОМС, в том числе 366,7 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
- на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях – 899,2 рубля по медицинской помощи, предоставленной за счет средств бюджетов, и 1137,3 рубля по Территориальной программе ОМС, в том числе 903,0 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.
Утвержденные подушевые нормативы финансирования Программы установлены в расчете на 1 человека в год и составляют 6 184,9 рубля, в том числе:
,1 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования на одного застрахованного на оказание медицинской помощи;
- 901,4 рубля - за счет средств консолидированного бюджета на одного застрахованного на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС;
- 1 903,4 рубля - за счет средств консолидированного бюджета на одного жителя.
Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по источникам ее финансового обеспечения на 2012 год в Воронежской области представлена в таблице (приложение №1 к Программе).
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
