ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ | ||
| национальныЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ | ГОСТ Р 22.11.хх Проект, редакция первая |
Безопасность в чрезвычайных ситуациях
БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ НА РАДИОАКТИВНО ЗАГРЯЗНЕННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ
Медицинское обслуживание населения
Основные положения
Настоящий проект стандарта не подлежит применению до его утверждения
Москва
Стандартинформ
2014
Предисловие
Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 01.01.01 г. «О техническом регулировании», а правила применения национальных стандартов Российской Федерации – ГОСТ Р 1.0–2004 «Стандартизация в Российской Федерации. Основные положения»
Сведения о стандарте
1 ПОДГОТОВЛЕН Федеральным государственным бюджетным учреждением «Всероссийский научно-исследовательский институт по проблемам гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций» (Федеральный центр науки и высоких технологий).
2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 71 «Гражданская оборона, предупреждение и ликвидация чрезвычайных ситуаций»
3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 20 г. №
4 В настоящем стандарте реализованы нормы Федерального закона «О радиационной безопасности населения (с изменениями на 19 июля 2011 года)» от 9 января 1996 г. .
Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты», а текст изменений и поправок – в ежемесячно издаваемых информационных указателях «Национальные стандарты». В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ежемесячно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты». Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования – на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет
Ó Стандартинформ, 2014
Настоящий стандарт не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и распространен в качестве официального издания без разрешения Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии
Содержание
1 Область применения…………………………………………………………..1
2 Нормативные ссылки……………………………………………………….…1
3 Термины и определения………………………………………………………2
4 Общие положения……………………………………………………………..5
5 Государственные гарантии медицинской помощи…………………………6
6 Общие требования к оказанию медицинской помощи на РЗТ……………….8
7 Общие требования к диспансеризации…………………………………………9
8 Требования к диспансеризации населения, проживающего на территориях радиационного загрязнения……………………………………………………….9
БИБЛИОГРАФИЯ…………………………………………………………………13
национальный стандарт Российской федерации
Безопасность жизнедеятельности населения на радиоактивно загрязненных территориях.
Медицинское обслуживание населения. Основные положения
Safety in emergency. Human life safety of population on radioactive nuclide contaminated areas. Public health service. Basic principles
Дата введения –
1 Область применения
Настоящий стандарт устанавливает основные положения по обеспечению медицинского обслуживания населения, проживающего на радиоактивно загрязненных территориях в результате радиационных аварий и катастроф, включая обеспечение радиационной безопасности населения.
Настоящий стандарт также устанавливает общие требования к обеспечению медицинских и реабилитационных мероприятий в сфере здравоохранения на радиоактивно загрязненных территориях, включая особенности диспансеризации населения и ранней диагностики заболеваний, возникновение и развитие которых может быть индуцировано радиационными факторами.
Положения стандарта предназначены для использования:
- федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления, организациями, в полномочия которых входит решение вопросов организация медицинского обслуживания и оказания медицинской помощи населению, проживающему на радиоактивно загрязненных территориях;
- организациями, учреждениями, предприятиями и отдельными лицами, участвующими в разработке национальных стандартов по проблемам миниминизации медицинских последствий радиационного воздействия на население, проживающее на загрязненных радионуклидами территориях.
2 Нормативные ссылки
В настоящем стандарте использованы ссылки на следующие стандарты:
ГОСТ Р 1.0-2004 Государственная система стандартизации Российской Федерации. Основные положения.
ГОСТ Р 1.2-2004 Государственная система стандартизации Российской Федерации. Порядок разработки государственных стандартов.
ГОСТ Р 1.5-2004 Стандартизация в Российской Федерации. Стандарты национальные Российской Федерации. Правила построения, изложения, оформления и обозначения.
ГОСТ Р 1.12-2004 Стандартизация в Российской Федерации. Термины и определения.
ГОСТ 1.5-2001 Межгосударственная система стандартизации. Стандарты межгосударственные, правила и рекомендации по межгосударственной стандартизации. Общие требования к построению, изложению, оформлению, содержанию и обозначению.
ГОСТ Р 22.10.01-94 Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Основные положения.
В настоящем стандарте использованы нормативные ссылки на следующие законы и нормативно-правовые акты:
Закон РФ от 01.01.2001 г. № 000-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»;
Федеральный закон от 01.01.2001 г. «О радиационной безопасности населения»
Федеральный закон от 01.01.2001 г. «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча»
Федеральный закон от 01.01.2001 N 323-ФЗ (ред. от 01.01.2001) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Федеральный закон от 01.01.2001 N 326-ФЗ (ред. от 01.01.2001) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Федеральный закон от 01.01.2001 г. «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части обеспечения учета изменений состояния здоровья отдельных категорий граждан, подвергшихся радиационному воздействию»
Постановление Правительства РФ от 18.12.97г. № 000 “ Об утверждении перечня населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС”;
Постановление Правительства РФ от 01.01.2001 N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов"
Постановление Правительства РФ от 01.01.2001 N 646 (ред. от 01.01.2001) "Об утверждении Правил внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан по программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения"
Приказ Минздрава РФ от 01.01.2001 N 216 "О диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"
Приказ Минздрава России от 01.01.2001 N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (Зарегистрировано в Минюсте России 01.04.2013 N 27930)
3 Термины и определения
В настоящем стандарте применены следующие термины с соответствующими определениями:
медицинская организация – юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации; иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность; к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность;
обязательное медицинское страхование – программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и обязательного медицинского наблюдения (диспансеризации) в течении всей жизни
диспансеризация – комплекс мероприятий, в том числе осмотр врачами нескольких специальностей с применением необходимых методов лабораторно-инструментальных и дозиметрических исследований, осуществляемых в соответствии с законодательством РФ
стандарты медицинской помощи – это нормы, правила и рекомендации, утвержденные на уровне федерального органа исполнительной власти и определяющие порядок оказания медицинской помощи.
клинико-экономические стандарты – гарантированный перечень медицинских диагностических и лечебных услуг и групп лекарственных препаратов, подлежащих применению при оказании медицинской помощи при соответствующих заболеваниях, а так же требования к результатам лечения; применяются для оценки законченного случая лечения и экспертной оценки результатов деятельности специалистов и учреждения. Клинико-экономические стандарты разрабатываются на основе отраслевых медицинских стандартов.
медицинская помощь – профессиональная деятельность по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации, заболеваний, травм, отравлений, оказанию пособия при беременности и родах;
обязательные медицинские услуги – минимальный объем медицинской помощи, при данном заболевании оказываемый в соответствии с утвержденными стандартами.
гарантированная медицинская помощь - финансируемая за счет средств обязательного медицинского страхования медицинская помощь, бесплатно оказываемая застрахованным гражданам при наступлении страхового случая в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, а также федеральными и территориальными программами дополнительного медицинского страхования;
участники оказания медицинской помощи – медицинские учреждения, частнопрактикующие врачи, аптеки, федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, страховые медицинские организации, фонды обязательного медицинского страхования и другие физические или юридические лица, имеющие лицензию на право заниматься определенным видом деятельноcти, обеспечивающие уход за пациентом в стационарном учреждении или на дому, а также лица и организации, участвующие в финансировании и использовании финансовых средств, направляемых на ресурсное и организационное обеспечение необходимой медицинской помощи.
медицинская деятельность – профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях;
здоровье – состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма;
охрана здоровья граждан (далее - охрана здоровья) – система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи;
профилактика – комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания;
диагностика – комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий;
лечение – комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни;
медицинский работник – физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность;
заболевание – возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма;
качество медицинской помощи – совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
медицинская реабилитация – комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.
санаторно-курортное лечение – медицинская помощь, осуществляемая медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах. Санаторно-курортное лечение направлено на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления; восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.
Амбулаторная медицинская помощь – форма организации медицинской помощи, оказываемой при состояниях, не требующих по медицинским показаниям проведения круглосуточного медицинского наблюдения.
Стандарт медицинской помощи – рекомендуемый перечень медицинских услуг и лекарственных средств (по МНН). Стандарты представляют собой формализованное описание минимально необходимого объема медицинской помощи, которая должна быть оказана пациенту с конкретной нозологической формой (заболеванием), синдромом или в конкретной клинической ситуации. Стандарт может включать как одну, так и несколько моделей. Для каждой модели пациента определены условия оказания (амбулаторно, в стационаре, санаторно-курортное лечение) и функциональное назначение (диагностика, профилактика, лечение, реабилитация) медицинской помощи с перечнем:
- медицинских работ и услуг для диагностики заболевания;
- медицинских работ и услуг для лечения заболевания;
- групп и международных непатентованных наименований (МНН) лекарственных средств для лечения заболевания.
Стационарная медицинская помощь – форма организации медицинской помощи, оказываемой при состояниях, требующих по медицинским показаниям проведения круглосуточного медицинского наблюдения.
Санаторно-курортное лечение – вид лечебно-профилактической помощи населению. Основан на преимущественном использовании естественных лечебных факторов (климата, минеральных вод, лечебных грязей, морских купаний и т. п.).
Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь – вид специализированной медицинской помощи, осуществляемой с использованием сложных, уникальных или ресурсоемких технологий, перечень которых утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.
Реабилитация – комплекс медицинских, психологических, педагогических, профессиональных и юридических мер по восстановлению автономности, трудоспособности и здоровья лиц с ограниченными физическими и психическими возможностями. Реабилитация имеет целью по возможности быстро восстановить способность жить и трудиться в обычной среде.
4 Общие положения
4.1 Основными принципами оказания медицинской помощи населению на радиоактивно загрязненной территории являются:
- соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
- приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
- приоритет охраны здоровья детей;
- социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
- ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
- доступность и качество медицинской помощи;
- недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
- приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
- соблюдение врачебной тайны.
4.2 Медицинская помощь населению на радиоактивно загрязненной территории обеспечивается:
- проведением регулярных медицинских обследований (диспансеризации) населения;
- ранней диагностикой заболеваний, возникновение которых может быть индуцировано радиационным воздействием;
- проведением амбулаторного, стационарного, санаторно-курортного лечения,
- медицинской и социальной реабилитацией граждан, пострадавших в результате радиационного воздействия;
4.2 Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются [1]:
- организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;
- наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;
- возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с Федеральным законом;
- применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;
- предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
- установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;
- транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения;
- возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью.
4.3. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
4.4 Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
5 Государственные гарантии медицинской помощи
5.1. Принципами определения и реализации государственных гарантий медицинской помощи являются:
- доступность гарантированной медицинской помощи и равенство граждан при ее получении;
- определенность требований к объемам и качеству гарантированной медицинской помощи, обеспечение соответствия предоставляемой медицинской помощи установленным нормативам и стандартам;
- сбалансированность обязательств государства по предоставлению медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств, исходя из обоснованной потребности населения в видах и объемах медицинской помощи и нормативов затрат на ее оказание;
- профилактическая направленность гарантированной медицинской помощи;
- стабильность финансового обеспечения государственных гарантий медицинской помощи;
- информированность граждан о гарантируемых видах, объемах, условиях и порядке предоставления гарантированной медицинской помощи и медицинских организациях, имеющих возможность ее оказания;
- целевое и эффективное использование средств, направляемых на обеспечение государственных гарантий медицинской помощи;
- защита права каждого на гарантированную медицинскую помощь;
- публичный контроль за оказанием гарантированной медицинской помощи.
5.2. К гарантированным видам медицинской помощи относятся:
- первичная и специализированная медицинская помощь, включая профилактику, диагностику, лечение, реабилитацию
- иммунизация населения в соответствии с национальным планом прививок;
- медицинская экспертиза (временной нетрудоспособности, социальная, военно-врачебная, судебно-медицинская, судебно-психиатрическая, патологоанатомическая).
5.3. При оказании медицинской помощи в условиях стационаров, а также службой скорой медицинской помощи гражданам предоставляется лекарственное обеспечение в соответствии с клинико-экономическими стандартами.
5.4 Первичная медицинская помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
5.5 Первичная специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
5.6 Предоставление специализированной высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации на основе квот. Размеры квот указанных видов медицинской помощи, а также перечни медицинских организаций, её оказывающих, ежегодно устанавливаются соответственно федеральной программой государственных гарантий медицинской помощи и территориальными программами государственных гарантий медицинской помощи.
5.7 Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая сверх квот по направлениям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, предоставляется за счет средств субъектов Российской Федерации по тарифам, установленным в соответствии с частью 4 настоящей статьи.
5.8 Порядок предоставления специализированной высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета за рубежом устанавливается Правительством Российской Федерации.
5.7 Экстренная медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, угрожающих их жизни, безотлагательно медицинскими организациями, в которые обратился гражданин.
5.8 Плановая медицинская помощь оказывается при состояниях, позволяющих без ущерба для здоровья гражданина предоставить необходимую медицинскую помощь с отсрочкой во времени.
5.9 Гарантированные объемы медицинской помощи, предоставляемые при заболевании (состоянии), определяются на основе клинико-экономических стандартов.
5.10. Государственные и муниципальные медицинские организации вправе оказывать медицинскую помощь за счет средств организаций и граждан (платные медицинские услуги) при условии своевременного выполнения объемов медицинской помощи, установленных договором на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заданиями на оказание медицинской помощи за счет средств бюджетов всех уровней.
5.11. Предельные тарифы на медицинскую помощь сверх программы государственных гарантий, оказываемую в государственных (муниципальных) медицинских организациях, устанавливаются субъектом Российской Федерации.
5.12. Порядок оказания государственными (муниципальными) медицинскими организациям медицинской помощи сверх программы государственных гарантий медицинской помощи, а также предельные тарифы на медицинскую помощь, оказываемую сверх программы государственных гарантий в федеральных медицинских организациях, устанавливаются Правительством Российской Федерации.
5.13 При назначении лечащим врачом с согласия пациента более дорогих лекарственных средств и имплантируемых протезов, взамен предусмотренных клинико-экономическим стандартом при оказании стационарной помощи, медицинская организация обязана возместить пациенту расходы на их приобретение в пределах стоимости лекарственного средства или имплантируемого протеза, предусмотренной соответствующим клинико-экономическим стандартом. Возмещение указанных расходов осуществляется в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.
6. Общие требования к оказанию медицинской помощи на РЗТ
Оказание медицинской помощи населению на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате радиационной аварии, обеспечивается органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами и по согласованию с федеральными органами, оказывающими медицинскую помощь гражданам, подвергшимся радиационному воздействию в результате радиационных аварий и катастроф.
6.1. Граждане, указанные в статье 13 Федерального закона от 01.01.2001 N 122-ФЗ, а также их дети, родившиеся после 26 апреля 1986 года, подлежат обязательному медицинскому страхованию в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и обязательному специальному медицинскому наблюдению (диспансеризации) в течение всей жизни [2].
6.2 Организация медицинского и лекарственного обслуживания граждан, пострадавших вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, осуществляется в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
6.2.1. Диспансеризации подлежат граждане, указанные в ст. 13, п. 1-5, 7-9,12 ФЗ от 15.05.91 № 000-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» и ст. 1 ФЗ от 26 ноября 1998 года N 175-ФЗ «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча»[3].
6.3. Территориальные программы обязательного медицинского страхования разрабатываются и утверждаются на основе базовой программы и по своему объему, качеству и условиям оказания медицинской и лекарственной помощи не могут быть ниже уровня, установленного базовой программой.
6.4. Порядок оказания медицинской и лекарственной помощи указанным гражданам и ее объем определяются органами, уполномоченными Правительством Российской Федерации; этими органами осуществляется также контроль за ее качеством.
6.5. Указанным гражданам также гарантируются медицинские и лекарственные услуги в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, на всей территории Российской Федерации по предъявлении страхового медицинского полиса.
6.6. Под причинной связью развившихся заболеваний и инвалидности лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, понимается связь между наступлением вредных последствий для здоровья указанных лиц и воздействием на них радиационных факторов вследствие чернобыльской катастрофы.
6.7. Установление причинной связи развившихся заболеваний и инвалидности с последствиями чернобыльской катастрофы осуществляется межведомственными экспертными советами и военно-врачебными комиссиями.
6.8 Положение о межведомственном экспертном совете по установлению причинной связи заболеваний и инвалидности утверждается органом, уполномоченным Правительством Российской Федерации.
6.9 Заключения межведомственных экспертных советов и военно-врачебных комиссий являются основанием для решения вопроса об установлении степени утраты трудоспособности, инвалидности и размеров возмещения вреда, причиненного здоровью граждан, в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.
6.10. Перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлено воздействием радиации, определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
6.11. Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, предприятия, учреждения и организации, профсоюзные органы могут принимать в пределах своих полномочий дополнительные меры по обеспечению чистыми продуктами питания, улучшению материально-бытовых условий, медицинского, торгового и транспортного обслуживания граждан, на которых распространяется действие настоящего Закона.
7 Общие требовании к диспансеризации
7.1 В случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, в отношении отдельных категорий граждан могут проводиться углубленные медицинские осмотры, представляющие собой периодические медицинские осмотры с расширенным перечнем участвующих в них врачей-специалистов и методов обследования.
7.2. Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7.3 В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными.
7.4 Порядок проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7.5. Проведение диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы, осуществляется медицинскими организациями независимо от их формы собственности, осуществляющими медицинскую деятельность, имеющими право на проведение профилактических медицинских осмотров (далее - медицинские организации).
7.6. Гражданине радиационно-загрязненных территорий проходят диспансеризацию в той медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.
7.7. Руководитель медицинской организации и медицинские работники отделения (кабинета) медицинской профилактики (в том числе входящего в состав центра здоровья) являются ответственными за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации.
8 Требования к диспансеризации населения, проживающего на территориях радиационного загрязнения
8.1. Медицинская организация, осуществляющая проведение диспансеризацию граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы, для проведения диспансеризации в случае отсутствия специалистов в данной медицинской организации может привлекать специалистов, прошедших в установленном порядке обучение по программам дополнительного профессионального образования.
8.2. Диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа, согласно действующего приказа МЗ РФ 03.12.2012 N 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».[4]
8.3. Диспансеризация детского населения проводится ежегодно, в объемах, определенных приказом Минздрава РФ от 01.01.2001 N 216 "О диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" [5]
8.4. На территориях с плотностью радиоактивного загрязнения выше 10 Ки/км2 проводятся дозиметрические исследования.
8.5. На гражданина, подвергшегося воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы, явившегося для прохождения диспансеризации, в регистратуре медицинской организации подбирается (или заполняется) учетная форма № 000/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 01.01.01 г. № 000 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» (зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 г. № 000) (далее - амбулаторная карта), которая передается в отделение (кабинет) медицинской профилактики или иное структурное подразделение медицинской организации, на которое возложены функции по организации проведения диспансеризации (далее - кабинет (отделение) медицинской профилактики).
8.6. Результаты диспансеризации вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в проведении диспансеризации, в амбулаторную карту, и карту учета диспансеризации гражданина, подвергшегося воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы.
8.7. По окончании обследования гражданина медицинские работники кабинета (отделения) медицинской профилактики получают из диагностических служб результаты проведенных лабораторных и функциональных исследований и передают их врачу-терапевту (врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-терапевту, ответственному за проведение диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы) (далее - врач-терапевт).
8.8. Врач-терапевт на основании результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований и заключений врачей-специалистов, участвующих в проведении диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы, при необходимости направляет гражданина на дополнительную консультацию к врачам-специалистам и дополнительные обследования.
8.9. Результаты диспансеризации вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в проведении диспансеризации, в амбулаторную карту.
8.10. После обследования гражданина в соответствии с установленным объемом диспансеризаций врач-терапевт с учетом заключений всех врачей-специалистов. принимающих участие в проведений диспансеризации, и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований, с целью планирования дальнейших мероприятий определяет гражданину соответствующую группу состояния здоровья:
I группа - практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении. С ними проводится профилактическая беседа и даются рекомендации по здоровому образу жизни по вопросам здорового питания, физической активности, поддержания оптимальной массы тела, вреда курения;
II группа - граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них оценивается суммарный сердечно-сосудистый риск, прочие риски заболеваний в зависимости от выявленных факторов риска, даются рекомендации по профилактике заболеваний;
III группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление);
IV группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении заболеваний, выявленных во время диспансеризации, которые направляются в медицинские организации для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
V группа - граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В данном случае медицинская документация гражданина направляется в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения для принятия решения в установленном порядке о направлении гражданина в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
8.11. Гражданам, отнесенным к III, IV, V группам состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства.
8.12. После прохождения гражданином установленного объема функциональных, лабораторных исследований и врачебных осмотров, на основании которых гражданину устанавливается группа состояния здоровья, а также даются рекомендации по профилактике, и при необходимости, по дальнейшему наблюдению.
8.13. Медицинская организация, проводившая диспансеризацию не по месту жительства гражданина, после определения группы состояния здоровья передает копию заполненной Карты (с результатами лабораторных и функциональных исследований) в медицинскую организацию по его месту жительства для дальнейшего динамического наблюдения и формирования сводных сведений о состоянии здоровья граждан, прошедших диспансеризацию.
8.14. Дообследование и углубленное обследование с целью уточнения диагнозов заболеваний проводится при наличии показаний на муниципальном, областном или федеральном уровне. Медицинская организация, медицинские работники которой участвовали в проведении диспансеризации по договору о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению диспансеризации, передает заполненную Карту с результатами осмотров врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследований в медицинскую организацию, осуществляющую проведение диспансеризации.
БИБЛИОГРАФИЯ
1 Федеральный закон от 01.01.2001 N 323-ФЗ (ред. от 01.01.2001) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
2 Закон РФ от 01.01.2001 г. № 000-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»;
3 Федеральный закон от 01.01.2001 г. «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча»
4 Приказ Минздрава России от 01.01.2001 N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (Зарегистрировано в Минюсте России 01.04.2013 N 27930) в Российской Федерации"
5 Приказ Минздрава РФ от 01.01.2001 N 216 "О диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"
УДК 629.039.58:614.876: 006.35 | ОКС 13.280 Т00 13.200 |
Ключевые слова: медицинское обслуживание, диспансеризация
Руководитель организации-разработчика
ФГБУ ВНИИ ГОЧС (ФЦ)
наименование организации
Начальник института ____________
должность личная подпись инициалы, фамилия
Руководитель
разработки
Зам. начальника института ____________
должность личная подпись инициалы, фамилия
Исполнитель
Зам. начальника отдела_ ____________ ___
должность личная подпись инициалы, фамилия
Замечания и предложения заинтересованных организаций
