Порядок организации медицинской помощи по медицинской реабилитации (стр. 17 )

к Порядку организации медицинской помощи по медицинской реабилитации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от ______________ 20__ г. № ______

Рекомендуемый перечень оборудования для медицинской реабилитации центра медицинской реабилитации при последствиях состояний, соответствующих шифрам С 15-С26; G 50 – G 53.8; Н 60-Н 95; S 00.3 – S 00.5; S 0;S 04.3 –S 04.9; - С 71.9; С 72,8; С 72,9; G 11- G 11.4, G 11.8, G 11.9; G 20, G 21-21.3, G 21.8, G 21.9; G 23, G 24; G 40-47; G 80-G 83; I 60-I 69; S 06; Т 90 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр) многопрофильной медицинской организации

№ п. п.	Наименование оборудования	количество
I Специальная мебель и оборудование
1	Функциональная кровать	по числу коек
2	Прикроватный столик	по числу коек
3	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек
4	Кресло-каталка	не менее 1 шт. на 30 коек
5	Массажная кушетка	не менее 1 шт. на 30 коек
6	Стол для кинезотерапии	не менее 1 шт. на 30 коек
7	Мат напольный	не менее 1 шт. на 30 коек
8	Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры	Не менее одного на детское отделение
II Аппараты и приборы
1	лечебное и диагностическое оборудование для проведения оторинолярингологических манипуляций	В соответствии с порядком оказания медицинской помощи по оторинолярингологии
2	лечебное и диагностическое оборудование для проведения челюстно-лицевых и стоматологических манипуляций	В соответствии с порядком оказания медицинской помощи по челюстно-лицевой хирургии
3	оборудование для проведения клинико-лабораторных и биохимических исследований
4	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, дитофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)	1 на кабинет логопеда
5	Методические пособия) Схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики Наглядно-дидактический материал - наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр Учебно-методическая литература для пациентов - сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради	В каждом кабинете логопеда
6	Портативный пульсоксиметр	не менее 1 шт. на 12 коек
7	Велоэргометр	1 шт.
8	Тренажеры с БОС	Согласно порядку оказания помощи по лечебной физкультуре
9	оборудование для работы врача сурдолога и сурдопедагога	В соответствии с потребностью
10	Оборудование для увеличения толерантности к физическим нагрузкам	Согласно порядку оказания помощи по лечебной физкультуре
11	Оборудование для социально-бытовой адаптации	Согласно порядку оказания помощи по лечебной физкультуре
12	Специализированные стенды для социально - бытовой реабилитации	В соответствии с потребностью
13	Предметы бытового обихода для пациентов с нарушениями двигательных функций	В соответствии с потребностью
14	Приспособления и инструменты для выработки навыков трудовой деятельности	В соответствии с потребностью
15	Персональные компьютеры с игровыми программами	В соответствии с потребностью
16	Оборудование для проведения психотерапии	Согласно порядку оказания помощи по медицинской психологии
17	Оборудование для проведения свето-, магнито-, электро-, бальнео-, водо-, крио-, теплолечения	Согласно порядку оказания помощи по физиотерапии
18	Оборудование для проведения ингаляционной терапии	Согласно порядку оказания помощи по физиотерапии
19	Оборудование для проведения мануальной терапии	Согласно порядку оказания помощи по мануальной терапии
20	Оборудование для проведения рефлексотерапии	Согласно порядку оказания медицинской помощи по рефлексотерапии
21	Секундомер	Не менее 2 шт. на отделение
22	Мониторы сердечного ритма и АД	В зависимости от объема работы
23	Мягкое модульное оборудование для детской игровой комнаты	1 комплект на отделение для детей
24	оборудование для работы музыкального руководителя	В соответствии с потребностью
III информационное оборудование
1	Персональный компьютер	4 шт. на 30 коек
IV Программное обеспечение
1	Программа индивидуализированная вторичная профилактика	1

Приложение

к Порядку организации медицинской помощи по медицинской реабилитации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от ______________ 20__ г. № ______

Положение об организации деятельности специализированного отделения медицинской реабилитации при последствиях состояний, соответствующих шифрам Е 00-Е 90; J 10-J 22; J 40 – J 99; К20 – К 31; К 50 – К 52; К 70-К 77; К 80 – К 87; К 90 – К 93; N 00 – N 99; Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр) многопрофильной медицинской организации, оказывающей стационарную помощь

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности различных специалистов по медицинской реабилитации (врача специалиста по профилю оказываемой помощи, врача по медицинской реабилитации, по показаниям: врача по лечебной физкультуре, врача физиотерапевта, врача по мануальной терапии, остеопатии, врача рефлексотерапевта, медицинского психолога, логопеда, специалиста по трудовой терапии, социального работника и др. специалистов) на II этапе в условиях специализированного отделения реабилитации при последствиях состояний, соответствующих шифрам Е 00-Е 90; J 10-J 22; J 40 – J 99; К20 – К 31; К 50 – К 52; К 70-К 77; К 80 – К 87; К 90 – К 93 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр) многопрофильных стационаров медицинских организаций.

2. Отделение создается в структуре медицинской многопрофильной организации, имеющей отделения: реанимации, лучевой диагностики (в том числе рентгеновских методов исследования, (с возможностью проведения компьютерной томографии в круглосуточном режиме), функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики, терапии, пульмонологии, гатроэнтерологии, эндокринологии, физиотерапии (лечебной физкультуры).

3. Отделение разворачивается в рамках многопрофильной медицинской организации не менее чем на 60 коек в зависимости от плотности прикрепленного населения, в каждом Федеральном округе Российской Федерации.

4. Отбор и направление пациентов в Отделение реабилитации осуществляется врачебной комиссией направляющей медицинской организации. Порядок направления и транспортировки пациентов в Отделение устанавливается органом управления в сфере здравоохранения по подчиненности направляющего медицинской организацией. При направлении пациентов в Отделение реабилитации предоставляется подробная выписка из медицинской карты стационарного или амбулаторного пациента с указанием результатов клинико-диагностических исследований, проведенного лечения и реабилитационных мероприятий, реабилитационным прогнозом, целями реабилитации, длительности нетрудоспособности.

Отбор пациентов на госпитализацию осуществляется мультидисциплинарной комиссией, состав и порядок работы которой устанавливается руководителем медицинской организации.

5. В отделение госпитализируются пациенты по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие реабилитационный потенциал, не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной высокотехнологичной реабилитации.

6. Отделение возглавляет врач терапевт, прошедший повышение квалификации по вопросам организации и методологии медицинской реабилитации, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которого оно создано.

7.Помощь по медицинской реабилитации в отделении реабилитации оказывается в соответствии Порядками и стандартами организации медицинской помощи по профилю пациентов, направляемых на реабилитацию в отделение на основе взаимодействия специалистов с учетом показаний и противопоказаний к назначению методов:

­  врачами – клиницистами по профилю оказываемой специализированной помощи, прошедшими повышение квалификации по вопросам организации и методологии медицинской реабилитации) в соответствии с нормативами нагрузки на специалистов;

­  врачами – консультантами других клинических специальностей, врачами – психотерапевтами, врачами по функциональной, ультразвуковой, лучевой диагностике, лабораторному делу по показаниям;

­  врачами по лечебной физкультуре и спортивной медицине, врачами – физиотерапевтами, врачами – мануальными терапевтами, врачами – рефлексотерапевтами, медицинскими психологами, и другими специалистами;

­  медицинскими палатными сестрами специализированного отделения, сестрами по физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, массажу, инструкторами по лечебной физкультуре;

­  специалистами, имеющими высшее немедицинское образование: коррекционными педагогами (логопедами, сурдопедагогами, тифлопедагогами, олигофренопедагогами), психологами, нейропсихологами, инструкторами-методистами по лечебной физкультуре, инструкторами по трудовой терапии, социальными работниками.

8.  Задачей специалистов специализированного отделения реабилитации является:

­  организация квалифицированной диагностической и лечебной помощи по соответствующему профилю в соответствии с этапом оказания медицинской помощи пациентам;

­  подробная оценка клинического состояния;

­  оценка эффективности внешнего дыхания

­  оценка выделительной функции

­  оценка эффективности (достаточности) питания

­  оценка морфологических параметров организма пациента;

­  оценка функциональных резервов организма пациента;

­  оценка способности к передвижению;

­  оценка толерантности к физической нагрузке;

­  оценка функции центральной и периферической нервных систем;

­  оценка функции ВНС;

­  оценка психо-эмоционального состояния и коммуникаций пациента

­  оценка риска развития осложнений, связанных с основным заболеванием и интенсивными реабилитационными мероприятиями (тромбоз сосудов, тромбоэмболии, нарушения ритма и проводимости сердца, выраженные колебания АД, ишемия миокарда, переломы, ушибы, растяжения, усиление или угнетение психо-моторной возбудимости; трофические нарушения и др.);

­  оценка нарушений бытовых и профессиональных навыков;

­  оценка ограничения активности и участия в значимых для индивида событиях частной и общественной жизни:

­  обучение и использование полученных знаний;

­  общие задания и требования;

­  общение;

­  мобильность;

­  самообслуживание;

­  бытовая деятельность;

­  межличностная активность и отношения;

­  важные сферы жизни;

­  общественная, социальная и гражданская жизнь;

­  оценка факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса:

­  продукция и технологии;

­  природная и измененная человеком среда обитания;

­  поддержка и отношения;

­  установки;

­  определение реабилитационного потенциала, формулирование реабилитационного диагноза;

­  на основе стандартов медицинской реабилитации составление индивидуальной реабилитационной программы;

­  профилактика осложнений;

­  проведение реабилитационных мероприятий;

­  определение методов контроля эффективности реабилитационного процесса;

­  формулирование реабилитационного прогноза;

­  обоснование направления на следующий этап реабилитации или выписки пациента домой;

­  направление пациентов в отделения по профилю оказываемой помощи в случае наличия показаний, в связи с ухудшением состояния пациента находящегося на реабилитационном лечении;

­  подготовка и представление в медицинскую организацию по месту жительства пациента выписки из истории болезни пациента после завершения им курса медицинской реабилитации с рекомендациями по осуществлению последующих реабилитационных мероприятий;

­  осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

­  внедрение в практику работы современных достижений в области медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;

­  осуществление преемственности и взаимосвязи с другими медицинскими организациями здравоохранения по медицинской реабилитации пациентов, а также с учреждениями социальной защиты населения;

­  осуществление консультативной и организационно-методической помощи по вопросам медицинской реабилитации прикрепленным медицинским организациям;

­  осуществление мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в установленном порядке;

­  участие в повышении квалификации врачей и среднего медицинского персонала, прикрепленных медицинских организаций, по вопросам медицинской реабилитации;

­  участие в гигиеническом воспитании населения;

­  ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

9. Реабилитационные мероприятия проводятся в соответствии с профилем оказания реабилитационной помощи II этапа:

­  в специально оборудованных помещениях отделения в соответствии с приоритетами оказания медицинской помощи, требованиями по специальности, санитарно-гигиеническими нормативами и фактическим объемом работы с пациентами;

­  в отделениях лечебной физкультуры, отделениях физиотерапии, кабинетах психотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, эрготерапии, когнитивной терапии многопрофильного стационара по показаниям.

10. Завершается пребывание пациентов в специализированном реабилитационном отделении написанием общего эпикриза после обсуждения членами мультидисциплинарной команды, участвовавшими в мероприятиях по медицинской реабилитации включающего: описание использованных средств и методов медицинской реабилитации, достигнутых результатов в области функционирования организма, психологической и социальной активности, обоснование реабилитационного прогноза, определение следующего этапа реабилитации и обоснование направления на него, обоснование прекращения проведения реабилитационных мероприятий.

При наличии показаний к продолжению медицинской реабилитации пациенты могут быть направлены в отделение реабилитации медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь или в санаторий.

По завершении реабилитационных мероприятий пациенты направляются в медицинскую организацию по месту жительства (работы) для дальнейшего наблюдения.

11. Продолжительность медицинской реабилитации пациента определяется стандартами организации медицинской помощи. Продление срока медицинской реабилитации пациента решается индивидуально по медицинским показаниям на основании решения мультидисциплинарного обсуждения врачебной комиссией.

12. Отделение реабилитации медицинской организации может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций.