Порядок организации медицинской помощи по медицинской реабилитации (стр. 7 )

­  оценка морфологических параметров организма пациента;

­  оценка функциональных резервов организма пациента;

­  оценка постуральной и двигательной функции;

­  оценка способности к передвижению;

­  оценка толерантности к физической нагрузке;

­  оценка манипулятивной функции руки;

­  оценка функции центральной и периферической нервных систем;

­  оценка функции ВНС;

­  оценка когнитивной функции (внимания, восприятия, памяти, праксиса и гнозиса);

­  оценка функции речи;

­  оцента психо-эмоционального состояния и коммуникаций пациента

­  оценка риска развития осложнений, связанных с основным заболеванием и интенсивными реабилитационными мероприятиями (тромбоз сосудов, тромбоэмболии, нарушения ритма и проводимости сердца, выраженные колебания АД, ишемия миокарда, переломы, ушибы, растяжения, усиление или угнетение психо-моторной возбудимости и др.);

­  оценка нарушений бытовых и профессиональных навыков;

­  оценка ограничения активности и участия в значимых для индивида событиях частной и общественной жизни:

­  обучение и использование полученных знаний;

­  общие задания и требования;

­  общение;

­  мобильность;

­  самообслуживание;

­  бытовая деятельность;

­  межличностная активность и отношения;

­  важные сферы жизни;

­  общественная, социальная и гражданская жизнь;

­  оценка факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса:

­  продукция и технологии;

­  природная и измененная человеком среда обитания;

­  поддержка и отношения;

­  установки;

­  определение реабилитационного потенциала, формулирование реабилитационного диагноза;

­  на основе стандартов медицинской реабилитации составление индивидуальной реабилитационной программы;

­  профилактика осложнений;

­  проведение реабилитационных мероприятий;

­  определение методов контроля эффективности реабилитационного процесса;

­  формулирование реабилитационного прогноза;

­  обоснование направления на следующий этап реабилитации или выписки пациента домой;

­  направление пациентов в отделения по профилю оказываемой помощи в случае наличия показаний, в связи с ухудшением состояния пациента находящегося на реабилитационном лечении;

­  подготовка и представление в медицинскую организацию по месту жительства пациента выписки из истории болезни пациента после завершения им курса медицинской реабилитации с рекомендациями по осуществлению последующих реабилитационных мероприятий;

­  осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

­  внедрение в практику работы современных достижений в области медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;

­  осуществление преемственности и взаимосвязи с другими медицинскими организациями по медицинской реабилитации пациентов, а также с учреждениями социальной защиты населения;

­  осуществление консультативной и организационно-методической помощи по вопросам медицинской реабилитации прикрепленным медицинским организациям;

­  осуществление мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в установленном порядке;

­  участие в повышении квалификации врачей и среднего медицинского персонала, прикрепленных медицинских организаций, по вопросам медицинской реабилитации;

­  участие в гигиеническом воспитании населения;

­  ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

9. Реабилитационные мероприятия проводятся в соответствии с профилем оказания реабилитационной помощи II этапа :

­  в специально оборудованных помещениях отделения в соответствии с приоритетами оказания медицинской помощи, требованиями по специальности, санитарно-гигиеническими нормативами и фактическим объемом работы с пациентами;

­  в отделениях лечебной физкультуры, отделениях физиотерапии, кабинетах психотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, эрготерапии, когнитивной терапии многопрофильного стационара по показаниям.

10. Завершается пребывание пациентов в специализированном реабилитационном отделении написанием общего эпикриза после обсуждения членами мультидисциплинарной команды, участвовавшими в мероприятиях по медицинской реабилитации включающего: описание использованных средств и методов медицинской реабилитации, достигнутых результатов в области функционирования организма, психологической и социальной активности, обоснование реабилитационного прогноза, определение следующего этапа реабилитации и обоснование направления на него, обоснование прекращения проведения реабилитационных мероприятий.

При наличии показаний к продолжению медицинской реабилитации пациенты могут быть направлены в отделение реабилитации медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь или в санаторий.

По завершении реабилитационных мероприятий пациенты направляются в медицинскую организацию по месту жительства (работы) для дальнейшего наблюдения.

11. Продолжительность медицинской реабилитации пациента определяется на основе стандартов специализированной медицинской помощи. Продление срока медицинской реабилитации пациента решается индивидуально по медицинским показаниям на основании решения мультидисциплинарного обсуждения врачебной комиссией.

12. Отделение реабилитации медицинской организации может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций.

Приложение .1

к Порядку организации медицинской помощи по медицинской реабилитации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от ______________20__ г. № ______

Штатные нормативы медицинского и педагогического персонала стационарного отделения медицинской реабилитации при последствиях состояний, соответствующих шифрам С 70, С 70.9 - С 71.9; С 72,8; С 72,9; G 11- G 11.4, G 11.8, G 11.9; G 20, G 21-21.3, G 21.8, G 21.9; G 23, G 24; G 40-47; G 80-G 83; I 60-I 69; S 06; Т90 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр) многопрофильной медицинской организации

1. Должности специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием
1.	Заведующий отделением	1 должность на отделение
2.	Врач-невролог	1 должность на 15 коек (10 детских)
3.	Врач специалист-консультант	В зависимости от объема работы
4.	Врач уролог	1 должность на 60 коек
5.	Врач-физиотерапевт	1 должность на 30 коек ( 25 детских)
6.	Врач по лечебной физкультуре	1 должность на 20 коек (15 детских)
7.	Врач-рефлексотерапевт	1 должность на 20-25 коек, но не менее 1 должности на отделение
8.	Врач - мануальный терапевт	1должность на 25-30 коек
9.	Врач-психотерапевт	число должностей устанавливается в зависимости от объема работы, на 100-150 коек но не менее 1 должности на отделение
10.	Врач, владеющий методами гирудо-, или апитрепия-, или гомеопатия, др.	1 должность на 60 коек
11.	Медицинский психолог	1 должность на 30 коек Дополнительно по 0,5 должности на каждое нейротравматологическое, нейрохирургическое, неврологическое отделение
12.	Врач-специалист консультант	число должностей устанавливается в зависимости от специфики и объема работы
13.	Врач-диетолог	1 должность на 200 коек
14.	Врач-психиатр	1 должность на 25коек
15.	Врач УЗ диагностики	В зависимости от объема работы
16	Врач по медицинской реабилитации	1 должность на 75коек
2. Должности специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием
1	Старшая медицинская сестра	соответственно должности заведующего отделением
2	Медицинская сестра палатная	1 круглосуточный пост на 15 коек ( 10 детских)
3	Медицинская сестра процедурной	1 должность на 30 коек,
4	Медицинская сестра по физиотерапии	4 должности на каждую должность врача-физиотерапевта, 1 должность на 8-10 ванн, 1 должность на 8-10 кушеток теплолечения и грязелечения 1 должность на 2 ванны подводного душа массажа
5	Медицинская сестра по лечебному массажу	4 должности на каждую должность врача лечебной физкультуры
6	Медицинская сестра кабинета рефлексотерапии	0,5 должность на 1 должность врача-рефлексотерапевта
7	Медицинская сестра кабинета мануальной терапии	0.5 должности на 1 должность врача мануальной терапии
8	Инструктор по лечебной физкультуре	число должностей устанавливаются в зависимости от объема работы и установленных норм нагрузки
9	Медицинская сестра уродинамического кабинета	1 должность на 60 коек
3. Должности младшего медицинского и фармацевтического персонала
1	Младшая медицинская сестра по уходу за пациентами	1 должность на 15 коек (10 детских коек)
2	Санитарка	1 должность на 3 кабинета
3	Санитарка кабинета физиотерапии	1 должность на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии, а при проведении водо-, грязе-, торфо-, озокерито-, парафинолечения – на 1 должность медицинской сестры, занятой отпуском вышеуказанных процедур
4	Санитарка кабинета ЛФК	1 должность на каждые 2 должности инструкторов-методистов по лечебной физкультуре (инструкторов по лечебной физкультуре), а так же на каждый тренажерный зал и зал для ЛФК (эртотерапии, трудотерапии)
5	Санитарка (ваннщица)	1 должность при наличии подводного массажа 1 должность при наличии бассейна
6	Сестра-хозяйка	соответственно должности заведующего отделением
7	Санитарка бассейна	2 должности при наличии бассейна
8.	буфетчица	1 должность на отделение
4. Должности специалистов с высшим не медицинским образованием
1	Инструктор-методист по лечебной физкультуре с высшим педагогическим или инструктор по лечебной физкультуре средним медицинским образованием	1 должность на 1 должность врача ЛФК стационара 1 должность на каждый кабинет высокотехнологичных методов реабилитации и лечебный бассейн
2	Логопед (дефектолог)	2 должности на 30 коек (20 детских коек)
3	Музыкальный руководитель	1 должность на 60 детских коек
4	Специалист по адаптивной физической культуре	в зависимости от объема работы
5	Инструктор по трудовой терапии	1 должность – на 2 должности врача по лечебной физкультуре
6	Социальный работник	Не менее 1 на отделение
7	Учитель-дефектолог	1 должность на детское отделение
8	Младший воспитатель	В зависимости от объема работы
9	Оператор ЭВМ	В зависимости от объема работы

Приложение .2