Квалифицированная и специализированная медицинская помощь в специализированных лечебных учреждениях часто выполняется одновременно, поэтому нередко трудно провести между данными видами помощи четкую грань.
При определении сил и средств, необходимых для оказания различных видов медицинской помощи, обычно считают, что первая медицинская помощь значительной части пораженных должна быть оказана в первые минуты после поражения, а подавляющему их большинству – не позднее 30 минут после поражения, доврачебная – не позднее 1-2 часов, первая врачебная – не позднее 4-5 часов, квалифицированная – не позднее 8-12 часов после поражения.
Завершая рассмотрение организации оказания медицинской помощи пораженным и больным в принятой службой медицины катастроф системе лечебно-эвакуационного обеспечения, следует подчеркнуть ряд важных положений.
Расчленение медицинской помощи в этой системе представляет собой объективно необходимый, однако, вынужденный процесс, обусловленный, при определенных условиях, невозможностью оказания исчерпывающей медицинской помощи в зоне (районе) ЧС. Для этого проводится эвакуация пораженных в лечебно-профилактические учреждения, расположенные вблизи зоны ЧС или на значительном удалении от нее, на различных видах транспорта, где исчерпывающее лечение становится реальным.
Очевидно, что расчленение единого лечебного процесса и выполнение мероприятий различных видов медицинской помощи по мере прохождения пораженным (больным) этапов медицинской эвакуации отрицательно влияет на его состояние, на течение и исход патологического процесса.
Задания для уяснения темы занятия.
Тестовые вопросы:
1. Цель проведения лечебно-эвакуационных мероприятий при чрезвычайных ситуациях мирного времени:
а) преемственность и последовательность в оказании медицинской помощи;
б) своевременность оказания медицинской помощи;
в) сохранить жизнь максимальному числу, а также быстрейшее восстановление и трудоспособности раненых (пораженных), больных;
г) розыск, сбор, вывоз (вынос) раненых с места ранения и очагов массовых санитарных потерь;
д) эшелонирование медицинской помощи на различные виды и наращивание объема помощи на этапах медицинской эвакуации.
2. Принципы современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий при чрезвычайных ситуациях мирного времени:
а) централизованность, плановость, натуральность;
б) расчленение (эшелонирование), непрерывность и своевременность;
в) быстрейшее возвращение к труду раненых, больных и пораженных;
г) непрерывность в оказании 1-й врачебной помощи;
д) обучение каждого гражданина страны приемам и способам оказания 1-й медицинской помощи.
3. С момента поражения доврачебная помощь должна быть оказана:
а) не позднее 10-15 мин. с момента поражения;
б) не позднее 30 мин. с момента поражения;
в) не позднее 1 часа с момента поражения;
г) не позднее 1 час 10 мин. с момента поражения;
д) не позднее 1,5-2 часов с момента поражения.
4. При ЧС мирного времени доврачебная помощь оказывается:
а) санитарными дружинниками;
б) санпостовцами;
в) санитарными инструкторами;
г) фельдшерами, медицинскими сестрами;
д) врачами (хирургами, терапевтами).
5. В современной системе ЛЭМ при ЧС существуют следующие виды медицинской помощи (назвать наиболее полные варианты ответа):
а) первая медицинская, первая врачебная, квалифицированная;
б) первая медицинская, доврачебная, первая врачебная;
в) первая врачебная, фельдшерская, квалифицированная, специализированная;
г) первая медицинская, доврачебная, первая врачебная, квалифицированная, специализированная;
д) квалифицированная хирургическая, квалифицированная терапевтическая, специализированная.
6. Вид медицинской помощи. Определение:
а) распределение раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в однородных профилактических и лечебно-эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятом порядком эвакуации;
б) совокупность мероприятий медицинской службы по доставке раненых и больных из районов возникновения санитарных потерь на медицинские пункты и в лечебные учреждения для своевременного и полного оказания медицинской помощи и лечения;
в) определенный перечень лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при ранениях (поражениях) и заболеваниях на поле боя (в очаге поражения) и этапах медицинской эвакуации;
г) силы и средства медицинской службы развернутые на путях эвакуации для приема, сортировки раненых и больных, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки их по показаниям к дальнейшей эвакуации;
д) это единое понимание патологических процессов, происходящих в организме при современной боевой травме и болезнях, а также единые взгляды на их лечение и профилактику.
7. Цели оказания доврачебной помощи:
а) борьба с угрожающими жизни расстройствами;
б) временное устранение явлений, угрожающих жизни раненого (больного) и предупреждение развития опасных для жизни осложнений;
в) устранение тяжелых, угрожающих жизни последствий поражений, а также проведение мероприятий, предупреждающих развитие вероятных осложнений и обеспечивающих дальнейшую эвакуацию раненых и больных;
г) устранение последствий поражений (заболеваний) угрожающих жизни раненого или больного, предупреждение развития опасных для жизни осложнений и подготовка к дальнейшей эвакуации;
д) проведение квалифицированной медицинской сортировки.
8. Цели оказания квалифицированной медицинской помощи:
а) проведение квалифицированной медицинской сортировки;
б) ослабление или устранение последствий поражений (заболеваний), угрожающих жизни раненого или больного, предупреждение развития опасных для жизни осложнений и подготовка к дальнейшей эвакуации;
в) устранение угрожающих жизни последствий поражений, а также предупреждение развития осложнений и обеспечение дальнейшей эвакуации раненых и больных;
г) временное устранение явлений, угрожающих жизни раненого и больного, предупреждение развития опасных для жизни осложнений;
д) борьба с угрожающими жизни расстройствами.
9. С момента поражения 1-я медицинская помощь должна быть оказана:
а) не позднее одних суток с момента поражения;
б) не позднее 12 часов с момента поражения;
в) не позднее 4-5 часов с момента поражения;
г) не позднее 2-х часов с момента поражения;
д) не позднее 30 минут с момента поражения.
10. При ЧС мирного времени 1-я врачебная помощь оказывается:
а) пораженными в порядке само - и взаимопомощи;
б) санитарами-постовцами;
в) санитарными дружинниками;
г) фельдшерами;
д) врачами.
11. С момента поражения специализированная помощь должна быть оказана:
а) не позднее 30 мин. с момента поражения;
б) не позднее 1,5-2 часов с момента поражения;
в) не позднее 4-5 часов с момента поражения;
г) не позднее 12 часов с момента поражения;
д) не позднее 24 часов с момента поражения.
12. В очаге катастрофы оказывается:
а) специализированная медицинская помощь;
б) квалифицированная медицинская помощь;
в) первая медицинская помощь;
г) первая врачебная помощь;
д) доврачебная помощь.
13. Цели оказания 1-й медицинской помощи:
а) борьба с угрожающими жизни расстройствами;
б) устранение последствий поражений, угрожающих жизни раненого (пораженного) или больного, предупреждение развития опасных для жизни осложнений и подготовка к дальнейшей эвакуации;
в) устранение тяжелых, угрожающих жизни последствий поражений и проведение мероприятий предупреждающих развитие вероятных осложнений и обеспечивающих дальнейшую эвакуацию раненых и больных;
г) временное устранение явлений, угрожающих жизни раненых и предупреждение развития опасных для жизни осложнений;
д) в целях единого понимания патологических процессов происходящих в организме раненых при современной боевой травме, а также единых методах и способах оказания медицинской помощи и лечения.
14. Квалифицированную медицинскую помощь оказывают:
а) врачи узкой специализации (нейрохирурги, окулисты и т. д.);
б) врачи-хирурги и терапевты;
в) врачи общего профиля;
г) фельдшера;
д) санитарные дружинники.
15. С момента поражения 1-я врачебная помощь должна быть оказана:
а) не позднее 24 часов с момента поражения;
б) не позднее 12 часов с момента поражения;
в) не позднее 4-5 часов с момента поражения;
г) не позднее 1,5-2 часов с момента поражения;
д) не позднее 30 минут с момента поражения.
16. Основой принципа «последовательность и преемственность» в проведении ЛЭМ на этапе медицинской эвакуации является:
а) единое понимание патологических процессов происходящих в организме человека или современной травме и болезнях, и единые взгляды на их лечение и профилактику;
б) своевременность и регулярность в представлении отчетных документов;
в) расширение объема оказываемой медицинской помощи на ЭМЭ;
г) соответствие видов оказываемой медицинской помощи определенным ЭМЭ;
д) дифференцированный подход к определению объема медицинской помощи.
17. С момента поражения квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана:
а) не позднее 30 мин. с момента поражения;
б) не позднее 1,5-2 часов с момента поражения;
в) не позднее 4-5 часов с момента поражения;
г) не позднее 8-12 часов с момента поражения;
д) не позднее 24 часов с момента поражения.
18. Цели оказания 1-ой врачебной помощи:
а) борьба с угрожающими жизни расстройствами;
б) устранение последствий поражений, угрожающих жизни раненого или больного, предупреждение развития опасных для жизни осложнений и подготовка к дальнейшей эвакуации;
в) устранение тяжелых, угрожающих жизни последствий поражений и проведение мероприятий предупреждающих развитие вероятных осложнений и обеспечивающих дальнейшую эвакуацию раненых и больных;
г) временное устранение явлений, угрожающих жизни раненых и предупреждение развития опасных для жизни осложнений;
д) в целях единого понимания патологических процессов происходящих в организме раненых при современной боевой травме, а также единых методах и способах оказания медицинской помощи и лечения.
19. 1-я медицинская помощь оказываться:
а) врачами-нейрохирургами и травматологами;
б) врачами-хирургами и терапевтами;
в) врачами общего профиля;
г) фельдшером;
д) личным составом спасательных команд, санитарными дружинниками, санпостовцами и в порядке само - и взаимопомощи.
Ситуационные задачи:
1. На химическом предприятии произошла производственная авария с выбросом в окружающую среду АОХВ. Обнаружен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области шеи, на сильную боль в области раны.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, на передней поверхности шеи, чуть правее средней линии, отмечается рана размером 1 см. х 1 см. Из раны отмечается небольшое кровотечение.
Вопрос: Какие мероприятия первой медицинской помощи необходимо провести пострадавшему?
2. На предприятии произошла радиационная авария с выбросом в окружающую среду радиоактивных веществ. Обнаружен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области правого бедра, на сильную боль в области раны, на сильное кровотечение из раны.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, на передней поверхности бедра, в средней трети, отмечается резанная рана размером 1 см. х 5 см. Из раны отмечается большое кровотечение.
Вопрос: Какие мероприятия первой медицинской помощи необходимо провести пострадавшему?
3. На предприятии произошёл взрыв. Обнаружен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области правого бедра, на сильную боль в области раны, на кровотечение из раны.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, конечность деформирована на передней поверхности бедра, в средней трети, отмечается рваная рана размером 1 см. х 5 см. В ране определяется кость, из раны большое кровотечение.
Вопрос: Какие мероприятия первой медицинской помощи необходимо провести пострадавшему?
4. На предприятии произошёл взрыв. Обнаружен пострадавший в бессознательном состоянии.
Объективно: общее состояние крайне тяжелое, дыхание и сердцебиение отсутствуют, в левой височной области гематома, в средней трети правого бедра, на передней поверхности, отмечается рваная рана размером 1 см. х 5 см, из раны большое кровотечение.
Вопрос: Какие мероприятия первой медицинской помощи необходимо провести пострадавшему?
5. На химическом предприятии произошла производственная авария с выбросом в окружающую среду АОХВ, образовался очаг химического поражения.
Из очага химического поражения в лечебно-профилактическое учреждение поступил пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области шеи, на сильную боль в области раны.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 70 ударов/мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/65 мм. рт. ст. На шее асептическая повязка промокшая кровью.
Вопрос: Какие мероприятия доврачебной медицинской помощи необходимо провести пострадавшему?
Список тем по УИР, УИРС, предлагаемый кафедрой:
- «Основные поражения, возникающие при различных видах ЧС (землетрясение, наводнение, авария на химически или радиационно-опасном объекте»;
- «Основные виды терапевтической специализированной медицинской помощи, оказываемой пораженным в различных ЧС»;
- «Основные виды хирургической специализированной медицинской помощи, оказываемой пораженным в различных ЧС».
Занятие №8
Тема занятия: «Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий ЧС техногенного (антропогенного) характера».
Значение изучения темы: Непрерывное совершенствование системы мероприятий, средств и методов, обеспечивающих сохранение жизни, здоровья и профессиональной работоспособности отдельного человека, коллективов и населения в целом, составляют необходимость знания каждым врачом лечебно-эвакуационных мероприятий, проводимых при чрезвычайных ситуациях техногенного (антропогенного) характера мирного времени.
Цели обучения: Подготовить специалиста по организации медицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях мирного времени способного к оказанию помощи пострадавшим в очаге техногенного (антропогенного) характера и на этапах медицинской эвакуации. Обучающийся должен знать и уметь различать мероприятия различных видов медицинской помощи проводимых при ЧС техногенного (антропогенного) характера мирного времени.
План изучения темы:
1. Исходный контроль знаний (тесты, индивидуальный письменный опрос).
2. Самостоятельная работа по теме:
- изучить мероприятия различных видов медицинской помощи, порядок проведения медицинской сортировки и эвакуации населения, научиться различать мероприятия различных видов медицинской помощи при ликвидации последствий химических и радиационных аварий.
- решение ситуационных задач.
3. Итоговый контроль знаний:
- устное заслушивание решения ситуационных задач;
- тестовый контроль.
4. Подведение итогов.
Основные понятия и положения темы:
Опасность техносферы для населения и окружающей среды обуславливается наличием в промышленности, энергетике и коммунальном хозяйстве большого количества радиационного, химически - , биологически - , пожаро - и взрывоопасных производств и технологий. Таких производств в России насчитывается около 45 тысяч. Возможность возникновения здесь аварий усугубляется высокой степенью износа основных производственных фондов, невыполнение соответствующих ремонтных и профилактических работ, падением производственной и технологической дисциплины. Всего по имеющимся данным, за период с 1994 года, в стране зарегистрировано около 5,7 тысяч ЧС техногенного характера. Наибольшее их количество произошло в Московской, Ленинградской, Тюменской, Кемеровской, Иркутской областях и в Красноярском крае (96 аварий).
Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий
Всего в Российской Федерации функционирует свыше 3,5 тысяч объектов экономики располагающих значительными количествами опасных химических веществ (ОХВ). Более 50% из их числа содержат аммиак, 35%-хлор, 5%-соляную кислоту. На отдельных объектах одновременно может находиться от нескольких сот до нескольких тысяч тонн ОХВ. Тревожно то, что такие предприятия часто располагаются в крупных городах с населением свыше 100 тысяч человек и вблизи них. Здесь, в частности, сосредоточено свыше 70% предприятий химической и, почти все, предприятия нефтехимической и нефтеперерабатывающей промышленности. В ЧС они могут представлять для населения серьезную опасность.
Общая площадь территории России, на которой может возникнуть химическое заражение составляет около 300 тысяч кв. км. с населением около 59 млн. человек.
Предприятия народного хозяйства, производящие, хранящие и использующие АХОВ, при аварии на которых может произойти массовое поражение людей, является химически опасными объектами (ХОО).
Наиболее крупная авария с выбросом АХОВ произошла 3 декабря 1984 году в г. Бхопал (Индия): при катастрофе на заводе «Юнион карбайд» вылилось 43 тонны жидкого газа метилизоционата. Погибло 3150 человек, стали инвалидами 20 тысяч человек, получили отравление 250 тысяч человек.
Химическая авария – это незапланированный и неуправляемый выброс (пролив, россыпь, утечка АХОВ) отрицательно воздействующий на человека и окружающую среду.
Аварии могут возникать в результате нарушений технологии производства на химическом предприятии, при нарушении техники безопасности на объектах хранении химических веществ или на объектах уничтожения химического оружия. Массовые поражения могут возникать при применении химического оружия или в результате разрушения ХОО в ходе войны, вооруженного конфликта или в результате террористического акта.
С учетом масштабов последствий следует различать аварии локальные (частные и объектовые), которые происходят наиболее часто и крупномасштабные (от местных до региональных), которые происходят намного реже.
При локальных авариях глубина распространения зон загрязнения и поражения не выходит за пределы производственного помещения или территории объекта. В этом случае в зону поражения попадает, как правило, только персонал.
При крупномасштабных авариях зона поражения может далеко распространиться за пределы промышленной зоны, при этом возможно поражение населения не только персонала и близлежащего населенного пункта, но, при неблагоприятных условиях, и ряда более отдаленных населенных пунктов.
Очаг химической аварии – это территория, в пределах которой произошел выброс, пролив, утечка АХОВ и в результате воздействия поражающих факторов произошла массовая гибель и поражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также нанесен ущерб окружающей природной среде.
При оценке очагов химических аварий необходимо учитывать физико-химические свойства веществ, определяющие стойкость очага, степень опасности химического загрязнения, возможность вторичного поражения.
В зависимости от продолжительности загрязнения местности и быстроты действия токсического агента на организм, очаги химических аварий, как и очаги применения химического оружия, подразделяют на 4 вида:
1. Нестойкий очаг поражения быстродействующими веществами (хлор, аммиак, бензол)
2. Стойкий очаг поражения быстродействующими веществами (уксусная, муравьиная кислоты)
3. Нестойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (фосген, метанол)
4. Стойкий очаг поражения медленнодействующими веществами (азотная кислота и оксиды азота, металлы, диоксиды).
Организация медико-санитарного обеспечения при химических авариях может быть эффективной лишь при условии предварительного планирования и всесторонней подготовки. Мероприятия по ликвидации последствий крупных промышленных аварий и катастроф на химически опасных объектах народного хозяйства осуществляется на основе плана. План составляется органом управления службы медицины катастроф при активном участии главного токсиколога района, города, области, края применительно к каждому ХОО и включает:
· Перечень АХОВ и количество их на объекте;
· Справочные сведения об АХОВ;
· Схему возможной реальной обстановки в ЧС на объекте;
· Участие в химической разведке, проводимой силами РСЧС;
· План оказания медицинской помощи и её объема при тех или иных видах АХОВ;
· Перечень сил и средств учреждений здравоохранения и различных ведомств.
При планировании проводится оценка имеющихся сил и средств: степень готовности имеющихся лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических учреждений и формирований, их кадрового состава, объема и структуры коечной сети, оснащенности необходимой аппаратурой, препаратами и медикаментами, проверяется наличие запасов медицинского имущества и медикаментов.
Основными мероприятиями медико-санитарного обеспечения при химической аварии является:
· Оказание в максимально короткие сроки первой медицинской помощи пораженным.
· Эвакуация пораженных из очага.
· Специальная обработка пораженных.
· Приближение к очагу первой врачебной помощи.
· Организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, связанных с химическими авариями, используются все находящиеся в зоне ЧС лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические, противоэпидемические и аптечные учреждения независимо от их ведомственной принадлежности.
При локальных и местных авариях ликвидация медико-санитарных последствий обеспечивается силами и средствами службы медицины катастроф и медицинских учреждений местного уровня (медико-санитарными частями предприятий).
Первая медицинская помощь пораженным АОХВ имеет исключительно важное значение и оказывается в возможно короткое время рабочими и служащими объектов народного хозяйства и населением в порядке само и взаимопомощи, а так же личным составом спасательных формирований, персоналом санитарных постов и санитарных дружин объекта и медицинских формирований, вводимых в очаг.
На пути эвакуации вблизи границы зоны загрязнения в незагрязненном районе организуются места сбора пораженных, где силами врачебно-сестринских бригад, бригад скорой медицинской помощи, бригад доврачебной помощи и других формирований оказывается медицинская помощь по жизненным показаниям.
В ЧС с выбросом в окружающую среду АОХВ в порядке первой медицинской помощи осуществляется:
· Защита органов дыхания, зрения и кожи путем применения индивидуальной защиты (противогаз, респиратор, ватно-марлевая повязка).
· Введение антидота.
· Скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения (эвакуация).
· При попадании АОХВ в желудок - обильное питье, прием молока, адсорбентов.
· Частичная санитарная обработка
· Частичная специальная обработка
Первая врачебная помощь организуется вне зоны химического загрязнения в безопасном районе и оказывается в ближайших к объекту народного хозяйства лечебных учреждениях.
Квалифицированная и специализированная медицинская помощь оказывается в госпитальных медицинских учреждениях.
При проведении медицинской сортировки в лечебном учреждении, принимающем пораженных из очага химической аварии выделяют следующие группы пораженных:
· Нуждающиеся в оказании медицинской помощи по жизненным показаниям и лечении, до выведения из состояния нетранспортабельности (эвакуация в специализированный стационар).
· Нуждающийся в оказании медицинской помощи (пораженные средней тяжести эвакуируются в специализированный стационар).
· Нуждающиеся в обсервации (легко пораженные).
· Нуждающиеся в амбулаторной помощи (легкопораженные находятся под наблюдением врача по месту жительства).
· Практически здоровые люди, не имеющие признаков отравления.
В зависимости от состояния пораженного в ходе сортировки определяется очередность оказания медицинской помощи и эвакуации.
Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий
На территории РФ в настоящее время функционирует порядка 400 стационарных радиационных опасных объектов (атомные станции, заводы по переработке ядерного топлива, хранилища радиоактивных отходов, ядерные объекты МО). Не исключена возможность транспортных радиационных аварий, локальных аварий, связанных с хищением и утерей различных приборов, работающих на основе радионуклидных источников, а так же в результате использования радиоактивных веществ в диверсионных целях.
Радиационная авария – событие, которое могло привести или привело к незапланированному облучению людей или к радиоактивному загрязнению окружающей среды с превышением величин, регламентированных нормативными документами для контролируемых условий, приведшее в результате потери управления источником ионизирующего излучения, вызванное неисправностью оборудования, неправильными действиями персонала, стихийными бедствиями или иными причинами.
На ядерных энергетических установках в результате аварийного выброса возможны следующие факторы радиационного воздействия на людей:
· Внешнее облучение от радиоактивного облака или от радиоактивно загрязненных поверхностей земли, зданий, сооружений.
· Внутреннее облучение при вдыхании находящихся в воздухе радиоактивных веществ и при потреблении загрязненных продуктов питания и воды.
· Контактное облучение за счет загрязнения радиоактивными веществами кожных покровов.
До аварии на Чернобыльской АЭС в апреле 1986 года, аварии произошли в Англии 1957 году и в США в 1979 году.
Аварии на хранилищах радиоактивных отходов представляют большую опасность, так как они могут привести к длительному радиоактивному загрязнению обширных территорий радионуклидами. Подобный выброс произошел в сентябре 1957 года в Челябинске. Был загрязнен участок местности шириной 9 км, длинной более 100 км.
На заводе по переработке радиационных отходов в Томске в 1993 году произошла авария. След радиоактивного облака щириной 10 км распространился на 120 км.
Примером радиационной ситуации, связанной с переоблучением людей и обширным радиоактивным загрязнением территории вследствие нарушения хранения радиоактивных веществ может быть облучение Сs137. Так произошло в Бразилии 1987 году, два человека нашли ампулу с порошком Сs137. в результате разноса порошка в городе образовалось 7 больших до 50 мелких участков загрязнения. Загрязнению кожи и одежды, а так же внутреннему облучению подверглись 249 человек, у 129 развились острые радиационные поражения средней и тяжелой степени тяжести, 4 человека погибли от острой лучевой болезни.
Классы радиационных аварий связаны, прежде всего, с их масштабами. Они подразделяются на следующие виды аварий:
· Локальная;
· Местная;
· Общая.
Локальная авария – это авария с выходом радиоактивных продуктов или ионизирующего излучения за предусмотренные границы оборудования, технологических систем, зданий и сооружений в количествах превышающих регламентированные для нормальной эксплуатации значений, при которых возможно облучение персонала находящегося в данном здании в дозах превышающих допустимые.
Местная авария – это авария с выходом радиоактивных продуктов в пределах санитарно-защитной зоны в количествах, превышающих регламентированные для нормальной эксплуатации значения, при котором возможно облучение населения и загрязнение окружающей среды выше установленных норм.
Общая авария – это авария с выходом радиоактивных продуктов за границу санитарно-защитной зоны в количествах, превышающих регламентации для нормальной эксплуатации значения и загрязнения окружающей среды выше установленных норм.
Человек постоянно подвергается воздействию так называемого естественного радиационного фона, который обусловлен космическим излучением и природными радиоактивными веществами. Человек может получить за 1 год дозу 0,1-0,3 бэр.
Техногенный фон – обуславливается работой АЭС, урановых родников, использованием радиоизотопов в промышленности, в медицине и других отраслях народного хозяйства.
Среднегодовая доза облучения человека за счет техногенного фона составляет примерно 0,3-0,4 бэр в год.
Среди эффектов, возникающих после облучения и тесно связанных с его дозой, различают два вида:
· соматические - у самого облученного;
· наследственные - у его потомков.
Структура радиационных аварийных поражений представлена следующими основными формами заболеваний:
· Острая лучевая болезнь от сочетанного внешнего и внутреннего облучения.
· Острая лучевая болезнь от неравномерного воздействия.
· Местные радиационные поражения.
· Лучевые реакции.
· Лучевая болезнь от внутреннего облучения.
· Хроническая лучевая болезнь от сочетанного облучения.
Однократные дозы ионизирующего излучения, приводящие к развитию острой лучевой болезни, приведены в таблице:
Степень тяжести ОЛБ | Доза при внешнем облучении | |
РАД. | ГР. | |
I (легкая) | 100-200 | 1-2 |
II (средняя) | 200-400 | 2-4 |
III (тяжелая) | 400-600 | 4-6 |
IV (крайне тяжелая) | Более 600 | Более 6 |
При дозе облучения до 250 рад. Может погибнуть 25% (без лечения), а в дозе 400 рад.-50% облученных, доза 600 и более рад считается абсолютно смертельной.
Хроническая лучевая болезнь – это общее заболевание организма, возникающее при длительном, систематическом воздействии небольших доз ионизирующего излучения. В этих условиях происходит постепенное накопление патологических изменений в организме и на определенном этапе развивается заболевание.
Успех ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий обеспечивает:
1. Своевременное оповещение работников объекта и населения прилегающих зон о радиационной опасности.
2. Способность медицинского персонала медико-санитарной части, учреждения здравоохранения района оказывать первую врачебную помощь пострадавшим.
3. Своевременное (в первые часы, сутки) прибытие в зону поражения специализированных радиологических бригад гигиенического и терапевтического профиля.
4. Наличие четкого плана эвакуации пораженных в специализированный радиологический стационар.
5. Готовность стационара к приему и лечению пострадавших.
6. Готовность системы здравоохранения местного и территориального уровня к медико-санитарному обеспечению населения.
Аварии не связанные со стационарными радиационно-опасными объектами, как правило, возможны лишь локального и местного масштаба. Для ликвидации медико-санитарных потерь при таких авариях необходимо участие сил и средств территориальных медицинских учреждений, а так же ВЦМК «Защита»
Организация медико-санитарного обеспечения при радиационной аварии включает:
1. Оказание доврачебной и первой врачебной помощи.
2. Квалифицированное и специализированное лечение пораженных в специализированных лечебных учреждениях.
3. Амбулаторное наблюдение и обследование населения в зоне радиационного загрязнения местности.
В очаге поражения сразу после возникновения аварии доврачебная и первая врачебная помощь пострадавшим оказывается медицинским персоналом аварийного объекта и прибывающими бригадами скорой медицинской помощи. Основной задачей в этом периоде является вынос, вывоз пораженных с места аварии, проведение специальной обработки и оказания первой врачебной помощи.
Первый этап медицинской эвакуации проводит следующие мероприятия:
- медицинскую сортировку;
- санитарную обработку;
- первую врачебную помощь;
- эвакуацию.
При необходимости медицинская служба пострадавшего объекта усиливается медицинской группой из центра медицины катастроф. Эта группа усиления организует и проводит сортировку пораженных и оказание неотложной квалифицированной помощи по жизненным показаниям.
Таким образом, при организации медицинской помощи пораженным, важное место занимает организация четкого взаимодействия сил и средств, участвующих в ликвидации последствий радиационной аварии.
Задания для уяснения темы занятия.
Тестовые вопросы:
1. Незапланированный и неуправляемый выброс АХОВ и РВ, отрицательно воздействующий на человека и окружающую среду является:
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 |
