Рабочая программа по дисциплине ДС. Ф.04 Поликлиническая терапия (стр. 1 )

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Майкопский государственный технологический университет»

Факультет

Лечебный

Кафедра

Терапевтических дисциплин

УТВЕРЖДАЮ Декан факультета ______________ «_____»__________20_____г.

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА

по дисциплине	ДС. Ф.04 Поликлиническая терапия
по специальности (направлению)	060101 Лечебное дело
Факультет	Лечебный

МАЙКОП

Рабочая программа составлена на основании ГОС ВПО и учебного плана МГТУ по специальности

060101 Лечебное дело

Составитель рабочей программы Профессор, доктор медицинских наук
(должность, ученое звание, степень)		подпись		(Ф. И.О.)

Рабочая программа утверждена на заседании кафедры Терапевтических дисциплин

(наименование кафедры)

Заведующий кафедрой
«___»____________20___г.		подпись		(Ф. И.О.)

Одобрено научно-методической комиссией факультета (где осуществляется обучение)

«___»____________20___г.

Председатель научно-методического совета специальности (где осуществляется обучение)
		подпись		(Ф. И.О.)

Декан факультета (где осуществляется обучение)
«___»____________20___г.		подпись		(Ф. И.О.)

СОГЛАСОВАНО: Начальник УМУ
«___»____________20___г.		подпись		(Ф. И.О.)

Зав. выпускающей кафедрой
		подпись		(Ф. И.О.)

1. Цели и задачи учебной дисциплины, ее место в учебном процессе

1.1.Цели и задачи изучения дисциплины

Преподавания поликлинической терапии – подготовка врачей-терапевтов, способных с высокой квалификацией выполнять профессиональную деятельность в амбулаторно-поликлинических учреждениях (профилактическую, лечебно-диагностическую, образовательную, организационную, научно-исследовательскую).

Конкретные учебные цели должны быть достигнуты в полном соответствии с квалификационной характеристикой врача – терапевта.

Задачи преподавания дисциплины «Поликлиническая терапия»:

1.  Ознакомление студентов с основными принципами организации лечебно-профилактической помощи основной массе населения в условиях поликлиники.

2.  Ознакомление с особенностями организации и объемом работы врача-терапевта поликлиники.

3.  Ознакомление с современными диагностическими возможностями поликлинической службы и обучение их рационального использования.

4.  Сформировать основы клинического мышления по диагностике в поликлинике наиболее часто встречающихся заболеваний с учетом особенностей их течения, лечения, первичной и вторичной профилактики, экспертизы трудоспособности.

Выполнение этих задач достигается использованием нескольких видов учебной деятельности – самостоятельной работы студентов с больными, практических занятий, включающих теоретическое собеседование, выполнение тестовых заданий, решение клинических задач, клинических разборов больных с сочетанной патологией; клинического собеседования с преподавателем по курируемым больным с обсуждением обоснований диагноза, результатов обследования, плана терапии.

Студент должен знать:

·  состояние здоровья населения и перспективы развития здравоохранения в Российской Федерации и за рубежом;

·  современные отечественные и зарубежные концепции теоретической и практической медицины, касающиеся вопросов здоровья и заболеваний;

·  принципы действия современной лечебно-диагностической аппаратуры, применяемой в медицинских учреждениях;

·  применяемые высокотехнологичные методы исследования (рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковая диагностика, в том числе эндоскопическое ультразвуковое исследование органов брюшной полости, допплеровская эхокардиография, стресс-ЭхоКГ, коронарная ангиография, электрофизиологическое исследование, спирометрия, пульсоксиметрия, фиброэзофагогастродуоденоскопия, рН метрия желудочного сока, холтеровское мониторирование ЭКГ и АД, денситометрия).

·  современную классификацию, этиологию и патогенез изучаемых заболеваний;

·  клинико-лабораторные симптомы заболеваний (в пределах учебной программы) и синдромы, проявляющие себя указанной симптоматикой, а также тактику ведения амбулаторных больных при них;

·  показания к госпитализации больных;

·  механизм действия на организм фармакологических препаратов, физиотерапевтических, бальнеологических процедур, характер индивидуальных реакций на них;

·  основы рационального питания здорового и больного человека, режим труда и быта;

·  современные методы санитарно-просветительной работы в условиях поликлиники, борьбы с вредными привычками, алкоголизмом, наркоманией, пропаганды здорового образа жизни;

·  основы медицинской этики и деонтологии; решать комплекс задач, связанных с взаимоотношениями врача и больного;

·  основные положения медицины, основанной на доказательствах.

Студент должен уметь:

·  проводить дифференциальный диагноз наиболее часто встречающихся в амбулаторной практике заболеваний и редких синдромов проявлений заболеваний;

·  проводить экспертизу временной (организация экспертизы, определение сроков временной нетрудоспособности, оформление листка нетрудоспособности) и стойкой (структура и основные функции МСЭ, порядок и показания для направления больных на МСЭ, критерии определения групп инвалидности, сроки переосвидетельствования и критерии определения трудоспособности инвалидов, показанные и противопоказанные виды и условия труда инвалидов) нетрудоспособности больных;

·  качественно собрать анамнез и проводить осмотр пациента;

·  обосновать и поставить диагноз, сформулировав его в соответствии с общепринятой классификацией;

·  назначить комплекс профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий терапевтическим больным;

·  диагностировать и оказывать неотложную помощь при наиболее часто встречающихся в амбулаторной терапевтической практике критических состояниях;

·  проводить диспансерное наблюдение, оценить эффективность диспансеризации;

·  вести учетно-отчетную медицинскую документацию;

·  правильно оформлять и выписывать рецепты (с учётом социальных прав на льготные лекарства), на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства;

·  определять показания для госпитализации больных терапевтического профиля и организовать госпитализацию в экстренном и плановом порядке; обеспечить преемственность в оказании лечения и обследования на этапе «поликлиника-стационар».

·  дать пациенту рекомендации по первичной профилактике, здоровому образу жизни с учетом состояния его здоровья;

·  самостоятельно работать с информацией (учебной, научной, нормативной справочной литературой и др. источниками);

·  проводить лечение основных заболеваний внутренних органов в амбулаторно-поликлинических условиях:

сердечно-сосудистая система: ишемическая болезнь сердца (стенокардия, острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, перенесённый инфаркт миокарда, нарушения ритма и проводимости, хроническая сердечная недостаточность), миокардиопатия, гипертоническая болезнь, симптоматическая гипертензия, гипертонический криз, синдром вегетативной дисфункции, фибрилляция предсердий, пароксизмальная тахикардия, застойная сердечная недостаточность при хронической ревматической болезни сердца, хроническая ревматическая болезнь сердца с пороком сердца, отек легких;

органы дыхания: острые респираторные инфекции, острый бронхит, хроническая обструктивная болезнь лёгких, астма, хроническая дыхательная недостаточность, пневмония;

органы пищеварения: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, функциональные заболевания ЖКТ и желчевыводящих путей, хронический холецистит и ЖКБ, хронический гепатит, хронический энтероколит, хронический панкреатит;

костно-мышечная система и соединительная ткань: ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, подагра;

органов мочеотделения: гломерулонефрит, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность.

1.2. Краткая характеристика дисциплины

Поликлиническая терапия является важным разделом подготовки студентов медицинских ВУЗов по терапии. Приоритетный Национальный проект «Здоровье» призван решить проблему повышения качества медицинской помощи и в конечном итоге улучшить показатели здоровья населения Российской Федерации. Укрепление первичного звена медицинской помощи является одной из первоочередных задач проекта «Здоровье», именно поэтому был разработан целый комплекс мероприятий, в том числе подготовка врачей первичного звена медицинской помощи. В настоящее время терапия как специальность остается наиболее востребованной в практическом здравоохранении, поэтому потребность в подготовке специалиста-терапевта на современном уровне, в том числе специалиста-терапевта, работающего в амбулаторно-поликлинических учреждениях является актуальной. Теоретическая подготовка студентов по поликлинической терапии предполагает приобретение новых знаний и умений, необходимых для практической работы в условиях поликлиники: экспертиза нетрудоспособности, ранняя диагностика заболеваний, синдромный подход при проведении диагностического поиска у конкретного больного, вопросы профилактики, диспансеризации, амбулаторная реабилитация, особенности патологии и лечения различных возрастных групп, особенности ведения беременных, правильное оформление медицинской документации и проведение анализа основных показателей здоровья населения. Кафедра поликлинической терапии призвана подготовить врача к самостоятельной работе в условиях поликлиники, умеющего грамотно решать поставленные задачи; при этом важное значение придаётся обучению основным методам диагностики, лечения и профилактики в условиях поликлиники с учётом достижений медицины, основанной на доказательствах.

1.3. Связь с предшествующими дисциплинами

Поликлиническая терапия является общепрофессиональной дисциплиной, относящейся к федеральному компоненту ООП.

Перечень дисциплин, предварительное усвоение которых необходимо для изучения дисциплины «Поликлиническая терапия»: Биология с генетикой, Патологическая анатомия, Патологическая физиология, Гистология, эмбриология, цитология, Гистология, эмбриология, цитология, Микробиология и вирусология, Пропедевтика внутренних болезней, Факультетская терапия, Госпитальная терапия, Общая генетика, Клиническая фармакология, Фтизиатрия, Рентгенология, Инфекционные болезни с эпидемиологией, Акушерство и гинекология, Офтальмология, Хирургические болезни, Физическая реабилитация и спортивная медицина, Общественное здоровье и здравоохранение.

1.4. Связь с последующими дисциплинами.

Дисциплина «Поликлиническая терапия» изучается в 11 и 12 семестрах периода обучения и обобщает знания по ряду ранее изученных дисциплин.

2. Распределение часов учебных занятий по семестрам

Номер семестра	Учебные занятия	Форма итоговой аттеста-ции (зачет, экзамен)	Кол-во недель	Кол-во часов в неделю
Общий объем	Все-го	Лек-ции	Клин.-практ.	Лабо-ратор-ные	СРС
11	197	62	22	40	-	40	Зачет	19	3
12	59	20	39	-	36	Зачет	16	4
Итого	121	42	79	-	76

3. Содержание дисциплины

3.1. Наименование тем, их содержание, объем в часах лекционных занятий

Порядко-вый номер	Раздел, тема учебного курса, содержание лекции	Количество часов
11 семестр
1.	Принципы работы участковой терапевтической службы. Тема 1. Понятие о первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Виды амбулаторно-поликлинических учреждений. Организация работы поликлиники. Категории поликлиник, их задачи и объем работы. Принципы работы участкового терапевта поликлиники. Права и обязанности врача-терапевта территориального участка. Особенности его работы в настоящее время.	2
2.	Неотложные состояния в амбулаторно-поликлинической практике Тема 2. В начале занятия преподаватель указывает цель занятия, мотивирует студентов к формированию клинического мышления, освоению диагностических и лечебно-профилактических мероприятий при рассматриваемых неотложных состояниях в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения. Преподавателем проводится предварительный контроль знаний студентов с целью выявления пробелов в понимании материала, изученного при индивидуальной подготовке к занятию.	2
3.	Дифференциальная диагностика, лечение и профилактика ОРИ в практике участкового терапевта. Тема 3.Эпидемиология гриппа и ОРИ. Инкубационный период при гриппе. Инкубационный период при парагриппе. Инкубационный период при аденовирусной инфекции и др. Опреде-ление гриппа. Определение и понятие ОРИ. Основные серотипы возбудителей ОРИ. Классификация ОРИ. Основные клинические синдромы гриппа и ОРИ. Первые симптомы гриппа. Клинические признаки парагриппозной инфекции, респираторно-синтициальной инфекции, аденовирусной инфекции, риновирусной инфекции, коронаровирусной инфекции.	2
4.	Возможности ранней диагностики и принципы лечения внебольничных пневмоний. Тема 4.Эпидемиология и факторы риска развития внебольничной пневмонии. Современная классификация пневмонии. Основные критерии тяжести пневмонии. Формулировка диагноза. Тактика врача при выявлении больного пневмонией на амбулаторном этапе. Клинические и рентгенологические симптомы и признаки синдрома инфильтрации лёгочной ткани.	2
5.	Бронхообструктивный синдром в практике участкового терапевта. Тема 5. Понятие синдрома бронхиальной обструкции (СБО). Клинические проявления СБО, распространенность синдрома во взрослой популяции и частота обращаемости за медицинской помощью к участковому терапевту. Механизмы развития СБО. Заболевания, при которых чаще всего встречается бронхообструктивный синдром. Методы раннего активного выявления хронических обструктивных болезней легких на территориальном врачебном участке.	2
6.	Ишемическая болезнь сердца в практике участкового терапевта. Тема 6. Варианты ИБС по классификации ВОЗ, наиболее часто встре­чающиеся в практике терапевта поликлиники. Возможности определения в поликлинике функционального класса стенокардии напряжения. Неста­бильные формы ИБС и тактика терапевта поликлиники при их выявлении. Показания к госпитализации. Лечение ИБС в условиях поликлиники, так­тика купирования ангинозных приступов, лечение в межприступном пери­оде. Санаторно-курортное лечение.	2
7.	Недостаточность кровообращения в практике терапевта поликлиники. Тема 7. Понятие о хронической сердечной недостаточности, данные эпидемиологических исследований. Заболевания, при которых может наблюдаться застойная сердечная недостаточность, их основные дифференциально-диагностические приз­наки. Ранние симптомы застойной сердечной недостаточности, методы их выявления. Лечение застойной сердечной недостаточности в условиях поликлиники. Виды немедикаментозной и медикаментозной терапии больных ХСН.	2
8.	Заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы в амбулаторной практике. Тема 8. Эпидемиологическая характеристика заболеваний гепатобилиарной системы и панкреатической зоны. Хронический гепатит. Этиология. Патогенез. Роль персистирования вируса и иммунологических нарушений. Морфология. Классификация: персистирующий, активный, холестатический гепатит. Симптоматология. Особенности течения отдельных форм. Клинические и лабораторные синдромы. Диагностика, значение пункционной биопсии, радионуклидных и иммунологических методов исследования. Течение и исходы болезни. Лечение.	4
9.	Заболевания желудочно-кишечного тракта в практике участкового терапевта. Тема 9. Современная эпидемиология распространённых заболеваний пищеварительной системы. Определение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), хронического гастрита, функциональной диспепсии, язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДК), синдрома раздражённой кишки (СРК). Этиология и патогенез заболеваний. Классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Особенности ранней диагностики заболевания в условиях поликлиники. Клиническая картина заболевания; пищеводные и внепищеводные симптомы. Обязательные и дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Дифференциальная диагностика.	2
10.	Дифференциальная диагностика, лечение и профилактика железодефицитных анемий в амбулаторных условиях. Тема 10. Социальное значение проблемы железодефицитной анемии. Определение понятия железо-дефицитной анемии. Определение типа и причин развития анемии. Факторы риска развития железодефицитной анемии. Компенсаторные механизмы, возникающие при железодефицитной анемии. Лабораторные показатели крови при железодефицитной анемии. Анемии вследствие кровопотери. Анемии вследствие нарушения кровообразования. Анемии вследствие повышенного кроворазрушения. Нормальные показатели содержания ферритина сыворотки. Нормальные показатели сывороточного железа. Уровень трансферрина в норме. Латентная анемия.	2
Итого:	22
12 семестр
1.	Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей в практике участкового терапевта. Тема 11. Эпидемиологическая картина заболеваний почек и мочевыводящих путей. Современная классификация болезней почек. Критерии определения хронической болезни почек (ХБП). Классификация ХБП. Факторы риска прогрессирования ХБП (модифицируемые и немодифи-цируемые). Особенности формулирования диагноза. ХБП в практической работе терапевта поликлиники. Современные методы диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей. Лабораторные методы. Скорость клубочковой фильтрации.	2
2.	Суставной синдром в практике участкового терапевт. Тема 12. Значительная распространенность болезней с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата, и в первую очередь суставов (ревматических болезней). Имеют важное медико - социальное значение: временная и стойкая утрата трудоспособности. Распространенность ревматических заболеваний, объединенных стандартными проявлениями суставного синдрома, различна по полу, возрасту. Нередко суставной синдром является одним из первых проявлений тяжелых, хронических и потенциально смертельных воспалительных ревматических болезней (прежде всего коллагенозов).	4
3.	Санаторно-курортный отбор в практике терапевта поликлиник. Тема 13. Историческая справка о санаторном лечении. Санаторно-курортные учреждения Российской Федерации. Классификация санаторно-курортных учреждений по природным факторам, отдалённости, специализации и др. Местные санатории, пригородные санатории. Классификация природных лечебных факторов.	2
4.	Перспективы развития амбулаторной помощи в условиях внедрения общей врачебной практики (семейной медицины). Тема 14. История вопроса. Этапы становления общей практики в России. Состояние ОВП/СМ за рубежом. Приказ МЗ СССР № 000 от 01.01.2001 г. «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача). Причины возрождения ОВП/СМ.	2
5.	Клинико-экспертная работа и принципы медико-социальной экспертизы в амбулаторной практике. Тема 15. Понятие о нетрудоспособности. Временная и стойкая нетрудоспособность. Функциональные обязанности участкового терапевта по проведению экспертизы временной нетрудоспособности в поликлинике.	2
6.	Особенности течения и лечения соматических заболеваний при беременности, задачи терапевта поликлиники. Тема 16. Патология системы дыхания у беременных женщин с учётом физиологических изменений, свойственных этому периоду жизни. Особенности клинического течения острых респираторных заболеваний у беременных. Диагностика острых респираторных заболеваний у беременных. Показания к госпитализации. Принципы современной терапии острых респираторных инфекций.	2
7.	Синдром вегетативной дисфункции в практике терапевта поликлиники. Тема 17. Синдром вегетативной дисфункции в амбулаторной практике. Определение, классификация. Этиология. Распространённость. Соотношение функционального и органического начал в патологии. Дискуссионные вопросы терминологии: синдром вегетативной дисфункции, нейроциркуляторная дистония. Синдромная диагностика вегетативной дисфункции. Основные клинические синдромы. Психоэмоциональные нарушения.	4
8.	Длительный субфебрилитет в практике терапевта поликлиники. Тема 18. Определение длительного субфебрилитета (ДС). Историческая справка об изучении данного вопроса. Распространенность ДС в популяции среди детского и взрослого населения. Отличия распространенности ДС по полу и возрасту среди взрослого населения. Современные исследования в области этиологии затяжного субфебрилитета. Разбор механизмов физиологической терморегуляции, механизмы развития лихорадки.	2
Всего:		20

3.2. Практические (семинарские) занятия, их наименование, содержание и объем в часах (по учебному плану не предусмотрены)