Приложение 4
к приказу Департамента образования
г. Москвы от 11.03.11 № 000
Разрешение
на использование персональных данных для сдачи государственной (итоговой) аттестации обучающихся, освоивших образовательные программы основного общего образования, с использованием независимой оценки знаний
Я, _________________________________________________________ проживающий (ая) по адресу:
(Фамилия, Имя, Отчество)
______________________________________________________________________________________
даю согласие на обработку следующих моих персональных данных:
фамилия, имя, отчество
образовательное учреждение ________________________________________, класс _________,
а также результаты сдачи экзаменов
· в базе данных |
(наименование и адрес образовательного учреждения) |
· в базе данных |
(наименование и адрес образовательного учреждения) |
в региональной базе данных, формирование, ведение которой, а также безопасность персональных данных в ней, обеспечивается ГОУ ВПО Московским институтом открытого образования (Авиационный пер, д.6) в целях организации процедур государственной (итоговой) аттестации обучающихся, освоивших образовательные программы основного общего образования, с использованием механизмов независимой оценки знаний.
Также даю согласие на размещение на специальном информационном ресурсе моих персональных данных, защищенных паролем, с целью оперативного информирования о результатах экзаменов.
Согласие действительно в течение одного года с даты заполнения настоящего заявления. Настоящее разрешение может быть отозвано в любой момент на основании нотариально заверенного заявления родителей (законных представителей), поданного на имя руководителя Департамента образования города Москвы.
Прошу разместить отсканированные копии моих заполненных бланков ответов и результаты их проверки для личного просмотра в системе дистанционной подготовки на базе Московского института открытого образования. (Заполняется по желанию)
Мой логин: _ _ _ _ .13. _ _ _ (персональный логин в системе СтатГрад)
Подпись обучающегося ________________________________ / ___________________________ /
подпись (Ф. И.О.)
Подпись родителей (законных представителей)_______________ / ___________________________ /
подпись (Ф. И.О.)
Дата заполнения заявления ”___”__________201__г.
