ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека по Оренбургской области
(Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области)
; ; ИНН//
60 лет Октября ул., д.2/1, г. Оренбург, 460021 Тел.: (35, ; Факс:
E-mail: *****@***ru Адрес сайта: *****
г. Оренбург
__11.12.2012_______ №___16____
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
О противоэпидемических мероприятиях в очагах внебольничной пневмонии
Я, Главный государственный санитарный врач по Оренбургской области , проанализировав эпидемиологическую ситуацию по внебольничным пневмониям, отмечаю следующее.
Заболеваемость внебольничными пневмониями в области в текущем году возросла на 44,9% в сравнении с 2011 г. За 10 месяцев 2012 г. зарегистрировано 8 957 случаев или 440,6 на 100 тыс. населения, рост заболеваемости отмечается во всех возрастных группах населения.
Уровни заболеваемости, с превышением среднеобластного показателя более чем в 2 раза, зарегистрированы в г. Гае, Акбулакском, Бузулукском, Первомайском, Шарлыкском районах. Число больных среди детей в возрасте от 3 до 6 лет и школьников 7-14 лет возросло в 1,8 и 2,5 раз соответственно.
В октябре 2012 года показатели заболеваемости на 100 тыс. детей в указанных возрастных группах составили 244,1 и 106,4 при общем показателе 66,8. В г. Гае, Акбулакском, Беляевском, Бузулукском, Первомайском, Северном, Шарлыкском районах уровни заболеваемости внебольничными пневмониями колеблются от 309,2 до 725,7 на 100 тыс. детей в возрасте 7-14 лет.
В ноябре 2012 года неблагоприятная тенденция роста внебольничных пневмоний сохранялась. По данным мониторинга число заболевших по состоянию на 25.11.2012 составило 1 421 чел., превысив количество больных, выявленных в октябре текущего года, на 4,6%.
По сообщению Роспотребнадзора в ноябре 2012 года в Московской области и в г. Москве среди учащихся школ зарегистрировано 2 очага внебольничной пневмонии (ВП), преимущественно, микоплазменной этиологии, в которых пострадало около 50-ти детей. Одним из важнейших факторов, способствующих формированию очагов, явилось позднее выявление больных острыми респираторными вирусными инфекциями, допуск детей с симптомами респираторных заболеваний к занятиям, несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий. Распространению заболеваний среди школьников также способствовали переуплотненность, не соблюдение норм по площади на одного ребенка в классных комнатах, бесконтрольность за работой вентиляционной системы в общеобразовательном учреждении.
Несвоевременное информирование и позднее начало проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий привело к затягиванию сроков локализации и ликвидации очагов в Московской области – в течение месяца с начала подъема заболеваемости ОРВИ, в г. Москве – в течение 1,5 месяцев уже с начала регистрации случаев внебольничных пневмоний.
В обоих очагах медицинские пункты школы были укомплектованы только средним медицинским персоналом.
Аналогичные проблемы актуальны и для детских образовательных учреждений Оренбургской области.
Количество детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения с каждым годом увеличивается (с 2002 г. по 2011 г. - на 25 %). Превышение списочного состава детей над проектной вместимостью отмечается в основном в детских садах городов и крупных населённых пунктов в 15 территориях области. Из них наибольшее превышение списочного состава над проектной мощностью отмечается в городах – на 13%, в том числе в г. Оренбурге - на 21%, г. Бузулуке - на 27%, г. Бугуруслане - на 23%, г. Орске - на 17%.
В ряде дошкольных образовательных учреждений (4,6% детских садов области) выявлено нарушение принципа групповой изоляции в здании, что осложняет соблюдение санитарно-противоэпидемического режима работы данных учреждений.
Требуют дальнейшего решения вопросы медицинского обслуживания образовательных учреждений. Более 27% ДОУ области не имеют медицинских кабинетов: в Александровском, Беляевском, Бузулукском, Грачёвском, Илекском, Кваркенском, Новосергиевском, Сорочинском, Северном, Октябрьском, Ташлинском районах. В 40% детских садов не оборудованы изоляторы при медицинских кабинетах.
В 77% образовательных учреждений медицинское обслуживание осуществляется на базе фельдшерско-акушерских пунктов, данная форма организации медицинского обслуживания предусмотрена санитарными правилами, но существенно затрудняет проведение своевременной изоляции больного ребенка и оказание первой медицинской помощи. Медицинские кабинеты оборудованы только в 23% образовательных учреждений на базе медицинских кабинетов школ (в городах - 84,5% школ, в сельской местности - 10%).
В ряде медицинских кабинетов установлены нарушения требований санитарного законодательства, а именно: не обеспечены горячим водоснабжением 11,2% медицинских кабинетов; не имеют подводки холодного водоснабжения 2,2% кабинетов; не укомплектованы медицинским оборудованием 8,6% медицинских кабинетов.
По данным инструментальных исследований несоответствие параметров микроклимата гигиеническим нормативам в общеобразовательных учреждениях с наибольшей частотой зарегистрировано в Оренбургском, Бузулукском, Курманаевском, Переволоцком, Светлинском районах, гг. Гае и Оренбурге. Несоблюдение температурного режима в школах отмечалось, как в сторону превышения температуры, что связано с нарушением режима проветривания помещений, так и понижения температуры, возникавшие в результате неудовлетворительной работы систем отопления в осенне-зимний период.
В целях недопущения формирования эпидемических очагов внебольничных пневмоний в организованных коллективах детей и взрослых, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия среди населения Оренбургской области в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 01.01.01 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; 2003, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2006, № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, № 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, № 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, № 46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, № 44, ст. 4984; 2008, № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17
п о с т а н о в л я ю:
1. Рекомендовать начальникам управлений здравоохранения городов, главным врачам областных лечебно-профилактических учреждений, ЦГБ, ЦРБ:
1.1. Продолжить регистрацию и учет внебольничных пневмоний в установленном порядке (распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 21.04.11 № 000, приказ Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области от 21.04.11 «О введении учета отдельных инфекционных заболеваний»).
1.2. Обеспечить своевременное информирование о каждом случае внебольничной пневмонии ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбурской области», его филиалы и отделения в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».
1.3. Организовать и провести до 24.12.12 обучение медицинского персонала по вопросам диагностики, лечения и профилактики инфекций верхних и нижних дыхательных путей.
1.4. Обеспечить готовность лечебно-профилактических организаций к приему и оказанию медицинской помощи лицам с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей.
1.5. Иметь неснижаемый запас средств экстренной профилактики инфекций верхних и нижних дыхательных путей на курируемой территории.
1.6. Совместно с органами управления образованием городов и районов области принять меры по укомплектованию медицинским персоналом детских образовательных учреждений.
1.7. Взять на особый контроль медицинское наблюдение за детьми с хронической патологией верхних и нижних дыхательный путей: формы учета, периодичность медицинских осмотров, назначение терапевтических и иммуномодулирующих средств в период подъема заболеваемости ОРВИ.
2. Руководителям органов и учреждений в сфере здравоохранения, образования и социальной защиты населения, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области рекомендовать:
2.1. При регистрации случаев внебольничных пневмоний в организованных коллективах детей проводить комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, включающий:
- активное выявление больных путем опроса и осмотра врача-педиатра или врача-инфекциониста;
- изоляцию из коллектива лиц с признаками инфекций верхних и нижних дыхательных путей;
- выявление, учет и микробиологическое обследование (при необходимости) лиц с хронической патологией верхних и нижних дыхательных путей (как среди детей, так и среди персонала детских учреждений);
- назначение контактным лицам средств экстренной профилактики из числа противовирусных, иммуномодулирующих средств, поливитаминных препаратов;
- организацию и проведение заключительной дезинфекции с ревизией вентиляционной сети и контролем, усиление режима текущей дезинфекции с применением кварцевания;
- разобщение детей: при регистрации в течение от 1-й до 3-х недель более 2-х случаев в классах - закрытие классов, более 10-ти случаев в образовательном учреждении - временное приостановление деятельности учреждения сроком до 10-ти дней;
- отмену кабинетной системы;
- запрет на проведение массовых мероприятий;
- обучающую работу с медицинским персоналом;
- разъяснительную работу с родителями.
3. Руководителям органов управления образованием муниципальных образований, руководителям образовательных учреждений рекомендовать:
3.1. Обеспечить достоверный учет посещаемости детей и подростков в образовательных учреждениях в разрезе классов (групп) с выяснением причин их отсутствия.
3.2. Осуществлять своевременное приостановление учебного процесса:
- в классе (группе) в случае выявления групповых заболеваний ОРВИ в одном классе (группе), удельный вес которых составляет 20% и более от численности класса (группы); при регистрации более 2-х случаев внебольничных пневмоний в течение от 1-й до 3-х недель;
- в образовательном учреждении в случае вовлечения в эпидемический процесс учащихся 2-х и более классов (групп) с общим числом заболевших 30% и более от численности детей образовательного учреждения, а также при регистрации более 10-ти случаев внебольничных пневмоний в течение от 1-й до 3-х недель.
3.3. Обеспечить своевременное информирование Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области и его территориальных отделов о каждом случае приостановки учебно-воспитательного процесса в образовательном учреждении при выявлении групповых заболеваний ОРВИ и регистрации случаев внебольничных пневмоний.
3.4. Принять меры по обеспечению санитарного законодательства, обратив особое внимание на соблюдение гигиенических требований к воздушно-тепловому режиму, организации питания, режиму общеобразовательного процесса, условиям для личной гигиены детей и сотрудников, санитарному содержанию помещений.
3.5. Проводить комплектование групп и классов в образовательных учреждениях с учетом соблюдения норм площади на одного ребёнка в соответствии с требованиями санитарных правил и норм.
3.6. Рекомендовать руководителям образовательных учреждений, медицинское обслуживание которых осуществляется на базе фельдшерско-акушерских пунктов, предусмотреть помещение для изоляции больных детей на случай регистрации у них признаков инфекционных заболеваний.
4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области:
4.1. Проанализировать эпидемиологическую ситуацию, складывающуюся на курируемой территории по внебольничным пневмониям, обратив особое внимание на заболеваемость детей, посещающих организованные коллективы.
4.2. Инициировать, с учетом проведенного анализа, рассмотрение вопросов профилактики инфекций верхних и нижних дыхательных путей, включая вопросы соответствия гигиенических требований к условиям размещения, питания, обучения детей на внеочередных заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий.
4.3. Взять на строгий контроль принятие необходимых мер по локализации вспышек острых респираторных вирусных инфекций в соответствии действующими нормативными методическими документами.
4.4. При регистрации случаев внебольничных пневмоний в организованных коллективах детей проводить:
- анализ заболеваемости ОРЗ и гриппом среди детей и персонала учреждения за 3 недели до регистрации случаев внебольничной пневмонии;
- гигиеническую оценку условий размещения, питания, обучения детей;
- выявление факторов, способствующих формированию очага –переуплотнение, не соответствие нормам площади на одного ребенка, проведение массовых мероприятий, переохлаждение, отсутствие вентиляции, а также недостаточное проветривание, низкое качество уборки и другие;
4.5. В случае регистрации очагов внебольничных пневмоний в организованных коллективах детей и взрослых от 2-х случаев в течение от 1-й до 3-х недель немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области.
4.6. Взять на контроль готовность лечебно-профилактических организаций к приему и лечению больных внебольничной пневмонией, а также поддержание запаса средств экстренной профилактики и индивидуальной защиты.
5. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» :
5.1. Обеспечить готовность лабораторий к индикации возбудителей инфекций верхних и нижних дыхательных путей при формировании эпидемических очагов.
5.2. Организовать информирование детских образовательных учреждений о регистрации случаев внебольничных пневмоний среди детей и персонала.
6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по области .
Главный государственный санитарный
врач по Оренбургской области
