Рабочая тетрадь студента для практических занятий по ПМ.02. МДК 02.02 (стр. 9 )

Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:

Задание № 5.

Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.

Название препарата	Показания	Пути введения	Противопоказа- ния. С какими препаратами не сочетается

Задание № 6.

Решите ситуационную задачу по теме занятия. Включите в неё возможные осложнения и заполните таблицу:

(В целях экономии времени представлен только фрагмент сестринского обследования).

В приемное отделение больницы скорой помощи поступил пациент 55 лет, у которого после физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые длятся 1,5 часа. Принимал валидол, корвалол, без эффекта.

Медсестра приемного отделения при объективном обследовании выявила: состояние тяжелое, пациент мечется от боли, возбужден, кожные покровы бледные, покрытые капельками пота, пульс 100 уд. в мин., аритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм рт. ст.

План работы медицинской сестры

Проблемы пациента	Наблюде-ние	План ухода	Мотивация	Роль больного и родственников	Оценка
Настоящие Потенциальные Приоритетная

Цели: краткосрочная –

долгосрочная –

Задание № 7.

Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу, восстановите правильный ход алгоритмов манипуляции.

Манипуляция	Подготовка пациента	Основные этапы выполнения манипуляции
Основные элементы ухода за тяжелобольным		ПРИГОТОВИТЬ: чистую простыню, пододеяльник, 2 наволочки. 1.  Снять одеяло, сменить пододеяльник, положить на спинку кровати. 2.  Смену простыни производить в зависимости от состояния больного. Больному разрешено поворачиваться 1)  Чистую простыню скатать до половины валиком, положить на спинку кровати. 2)  ----- 3)  Грязную простыню скатать по всей длине валиком, по направлению к больному. 4)  ----- 5)  Повернуть больного на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне. 6)  ------- Больному запрещены активные движения в постели 1)  чистую простыню скатать валиком в продольном направлении, как бинт, положить у спинки головного края кровати. 2)  ----- 3)  Валик чистой простыни положить на освободившееся место, расправить по направлению поясницы больного к валику грязной, больного опустить. 4)  Левую руку подвести под поясницу больного, убрать грязную простыню, а чистую расправить по направлению к ножному концу, подвернуть. 5)  -----
Уход за кожей, обтирание тела больного		ПРИГОТОВИТЬ: чистое полотенце, кувшин с теплой водой, вату, корнцанг, наволочку, камфорный спирт, чистое нательное белье, резиновый круг. Вымыть руки горячей водой с мылом. 1.  Смочить край полотенца теплой водой, поливая из кувшина над тазом. 2.  ------. 3.  Протереть кожу лица, заушную область и шею влажным концом полотенца, затем сухим. 4.  ----- 5.  Смочить полотенце теплой водой, отжать и произвести обтирание верхней части туловища (сначала одну руку, затем другую, грудь и спину), вытереть насухо. 6.  --- 7.  Обнажить нижнюю часть туловища и произвести обтирание кожи живота, ягодиц, промежности и ног, таким же образом, укрыть одеялом. 8.  ---
Мытье ног в постели		ПРИГОТОВИТЬ: таз с теплой водой, мыло, чистую мочалку, полотенце и ножницы. 1.  Подложите ножной конец матраца валиком до поясницы больного. 2.  --- 3.  Откиньте одеяло, ноги больного опустите в таз, согнув колени. 4.  --- 5.  Осмотрите ногти на ногах, при необходимости – остригите их. 6.  Уберите предметы ухода, укройте больного одеялом. 7.  ---
Определение водного баланса		ПРИГОТОВИТЬ: стеклянные баночки емкостью 3,0 и 0,5 л, мерный сосуд, лист бумаги и карандаш. Накануне вечером: а) б) показать, где находится банка емкостью 3,0 л в) г) наклеить на 3 л банку этикетку по образцу и поставить в санитарной комнате, в прохладное место 1.  Утром: а) ------- б) объяснить больному, чтобы он записывал в течение суток количество выпитой жидкости (чай, компот, суп, молоко и т. д.), учитывая жидкие лекарства и воду, кол-во принятых фруктов 2.  В течение дня проконтролировать сбор мочи и правильность записи принятой жидкости больным. 3.  Следующим утром ------ а) инъекциями, внутривенными капельными вливаниями б) с пищей, зная что в супе –% жидкости (около 150 мл), в стакане – 250 мл 4.  Внести данные измерения суточного диуреза и кол-ва введенной жидкости в п. д. лист. 5.  Произвести расчет водного баланса: например – больной принял за сутки 1200 мл жидкости, выделил 650 мл мочи 1) - 2) ПРИМЕЧАНИЕ: при определении водного баланса учитывается потеря жидкости во время рвоты, с выделяемым воздухом, потом, калом.

Оценка (замечания преподавателя) -------

Тема занятия № 13. Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности.

Цель работы: научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т. е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.

Задание № 1.

Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании.

Задание № 2.

Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:

Проблема пациента	Данные обследования

Задание № 3.

Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.

Независимые действия медсестры	Взаимозависимые действия медсестры	Зависимые действия медсестры

Задание № 4.

Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:

Задание № 5.

Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.

Название препарата	Показания	Пути введения	Противопоказа- ния. С какими препаратами не сочетается

Задание № 6.

Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу: (В целях экономии времени представлен только фрагмент сестринского обследования).

Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ИБС. Постинфарктный кардиосклероз II стадии. При сборе данных о пациенте медсестра получила следующие данные: жалобы на отёки на нижних конечностях, увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, незначительную одышку в покое.

Болеет около 2 лет, когда после перенесённого инфаркта миокарда появилась одышка, отёки, боли в правом подреберье. Тревожен, на контакт идёт с трудом, выражает опасение за своё будущее.

Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели вынужденное - ортопноэ. Кожные покровы цианотичные, чистые. Отёки на стопах и голенях, ЧДД 22 мин., пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объёме, болезненный в правом подреберье.

План работы медицинской сестры

Проблемы пациента	Наблюде-ние	План ухода	Мотивация	Роль больного и родственников	Оценка
Настоящие Потенциальные Приоритетная

Цели: краткосрочная –

долгосрочная –

Задание № 7.

Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу, восполните правильный ход алгоритмов манипуляций.

Манипуляция	Подготовка пациента	Основные этапы выполнения манипуляции
Определение водного баланса		ПРИГОТОВИТЬ: Накануне вечером: а) дать больному баночку емкостью 0,5 л, лист бумаги, карандаш б) показать, где находится банка емкостью 3,0 л в) г) наклеить на 3 л банку этикетку по образцу и поставить в санитарной комнате, в прохладное место 6.  Утром: а) разбудить больного в 6 часов б) объяснить больному, чтобы он 7.  В течение дня проконтролировать сбор мочи и правильность записи принятой жидкости больным. 8.  Следующим утром измерить кол-во суточной мочи и подсчитать кол-во выпитой жидкости за сутки, учитывая записи больного и жидкость введенную с: а) инъекциями, внутривенными капельными вливаниями б) с пищей, зная что в супе – 75% жидкости (около 150 мл), в стакане – 250 мл 9.  Внести данные измерения суточного диуреза и кол-ва введенной жидкости в п. д. лист. 10.  Произвести расчет водного баланса: например – больной принял за сутки 1200 мл жидкости, выделил 650 мл мочи 1) 2) -------. Сообщить врачу! ПРИМЕЧАНИЕ: при определении водного баланса учитывается потеря жидкости во время рвоты, с выделяемым воздухом, потом, калом.
Подача кислорода через носовой катетер		1. Проверьте срок годности на упаковке кислородной канюли. 2. ------- 3. Освободите чистыми руками кислородную канюлю от упаковки. 4. Стерильную кислородную канюлю смажьте стерильным глицерином. 5. Один конец полиэтиленовой трубки от канюли присоедините к системе централизованной подачи кислорода (см. выше). 6. ------ 7. Конец носовой канюли прикрепите лейкопластырем к щеке или виску пациента. 8. Откройте вентиль дозиметра и подайте кислород со скоростью 2-3 литра в минуту. 9. ------- 10. Следите за состоянием пациента.
Промывание полости рта (орошение)		ПРИГОТОВИТЬ: стерильный шпатель, лоток, флакон с антисептическим р-ром, резиновый грушевидный баллон, полотенце, клеенку, баночку емкостью 0,2 л, наконечник для баллона. 1.  Повернуть голову лежащего больного на бок, на грудь положить клеенку и накрыть полотенцем. 2.  ------ 3.  Отлить приготовленный р-р в баночку, надеть стерильный наконечник на баллон, взять его в правую руку так, чтобы наконечник находился между 2 и 3 пальцами, а большой палец удерживал дно. 4.  Выпустить воздух из баллона, сжав его, опустить наконечник в баночку с р-ром и набрать его в баллон. 5.  -

Оценка (замечания преподавателя) -------