Порядок взаимодействия в Ямало-Ненецком автономном округе органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, учреждений уголовно-исполнительной системы в работе с несовершеннолетними, освобожденными из учреждений уголовно-исполнительной системы, вернувшимися из специальных учебно-воспитательных учреждений закрытого типа, а также с осужденными к мерам наказания, не связанным с лишением свободы и их семьями (стр. 2 )

к Порядку взаимодействия

АКТ

обследования семейно-бытовых условий проживания несовершеннолетнего

г. ___________ от «___» ________20__ г.

Комиссия в составе: ___________________________________________________

произвела обследование семейно-бытовых условий проживания несовершеннолетнего:

Ф. И.О. ______________________________________________________________

Адрес регистрации____________________________________________________

Адрес проживания____________________________________________________

Место учебы/работы__________________________________________________

Сведения о родителях (законных представителях):

мать________________________________________________________________

место работы_________________________________________________________

отец_________________________________________________________________

место работы_________________________________________________________

Сведения о других родственниках, проживающих совместно________________

На момент посещения выявлено следующее:______________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подписи родителей (лиц их заменяющих):

мать___________

отец___________

Подписи членов комиссии: ________________

________________

________________

Приложение

к Порядку взаимодействия

Межведомственная индивидуальная программа реабилитации несовершеннолетнего и его семьи

Исполнитель		Мероприятия	Срок	Отметка об исполнении
Управление социальной защиты населения	1.
2.
…
Учреждения социального обслуживания семьи и детей	1.
2.
…
Управление образования	1.
2.
…
Орган опеки и попечительства	1.
2.
…
Учреждения образования (всех типов и видов)	1.
2.
…
Органы здравоохранения	1.
2.
…
Отдел внутренних дел	1.
2.
…
Органы службы занятости	1.
2.
…
Учреждения культуры и спорта	1.
2.
…
Иные	1.
2.
…

Программа утверждена решением комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав:

Протокол заседания комиссии № _______ от _____________ 20_ г.

Председатель комиссии _____________

(подпись)

Ответственный секретарь комиссии _____________

(подпись)

Приложение

к Порядку взаимодействия

_______________________________________________________________

(наименование субъекта системы профилактики)