«Профессиональная и врачебная консультация подростков» (стр. 1 )

СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

для самостоятельной работы

студентов медико-профилактического и педиатрического факультетов

по гигиене детей и подростков

«ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ И ВРАЧЕБНАЯ

КОНСУЛЬТАЦИЯ ПОДРОСТКОВ»

ВЛАДИКАВКАЗ

2008 г.

Методическая разработка составлена ассистентами кафедры гигиены с основами экологии человека , к. м.н.

Рецензенты:

Д. м.н., профессор кафедры организации

здравоохранения и общественного здоровья

Зав. кафедрой общей и

биоорганической химии, д. х.н

Утверждена ЦКМС Северо-Осетинской государственной медицинской академии

.2008г., протокол №

ТЕМА: ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ И ВРАЧЕБНАЯ

КОНСУЛЬТАЦИЯ ПОДРОСТКОВ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Ознакомить студентов с содержанием и задачами профессиональной ориен­тации, врачебной консультации и профессионального отбора подростков, методикой составления санитарной характерис­тики профессий. Овладеть методикой определения профессиональной пригодности подростков.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Содержание и задачи профессиональной ориентации, врачебной консультации.

2. Основные законодательные, инструктивные и директивные документы по индивидуальному освидетельствованию подростков.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. На основании гигиенической характеристики условий труда и требований КЗОТ определить возможность и условия обучения в данной профессии.

2. Составить профессиограмму в соответствии с современными тре­бованиями.

3.Пользоваться стандартными перечнями медицинских противопоказаний к приему на работу или обучение подростков с различными отклонениями в состоянии здоровья.

4.Провести врачебно-профессиональную консультацию подростку без
отклонений в состоянии здоровья на основании оценки уровня развития у
него ключевых профессионально значимых функций.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1.Основные задачи и содержание профессиональной ориентации подростков.

2.Методика проведения профессионального отбора и определения профессиональной пригодности подростков.

3.Основные задачи врачебной профессиональной консультации.

4.Сроки и порядок проведения врачебной профессиональной консультации.

5.Врачебно-профессиональная консультация подростков с заболеванием органов зрения и слуха, внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, печени, почек) и опорно-двигательного аппарата.

6.Методика составления санитарной характеристики профессий.

7.Понятие о психофизиологических критериях профессиональной пригодности, ключевых профессионально значимых функций.

8.Этапы определения профессиональной пригодности к выбранной профессии их значение.

9.Теория типологических свойств нервной системы и профессиональная
пригодность.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

Формирование профессиональной направленности человека происходит в школьные годы. Выбор профессионального пути, учебного заведения профессионального образования, последующее рациональное трудоустройство являются важными задачами, решаемыми подростками. Помочь в правильном выборе профессиональной деятельности юношам и девушкам, имеющим хронические заболевания и функциональные расстройства, призвана медицинская профессиональная ориентация (МПО), являющаяся частью профессиональной ориентации школьников.

В настоящее время существует разрыв между потребностями промышленности и сельского хозяйства в рабочей силе и социально-профессиональной и медицинской ориентированностью молодежи. А неправильный выбор профессии ведет к следующим неблагоприятным последствиям: текучесть кадров, смена профессии, снижение производительности труда, возможное ухудшение здоровья. Именно поэтому профессиональной ориентации школьников необходимо уделять большое внимание в учебно-воспитательной и медицинской работе в общеобразовательной школе. При проведении медицинской профориентации и профотборе необходимо проводить обучение и воспитание у каждого подростка чувства ответственности за свое здоровье и необходимость строго выполнять все мероприятия для безопасности жизнедеятельности в условиях производства.

Историческая справка

Задача определения пригодности людей к той или иной деятельности возникла еще в древние времена, когда государства стали испытывать потребность в представителях различных профессий. Началом "профориентационного движения" принято считать 1908 год. В это время профессор Гарвардского университета Ф. Пасонс основал в Бостоне (США) "Бюро ориентации" для оказания помощи школьникам в определении их жизненного пути. В это же время в Англии был принят закон, дающий право школьным властям, открывать учреждения, где бы учащиеся моложе 17 лет могли получить помощь в выборе профессии советом и справкой чисто практического характера: условия работы по той или иной специальности, информация о степени риска работы в данной специальности и т. д.

В этот же период в России начинает развертывать аналогичную работу Педагогический лицей учительского дела в Москве. В процессе работы были выявлены профессии, привлекающие наибольшее внимание молодежи, найдены причины побуждающие молодых людей пойти по тому или иному трудовому пути. Современный этап развития профессионального отбора большинство исследователей связывает с именем Д. Кеттела. Описанные им тесты были направлены на измерение мускульной силы, скорости движений, болевой чувствительности, остроты зрения и слуха, времени реакции, памяти и др. Кеттелл считал, что простые психофизиологические функции можно измерить достаточно точно и что по ним можно опосредованно судить о состоянии высших интеллектуальных процессов. Над созданием типов профессионального отбора в тот же период работали Крапелин, Эри, Эббингауд, Бине и др. Все ученые сходились во мнении, что при массовом овладении различными профессиями неизбежно возникают случаи, когда рабочие либо вообще не могут освоить профессию, либо становятся плохими специалистами. Так по данным Брюссельской лаборатории физиологии труда, причины несчастных случаев среди летчиков распределялись следующим образом: непригодность аппарата - 18 %, непригодность пилота к профессии - 80 % и прочие - 2 % (, 1977 год). Решению теоретических вопросов профессионального отбора посвящены многие работы отечественных ученых: , , и др.

Профессиональная ориентация

В настоящее время под профессиональной ориентацией понимают научно обоснованную систему форм, методов и средств воздействия на обучающихся лиц, способствующую их своевременному привлечению в различные отрасли промышленности и сельского хозяйства, рациональной расстановке, эффективному использованию и закреплению по месту работы на основе объективной оценки и учете склонностей, способностей и других индивидуальных качеств каждого человека.

Профессиональная ориентация включает следующие понятия:

1.профинформацию - ознакомление с миром профессий;

2.профконсультацию - сопоставление способностей, интересов, наклонностей, состояния здоровья, социально-психологических качеств человека и т. д. с требованиями профессий;

3.профессиональную адаптацию - постепенное приспособление человека к содержанию профессиональных обязанностей, особенностям рабочего места, стилю и традициям коллектива и т. п.;

4.профотбор - сопоставление требований конкретной профессии со специфическими "узкими" сочетаниями качеств человека, необходимых для
профессии, т. е. подбор для деятельности профессионально пригодных людей.

В проведении профессиональной ориентации принимают участие специалисты разного профиля: педагоги, психологи, социологи, экономисты, физиологи, врачи. Ее основными задачами являются изучение личности учащегося, формирование профессиональной направленности в зависимости от личностных особенностей и способностей, изучение потребности промышленности, сферы обслуживания и сельского хозяйства в специалистах различного профиля. Для осуществления этих задач используются разнообразные организационные формы ознакомления учащихся с возможно большим перечнем профессий (экскурсии на промышленные предприятия, лекции, беседы, просмотр телепередач и т. д.) изучение и развитие интересов и склонностей учащегося на уроках труда и общеобразовательного профиля, формирование интереса к рабочим профессиям, выработка у школьников навыков к труду.

Очень часто подростки при выборе профессии руководствуются только своими желаниями, не сопоставляя их с состоянием своего здоровья и функциональными возможностями организма, тогда как формирование профессиональных интересов без учета возможностей организма приводит в дальнейшем к обострению имеющихся заболеваний, создает предпосылки для инвалидизации. Все это обуславливает обязательное участие врача в осуществлении профессиональной ориентации.

Профессиональный отбор частная задача профессиональной ориентации, предусматривающая оценку соответствия подростка избранной профессии по определенным критериям (состоянием здоровья в целом, качественные характеристики состояния отдельных функциональных систем и т. д.).

Профессиональная непригодность препятствует овладению специальностью, причем отсев на стадии обучения даже среди массовых профессий составляет 10-20%, а в отдельных случаях 40-60%, и являясь причиной увольнения до 23% работающих. Производственный травматизм у профессионально непригодных на 40-50% выше, чем у лиц, соответствующих профессиональным требованиям, а производительность труда значительно ниже и может поддерживаться на высоком уровне лишь ценой значительных затрат организма, что приводит к повышению заболеваемости и раннему выходу на пенсию.

Комплекс мероприятий по профессиональному отбору включает четыре вида профессионального отбора: медицинский, образовательный, социальный и психофизиологический. Медицинский отбор сводится к выявлению тех людей, которые по состоянию здоровья могут заниматься данной профессиональной деятельностью, и тех, которым противопоказана данная профессия. Задача образовательного отбора - в выделении тех лиц, исходные знания которых полностью обеспечивают овладение данной специальностью в заданные сроки по принятой программе. Социальный отбор наряду с чисто профессиональным выполняет и функции социального характера (мотивы обращения и данной специальности, наличие семейных и других традиций, особенности воспитания, характеру связей человека с коллективом и т. д.).

Основой определения профессиональной принадлежности по психофизиологическим показателям служит теория о типологических индивидуальных особенностях высшей нервной деятельности человека. Согласно этой теории, приобретенные человеком качества зависят не только от процесса обучения и воспитания, но и от его врожденных психофизиологических свойств: силы и подвижности нервных процессов, порога чувствительности анализаторов и т. д. выделил четыре четко очерченных типа высшей нервной деятельности:

1.Слабый тип. Он характеризуется слабостью обоих нервных процессов и возбуждения и торможения.

2.Сильный неуравновешенный тип. У него имеется сильный процесс возбуждения и относительно слабый процесс торможения.

3.Сильный уравновешенный подвижный тип.

4.Сильный уравновешенный, но с инертными нервными процессами.

Критерием для оценки индивидуальных особенностей, которые имеют место в специфической только для человека стороне высшей нервной деятельности, является соотношение в ней первой и второй сигнальных систем. Можно выделить художественный, мыслительный и средний типы - по соотношению этих систем. У людей, относящихся к художественному типу, преобладает первая сигнальная система. Противоположное соотношение характерно для мыслительного типа. Здесь имеет место преобладание второй сигнальной системы. Наконец был выделен еще и средний тип. Для него характерно то, что в своей высшей нервной деятельности он в должной мере соединяет работу обеих сигнальных систем.

Согласно учению , тип высшей нервной деятельности есть сложное сплетение разных функциональных характеристик мозга, в которое непременно включены: I. соотношение первой и второй сигнальной системы (один из трех его видов) и 2. сочетание основных свойств нервной системы (силы, уравновешенности, подвижности).

Тип нервной системы накладывает определенный отпечаток на работоспособность человека, способность экономично дифференцировать, разграничивать и расчленять явления во времени и пространстве, т. е. на уровень экономичности аналитико-синтетической деятельности центральной нервной системы. Кроме того, он определяет скоростную характеристику деятельности человека.

Наличие индивидуально типологических особенностей высшей нервной деятельности не дает оснований для деления людей с разной степенью полноценности. Недостаток в одном каком-нибудь качестве компенсируется более высокими другими способностями. Малая выносливость нервной системы уравновешена такими положительными качествами, как высокая чувствительность анализаторов. Это создает большие преимущества данным лицам при овладении некоторыми профессиями, представляющими повышенные требования к анализаторным системам организма. Например, профессия сборщика микросхем (часовое производство) представляет повышенные требования к мышечно-суставному чувству, к точности глазомера. Наиболее успешно эту работу могут выполнять люди с высокой чувствительностью анализаторов.

Однако существуют профессии, требующие иных природных данных. Так, только люди с сильным типом нервной системы способны просиживать долгие часы перед пультом управления, выполнять длительную напряженную работу и при этом сохранять готовность к экстренным действиям. Диспетчер аэродрома или оператор энергосистемы на электростанции имеющий слабый тип нервной системы, не в состоянии успешно действовать в аварийной обстановке. Люди, у которых отмечается инертность нервных процессов, все делают медленно, лишены способности "схватывать на лету", однако, они более прочно, глубоко усваивают профессиональные знания. Они любят систематичность, план. Наоборот, люди с высокой подвижностью нервных процессов быстро все "схватывают ", но обычно это препятствует глубокому проникновению в суть дела. Однообразная работа их раздражает. На конвейере они хуже работают, чем люди с инертным типом нервных процессов. В то же время они достигают очень высокой производительности труда в таких профессиях, как радист, телеграфист и т. п. Учение о психических способностях также составляет научную основу профессионального отбора. Способность - это психологические свойства, обуславливающие успех в той или иной деятельности. Каждый человек обладает такими способностями, как восприятие, память, мышление и т. д., но они могут иметь индивидуальные различия. Задатки способностей есть у всех людей, но эти задатки не предопределяют, а служат основой способности прижизненно формируемого явления. Чтобы разграничить в психике человека врожденные черты от приобретенных особенностей, используют понятие генотипа и фенотипа. Генотипом называются свойства психической деятельности, обусловленные наследственным механизмом. Фенотип (характер) - это система стержневых психических свойств, приобретенных во время индивидуальной жизни. Изучение характера идет по нескольким направлениям. Выясняют отношение человека к самому себе, своей личности. Далее выясняют отношение человека к собственной деятельности, своему труду и, наконец, определяют отношение человека к окружающей его социальной среде, другим людям.

была предложена классификация элементарных и интегративных характеристик структуры личности, которая может помочь осуществить профессиональный отбор:

I. Операционные способности личности:

базовые физиологические качества;

психомоторика;

базовые психологические качества;

II. Активационные особенности личности:

доминантность;

волевые свойства;

эмоциональное и чувственное содержание личности;

типологически обусловленные свойства личности;

профессионально обусловленные стороны личности.

III. Интегративные особенности личности:

характер;

способности.

Для исследования психофизиологических свойств личности широкое распространение, особенно в зарубежных странах (США, Япония) получило тестирование. В нем можно выделить три направления:

1.тестирование для выявления интересов, склонностей;

2."технологическое тестирование", т. е. установление психологического типа или типа нервной системы испытуемого;

3. собственно тестовые испытания, применяющиеся для выявления уровней развития определенных способностей, одаренности, знаний и др. (опросники Айзенка, Кэттела, Минесотский и т. д.).

При использовании тестирования необходимо помнить, что существует тренируемость почти всех качеств организма изучаемых с помощью тестов, хотя и в разной степени. Поэтому тесты исследуют лишь начальный уровень развития какого-либо качества. В отечественных исследованиях в области профессионального отбора до настоящего времени широко применяется подход, основанный на теории индивидуальных свойств нервной системы как наиболее стойких и в ряде случаев генетически обусловленных характеристик человека. Оптимальным, как нам кажется, является сочетание этих двух подходов.

Несмотря на то, что вопросы определения профессиональной пригодности для подростков в соответствии с их психофизиологическими особенностями разработаны недостаточно, прослеживаются два подхода - альтернативный и вероятностный. Первый подход заключается в выявлении профессионально значимых свойств, к которым предъявляют требования профессии и изучении этих свойств у подростков. В случае соответствия физиологических показателей подростков требуемым параметрам, вопрос решается положительно (профпригоден). В противном случае - отрицательно (профнепригоден). При использовании вероятности подхода уровень профессионально значимых функций у подростка сопоставляется с должным уровнем их развития и затем на основании количественных показателей индивидуума, строится вероятный прогноз успешности освоения профессии. Разработаны количественные методы определения успешности освоения профессии токаря ( 1980), слесаря-инструментальщика ( 1974), специальностей ткацкого производства ( 1977) и др.