Стандарт по предоставлению гражданам государственной услуги по социальной поддержке семей, имеющих детей (в том числе многодетных семей, одиноких родителей) (назначение и выплата ежемесячного государственного пособия на ребенка) (стр. 2 )

к Административному регламенту по предоставлению гражданам государственной услуги по социальной поддержке семей, имеющих детей (в том числе многодетных семей, одиноких родителей) (назначение и выплата ежемесячного государственного пособия на ребенка)

В ______________________________

______________________________

______________________________

(Наименование органа социальной защиты населения)

ЗАЯВЛЕНИЕ № ______ от _____________

о выплате ежемесячного пособия на ребенка

Я, ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающая (-ий) по адресу _______________________________________________

Тел.

(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)

ПАСПОРТ:

Дата рождения		Дата выдачи
Серия		Кем выдан
Номер		Дата прописки

Прошу назначить мне ежемесячное пособие на ребенка

№ п/п	Фамилия, Имя, Отчество ребенка (детей)	Число, месяц и год рождения ребенка (детей)
1.
2.

Для назначения пособия предоставляю документы:

№ п/п	Наименование документов	Количество кземпляров	Наименование документов, предоставляемых для назначения пособия в повышенном размере, назначения пособия опекуну (попечителю)	Количество экземпляров
1.	Свидетельство о рождении ребенка (детей) - копия		1.
2.	Справка с места жительства о совместном проживании с ребенком (детьми)		2.
3.	Справка с места работы матери, отца		3.
4.	Дополнительно:		4.

Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты в сумме ____________ руб. __________ коп., удерживаемые по ___________________________ ___

(основание для удержания алиментов, ФИО лица, в пользу которого производятся удержания)

Прошу учесть доходы семьи:_______________________________________________________

(указываются в произвольной форме иные доходы, не подтвержденные документально)

________________________________________________________________________________ Предупрежден об ответственности за предоставление ложной информации и недостоверных документов. В случае изменения обстоятельств в семье (места постоянного жительства, основания проживания, гражданства, состава семьи) обязуюсь представить подтверждающие документы в течение одного месяца после наступления этих событий. Об изменениях дохода, влияющих на право получения ежемесячного пособия, обязуюсь сообщить не позднее чем в 3-х месячный срок.

Я ______________________________________________________________________________________ ,

(ФИО полностью)

в соответствии с Федеральным законом от 01.01.2001г. «О персональных данных» даю свое согласие (до особого распоряжения) на обработку, использование, передачу органом социальной защиты населения в установленном порядке третьим лицам (органам законодательной и исполнительной власти, государственным учреждениям) всех моих персональных данных и персональных данных всех членов моей семьи (ФИО, дата рождения, адрес места жительства (регистрации), паспортных данных, социального статуса) для решения вопроса предоставления мер социальной поддержки.

Прошу перечислить причитающееся мне ежемесячное пособие на ребенка (детей) ______________________________________________________________

(номер счета и отделения Сберегательного банка РФ или номер почтового отделения)

«______» ____________20__ года _____________________________

(подпись заявителя)

«______» ____________20__ года ____________________________

(подпись инспектора, принявшего документы)

«______» ____________20__ года _____________________________

(подпись заявителя)

«______» ____________20__ года ____________________________

(подпись инспектора, принявшего документы)

Приложение

к Административному регламенту по предоставлению гражданам государственной услуги по социальной поддержке семей, имеющих детей (в том числе многодетных семей, одиноких родителей) (назначение и выплата ежемесячного государственного пособия на ребенка)

В ______________________________

______________________________

______________________________

(Наименование органа социальной защиты населения)

ЗАЯВЛЕНИЕ № ______ от _____________

о выплате ежемесячного пособия на ребенка одинокой матери

Я, ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающая (-ий) по адресу _______________________________________________

Тел.

(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)

ПАСПОРТ:

Дата рождения		Дата выдачи
Серия		Кем выдан
Номер		Дата прописки

Прошу назначить мне ежемесячное пособие на ребенка одинокой матери

№ п/п	Фамилия, Имя, Отчество ребенка (детей)	Число, месяц и год рождения ребенка (детей)
1.
2.

Для назначения пособия предоставляю документы:

№ п/п	Наименование документов	Количество кземпляров	Наименование документов, предоставляемых для назначения пособия в повышенном размере, назначения пособия опекуну (попечителю)	Количество экземпляров
1.	Свидетельство о рождении ребенка (детей) - копия		1.
2.	Справка с места жительства о совместном проживании с ребенком (детьми)		2.
3.	Справка с места работы матери, отца		3.
4.	Дополнительно:		4.

Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты в сумме ____________ руб. __________ коп., удерживаемые по ___________________________ ___

(основание для удержания алиментов, ФИО лица, в пользу которого производятся удержания)

Прошу учесть доходы семьи:_______________________________________________________

(указываются в произвольной форме иные доходы, не подтвержденные документально)

________________________________________________________________________________ Предупрежден об ответственности за предоставление ложной информации и недостоверных документов. В случае изменения обстоятельств в семье (места постоянного жительства, основания проживания, гражданства, состава семьи) обязуюсь представить подтверждающие документы в течение одного месяца после наступления этих событий. Об изменениях дохода, влияющих на право получения ежемесячного пособия, обязуюсь сообщить не позднее чем в 3-х месячный срок.

Даю свое согласие на обработку, использование, передачу в установленном порядке органом социальной защиты населения всех моих персональных данных и персональных данных всех членов моей семьи (ФИО, дата рождения, адрес места жительства (регистрации), паспортных данных, социального статуса), для решения вопроса предоставления мер социальной поддержки.

Прошу перечислить причитающееся мне ежемесячное пособие на ребенка (детей) ______________________________________________________________

(номер счета и отделения Сберегательного банка РФ или номер почтового отделения)

«______» ____________200__ года _____________________________

(подпись заявителя)

«______» ____________200__ года ____________________________

(подпись инспектора, принявшего документы)

«______» ____________20__ года _____________________________

(подпись заявителя)

«______» ____________20__ года ____________________________

(подпись инспектора, принявшего документы)

Приложение

к Административному регламенту по предоставлению гражданам государственной услуги по социальной поддержке семей, имеющих детей (в том числе многодетных семей, одиноких родителей) (назначение и выплата ежемесячного государственного пособия на ребенка)

В ______________________________

______________________________

______________________________

(Наименование органа социальной защиты населения)

ЗАЯВЛЕНИЕ № ______ от _____________

о выплате ежемесячного пособия на ребенка,

родители которого уклоняются от уплаты алиментов

Я, ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающая (-ий) по адресу _______________________________________________

Тел.

(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)

ПАСПОРТ:

Дата рождения		Дата выдачи
Серия		Кем выдан
Номер		Дата прописки

Прошу назначить мне ежемесячное пособие на ребенка родители которого уклоняются от уплаты алиментов

№ п/п	Фамилия, Имя, Отчество ребенка (детей)	Число, месяц и год рождения ребенка (детей)
1.
2.

Для назначения пособия предоставляю документы:

№ п/п	Наименование документов	Количество кземпляров	Наименование документов, предоставляемых для назначения пособия в повышенном размере, назначения пособия опекуну (попечителю)	Количество экземпляров
1.	Свидетельство о рождении ребенка (детей) - копия		1.
2.	Справка с места жительства о совместном проживании с ребенком (детьми)		2.
3.	Справка с места работы матери, отца		3.
4.	Дополнительно:		4.

Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты в сумме ____________ руб. __________ коп., удерживаемые по ___________________________ ___

(основание для удержания алиментов, ФИО лица, в пользу которого производятся удержания)

Прошу учесть доходы семьи:_______________________________________________________

(указываются в произвольной форме иные доходы, не подтвержденные документально)

________________________________________________________________________________ Предупрежден об ответственности за предоставление ложной информации и недостоверных документов. В случае изменения обстоятельств в семье (места постоянного жительства, основания проживания, гражданства, состава семьи) обязуюсь представить подтверждающие документы в течение одного месяца после наступления этих событий. Об изменениях дохода, влияющих на право получения ежемесячного пособия, обязуюсь сообщить не позднее чем в 3-х месячный срок.

Даю свое согласие на обработку, использование, передачу в установленном порядке органом социальной защиты населения всех моих персональных данных и персональных данных всех членов моей семьи (ФИО, дата рождения, адрес места жительства (регистрации), паспортных данных, социального статуса), для решения вопроса предоставления мер социальной поддержки.

Прошу перечислить причитающееся мне ежемесячное пособие на ребенка (детей) ______________________________________________________________

(номер счета и отделения Сберегательного банка РФ или номер почтового отделения)

«______» ____________200__ года _____________________________

(подпись заявителя)

«______» ____________200__ года ____________________________

(подпись инспектора, принявшего документы)

«______» ____________20__ года _____________________________

(подпись заявителя)

«______» ____________20__ года ____________________________

(подпись инспектора, принявшего документы)

Приложение

к Административному регламенту по предоставлению гражданам государственной услуги по социальной поддержке семей, имеющих детей (в том числе многодетных семей, одиноких родителей) (назначение и выплата ежемесячного государственного пособия на ребенка)

В ______________________________

______________________________

______________________________

(Наименование органа социальной защиты населения)

ЗАЯВЛЕНИЕ № ______ от _____________

о выплате ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву

Я, ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающая (-ий) по адресу _______________________________________________

Тел.

(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)

ПАСПОРТ:

Дата рождения		Дата выдачи
Серия		Кем выдан
Номер		Дата прописки

Прошу назначить мне ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву

№ п/п	Фамилия, Имя, Отчество ребенка (детей)	Число, месяц и год рождения ребенка (детей)
1.
2.

Для назначения пособия предоставляю документы:

№ п/п	Наименование документов	Количество экземпляров	Наименование документов, предоставляемых для назначения пособия в повышенном размере, назначения пособия опекуну (попечителю)	Количество экземпляров
1.	Свидетельство о рождении ребенка (детей) - копия		1.
2.	Справка с места жительства о совместном проживании с ребенком (детьми)		2.
3.	Справка с места работы матери, отца		3.
4.	Дополнительно:		4.

Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты в сумме ____________ руб. __________ коп., удерживаемые по ___________________________ ___

(основание для удержания алиментов, ФИО лица, в пользу которого производятся удержания)

Прошу учесть доходы семьи:_______________________________________________________

(указываются в произвольной форме иные доходы, не подтвержденные документально)

________________________________________________________________________________ Предупрежден об ответственности за предоставление ложной информации и недостоверных документов. В случае изменения обстоятельств в семье (места постоянного жительства, основания проживания, гражданства, состава семьи) обязуюсь представить подтверждающие документы в течение одного месяца после наступления этих событий. Об изменениях дохода, влияющих на право получения ежемесячного пособия, обязуюсь сообщить не позднее чем в 3-х месячный срок.

Даю свое согласие на обработку, использование, передачу в установленном порядке органом социальной защиты населения всех моих персональных данных и персональных данных всех членов моей семьи (ФИО, дата рождения, адрес места жительства (регистрации), паспортных данных, социального статуса), для решения вопроса предоставления мер социальной поддержки.

Прошу перечислить причитающееся мне ежемесячное пособие на ребенка (детей) ______________________________________________________________

(номер счета и отделения Сберегательного банка РФ или номер почтового отделения)

«______» ____________200__ года _____________________________

(подпись заявителя)

«______» ____________200__ года ____________________________

(подпись инспектора, принявшего документы)

«______» ____________20__ года _____________________________

(подпись заявителя)

«______» ____________20__ года ____________________________

(подпись инспектора, принявшего документы)

Приложение

к Административному регламенту по предоставлению гражданам государственной услуги по социальной поддержке семей, имеющих детей (в том числе многодетных семей, одиноких родителей) (назначение и выплата ежемесячного государственного пособия на ребенка)

СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N _______

__________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество

Дата рождения "__" _______________ ____ г.

Место рождения ___________________________________________________

Сведения о родителях:

мать _____________________________________________________________

фамилия, имя, отчество

__________________________________________________________________

гражданство, национальность (вносится по желанию матери)

отец _____________________________________________________________

фамилия, имя, отчество

Составлена запись акта о рождении N ____ от "__" _____ ____ г.

Место государственной регистрации ________________________________

наименование органа ЗАГСа

__________________________________________________________________

Сведения об отце ребенка внесены в запись акта о рождении на

основании заявления матери ребенка.

Дата выдачи "__" _______________ ____ г.

М. П.

Руководитель органа

записи актов гражданского состояния _____________

подпись

Приложение

к Административному регламенту по предоставлению гражданам государственной услуги по социальной поддержке семей, имеющих детей (в том числе многодетных семей, одиноких родителей) (назначение и выплата ежемесячного государственного пособия на ребенка)

Блок-схема предоставления государственной услуги