Всероссийская служба медицины катастроф (стр. 4 )

Задания для уяснения темы занятия:

Тестовые вопросы:

1. К мероприятиям по медицинской защите можно отнести:

а) содействие в обеспечении индивидуальными средствами профилактики поражений медицинскими препаратами для оказания первой медицинской помощи, а также участие в обучении правилам и приемам пользования ими;

б) проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС;

в) разработку (на основе оценки обстановки, сложившейся в ЧС) и выполнение комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей; участие в психологической подготовке населения и спасателей;

г) организацию и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эвакуации, контроль радиоактивного и химического загрязнения пораженных (больных) и спасателей, а также выполнение других защитных мероприятий в формированиях и учреждениях ВСМК;

д) все перечисленное выше.

2. Требования, предъявляемые к МСИЗ:

а) возможность их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов;

б) простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями;

в) исключение неблагоприятных последствий применения населением и спасателями и благоприятная экономическая характеристика;

г) эффективность защитного действия;

д) все перечисленное выше.

3. МСИЗ по своему предназначению подразделяются на:

а) используемые при радиационных авариях;

б) используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами;

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

в) применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия токсинов на организм;

г) обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактериальных средств с кожных покровов человека;

д) все перечисленное выше.

4. К МСИЗ относятся:

а) радиопротекторы (радиозащитные препараты);

б) антидоты (средства защиты от воздействия ОВ и АОХВ);

в) противобактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки);

г) средства специальной обработки;

д) все перечисленное выше.

5. Медицинские средства противорадиационной защиты подразделяются:

а) средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении;

б) средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение;

в) средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов;

г) все перечисленное выше;

д) правильного ответа нет.

6. МСИЗ которые в большей степени являются средствами оказания медицинской помощи и лечения радиационных поражений:

а) адаптогены;

б) стимуляторы кроветворения;

в) стимуляторы центральной нервной системы;

г) антигеморрагические средства;

д) все перечисленное выше.

7. Механизм действия антидотов основан на:

а) способности обезвреживать яд в организме путем физического взаимодействия с ним;

б) способности обезвреживать яд в организме путем химического взаимодействия с ним;

в) антагонизме с ядом при действии на ферменты и рецепторы;

г) все перечисленное выше;

д) правильного ответа нет.

8. МСИЗ снижающие воздействие на организм повышенной температуры называются:

а) фригопротекторы;

б) актопротекторы;

в) антигипоксанты;

г) термопротекторы;

д) анальгетики.

9. МСИЗ повышающие холодоустойчивость организма называются:

а) актопротекторы;

б) фригопротекторы;

в) термопротекторы;

г) антигипоксанты;

д) бронхолитики.

10. МСИЗ в основе действия которых лежит оптимизация системных и клеточных метаболических реакций называются:

а) актопротекторы и антигипоксанты;

б) фригопротекторы;

в) термопротекторы;

г) антидоты;

д) холинолитики.

11. Лекарственными средствами повышающими устойчивость организма человека к воздействию различных химических веществ, повышенной и пониженной температуры воздуха, а также воздействия импульсного шума являются:

а) будаксим и бисептол;

б) баралгин и промедол;

в) бисептол и бициллин;

г) бромантан и бромитил;

д) белаллгин и бетин.

12. Для повышения работоспособности спасателей используются лекарственные средства, относящиеся к группе

а) транквилизаторов;

б) нейролептиков;

в) аналептиков;

г) кардиотоников;

д) психостимуляторов.

13. Для купирования возможных психических расстройств среди пострадавшего населения используются лекарственные средства, относящиеся к группе

а) транквилизаторов;

б) нейролептиков;

в) аналептиков;

г) кардиотоников;

д) психостимуляторов.

14. Для купирования возможных психотических реакций среди пострадавшего населения используются лекарственные средства, относящиеся к группе

а) транквилизаторов;

б) нейролептиков;

в) аналептиков;

г) кардиотоников;

д) психостимуляторов.

15. В качестве МСИЗ эстрогены используются как

а) антидоты;

б) седативные;

в) адаптогены;

г) радиопротекторы;

д) актопротекторы.

Ситуационные задачи:

1. На химическом предприятии произошла производственная авария с выбросом в окружающую среду АОХВ, обнаружен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области шеи, на сильную боль в области раны.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, на передней поверхности шеи, чуть правее средней линии рана размером 1 см. х 1 см. Из раны отмечается небольшое кровотечение.

Вопрос: Какой группы будут применены медицинские средства защиты при оказании медицинской помощи пострадавшему?

2. На предприятии произошла радиационная авария с выбросом в окружающую среду радиоактивных веществ, обнаружен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области правого бедра, на сильную боль в области раны, на сильное кровотечение из раны.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, на передней поверхности бедра, в средней трети, имеется резанная рана размером 1 см. х 5 см. Из раны отмечается обильное артериальное кровотечение.

3. На предприятии произошёл взрыв, обнаружен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области правого бедра, на сильную боль в области раны, на кровотечение из раны.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, конечность деформирована на передней поверхности бедра, в средней трети, отмечается рваная рана размером 1 см. х 5 см. В ране виден отломок кости, из раны обильное венозное кровотечение.

4. На предприятии произошёл взрыв с выбросом в окружающую среду АОХВ, обнаружен пострадавший в бессознательном состоянии.

Объективно: общее состояние крайне тяжелое, дыхание и сердцебиение отсутствуют.

5. На предприятии произошёл взрыв, обнаружен пострадавший. Предъявляет жалобы на частый, жидкий «стул» в течение двух дней, на общую слабость и головную боль. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, пульс 72 удара в минуту, АД 120/60 мм. рт. ст.

6. На предприятии произошла радиационная авария с выбросом в окружающую среду радиоактивных веществ, обнаружен пострадавший. Предъявляет жалобы на слабость, сильную головную боль, на тошноту, однократную рвоту.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, пульс 90 ударов в минуту, АД 100/70 мм. рт. ст. Телесные повреждения не выявлены.

Список тем по УИР, УИРС, предлагаемый кафедрой:

- Медицинские средства защиты от повышенной температуры (термопротекторы).

- Медицинские средства, повышающие холодоустойчивость организма (фригопротекторы).

- Медицинские средства для профилактики воздействия шума на организм человека.

- Мероприятия первой медицинской помощи при психических нарушениях.

- Мероприятия доврачебной медицинской помощи при психических нарушениях.

Занятие № 4.

Тема занятия: «Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях» (Табельные средства МСИЗ. АИ-2).

Значение изучения темы: Непрерывное совершенствование системы мероприятий, средств и методов, обеспечивающих сохранение жизни, здоровья и профессиональной работоспособности отдельного человека, коллективов и населения в целом, составляют необходимость знания каждым врачом медицинских средств защиты применяемых при чрезвычайных ситуациях мирного времени.

Цели обучения: Подготовить специалиста по организации медицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях мирного времени способного своевременно и правильно использовать медицинские средства защиты в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации, обучающийся должен знать порядок применения медицинских средств защиты при ЧС мирного времени.

План изучения темы:

1. Исходный контроль знаний (индивидуальный письменный опрос, тесты);

2. Самостоятельная работа по теме:

- Изучение медицинских средств защиты и порядка применения их при ЧС мирного времени.

- решение ситуационных задач.

3. Итоговый контроль знаний:

- заслушивание решения ситуационных задач;

- решение тестовых заданий;

4. Подведение итогов.

Основные понятия и положения темы:

Аптечка индивидуальная (АИ-2).

АИ-2 предназначена для предупреждения или снижения действия различных поражающих факторов, а также для профилактики развития шока при травматических повреждениях

Содержимое аптечки составляют: шприц-тюбик и отличающиеся по форме и окраске пеналы с лекарствами, размещенные в пластмассовом футляре и удерживаемые внутренними перегородками корпуса. Каждое лекарство находится в строго определенном месте, что позволяет быстро найти необходимое средство. В холодное время года аптечку рекомендуется хранить в нагрудном кармане для предупреждения замерзания жидких лекарственных форм.

Медикаментозные средства, содержащиеся в аптечке, применяются в зависимости от обстановки как по указанию медицинского работника (командира, руководителя работ), так и самостоятельно в соответствии с вложенной в аптечку инструкцией, с которой население и спасатели знакомятся в процессе обучения.

Необходимо строго соблюдать установленные дозировки лекарственных средств во избежание снижения их эффективности или, наоборот, проявления отрицательного воздействия передозировки.

В гнезде № 1 аптечки находится шприц-тюбик с 2% раствором промедола. Промедол – сильное (наркотическое) болеутоляющее средство. Применяется для профилактики шока при сильных болях, вызванных переломами, обширными ранами, размозжением тканей и ожогами.

При пользовании шприц-тюбиком необходимо:

• извлечь шприц-тюбик из аптечки;

• одной рукой взяться за ребристый ободок канюли, другой -- за корпус и повернуть его, по часовой стрелке для прокола мембраны;

• держа шприц-тюбик за канюлю, снять колпачок, защищающий иглу;

• удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли, и не сжимая пальцами корпуса, ввести иглу в мягкие ткани бедра, ягодицы или плеча (можно через одежду) до канюли;

• выдавить содержимое из шприц-тюбика, сжимая его корпус;

• не разжимая пальцев, извлечь иглу

Шприц-тюбик после введения его содержимого пациенту необходимо прикрепить к повязке или одежде на видном месте.

В гнезде № 2 аптечки находится круглый пенал красного цвета с профилактическим антидотом для ФОВ - тареном (6 таб.). Одна таблетка принимается по команде. При появлении признаков отравления необходимо принять еще одну таблетку самостоятельно. Повторно препарат можно принять не ранее чем через 5-6 часов.

В гнезде № 3 аптечки находится длинный круглый пенал без окраски, с противобактериальным средством № 2. В пенале находится 15 таблеток сульфадиметоксина (сульфаниламидный препарат длительного действия). Принимается при возникновении желудочно-кишечных расстройств после облучения, при ранениях и ожогах с целью предупреждения инфицирования. В 1-й день принимается 7 таблеток однократно, в последующие два дня - по 4 таблетки в день однократно.

В гнезде № 4 аптечки размещены два восьмигранных пенала розового цвета, содержащие радиозащитное средство №1 - цистамин (по 6 таблеток в каждом). За 30-60 мин до входа на загрязненную территорию следует принять 6 таблеток однократно. При необходимости повторный прием допускается через 4-5 часов.

В гнезде № 5 аптечки расположены два четырехгранных пенала без окраски с противобактериальным средством № 1 – хлортетрациклин (по 5 таблеток в каждом). Данный препарат используется в качестве средства экстренной неспецифической профилактики инфекционных заболеваний. Препарат принимается при угрозе бактериального заражения, а также при обширных ранах и ожогах с целью профилактики гнойных осложнений. Первый прием - 5 таблеток, повторный прием - 5 таблеток через 6 часов. Могут быть использованы бисептол или септрин, а также любые современные антибиотики (ампициллин, кефзол, цефобид, цифрам и т. п.).

В гнезде № 6 аптечки находится четырехгранный пенал белого цвета, содержащий радиозащитное средство № 2 - калия йодид (10 таблеток по 0,25 г.). Взрослые и дети от двух лет и старше принимают препарат по 0,125 г, то есть по 1/2 таблетки один раз в день в течение 7 дней с момента выпадения радиоактивных осадков (дети до двух лет принимают по 0,04 г в день) после еды, запивая киселем, чаем или водой. Беременным женщинам прием калия йодида (по 0,125 г) необходимо сочетать с одновременным приемом калия перхлората - 0,75 г (3 таб. по 0,25 г).

При отсутствии калия иодида используется 5% настойка йода, которую взрослым и подросткам старше 14 лет дают по 44 капли 1 раз в день или по 20-22 капли 2 раза в день после еды на 1/2 стакана молока или воды. Детям 5-14 лет 5% настойка йода назначается по 20-22 капли 1 раз в день или по 10-11 капель 2 раза в день после еды на 1/2 стакана молока или воды. Детям до 5 лет спиртовую настойку йода внутрь не назначают, а применяют только накожно: 10-20 капель раствора наносят в виде сеточки на кожу бедра или предплечья.

Достаточно быстрый эффект также дает смазывание кожи настойкой йода в любом месте (площадь обрабатываемой поверхности 2 x 5 см).

Запоздание с приемом препаратов йода ведет к снижению его защитного действия. Так, если препараты принимаются через 2-3 часа после начала поступления радиоактивного йода в организм, эффективность препаратов снижается на 25-30%, а через 5-6 часов - на 50%. В более поздние сроки применение препаратов йода малоэффективно. Своевременно принятые препараты йода предупреждают накопление в щитовидной железе радиоактивного изотопа йода, следовательно, предупреждают ее поражение.

В гнезде № 7 аптечки расположен круглый пенал голубого цвета, в котором находится одно из противорвотных средств - латран, диметпрамид или - этаперазин (5 таблеток). Препарат принимают по I таблетке сразу после облучения, а также при появлении тошноты, рвоты как после облучения, так и после контузии, при сотрясении мозга. При продолжающейся тошноте этаперазин следует принимать повторно по I таблетке через 3-4 часа.

Детям до 8 лет, при приеме всех препаратов из АИ-2, дают на один прием по 1/4 таблетки (кроме калия йодида), от 8 до 15 лет - по 1/2 таблетки. Исключение составляет противобактериальное средство, которое у детей старше 8 лет применяют в полной дозе, а до двух лет - не применяют.

В индивидуальной аптечке нет средств общеуспокаивающего действия и средств, ослабляющих чувство страха. В ЧС, как показала практика, эти средства необходимы. Поэтому можно рекомендовать населению дополнительно к содержимому АИ-2 использовать транквилизаторы (элениум, сибазон, фенозепам).

Задания для уяснения темы занятия:

Тестовые вопросы:

1. К индивидуальным средствам медицинской защиты относится:

а) ОЗК;

б) фильтрующий противогаз;

в) КЗС;

г) аптечка индивидуальная (АИ-2);

д) все перечисленное выше.

2. В гнезде № 1 аптечки индивидуальной (АИ-2) находится:

а) тарен;

б) сульфадиметоксин;

в) этаперазин;

г) промедол;

д) цистамин.

3. Средство, из состава АИ-2 применяемое при возникновении желудочно-кишечных расстройств после облучения:

а) тетрациклина гидрохлорид;

б) будаксим;

в) сульфадиметоксин;

г) хлортетрациклин;

д) тарен.

4. В гнезде № 4 аптечки индивидуальной (АИ-2) находится:

а) тарен;

б) сульфадиметоксин;

в) этаперазин;

г) промедол;

д) цистамин.

5. Средство для оказания 1-й медицинской помощи, входящее в состав аптечки индивидуальной (АИ-2):

а) димедрол;

б) диметкарб;

в) фицилин;

г) П-6;

д) тарен.

6. В гнезде № 7 аптечки индивидуальной (АИ-2) находится:

а) тарен;

б) сульфадиметоксин;

в) этаперазин;

г) промедол;

д) цистамин.

7. Антидот ФОВ, из состава АИ-2:

а) промедол;

б) цистамин;

в) калия йодид;

г) этаперазин;

д) тарен.

8. Противорвотное средство из состава АИ-2:

а) доксициклин;

б) этаперазин;

в) сульфадиметоксин;

г) П-6;

д) цистамин.

9. Противобактериальное средство № 1, из состава АИ-2:

а) хлортетрациклин;

б) сульфадиметоксин;

в) калия йодид;

г) этаперазин;

д) промедол.

10. Радиозащитное средство № 2, из состава АИ-2:

а) цистамин;

б) сульфадиметоксин;

в) калия йодид;

г) этаперазин;

д) хлортетрациклин.

11. Радиозащитное средство № 1, из состава АИ-2:

а) цистамин;

б) сульфадиметоксин;

в) калия йодид;

г) этаперазин;

д) хлортетрациклин.

12. АИ-2 предназначена для оказания помощи:

а) первой медицинской;

б) доврачебной;

в) первой врачебной;

г) специализированной;

д) квалифицированной.

13. Болеутоляющее средство, из состава АИ-2:

а) промедол;

б) цистамин;

в) калия йодид;

г) этаперазин;

д) тарен.

14. Средство из АИ-2 для купирования первичной лучевой реакции:

а) доксициклин;

б) цистамин;

в) этаперазин;

г) П-6;

д) будаксим.

15. Всего шприц-тюбиков в АИ-2:

а) 1;

б) 2;

в) 3;

г) 4;

д) 5.

Ситуационные задачи:

1. На химическом предприятии произошла производственная авария с выбросом в окружающую среду АОХВ (ФОВ). В очаге поражения найден пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области шеи, на сильную боль в области раны.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, на передней поверхности шеи, чуть правее средней линии, отмечается рана размером 1 см. х 1 см. Из раны отмечается небольшое кровотечение.