Практикум по нормальной физиологии (стр. 2 )

Исследование проводят прибором «Метатест», который заполняют кислородом. Надевают загубник, накладывают носовой зажим, чтобы пациент привык к дыханию через загубник в атмосферу. Пациент сидит в удобной позе. Опускают перо самописца на бумагу. Нажимают кнопку «50», в конце выдоха переводят ручку в положение «Пациент». В этом случае пациент вдыхает кислород из прибора. ПО мере дыхания в течение 3-5 минут испытуемый потребляет кислород, а выделяемый углекислый газ поглощается в адсорбере, в результате чего уровень спирограммы постепенно повышается на величину поглощенного кислорода. По истечении 3-5 минут выключают лентопротяжный механизм и поднимают перо. Затем по разнице между начальным и конечным уровнями спирограммы определяют амплитуду ее подъема и рассчитывают количество потребленного кислорода, исходя из чувствительности прибора: 25 мм соответствует 1 л кислорода. Зная количество кислорода, поглощенного пациентом за 3-5 минут, вычисляют количество кислорода, поглощенного пациентом за час, за сутки. Затем, умножив количество кислорода, поглощенного за час, на калорический эквивалент кислорода – 4, 92 ккал при дыхательном коэффициенте, равном 0,9 (смешанное питание), вычисляют обмен энергии за час. Аналогичный расчет проводят за сутки.

Пример расчета: за 5 мин. поглощено 1 л кислорода; за сутки – 1 ´ 12 ´ 24 = 228 л кислорода. Энергетический обмен за сутки: 228 л кислорода ´ 4,92 ккал -= 1416,9 ккал. Делают вывод о величине расхода энергии за час, за сутки. Вырезают спирограмму и подклеивают в протокол.

Опыт № 3. Определение должных величин основного обмена.

Цель опыта: ознакомиться с методами расчета норм основного обмена и его отклонений от нормы.

Порядок проведения работы.

а) Определение основного обмена по расчетным таблицам. При помощи ростомера и весов определяют рост и вес испытуемого. По расчетным таблицам Гарриса – Бенедикта находят цифры основного обмена по графам, соответствующим полу, росту и весу испытуемого (см. Приложение ).

б) По величине поверхности тела. Эта величина в норме должна совпадать с основным обменом, определенным по таблице Гарриса – Бенедикта. Для этого пользуются формулой: ПТ = Ö К ´ Р ´ Н, где К = 167,2, Р – вес в кг, Н – рост в см. Так как 1 м2 поверхности тела излучает у мужчин в возрасте 19-23 лет 35-39 ккал/час, у женщин того же возраста – 38 ккал/час, то полученную площадь поверхности тела (в м2) умножаем на количество ккал за час, а затем на 24 часа и получаем основной обмен за сутки.

В) Определение величины допустимых отклонений. Для того, чтобы определить, имеются ли отклонения в основном обмене от нормы, пользуются клинической формулой Брайтмана, по которой основной обмен определяется по пульсу и пульсовому давлению: 3/4 П + 1/2 ПД – 74 = ± 10%. Патологическим считают отклонение, превышающее 10%.

Студенты определяют у себя величину пульса и пульсового давления, производят расчет. Делают соответствующие выводы о нормальных величинах основного обмена и его отклонениях.

Приложение .

Правила пользования таблицами для расчета уровня основного обмена.

Для вычисления основного обмена наиболее употребительна формула Гарриса – Бенедикта, полученная на основе изучения корреляции величины основного обмена с рядом антропометрических показателей (рост, вес, пол, возраст). Основной обмен, рассчитанный этим способом, может отличаться от истинного не больше, чем на 10%.

Расчет ведется по формулам:

1. Для мужчин:

а) в возрасте до года:

- 22,1 + 31,05Р + 1,16Н

б) в возрасте больше года:

66,47 = 13,75Р + 5Н - 26,75а

2. Для женщин:

а) в возрасте до года:

- 44,9 + 27,84З + 1,84Н

б) в возрасте больше года:

65,59 + 19,56З + 1,85Н – 4,67а

где: Р – вес (кг), Н – рост (см), а – возраст (годы).

На основании этих формул, при участии Кестнера и Книппинга, были составлены таблицы, которые позволяют быстро рассчитать основной обмен.

Порядок определения основного обмена:

1. Определить рост, вес, пол и возраст испытуемого.

2. В таблице, в части «А» против цифры, соответствующей весу тела, найти цифру в графе «Калории» и запомнить.

3. В части «Б» найти цифру на пересечении граф возраста и роста. Запомнить ее.

4. Суммировать цифры, найденные в частях «А» и «Б». Это и будет искомая величина основного обмена в ккал.

Пример: испытуемый – мужчина 33 лет, рост – 180 см, вес – 72 кг.

Из таблицы «А» находим: 1057.

Из таблицы «Б» находим: 678.

Основной обмен равен: 1057 + 678 = 1735 ккал.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:

1. Ассимиляция и диссимиляция в организме.

2. Факторы, влияющие на энергетический обмен (температура, прием пищи, мышечная работа).

3. Влияние на энергетический обмен различных видов труда.

4. Сдвиги энергетического обмена при нарушениях деятельности эндокринных желез.

5. Процессы окислительного фосфорилирования и энергетический обмен организма.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:

1. Животное потребляет за 20 мин. 30 мл кислорода, при дыхательном коэффициенте, равном 0,9. Чему равна величина энергорасхода за 1 час?

2. Человек за 5 мин. выдохнул 26 л воздуха. В выдохнутом воздухе содержалось 16,23% кислорода и 4,13% углекислого газа. Чему равен расход энергии за 1 час?

3. Рассчитайте расход энергии за час, если испытуемый поглощает в 1 мин. 0,3 л кислорода, а ДК = 1.

4. Во время работы ручной пилой взрослый человек выдохнул за 5 мин. 95,5 л воздуха (объем воздуха дан приведенным к нормальным условиям, сухим). Выдыхаемый воздух содержал: азота – 79,25%, кислорода – 16,9%, углекислого газа – 3,85%; вдыхаемый воздух: азота – 79,04%, кислорода – 20,93%, углекислого газа – 0,03%. Сколько было поглощено человеком литров кислорода и выделено углекислого газа? Сколько израсходовано организмом при этой работе энергии – кДж (ккал)?

5. Рассчитайте объем кислорода, поглощенного в 1 мин., если минутный объем дыхания равен 6 л, во вдыхаемом воздухе содержится 21% кислорода, в выдыхаемом – 17%.

6. Рассчитайте энергетические затраты у испытуемого, если по данным непрямой калориметрии по способу Дугласа – Холдена установлено, что минутный объем дыхания равен 10 л.

Состав вдыхаемого воздуха: О2 – 21%, СО2 – 0%. Состав выдыхаемого воздуха: О2 – 16%, СО2 – 4%.

7. Интенсивность основного обмена у трех испытуемых составляла: 1500 ккал, 3000 ккал, 800 ккал. Какое заключение о функции щитовидной железы у испытуемых можно сделать?

Из раздела «Физиология энергетического обмена и терморегуляции» сборника «Тестовые задания по курсу нормальной физиологии» задачи №№ 1 – 8.

Занятие № 6.

ТЕМА: ФИЗИОЛОГИЯ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

Студент должен знать: виды термогенеза и теплоотдачи; понятие о «ядре» и «оболочке» в терморегуляции; понятие о гипо - и гипертермии, их применении в клинических целях; виды терморецепторов, их особенности; локализацию и механизм функционирования центра терморегуляции.

Студент должен уметь: пользоваться электротермометром, применить знания о механизмах терморегуляции в различных погодных условиях.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Какие процессы лежат в основе терморегуляции организма?

2. Какое значение имеет мышечная система в терморегуляции?

3. Какое значение имеет сердечно-сосудистая система в терморегуляции?

4. Какое значение имеет дыхательная система в терморегуляции?

5. Что такое гипотермия?

6. Что такое гипертермия?

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ

1. Значение постоянства температуры внутренней среды организма. Суточные колебания температуры тела, температурная схема тела.

2. Теплопродукция и теплоотдача – составные части теплорегуляции.

3. Механизм теплопродукции – сократительный и несократительный термогенез.

4. Механизм теплоотдачи. Регуляция деятельности потовых желез.

5. Нервные и гуморальные механизмы терморегуляции.

6. Понятие о перегревании и гипотермии. Значение гипотермии для клиники.

ПРОФИЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

1. Особенности терморегуляции у новорожденных и детей разного возраста.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РАБОТЫ.

Опыт № 1. Влияние температуры тела на выносливость организма в условиях недостатка кислорода.

Цель опыта: изучить влияние температуры тела на выносливость организма при недостатке кислорода.

Порядок проведения работы.

Трех мышей помещают во флаконы и плотно закрывают крышками, чтобы воздух помещения не проникал внутрь флаконов. Один флакон с мышью устанавливают в эксикатор с горячей водой (40 °С); второй обкладывают кусочками льда. Мышь в третьем флаконе служит контролем. Опыт продолжается 20 мин. Производят наблюдение за поведением и состоянием мышей, находящихся в разных условиях. Подсчитывают число дыханий до и после опыта. Делают вывод о влиянии температуры тела и окружающей среды на выносливость к недостатку кислорода.

Опыт № 2. Влияние температуры окружающей среды на энергетический обмен.

Цель опыта: показать влияние температуры окружающей среды на энергетический обмен.

Порядок проведения работы.

Крысу помещают в маленький эксикатор с двойным дном, под которым в чашке Петри находится едкий натрий для поглощения воды и углекислоты. Крыса находится в герметически закрытом эксикаторе 5 минут. В водяном манометре, соединенном с эксикатором, находится подкрашенная вода. В результате поглощения животным кислорода уровень воды в коленах изменяется. Отмечают количество делений на шкале манометра. Умножают количество делений шкалы на коэффициент прибора (см. на эксикаторе) и получают количество мл поглощенного за 5 минут кислорода. Приняв ДК за 0,9, находят по нему калорический эквивалент = 4,92 ккал. Умножив объем потребленного кислорода на средний калорический эквивалент, получают расход энергии за 5 минут. Затем опыт повторяют, предварительно за 10 минут поместив эксикатор с крысой в больший по размерам эксикатор со льдом. Определяют потребление кислорода и рассчитывают энергетический обмен. Делают вывод о влиянии охлаждения на величину энергетического обмена.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ

1. Эволюция терморегуляции.

2. Роль отдельных органов в теплопродукции.

3. Особенности терморегуляции в пожилом и старческом возрасте

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Влияние адреналина на терморегуляцию.

2. Почему оптимальная температура пребывания в воде выше, чем на воздухе?

3. Влияют ли эмоции на температуру организма?

4. Почему при одной и той же температуре в тумане холоднее, чем при ясной погоде?

5. Почему в жару аппетит снижается?

6. Правильно ли вы поступите, если в жару съедите мороженое? Почему?

7. В некоторых жарких регионах распространено чаепитие. С чем это связано?

8. Почему в регионах с жарким климатом, например в Средней Азии, носят ватные халаты?

9. С какой целью в жаркую погоду пользуются вентилятором и за счет какого механизма терморегуляции получают эффект?

10. У спортсмена после интенсивной длительной тренировки температура тела повысилась до 38 °С. Является ли это признаком заболевания?

11. С какой целью при создании искусственной гипотермии человеку вводят миорелаксанты?

12. После интенсивной физической работы у испытуемого изменился вес тела. Одинаково ли изменение веса тела работающего при температуре воздуха 20 °С и 38 °С при влажности 65%?

13. Температура воздуха 39 °С. Как раздетому человеку легче переносить жару: а) находясь в воде при той же температуре; б) завернувшись в мокрую простыню; в) лежа в постели или стоя?

Из раздела «Физиология энергетического обмена и терморегуляции» сборника «Тестовые задания по курсу нормальной физиологии» задачи №№ 9 – 18.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА К РАЗДЕЛУ

1. Начала физиологии./ Под ред. А. Ноздрачева. – СПб, «Лань», 2001.

2. , , Физиология в задачах / Ростов-на-Дону, «Феникс»,1996.

3. , Федунова нормальной физиологии человека и животных в вопросах и ответах. / Учебное пособие для самоподготовки./ Ч.1. – Краснодар, изд-во Кубанской гос. мед. академии, 1996.

4. Физиология человека. Под ред. и Перев. с англ., т.1 М., «Мир», 1986.

5. Физиология плода и детей. Под ред. М., Медицина, 1988.

6. Физиологические основы здоровья человека. Под ред. . СПб-Архангельск, 2001.

7. Патофизиология легких. Пер. с англ. Под ред. . – М.,2000

8. Аускультация легких. Методические рекомендации для иностр. студентов. Минск, 1999.

РАЗДЕЛ: ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Занятие N 1

Тема: Функциональная система питания. Пищеварение и его типы. Функции ротовой полости, пищевода и желудка.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

Студент должен знать: значение пищеварения в полости рта; состав слюны, ее функции; регуляцию слюноотделения; определение понятия “функциональна система питания”; функции желудка; состав и свойства желудочного сока; фазы желудочной секреции; регуляцию желудочной секреции; процессы моторики желудка и их регуляцию;

Студент должен уметь: объяснить методику сбора слюны для исследования у человека и животных; дать качественную и количественную характеристику отделяемой слюны в зависимости от вида раздражителя; объяснить фазы желудочной секреции, привести экспериментальные данные; объяснить методы исследования секреции желудочного сока и моторики желудка.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:

1. Какое значение имеет ротовое пищеварение и из каких актов оно слагается?

2. Что входит в состав слюны, какова ее физиологическая роль?

3. Назовите методы получения чистой слюны у человека и животных.

4. Как осуществляется иннервация крупных слюнных желез?

5. Изменяется ли активность слюнных желез ротовой полости при введении в нее отвергаемых (несъедобных) веществ?

6.Как изменится активность околоушной железы при раздражении иннервирующих ее симпатических нервов:

а) снизится; б) обильно выделяется жидкая слюна; в) выделяется вязкая слюна;

г) деятельность железы времено прекратится

7. Вырабатывается ли пепсин в активной форме?

8. Является ли реннин ферментом желудочного сока?

9. Укажите фермент, расщепляющий желатиназу, входящую в состав пищи:

а) реннин; б) пепсин; в) пепсин - В; г) гастриксин

10. Какие функции выполняет желудок?

11. Какие железы различают в желудке?

12. Каков состав желудочного сока, его суточное количество?

13. На какую пищу выделяется больше ферментных единиц желудочного сока:

а) 250 г хлеба (1600 ферментных единиц); б) 100 г мяса (430 ферм. ед.); в) 600 мл молока (340 ферм. ед.)

14. Собака зализывает свои раны. Какое это имеет значение?

15. Будет ли происходить секреция желудочного сока после перерезки блуждающего нерва?

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

1.  Функциональная система питания. Функции желудочно-кишечного тракта. Типы

пищеварения.

2.  Пищеварение в полости рта. Количество, состав и свойства слюны, ее физиологическое значение. Регуляция слюноотделения. Слюноотделительные рефлексы.

3.  Роль желудочного сока в пищеварении. Его количество, состав, свойства. Значение “запального” желудочного сока.

4.  Регуляция желудочной секреции, ее фазы (сложнорефлекторная, нейрогуморальные).

Секреторные нервы желудка.

5.  Эндо - и экзогенные стимуляторы и ингибиторы желудочной секреции.

6.  Особенности желудочной секреции после приема белковой, углеводной, жирной пищи.

Типы функциональных кривых.

7.  Моторика желудка.

8. . Всасывание в желудке.

ПРОФИЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА:

1. Особенности состав, свойств и количества слюны у детей.

2. Развитие слюноотделительных рефлексов у детей.

3. Характеристика свойств и состава желудочного сока грудных детей с точки зрения их приспособленности к питанию молоком.

4. Особенности переваривания пищи в желудке грудных детей.

5. Периоды грудного и смешанного вскармливания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РАБОТЫ

Опыт № 1. Экскреторная роль слюнных желез. Переваривание крахмала слюной.

Цель опыта: получение слюны для доказательства химической обработки пищи в полости рта.

Порядок проведения работы. 1) В несколько пробирок налить по 1 мл 1% р-ра сырого крахмала, в каждую добавить по 4 капли концентрированной азотной кислоты (осторожно);

2) дайте испытуемому проглотить 0,3 г йодистого калия. Хорошо прополоскайте рот водой и собирайте слюну в пробирки через каждые 3 минуты;

3) отметьте время появления синего окрашивания крахмала в пробирке.

Опыт № 2. Определение кислотности желудочного сока методом Михаэлиса.

Цель опыта: ознакомиться с одним из методов определения кислотности желудочного сока ( общей и свободной).

Порядок проведения работы. В стаканчик для титрования наливают 5 мл желудочного сока и добавляют по две капли индикаторов: диметиламидоазобензол и фенолфталеин. Титруют 0,1Н раствором едкого натрия до цвета семги (оранжевый, абрикосовый). Отмечают количество раствора щелочи, пошедшее на титрование.

Продолжают титровать и заканчивают, когда получают стойкое розовое окрашивание. Итак, получают 3 точки отсчета:

1) исходный уровень щелочи;

2) при изменении цвета до абрикосового или оранжевого;

3) стойкое розовое окрашивание.

Количество щелочи, пошедшее на титрование от 1 до 2-го отсчета - соответствует свободной соляной кислоте, а от1 до 3-го - характеризует общую кислотность желудочного сока. Рассчитывают в титрационных единицах на 100 мл желудочного сока, для чего полученные данные увеличивают в 20 раз.

Кислотность желудочного сока выражают:

1) в титрационных единицах (количество мл щелочи, пошедшее на титрование 100 мл желудочного сока);

2) в процентах (кислотность в титрационных единицах умножают на 0,0036 - содержание соляной кислоты в г в 1 мл), например, свободная соляная кислота желудочного сока - 40 титр. ед., тогда в процентах это составит 40*0,0036 = 0,144 или 0,15% соляной кислоты.;

3) в миллиграмах (0,144*1000 = 144 мг в 100 мл желудочного сока).

Количество свободной соляной кислоты, выделяющееся за 1 час, носит название дебит-часа. Дебит-час выражается в мг-экв/час или мг/час соляной кислоты.

Для вычисления соляной кислоты в мг-экв/час умножают количество желудочного сока в мл на показатель кислотности в титрационных единицах (каждая единица - 1 мг эквивалент), и делят на 1000. Например, количество желудочного сока, выделившееся за час, составляет 70 мл, свободная кислотность (соляная кислота) = 40 титр. ед. Дебит-час = (70*40:1000) = 2,8 мг-экв/час. Если свободная кислотность = 40 титр. ед., то 100 мл желудочного сока содержит 144 мг соляной кислоты, если при этом за час выделить 70 мл сока, то дебит-час = (144*70):100 = 100*8 мг/час. Производят все расчеты на основании полученных данных и делают вывод.

Опыт № 3. Определение кислотности желудочного сока рН - метром.

Цель опыта: ознакомиться с одним из современных методов определения кислотности желудочного сока - рН-метром.

Порядок проведения работы. 1. Прибор заземлить. 2. Ручки переключателей «род работ» и «размах» установить в положении «рН» и «15рН».

3. Подключить прибор к сети с помощью сетевого шнура, а затем повернуть ручку «сеть» на панели прибора по часовой стрелке, при наличии напряжения питания на передней панели прибора загорится контрольная лампочка.

4. Исследуемый раствор помещают в химически чистый стаканчик и ставят на столик, высоту которого регулируют так, чтобы электроды были погружены в раствор, но не соприкасались с дном.

5. Перед каждым погружением электродов в испытуемый раствор, электроды необходимо тщательно промыть дистиллированной водой и удалить с поверхности избыток воды фильтровальной бумагой.

6. Грубое определение рН производится на широком диапазоне измерения (-1 +14). Отсчет показаний осуществляется по нижней шкале, оцифрованной от -1 до 14.

7. Точное определение рН необходимо производить на одном из узких диапазонов в соответствии с грубым определением. Например, при грубом определении рН оказалось 1, следовательно, точное определение нужно производить на диапазоне - 1+2.

Рекомендуется следующее правило отсчета показания:

измеряемая величина = начальное значение + показание, отсчитанное по верхней шкале рН для данного диапазона (нижний предел измерения)

На основании полученных данных делаем вывод о кислотности желудочного сока.

Опыт № 4. Определение ферментативной активности желудочного сока по методу Пятницкого.

Цель опыта: ознакомиться с одним из методов определения ферментативной активности желудочного сока.

Порядок проведения работы. Метод Пятницкого основан на использовании способности пепсина створаживать молоко.

В пробирку наливают 5 мл молочно-ацетатной смеси и подогревают на водяной бане до 25 °С. Быстро добавляют микропипеткой 0,1 мл желудочного сока. Содержимое пробирки быстро перемешивают. Затем, наклоняя и поднимая пробирку, следят за стекающим по стенке молоком. Момент переливания смеси и появления на стенке пробирки мелких хлопьев казеина отмечают по секундомеру. Количество пепсина, свертывающее 5 мл молочно-ацетатной смеси за 60 секунд принимается за единицу пепсина.

Расчет производится следующим образом: X ед. Пепсина на 1 мл сока = 60 с*10/а, где а - число секунд, при котором произошло свертывание молока в опыте. Норма - 40-60 ед.

На основании полученных данных делается вывод о ферментативной активности желудочного сока.

Опыт № 5.( УИРС) Электрогастрография.

Цель опыта: ознакомиться с техникой регистрации биопотенциалов желудка, что позволяет производить исследование моторной деятельности желудка без зондирования.

Порядок проведения работы. Запись электрогастрограммы.

1. Наложить электрод со знаком «+» на эпигастральную область, а со знаком «-« на правую ногу пациента.

2. Последовательно переводя переключатель рода работ в положение «компенсация грубо» и «компенсация точно», установить капиллярную стрелку на нуль.

3. После полной компенсации, переключатель рода работ поставить в положение «ЭГГ» для регистрации ЭГГ.

4.   Если во время регистрации стрелка зашкаливает, как можно быстрее перевести переключатель рода работ в положение «компенсация грубо» и повторить процесс компенсации сначала.

5.   По окончании записи ЭГГ переключатель рода работ как можно быстрее установить в положение «0».

6.   Нажать кнопку «сеть».

7.   Снять электроды с пациента.

8.   Отсоединить прибор от сети.

9. Подклеиваем полученную ЭГГ и делаем заключение.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:

1. Какие типы слюнных желез вам известны, когда они функционируют?

2. Дайте качественную и количественную характеристику отделяемой слюны в зависимости от вида раздражителя.

3. Собаке в ротовую полость попал песок. Будет ли при этом отделяться слюна?

4. Двум собакам в кормушки положили мясо одинакового веса, но одной - в виде кусочка, а другой - мясного порошка. Будет ли разница в количестве и качестве выделяемой у животных слюны?

5. Больному по медицинским показаниям ввели подкожно 1 мл 0,1% р-ра атропина. Изменится ли работа желез ротовой полости у пациента? В какую сторону и почему?

6. Каков механизм возбуждения желез желудка в желудочную фазу секреции сока?

7. Животному произвели двустороннюю ваготомию. Как изменится активность желез желудка во время мнимого кормления?

8. У собаки понизилась кислотность желудочного сока до “0”. Возможна ли при данных условиях эвакуация химуса из желудка в 12- перстную кишку?

9. Животному с изолированным по желудочком произвели эзофаготомию. Изменится ли у него количество и качество желудочного сока во время мнимого кормления?

10. Собаке повредили зрительный и обонятельный анализаторы. Как отразится это на секреции желудочного сока во время кормления?

11. Животному удалили кору головного мозга. Что произойдет с ранее выработанным условным рефлексом секреции желудочного сока?

12. На приеме у педиатра молодая мама жалуется, что у ее 6-месячного малыша обильное слюноотделение. Раньше этого не было. Врач успокоил женщину. Что он сказал?

13. Обеспокоенная мать 3-месячного ребенка рассказывает педиатру, что после кормления ее малыш сразу срыгивает, как ей кажется, всю съеденную пищу. После осмотра ребенка врач сказал, что малыш здоров, и дал матери совет и объяснение. Что он посоветовал.

14. Чем объяснить, что у эзофаготомированной собаки секреция желудочных желез, вызываемая мнимой едой, прекращается после двусторонней ваготомии?

15. Слизистую оболочку полости рта собаки смазали раствором кокаина ( местная анестезия). Что произойдет в этом случае с секрецией ее желудочных желез при мнимом кормлении?

16. Как узнать, какое количество молока получил ребенок при разовом прикладывании к груди матери?

17. Будет ли отличаться по количеству сока и продолжительности сокоотделение из маленького Павловского желудочка при мнимом и истинном кормлении?

18. В одну пробирку налит желудочный сок, в другую - 0,5% р-р соляной кислоты. В обе пробирки добавлен фибрин. Что произойдет с фибрином после 30 - минутного пребывания пробирок в термостате?

19. У собаки удален пилорический отдел желудка. В фундальном отделе находится химус. Какие факторы будут способствовать в этих условиях секреции желудочного сока?

20. Укажите методы исследования функциональной активности околоушной железы у человека и животного:

а) метод Павлова - Глинского; б) метод Лешли - Красногорского; в) метод Тири - Вела

21. Распределите на 3 группы ферменты желудочного сока по специфическому действию на различные пищевые вещества:

а) гастриксин; б) пепсин - В (желатиназа); в) желудочная липаза; г) пепсин - А;

д) реннин (пепсин - С)

22. Распределите гормоны ЖКТ и биологически активные вещества на стимулирующие и угнетающие секрецию желез желудка:

а) адреналин; г) гистамин; б) ацетилхолин; д) соматостатин;

в) серотонин; е) энтерогастрин

23. Раздражение (электрическим током) какого отдела головного мозга подопытного животного вызывает сложные поведенческие пищевые реакции: облизывание, устремление к кормушке?

24. В чем выражаются различия секреции желудочного сока до и после перерезки блуждающего нерва?

25. Перечислите фазы секреции желудочного сока. Каковы особенности каждой из них?

26. Какие методы используют для изучения секреторной деятельности желудочных желез?

Из раздела “Пищеварение” сборника “Тестовые задания по курсу нормальной физиологии” задачи №№ 1-7, 9-20, 40, 41.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ

1. Механизм секреции слюны.

2. Жевание, глотание и их регуляция.

3. Функциональные особенности пищевода.

4. Рвотный рефлекс.

5. Особенности пищеварительной функции желудка в старческом возрасте.

Занятие № 2.

ТЕМА: Ферментативные свойства поджелудочного сока.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

Студент должен знать: типы внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы; фазы активации проферментов поджелудочной железы; состав и свойства панкреатического сока; виды регуляции деятельности поджелудочной железы; фазы панкреатической секреции; механизмы выработки панкреатического сока; особенности отделения панкреатического сока на различные пищевые вещества.

Студент должен уметь: привести экспериментальные доказательства 1-й фазы панкреатической секреции; начертить кривые отделения панкреатического сока на различные пищевые вещества; объяснить методы получения чистого сока поджелудочной железы.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:

1. Какие железы выделяют секрет в просвет 12-перстной кишки?

2. Возможно ли получение чистого панкреатического сока у человека?

3. Укажите секреторные волокна нервов, стимулирующих выделение панкреатического сока:

а) блуждающий нерв; б) языкоглоточный нерв; в) симпатические нервы;г) тройничный нерв.

4. На все ли виды пищи (белки, углеводы, жиры) имеются ферменты в поджелудочной железе?

5. Назовите ферменты поджелудочного сока и укажите оптимальные условия их действия.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

1. Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы. Количество, состав и свойства поджелудочного сока.

2. Роль сока поджелудочной железы в кишечном пищеварении.

3. Нервная и гуморальная регуляция панкреатической секреции.

4. Особенности отделения поджелудочного сока на различные пищевые вещества. Кривые секреции.

5. Методы исследования внешней секреции поджелудочной железы.

ПРОФИЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА:

1. Развитие внешнесекреторной функции поджелудочной железы у детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РАБОТЫ:

Опыт № 1. Определение ферментативных свойств сока поджелудочной железы.

Цель опыта: изучить условия оптимальной активности сока поджелудочной железы.

Порядок проведения работы. Пронумеровать 4 пробирки. В каждую налить по 1 мл поджелудочного сока. К содержимому 2-й пробирки добавить 1 мл 0,5 % соляной кислоты;

к 3-й - 1 мл вареного крахмала; в 4-ю - 1 мл сырого крахмала (предварительно перемешав его). Все пробирки при t = 38 0C оставить в водяной бане на 15 мин. После этого с содержимым 1-й и 2-й пробирок ставим биуретовую пробу: к содержимому 1-й и 2-й пробирок добавить по 1 мл 10 % р-ра NaOH и по 2-3 капли 1 % р-ра сернокислой меди. Раствор белка дает сине-фиолетовое окрашивание, а продукты его неполного гидролиза - розовое или красное.

Затем содержимое 3-й и 4-й пробирок разделить на 2 части, используя чистые пробирки. С одной частью проводим пробу Троммера, с другой - пробу Люголя.

Проба Троммера: к части содержимого 3-й и 4-й пробирок добавить по 1 мл 10 % р-ра Nа ОН и 3-5 капель 1 % р-ра сернокислой меди. Довести до кипения. При расщеплении крахмала образуется осадок закиси меди от желто-оранжевого до красно-коричневого цвета.

Проба Люголя: ко 2-ой части содержимого 3-й и 4-й пробирок добавить по 3-5 капель р-ра Люголя. Если расщепления крахмала не произошло, пробу считают положительной.

Результаты опыта занести в таблицу и сделать вывод о ферментативной активности поджелудочного сока.

№№ пробирок	1	2	3	4
Поджелудочный сок 0,5 % р-р НCl Сырой крахмал Вареный крахмал Фибрин	1 мл 1 мл - - +	1 мл - - - +	1 мл - - 1 мл -	1 мл - 1 мл - -
Биуретовая проба Проба Троммера Проба Люголя

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:

1. Двенадцатиперстная кишка как эндокринный орган.

2. Особенности функций поджелудочной железы в старческом возрасте.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:

1. Назовите ферменты поджелудочного сока и укажите оптимальные условия их действия.

2. Назовите питательные вещества, расщепляемые ферментами поджелудочного сока и продукты их расщепления.

3. Чем активируются трипсиноген и поджелудочная липаза.?

4. Какие опыты доказывают наличие рефлекторных механизмов регуляции выделения панкреатического сока?

5. Какие вещества и гормоны регулируют внешнесекреторную функцию поджелудочной железы?

6. Как изменится секреция поджелудочного сока при введении в 12 - перстную кишку соляной кислоты?

7.   Как изменится процесс гидролиза веществ в кишечнике, если в нем отсутствует фермент энтерокиназа?

8.   Какие химические вещества тормозят поджелудочную секрецию?

а) атропин; б) ацетилхолин; в) пилокарпин; г) карбохолин

Из раздела “Пищеварение” сборника “Тестовые задания по курсу нормальной физиологии” задачи №№ 20, 29-32,

Занятие N 3

ТЕМА: Физиология печени. Свойства и значение желчи.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:

Студент должен знать: функции печени; состав желчи; роль желчи в пищеварении; основные функции желчи; механизм образования желчи; регуляцию желчеобразования и желчеотделения.

Студент должен уметь: объяснить и доказать экспериментальными данными участие печени в защитной, метаболической и пищеварительной функциях печени; объяснить принцип проведения дуоденального зондирования; назвать вещества, стимулирующие холерез; объяснить превращения гемоглобина в печени.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:

1.Что происходит с желчеотделением после питья воды?

а)тормозится,

б)усиливается.

2.Как действует яичный желток на желчеобразование и -отделение?

3. Какие вещества можно использовать для стимуляции желчеотделения при дуоденальном зондировании?

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ:

1.Основные функции печени: а)гомеостатическая, б)метаболическая, в) барьерная,

г)участие в пигментном обмене, д)пищеварительная

2.Основные процессы желчеобразования.

3. Состав желчи (пузырной и печеночной)

4. Регуляция образования и выделения желчи.