Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Российский государственный медицинский университет»
Росздрава
УТВЕРЖДАЮ |
Декан Педиатрического факультета Д. м.н., профессор ________________ / _/ « 30 » мая 2011 г. |
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
Общая гигиена, ВГ, ГТ
Специальность: лечебное дело
Форма обучения: очно-заочная
Продолжительность обучения: 6,5 лет
Рабочая программа по общей гигиене, ВГ, гигиене детей и подростков составлена: зав. кафедрой, академиком РАМН, профессором ; д. м.н., профессором ; к. м.н., профессором Аль ; к. м.н., доцентом С к. м.н., доцентом , к. м.н., ассистентом ; к. м.н., ассистентом |
Специальность - Лечебное дело
Кафедра - гигиены и основ экологии человека
Форма обучения: очная-заочная
Курс 4; семестр 7, 8:
Лекции - 52 часов.
Практические занятия — 94 часов;
Самостоятельная работа – 78 часов.
Всего – 224 часа
Факультет | Семестр | Количество часов | Лекции | Лабораторные занятия | Самостоятельная работа | Форма контроля |
Форма обучения очно-заочная | ||||||
Лечебный, Московский (лечебный) | 7 | 95 | 38 | 34 | 23 | |
8 | 92 | 12 | 60 | 20 | экзамен | |
Итого | 187 | 50 | 94 | 43 |
Введение
В сложных условиях современного состояния экологии во всем мире и в нашей стране важное значение приобретает подготовка экологически грамотного и гигиенически мыслящего специалиста, - врача любого профиля. В профессиональной подготовке врача предполагается осознание будущим специалистом ответственности за состояние окружающей среды и за последствия действий человека по отношению к ней и к своему здоровью.
Именно в этом и состоит основа экологического и гигиенического мышления. В процессе подготовки врача устанавливается взаимодействие окружающей среды и человека, выясняется связь гигиены с другими дисциплинами, связь профилактической и лечебной медицины, значение гигиены в деятельности лечащего врача для первичной и вторичной профилактики заболеваний, изучаются методы гигиенических, санитарно-статистических и эпидемиологических исследований, санитарное законодательство. В преподавании используются принципы доказательной медицины.
Разбираются проблемы гигиены в условиях научно-технического прогресса, гигиенические проблемы в экологии, основные механизмы адаптации человека, основные причины деградации окружающей среды, значение биологических цепей в переносе вредных веществ (аллергены, мутагены, канцерогены, радионуклиды и др.) из окружающей среды к человеку и отдаленные последствия их действия на организм человека, отражение этих последствий в структуре и уровне заболеваемости населения.
Цели и задачи дисциплины.
1.1. Цель преподавания дисциплины - выработать у студентов осознание важности и необходимости проведения профилактических мероприятий, умения разбираться в гигиенических вопросах и производить гигиеническую оценку объектов окружающей среды, их влияния на здоровье человека, пропагандировать здоровый образ жизни.
1.2. Задача дисциплины - научить студентов решению многочисленных вопросов профилактики заболеваний инфекционной и неинфекционной этиологии, а также использованию факторов окружающей среды и достижений научно-технического прогресса в оздоровительных целях, защите самой окружающей среды, оздоровлению экологии и всего населения.
1.3. Основные умения, приобретаемые студентами - студенты должны научиться решать разнообразные ситуационные задачи по воздействию на здоровье факторов окружающей среды, разрабатывать мероприятия, направленные на снижение отрицательного воздействия и усиления положительного влияния их на организм человека.
Тематическое содержание дисциплины.
Лекции (содержание, объём в часах).
7 семестр
1. Роль гигиенической и экологической наук в обеспечении профилактических задач здравоохранения. Факторы, формирующие здоровье населения - 2 часа.
2. Атмосферный воздух как внешняя среда. Влияние метеофакторов на организм - 2 ч.
3. Вода как фактор биосферы и необходимые условия существования жизни на земле. Гигиенические требования к качеству воды водоисточников - 2 часа.
4. Почва как фактор внешней среды. Роль почвы в передаче эпидемических, инфекционных и паразитарных заболеваний. Загрязнение и самоочищение почвы - 2 часа.
6. Солнечная радиация и её роль в обеспечении жизни на земле. Световой климат, инфракрасное излучение, видимый свет, ультрафиолетовое излучение - 2 часа
7. Значение жиров, углеводов и минеральных веществ в питании. Значение витаминов в питании человека - 2 часа.
8. Экологические проблемы питания человека. Понятие о «чужеродных веществах» и «пищевой цепи» - 2 часа.
9. Заболевания, обусловленные недоброкачественной пищей. Пищевые отравления немикробной природы - 2 часа.
10. Заболевания, связанные с употреблением недоброкачественной пищи, содержащей живых возбудителей болезней, их токсинов и микотоксинов - 2 часа.
11. Современные проблемы города - 2 часа.
12. Труд, как неотъемлемая часть существования человека и его положительное и отрицательное влияние на здоровье. Основные направления профилактики профессиональных заболеваний на производстве - 2 часа.
13. Основные проблемы гигиены труда при работе с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений - 2 часа.
14. Неионизирующие электромагнитные излучения и поля. Их влияние на организм. Профилактика вредного воздействия - 2 часа.
15. Факторы, формирующие здоровье детей. Гигиенические основы обеспечения нормального роста и развития ребенка. Физическое развитие, показатели методы оценки - 2 часа.
16. Адаптация детей к началу обучения в школе. Определение готовности детей к школе. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация детей и подростков - 2 часа.
17. Чрезвычайные ситуации и катастрофы. Их возможное влияние на окружающую среду и здоровье человека - 2 часа.
Практические занятия.
1. Гигиеническая оценка среды обитания человека - 2 часа.
2. Гигиеническая оценка инсоляционного режима, естественного и искусственного освещения помещений - 2 часа.
3. Гигиеническая оценка качества питьевой воды при централизованном и местном водоснабжении - 2 часа.
4. Гигиеническая оценка и выбор источников водоснабжения - 2 часа.
5. Методы улучшения качества питьевой воды - 2 часа.
6. Применение искусственного ультрафиолетового излучения в профилактических целях.
7. Итоговое занятие по гигиене окружающей среды (по коммунальной гигиене) - 2 часа.
8. Гигиеническая оценка полноценности питания - 2 часа.
9. Гигиеническая оценка витаминной ценности питания (водорастворимых и жирорастворимых витаминов) - 2 часа.
10.Гигиеническая экспертиза пищевой ценности и доброкачественности молока и молочных продуктов - 2 часа.
11.Гигиеническая экспертиза пищевой ценности и доброкачественности продуктов - 2 ч.
12.Пищевые токсикоинфекции, их расследование и профилактика - 2 часа.
13.Пищевые токсикозы, их расследование и профилактика - 2 часа.
14.Гигиенические требования к планировке и режиму работы пищеблока - 2 часа.
15.Итоговое занятие по гигиене питания - 2 часа.
16.Гигиенические требования к размещению и планировке ЛПУ. - 2 часа.
17.Гигиеническая оценка планировки терапевтического, хирургического, акушерского, инфекционного и детского отделений - 2 часа.
8-й семестр (блочные занятия)
Лекции
1. Труд, как неотъемлемая часть существования человека и его положительное и отрицательное влияние на здоровье. Основные направления профилактики профессиональных заболеваний на производстве - 2 часа.
2. Производственная пыль, шум и вибрация - как факторы вредности. Их влияние на организм и меры профилактики. – 2 часа.
3. Промышленные яды и их классификация. Общие закономерности действия и направления профилактики - 2 часа.
4. Основные проблемы гигиены труда при работе с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений - 2 часа.
5. Факторы, формирующие здоровье детей. Гигиенические основы обеспечения нормального роста и развития ребенка. Физическое развитие, показатели методы оценки - 2 ч.
6. Адаптация детей к началу обучения в школе. Определение готовности детей к школе-2.
Практические занятия.
1. Производственный шум, вибрация, пыль. Их влияние на организм. Меры профилактики 6ч
2. Оценка токсичности промышленных ядов. Меры профилактики - 6 часов.
3. Радиационная безопасность при работе с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений - 6 часов.
4. Санитарно-дозиметрический контроль на объектах с применением источников ионизирующего излучения - 6 часов.
5. Гигиенические вопросы размещения и водоснабжения людей при чрезвычайных ситуациях. Медицинский контроль за питанием организованных групп населения в особых условиях - 6 часов.
6. Исследование и оценка физического развития детей и подростков - 6 часов.
7. Оценка состояния здоровья детского населения. Определение готовности к обучению в школе. Закаливание детей и подростков - 6 часов.
8. Гигиена учебных занятий в школе — 6 часов.
9. Санитарно-гигиеническая экспертиза проектов школ, школ-интернатов и объединенных дошкольных учреждений - 6 часов.
10.Итоговое занятие по гигиене труда и гигиене детей и подростков - 6 часов.
Содержание
Введение
Профилактическая направленность отечественной медицины. Связь гигиены с другими науками. Внешняя среда как фактор, определяющий условия существования организма. Единство организма и внешней среды. Повышенная чувствительность организма детей и подростков к факторам внешней среды. Понятие о первичной и вторичной профилактике заболеваний. Методы гигиенических исследований, санитарно-статистического и эпидемиологического анализа состояния окружающей среды и здоровья населения.
История становления и развития гигиены. Оформление гигиены как самостоятельной дисциплины в середине XIX века. Гигиена в России. Деятельность и . Развитие гигиены в последующие годы. Выделение отраслевых гигиен.
Здоровье населения и окружающая среда. Основы экологии человека.
Окружающая среда как сочетание природных, антропогенных и социальных факторов. Материальные и психогенные факторы среды. Понятие о биосфере и ее компонентах. Гигиенические проблемы в экологии. Причины экологического кризиса и его отличительные особенности в современных условиях. Понятие об экологии человека. Факторы среды обитания и здоровье населения.
Загрязнение и охрана атмосферного воздуха, воды, почвы как экологическая проблема. Экологическая оценка выбросов и отходов производства. Экспертная оценка и экологическая паспортизация предприятий. Методы очистки производственных выбросов в атмосферный воздух, почву, воду. Безотходные и малоотходные производства.
Миграция веществ в окружающей среде и пути поступления в организм. Токсическое, мутагенное, тератогенное и эмбриотоскическое действие загрязнений окружающей среды. Радиоактивное загрязнение. Биологическое загрязнение объектов внешней среды и его прямое и опосредованное влияние на организм. Бактериальное загрязнение окружающей среды, опасность возникновения эпидемий.
Понятие о климате и погоде. Влияние климатических условий на здоровье человека. Метеолабильность. Проблема акклиматизации. Гигиенические мероприятия, способствующие акклиматизации на севере и на юге. Особенности акклиматизации детей и подростков. Использование климата в лечебно-оздоровительных целях.
Гигиена атмосферного воздуха. Газовый состав атмосферного воздуха, влияние на жизнедеятельность организма. Физические факторы: барометрическое давление, температура, влажность, скорость движения воздуха. Изменение атмосферного давления в связи с подъемом на высоту, с подводными погружениями. Горная и высотная болезни, кессонная болезнь, меры их профилактики. Влияние на организм высоких и низких температур, высокой и низкой влажности воздуха, скорости движения воздуха. Комплексное влияние метеофакторов на терморегуляции индивидуума. Особенности терморегуляции детского организма. Перегревание, тепловой удар, солнечный удар. Гигиеническое нормирование параметров микроклимата. Профилактика перегреваний и переохлаждений.
Загрязнение атмосферного воздуха. Происхождение и классификация атмосферных загрязнений. Увеличение атмосферных загрязнений в связи с развитием промышленности и автотранспорта. Сжигание топлива как один из основных источников загрязнения воздуха крупных городов. Гигиеническое значение дисперсности, растворимости, химического состава промышленных выбросов. Влияние атмосферных загрязнений (в том числе канцерогенных) на здоровье населения. Токсические туманы. Научные основы гигиенического нормирования атмосферных загрязнений. Система мероприятий по санитарной охране атмосферного воздуха: технологические, планировочные, санитарно-технические. Законодательство по санитарной охране атмосферного воздуха в Российской Федерации и за рубежом.
Солнечная радиация и ее биологическое действие. Характеристика отдельных областей солнечного спектра: инфракрасная, видимая, ультрафиолетовая. Изменение солнечного спектра у поверхности земли в зависимости от стояния солнца и прозрачности атмосферы. Понятие о световом климате. Влияние ультрафиолетовой части солнечного спектра на организм. Биологическая роль А, В и С областей ультрафиолетового излучения. Дозы облучения: эритемная, витаминообразующая, закаливающая. Ультрафиолетовая недостаточность, меры профилактики у детей и подростков. Искусственные источники ультрафиолетового излучения, понятие биодозы. Показания и противопоказания к применению. Методы профилактики УФ-недостаточности детских коллективов (светооблучательные установки и фотарии).
Вода как фактор биосферы. Физиологическое и гигиеническое значение воды. Роль воды в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний. Химический состав воды как причина заболеваний. Значение микроэлементов воды. Флюороз. Значение фторирования воды для профилактики кариеса у детей. Солевой состав воды. Сульфаты и хлориды. Нитраты, их роль в возникновении метгемоглобинемии у детей. Течение метгемоглобинемии у грудных детей. Загрязнение воды токсическими веществами.
Водные ресурсы. Природные источники воды: подземные (грунтовые, межпластовые безнапорные, артезианские) и поверхностные (реки, озера, водохранилища). Их гигиеническая характеристика. Загрязнение водоисточников в условиях бурного развития промышленности и химизации сельского хозяйства. Процессы самоочищения водоемов. Предельно допустимые концентрации вредных веществ в водоемах и их обоснование. Санитарная охрана водоемов. Выбор источников водоснабжения.
Водоснабжение населенных мест. Гигиенические требования к качеству питьевой воды. Показатели безопасности воды: органолептические, микробиологические, санитарно-химические. Централизованное и децентрализованное водоснабжение. Санитарные правила устройства колодцев, очистка и дезинфекция, хлорирование воды в колодцах. Санитарная охрана источников водоснабжения.
Основные методы улучшения качества питьевой воды. Методы осветления и обесцвечивания воды: отстаивание, коагуляция, фильтрация. Типы фильтров. Обеззараживание воды. Физические и химические методы обеззараживания воды. Хлорирование как основной метод обеззараживания воды (механизм бактерицидного действия, выбор дозы хлора, хлорирование нормальными дозами, хлорирование с преаммонизацией, гиперхлорирование, недостатки метода). Обеззараживание индивидуальных запасов воды.
Специальные методы улучшения качества воды (опреснение, дефторирование, фторирование, дезодорация, дезактивация, обезжелезивание и др.).
Гигиена почвы и санитарная очистка населенных мест. Гигиеническое значение почвы, ее роль в распространении инфекционных, паразитарных и неифекционных заболеваний. Виды гельминтозов, передающихся через почву. Загрязнение почвы химическими веществами, пути их попадания в почву. Миграция почвенных загрязнений в воздух, воду, растения, продукты питания. Микроэлементы почвы. Естественные и искусственные биогеохимические провинции. Загрязнение и самоочищение почвы. Химические, микробиологические и паразитологические критерии санитарного состояния почвы. Значение санитарного состояния почвы для здоровья детей.
Системы очистки населенных мест, их сравнительная характеристика. Ликвидационные и утилизационные методы обезвреживания твердых отходов. Компостировние. Почвенные методы обезвреживания жидких отходов (поля ассенизации, поля запахивания).
Канализование населенных мест. Гигиеническая характеристика методов очистки бытовых сточных вод. Механическая (отстойники, септики) и биологическая (биофильтры, аэротенки, поля орошения и фильтрации) очистка сточных вод.
Питание как фактор сохранения и укрепления здоровья
Значение питания для физического развития и здоровья, повышения работоспособности и биологической сопротивляемости организма детей и подростков.
Понятие о здоровом питании населения. Биологические и экологические проблемы питания. Концепция и принципы здорового питания. Качественная и количественная полноценность питания, сбалансированность пищевых веществ, рациональный режим питания. Диетическое и лечебно-профилактическое питание. Методы оценки адекватности питания. Понятие о пищевом статусе. Анализ различных теорий питания (вегетарианство, сыроедение, голодание, «раздельное» питание и др.). Особенности детского питания. Потребности в энергии для восполнения суточных энерготрат детей и подростков. Рекомендуемые величины физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии различных возрастных и профессиональных групп.
Белки растительного и животного происхождения, их пищевая и биологическая ценность, источники. Роль незаменимых аминокислот как ростового фактора для детского организма. Потребность в белках.
Жиры растительного и животного происхождения, их пищевая и биологическая ценность, источники. Насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты. Биологическая роль жиров и пищевых веществ, поступающих с жирами (фосфатиды, стерины и др.) Потребность в жирах.
Углеводы, их значение в питании, источники. Пищевая ценность отдельных пищевых продуктов, содержащих углеводы. Отрицательное влияние избыточного содержания углеводов. Потребность в углеводах.
Витамины водо - и жирорастворимые (С, рутин, витамины группы В, А, Д, Е, К), их биологическая роль, продукты – источники витаминов. Факторы, способствующие сохранению витаминов и разрушающие их. Авитаминозы, гиповитаминозы, гипервитаминозы, их причины, клинические проявления, профилактика. Потребности в витаминах. Искусственная витаминизация продуктов питания готовых блюд.
Минеральные вещества (Са, К, Fe, Ма, Р), их роль в питании, продукты – источники минеральных веществ. Потребность в них. Роль микроэлементов в питании. Эндемический зоб, меры профилактики.
Общие принципы гигиенической оценки пищевых продуктов. Пищевая и биологическая ценность основных групп пищевых продуктов (зерновых, молочных, мясо-рыбных, овощей и фруктов).
Молоко и молочные продукты, их пищевая ценность и значение в питании. Эпидемиологическая роль молока. Способы обеззараживания молока: пастеризация, кипячение, стерилизация.
Мясо и мясные продукты, их пищевая ценность и значение. Инфекционные и паразитарные болезни животных, передающиеся человеку через мясо, их профилактика.
Рыба и рыбные продукты, их пищевая ценность и значение в питании. Гельминтозы человека, связанные с употреблением рыбы, их профилактика.
Качество и безопасность пищевых продуктов. Понятие о доброкачественных, недоброкачественных, условно-годных продуктах. Контаминанты пищевых продуктов.
Зерновые продукты, их пищевая ценность. Пищевая ценность хлеба. Витаминизация хлеба.
Овощи, фрукты, ягоды, их пищевая ценность, значение в питании.
Сахар, кондитерские изделия, их пищевая ценность, значение в питании.
Функциональные пищевые продукты. Гигиенические аспекты использования пищевых добавок. Обогащение продуктов питания биологически активными веществами (аминокислотами, фосфатидами, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами, пробиотическими веществами и др.).
Пищевые отравления и их классификация. Пищевые отравления микробной природы. Токсикоинфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами. Токсикозы: ботулизм, стафилококковая интоксикация. Микотоксикозы: эрготизм, фузариозы, афлатоксикозы. Роль продуктов питания в возникновении пищевых отравлений. Расследование пищевых отравлений микробной природы, их профилактика.
Пищевые отравления немикробной природы: отравления грибами и некоторыми ядовитыми дикорастущими растениями, отравление продуктами, временно или частично приобретающими ядовитые свойства (соланин картофеля, ткани и органы рыб, амигдалин). Сорниковые токсикозы: гелиотропный токсикоз, триходесмотоксикоз. Отравление неорганическими соединениями (медь, цинк, нитриты и др.). Пестициды как возможная причина острых и хронических пищевых отравлений.
Организация питания коллективов. Методы изучения питания. Врачебный контроль за количественной и качественной частями пищевого рациона и режимом питания.
Гигиенические требования к планировке, оборудованию, содержанию и организации работы пищевых блоков лечебно-профилактических учреждений. Гигиенические требования к качеству пищевых продуктов, их хранению, транспортировке и кулинарной обработке. Бракераж сырья и готовых блюд. Мытье и обеззараживание столовой и кухонной посуды, личная и производственная гигиена работников пищеблоков.
Гигиена труда и охрана здоровья работающих
Основы законодательства по охране труда, правовые нормы, охрана труда женщин и подростков. Основы физиологии труда. Труд умственный и физический. Изменение в организме в процессе трудовой деятельности. Утомление, переутомление, перенапряжение и их профилактика. Значение механизации, автоматизации производства и рационального устройства рабочих мест в профилактике переутомления, гигиена умственного труда.
Гигиеническая классификация и критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды. Влияние условий труда на состояние здоровья промышленных рабочих. Профессиональные вредности, профессиональные и производственно-обусловленные заболевания, профессиональные отравления.
Общие принципы проведения оздоровительных мероприятий на производстве. Изменение технологии производственного процесса. Промышленная вентиляция (аэрация, естественная и искусственная вентиляция на производстве). Кондиционирование воздуха, освещение промышленных предприятий. Влияние уровня освещенности на производительность труда и производственный травматизм. Нормирование естественного и искусственного освещения производственных помещений. Техническая эстетика. Эргономика рабочего места. Предварительные и периодические медицинские осмотры. Лечебно-профилактическое питание. Средства индивидуальной защиты. Роль подростковых врачей в профилактике профессиональных заболеваний у подростков. Ограничение использования труда подростков на различных производствах.
Содержание и задачи санитарного надзора на промышленных предприятиях. Экологическая оценка выбросов и отходов производства.
Микроклиматические условия на различных производствах. Профессиональные вредности в горячих цехах, на открытом воздухе. Меры профилактики перегреваний и переохлаждений.
Промышленная пыль. Классификация пылевых частиц. Профессиональные заболевания, связанные с работой на производствах с высокой запыленностью воздуха. Виды пневмокониозов, их профилактика. Силикоз и силикатозы.
Профессиональные отравления. Общие закономерности действия промышленных химических веществ. Гигиеническое нормирование допустимого содержания химических веществ в воздухе производственных помещений. Острые и хронические отравления. Профессиональные отравления оксидом углерода (II), свинцом, ртутью, бензолом и др. Меры профилактики.
Производственный шум и вибрация. Классификация шумов по спектральному составу. Источники шумов. Допустимые уровни шума на производстве. Влияние шума на организм. Меры предупреждения вредного воздействия шума. Характеристика биологического действия вибрации в зависимости от частоты и амплитуды. Производственные источники вибрации. Вибрационная болезнь, ее профилактика.
Неионизирующее излучение на производстве, его влияние на организм, меры профилактики. Использование неионизирующего излучения в медицинских целях (МРТ, УЗ, лазер и др.).
Гигиенические аспекты организации труда при работе с компьютером. Основные направления предупреждения вредного влияния ПЭВМ на здоровье пользователей.
Ионизирующее излучение. Биологическое действие ионизирующей радиации. Характеристика основных видов излучения (альфа-, бета-, гамма-, рентгеновского). Факторы, определяющие радиационную опасность. Радиотоксичность. Нормы радиационной безопасности. Общие принципы планировки радиологических лабораторий. Гигиенические требования к планировке, размещению и оборудованию радиологических отделений больниц. Сбор, удаление, транспортировка и обезвреживание радиоактивных отходов в радиологических отделениях больниц.
Производственный травматизм. Основные причины травматизма на производстве. Мероприятия по предупреждению травматизма у подростков. Профилактика глазного травматизма.
Профессиональные вредности, связанные с работой на сельскохозяйственных машинах, их профилактика. Профессиональные вредности при работе с ядохимикатами. Санитарные правила по хранению, транспортировке и применению ядохимикатов в сельском хозяйстве. Профессиональные вредности, связанные с работой на животноводческих фермах. Сельскохозяйственный травматизм, меры профилактики.
Вопросы гигиены труда в системе здравоохранения. Общая характеристика профессиональных вредностей физической, химической, биологической и психофизиологической природы в лечебно-профилактических учреждениях. Меры профилактики.
Гигиена лечебно-профилактических учреждений
Значение оптимальных гигиенических условий в больницах для успешного лечения. Больничное строительство и обеспеченность коечным фондом в Российской Федерации. Системы строительства больниц (централизованная, блочная, децентрализованная, смешанная). Гигиенические требования к размещению и планировке участка лечебно-профилактических учреждений.
Внутренняя планировка больниц и поликлиник. Планировка приемного отделения. Больничное отделение, палатная секция, ее планировка и оборудование. Гигиенические требования к ориентации различных функциональных помещений больниц. Требования к внутренней отделке помещений ЛПУ. Гигиенические требования к освещению, отоплению и вентиляции больничных помещений. Особенности вентиляции детских инфекционных больниц. Водоснабжение, канализование ЛПУ. Обезвреживание отходов больниц.
Особенности планировки инфекционных больниц. Преимущества боксированных отделений перед профилированными. Устройство боксов, полубоксов. Борьба с внутрибольничными инфекциями.
Особенности планировки детских больниц, площади, набор помещений.
Санитарно-охранительный режим при организации питания в детских ЛПУ.
Гигиена детей и подростков
Основные проблемы и содержание гигиены детей и подростков. Возрастная морфология и физиология как основа нормирования среды обитания детей и подростков. Возрастные анатомо-физиологические особенности органов и систем детского организма. Гигиена детей и подростков как залог здоровья взрослого населения и увеличения продолжительности жизни.
Физическое развитие и состояние здоровья детей и подростков. Основные закономерности роста и развития детей. Влияние различных факторов, в том числе социальных, на физическое развитие подрастающего поколения. Методы исследования физического развития (сигмальный, регрессионный, центильный и др.). Возрастные стандарты физического развития. Комплексная оценка физического развития. Оценка уровня биологического развития в дошкольном и школьном возрасте. Акселерация, децелерация, стагнация, секулярный тренд, его гигиеническое значение.
Критерии оценки состояния здоровья детей. Распределение детей по группам здоровья при массовых профилактических медицинских осмотрах.
Возрастные анатомо-физиологические особенности костно-мышечной, сердечно-сосудистой систем, органов дыхания, пищеварения, кожи, центральной и периферической нервной системы и органа зрения. Нарушения и заболевания, возникающие у детей и подростков в связи с анатомо-физиологическими особенностями при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды. «Школьные» болезни. Патология опорно-двигательного аппарата (сколиозы, нарушения осанки, плоскостопие), вегетососудистые дистонии (юношеская гипертензия, гиподинамическая гипотензия), простудные заболевания, миопия, аллергические реакции на вещества, мигрирующие из товаров детского ассортимента и др. Меры профилактики.
Гигиенические основы учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях. Значение особенностей высшей нервной деятельности детей и подростков в организации учебно-воспитательного процесса. Физиологические основы режима дня. Гигиенические аспекты проблемы «школьной зрелости». Определение готовности детей к обучению в школе по комплексу медицинских и психофизиологических критериев.
Гигиена учебных занятий в школе. Адаптация детей к учебному процессу в начале обучения. Гигиенические принципы организации учебного процесса. Работоспособность, физиологические методы ее определения. Гигиенические требования к организации урока, учебного дня, учебной недели.
Гигиенические основы физического воспитания. Двигательная активность детей и подростков. Профилактика гиподинамии. Основные принципы физического воспитания (комплексность, систематичность, постепенность с учетом состояния здоровья). Медицинские группы для занятий физической культурой. Временные и постоянные ограничения и противопоказания к занятиям физической культурой. Профилактика спортивных травм и заболеваний, связанных с занятиями физическими упражнениями. Формы физического воспитания (урок физкультуры, физкультминутки, динамические паузы, внешкольные и внеклассные занятия физкультурой). Организация занятий и требования к построению урока физкультуры.
Закаливание детей и подростков как составная часть физического воспитания. Закаливание естественными факторами внешней среды (вода, солнце, воздух) в зависимости от возраста, состояния здоровья, и сезона года. Физиологическое обоснование и методика проведения воздушных и солнечных ванн. Физиологическое обоснование и методика проведения водных процедур: обтирания, обливания, контрастный душ, купание в естественных водоемах и плавательных бассейнах. Медицинские группы для проведения закаливающих процедур в детских учреждениях.
Гигиенические основы трудового и производственного обучения. Влияние труда на физическое развитие и состояние здоровья детей и подростков. Нормирование видов труда в зависимости от пола и возраста. Организация трудового обучения для учащихся начальных классов (I-IV), для учащихся средней школы (V-VIII) мальчиков и девочек. Влияние распределения уроков труда в расписании дня и недели на работоспособность учащихся. Гигиенические требования к планировке и оборудованию мастерских трудового обучения.
Гигиенические принципы организации производственного процесса в учреждениях начального профессионального образования. Влияние различных факторов производственной среды на организм подростков. Вопросы техники безопасности при трудовом, производственном и профессиональном обучении. Профилактика травматизма в школьных мастерских и на производстве. Профессиональная ориентация и врачебно-профессиональная консультация. Медицинские показания и противопоказания к разным видам трудовой деятельности подростков. Профессиональная пригодность, критерии профессиональной пригодности.
Гигиенические требования к размещению, планировке и оборудованию учреждений для детей и подростков. Сеть детских учреждений в зависимости от возрастной структуры населения. Гигиенические требования к размещению детских и подростковых учреждений на территории населенных пунктов. Гигиенические требования выбору участка, его размеры, планировка, благоустройство, озеленение и инсоляция в зависимости от профиля учреждений.
Гигиенические требования к планировке дошкольных образовательных учреждений, вместимость. Принцип групповой и индивидуальной изоляции. Необходимый набор помещений групповой ячейки, их взаимное расположение. Гигиенические требования к отдельным помещениям и их оборудованию (спальня, туалетная, групповая и т. д.).
Гигиенические требования к воздушно-тепловому режиму, инсоляции, естественному и искусственному освещению.
Гигиенические требования к мебели и оборудованию в детских учреждениях. Размещение учебного, лабораторного и производственного оборудования в классах, кабинетах, лабораториях и мастерских. Гигиенические требования к размерам, конструкции и окраске инструментария для производственных и сельскохозяйственных работ.
Гигиенические требования к детским игрушкам, материалы для их изготовления, правила обработки и дезинфекции игрушек в детских учреждениях.
Гигиеническое воспитание и обучение в детских учреждениях – одна из основных предпосылок снижения заболеваемости детского населения. Содержание и формы работы по гигиеническому воспитанию в детских учреждениях.
Основные направления работы врача детских и подростковых учреждений. Задачи дошкольно-школьного отделения поликлиники. Лечебно-оздоровительные и противоэпидемические мероприятия. Медицинское сопровождение организованных коллективов, направляющихся к месту отдыха. Гигиеническое воспитание.
Военная гигиена
Санитарно-гигиенические и экологические проблемы обеспечения жизнедеятельности населения при чрезвычайных ситуациях природного, социального и техногенного происхождения в мирное время.
Основы организации санитарно-гигиенических мероприятий в экстремальных ситуациях. Гигиена размещения населения, оказавшегося в зоне бедствия. Условия пребывания, опасные и вредные факторы среды обитания, профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний, обеспечение психологической помощи. Проблемы захоронения трупов. Профилактическая вакцинация. Основы организации питания населения в зоне бедствия и местах временного пребывания.
Основы организации надзора за водоснабжением в экстремальных ситуациях и полевых условиях. Организация и проведение разведки водоисточников. Пункт водоснабжения и водозабора, гигиенические требования к их оборудованию. Водно-питьевой режим в полевых условиях, методы кондиционирования питьевой воды с помощью табельных средств, обеззараживание индивидуальных запасов воды.
Методическое обеспечение дисциплины.
а) основная литература:
1 , , Зиневич и основы экологии человека: Учебник. – М.: Академия, 2008. – 528 с.
2 , Королик к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека. – М.: Академия, 2008. – 508 с.
3 Сборник типовых ситуационных задач по гигиене и основам экологии человека с эталонами их решения. / Под редакцией . – М.: ИКАР», 2008. – 72 с.
4 Тестовый контроль к междисциплинарному государственному экзамену по профилактической медицине. / Под редакцией . – М.: ИКАР», 2008. – 80 с.
5 Контроль усвоения лекционного материала по гигиене и основам экологии человека. / Под редакцией . – М.: ИКАР», 2008. – 46 с.
6 Тестовый контроль курсового экзамена по гигиене и основам экологии человека. / Под редакцией . – М.: ИКАР», 2008. – 35 с.
б) дополнительная литература:
1.Гигиена труда. / Под редакцией , . – М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2008. – 592 с.
2. Коммунальная гигиена: В 2 т. / Под редакцией .- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2006.
3. . «Горячие точки» химического загрязнения окружающей среды и здоровье населения России. – М.: Общественная палата Российской Федерации, 2007. – 190с.
4. Экология человека: учебник. / Под редакцией . – М.: Медицинское информационное агентство, 2008. – 736 с.
5. , , . Радиационная гигиена. – М.: Медицина, 1999. – 380
6. Щербо гигиена. – СПб.: СПбМАПО, 2000. – 484 с.
Рабочая программа обсуждена на кафедральном совещании « 6 » апреля 2011г., протокол №04/1
Зав. кафедрой гигиены
и основ экологии человека,
академик РАМН, профессор
Завуч кафедры, к. м.н.
