Учебно-методический комплекс (стр. 4 )

3. Права граждан в области охраны здоровья

3.1. Право на охрану здоровья - конституционное право каждого человека и гражданина

Отрасли российского права как гаранты обеспечения соблюдения законности в области защиты прав граждан, связанных с получением медицинской помощи.

Конституционные принципы гарантий прав граждан на получение медицинской помощи. Права иностранных граждан, лиц без гражданства и беженцев на охрану здоровья, порядок предоставления медицинской помощи.

3.2. Право граждан на информацию о факторах, влияющих на здоровье

3.2.1. Правовые гарантии получения своевременной достоверной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние

Правовое обеспечение деятельности средств массовой информации в сфере обеспечения населения достоверной информацией о факторах, влияющих на здоровье населения, запрещение рекламы алкогольных напитков и табачных изделий, ответственность СМИ за нарушение законодательства.

Деятельность должностных лиц и местной администрации, направленная на реализацию гарантий граждан, связанных с информацией о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, рациональных нормах питания, о продукции, работах, услугах, их соответствии санитарным нормам и правилам, о других факторах. Ответственность лиц, виновных в распространении недобросовестной информации и рекламы о факторах, влияющих на здоровье населения. Деятельность обществ защиты прав потребителей (в т. ч. потребителей медицинских услуг), других общественных организаций (комитетов, комиссий, объединений и т. п.) граждан в сфере охраны законных прав населения по вопросам охраны здоровья населения.

3.2.2. Право граждан на медико-социальную помощь

Медико-социальная помощь - конституционное право гражданина.

Виды медико-социальной помощи: медицинская помощь, медицинская услуга, профилактическая, лечебно-диагностическая помощь, реабилитационная, протезно-ортопедическая и зубоврачебная помощь, меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, пособие по временной нетрудоспособности.

Бесплатная медицинская помощь в системе обязательного медицинского страхования, за счет бюджетного финансирования, получение медицинской помощи в системе добровольного медицинского страхования и иных источников, не запрещенных законодательством.

Независимая медицинская экспертиза, правовое значение производства независимой медицинской экспертизы.

3.2.3. Охрана здоровья граждан, занятых отдельными видами профессиональной деятельности

Кодекс законов о труде РФ и иные нормативные документы о труде работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций. Организация мероприятий, связанных с предупреждением инфекционных и профессиональных заболеваний.

Организация и проведение работниками здравоохранения предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров, их юридические последствия и значение. Медицинские противопоказания к осуществлению отдельных видов профессиональной деятельности. Ответственность работодателей за несоблюдение правил проведения обязательных и периодических медицинских осмотров.

4. Права отдельных групп населения в области охраны здоровья

4.1. Права семьи

Организационно-правовое обеспечение консультаций по вопросам планирования семьи и аспектам медико-психологической помощи семейно-брачных отношений. Медицинская помощь при лечении социально-значимых заболеваний с целью предупреждения возникновения наследственных заболеваний у потомства.

Выбор семейного врача, правовое обеспечение его деятельности.

Медико-социальные льготы семьям, имеющим детей. Пособие по беременности и родам. Больничный лист по уходу за ребенком, единовременные пособия на детей, иные пособия, выплаты и льготы, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

4.4. Права беременных женщин и детей

Порядок предоставления специализированной медицинской помощи и правовая регламентация деятельности ЛПУ, осуществляющего консультативную медицинскую и социальную помощь женщинам в период беременности, во время и после родов. Федеральные и региональные медико-социальные программы, направленные на защиту материнства и детства.

4.5. Права несовершеннолетних

Организация и правовая регламентация деятельности патронажной, диспансерной и других подростковых служб в системе организации здравоохранения РФ. Бюджетные дотации детям на организацию медико-социальной помощи и питания. Санитарно-гигиенические нормы, предусмотренные правовыми актами и их значение для нормального физиологического развития детей в различные периоды развития.

Право несовершеннолетних на получение в доступной для них форме информации о состоянии собственного здоровья. Право на добровольное информированное согласие и отказ от медицинского вмешательства. Санитарно-просветительская работа среди несовершеннолетних, направленная на профилактику заболеваемости.

Права недееспособных детей, организация социальной помощи недееспособным детям.

4.4. Права военнослужащих, граждан, подлежащих призыву на военную службу и поступающих на военную службу по контракту

Медицинское освидетельствование военнослужащих для определения годности к военной службе и досрочное увольнение с военной службы по состоянию здоровья. Отсрочка и освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья. Производство независимой медицинской экспертизы и (или) обжалование заключений военно-медицинских комиссий в судебном порядке. Порядок проведения военно-врачебной экспертизы в вооруженных силах РФ и правовое обеспечение деятельности военно-врачебных комиссий военных комиссариатов в отношении граждан призывного возраста, граждан, поступающих на военную службу по контракту и военнослужащих. Организация получения медицинской помощи военнослужащими в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения.

4.5. Права граждан пожилого возраста

Общие положения международного права, Конституции РФ и российского законодательства о медико-социальном обеспечении граждан в старости.

Медико-социальная помощь гражданам пожилого возраста. Система органов социальной защиты и правовая регламентация деятельности её предприятий, учреждений, организаций и служб. Получение медико-социальной помощи на дому и в учреждениях системы социальной защиты населения. Роль государственных и общественных организаций в поддержании активного образа жизни людей пожилого возраста. Правовая регламентация геронтологической помощи населению. Льготы гражданам пожилого возраста: санаторно-курортное лечение и реабилитационные мероприятия, проводимые за счет средств социального страхования, органов социальной защиты населения и других источников.

4.6. Права инвалидов

Законодательство РФ о правах инвалидов на медико-социальную помощь, реабилитацию, обеспечение лекарствами, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения. Правовая регламентация проведения медико-социальной экспертизы в учреждениях Государственной службы медико-социальной экспертизы. Порядок признания лица инвалидом, классификация и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы.

Мероприятия, направленные на реабилитацию инвалидов в сфере труда и занятости.

Организационно-правовые вопросы, связанные с жизнедеятельностью инвалидов. Обеспечение населения протезно-ортопедическими изделиями. Льготы, предоставляемые инвалидам и семьям, имеющим детей инвалидов, связанные с обеспечением их жилыми помещениями, оплатой жилья и коммунальных услуг, приобретением лекарственных средств и предметов медицинского назначения.

Защита прав инвалидов на государственном (муниципальном) уровне, роль общественных организаций инвалидов, реализации законных прав и интересов данной группы населения

5.7. Права граждан при чрезвычайных ситуациях и в экологически неблагоприятных районах

Государственные гарантии прав граждан, пострадавших при чрезвычайных ситуациях, на получение бесплатной медицинской помощи, санаторно-курортного и восстановительного лечения. Медико-гигиенические консультации, иные реабилитационные и материальные компенсации и льготы в соответствии с законодательством РФ.

4.8. Права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы либо административный арест, на получение медицинской помощи

Получение медицинской помощи, в том числе в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, за счет средств бюджетов всех уровней.

Запрет испытания новых методов диагностики, профилактики и лечения, а также лекарственных средств, проведение биомедицинских исследований с привлечением в качестве объекта лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы либо административный арест.

6. Права граждан при получении медико-социальной помощи

5.1. Деонтологическая и правовая характеристика прав пациента

Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала. Выбор семейного и лечащего врача, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования. Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям. Проведение консилиума и консультаций других специалистов по просьбе пациента. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами. Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования. Возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью пациента при оказании медицинской помощи. Допуск адвоката или иного законного представителя для защиты прав пациента. Допуск священнослужителя и предоставление условий для отправления религиозных обрядов пациента в больничном учреждении.

5.2. Право граждан на информацию о состоянии здоровья, согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства. Оказание медицинской помощи без согласия граждан

Понятие добровольности и формы получения информации о состоянии здоровья пациентом. Компетенция лиц, получающих и представляющих информацию о состоянии здоровья гражданина, в том числе информацию о неблагоприятном прогнозе.

Условия предоставления медицинской документации и копий медицинских документов, отражающих состояние здоровья пациента.

Понятие информированного добровольного согласия гражданина на медицинское вмешательство. Медико-правовое обеспечение медицинского вмешательства в экстренных случаях при невозможности получения согласия пациента. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными.

Предоставление информации, связанной с последствиями отказа от медицинского вмешательства. Оформление отказа от медицинского вмешательства.

Обращение больничного учреждения в суд для защиты интересов лиц, не достигших 15 лет или недееспособных.

Понятие заболевания, представляющего опасность для окружающих (страдающих психическими расстройствами или совершивших общественно опасные деяния). Компетенция субъектов, принимающих решение о медицинском освидетельствовании или госпитализации. Принудительные меры медицинского характера.

6. Правовое обеспечение медицинской деятельности по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека

6.1. Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона

Понятие права на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Правовой статус учреждений, осуществляющих репродуктивные операции. Форма информированного согласия пациентов на проведение операций, связанных с репродуктивной деятельностью. Ответственность за незаконное проведение искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона.

6.2. Искусственное прерывание беременности. Медицинская стерилизация.

Правовой статус пациентки при решении вопроса о материнстве. Медицинские и социальные показания прерывания беременности. Ответственность за незаконное проведение искусственного прерывания беременности.

Правовое обеспечение медицинской стерилизации. Медицинские показания для медицинской стерилизации. Ответственность за незаконное проведение медицинской стерилизации.

7. Медико-социальная помощь гражданам. Государственные гарантии оказания медико-социальной помощи

7.1. Понятие первичной медико-санитарной помощи

Доступность и бесплатность медицинского обслуживания. Основные виды медико-санитарной помощи. Санитарно-эпидемиологическая служба, учреждения государственной и частной систем здравоохранения и страховые медицинские организации как субъекты осуществления медико-санитарной помощи. Объем, порядок оказания и финансирование первичной медико-санитарной помощи.

7.2. Формы оказания медико-социальной помощи населению

Обязанность оказания скорой медицинской помощи по закону или по специальному правилу. Служба скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения.

Специализированная медицинская помощь как особый вид деятельности. Правовая регламентация, финансирование, виды, объем и стандарты качества специализированной медицинской помощи, оказываемой в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения.

Правовые аспекты оказания медико-социальной помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями. Диспансерное наблюдение. Льготы для граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями.

Медико-социальная помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Финансирование, виды и объем медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Льготы для отдельных категорий граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

7.3. Порядок применения новых методов профилактики, диагностики, лечения, лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств и проведения биомедицинских исследований

Порядок применения методов диагностики, лечения и лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств, в том числе используемых за рубежом.

Правовая регламентация использования не разрешенных к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методов диагностики, лечения и лекарственных средств в интересах излечения пациента. Форма добровольного письменного согласия, в том числе лиц, не достигших возраста 15 лет.

Правовой режим рекламирования медикаментов, изделий медицинского назначения, медицинской техники, а также методов лечения, профилактики, диагностики и реабилитации.

Обеспечение населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами.

Льготы для отдельных категорий граждан, обеспечиваемых лекарственными средствами и изделиями индивидуального медицинского назначения. Выписка рецептов для лекарственного обеспечения граждан на льготных условиях.

7.4. Правовые и деонтологические аспекты эвтаназии, трансплантации органов и (или) тканей человека. Определение момента смерти человека. Проведение патолого-анатомических вскрытий

Понятие и формы эвтаназии. Законодательство зарубежных стран по вопросам регламентации эвтаназии. Ответственность за производство эвтаназии.

Изъятие органов и (или) тканей человека для трансплантации. Ответственность за принуждение, куплю-продажу и иные сделки в отношении органов и (или) тканей человека.

Констатация смерти. Критерии и порядок определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий.

Цели и порядок проведения патолого-анатомических вскрытий. Основания и правовая форма отказа от патолого-анатомического вскрытия. Заключение о причине смерти и диагнозе.

8. Медицинская экспертиза. Судебно-медицинская экспертиза. Независимая медицинская экспертиза

Порядок производства экспертизы временной нетрудоспособности граждан в связи с болезнью, увечьем, беременностью, родами, уходом за больным членом семьи, протезированием, санаторно-курортным лечением и в иных случаях. Компетенция медицинских работников и врачебных комиссий в отношении выдачи листков нетрудоспособности. Перевод работника по состоянию здоровья на другую работу, направление гражданина на медико-социальную экспертную комиссию.

Порядок организации и производства медико-социальной экспертизы. Причины и группа инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан, виды, объем и сроки проведения реабилитации и меры социальной защиты инвалидов, рекомендации по трудовому устройству граждан.

Задачи военно-врачебной экспертизы. Виды, объем, сроки осуществления медико-социальной помощи военнослужащим и их реабилитации. Независимая военно-врачебная экспертиза.

Правовой порядок, основания и производство судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы. Права граждан и их законных представителей при производстве экспертизы, обжалование заключений.

Правовой статус независимой медицинской экспертизы, право выбора экспертного учреждения и экспертов.

Решение суда о производстве судебно-медицинской (психиатрической) экспертизы. Роль и права медицинских работников при осуществлении полномочий врача-эксперта, в том числе в судебном заседании.

Особенности и значение экспертизы объема и качества медицинской помощи в страховых медицинских организациях.

9. Права и социальная защита медицинских и фармацевтических работников

Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью. Правовой статус медицинского (фармацевтического) работника: диплом, сертификат специалиста, лицензия. Участие в оказании медицинской помощи гражданам студентами высших и средних медицинских учебных заведений. Ответственность лиц, незаконно занимающихся медицинской и фармацевтической деятельностью.

Порядок и условия выдачи лицам лицензий на определенные виды медицинской и фармацевтической деятельности. Основания прекращения (приостановления) действия лицензий.

Частная медицинская практика. Правовой статус медицинских (фармацевтических) работников, занимающихся частной медицинской практикой. Контроль за качеством оказания медицинской помощи.

Право на занятие народной медициной (целительством). Правовой статус целителя. Диплом целителя. Формы организации деятельности целителя. Ответственность за нарушение законодательства, регламентирующего занятие народной медициной.

Лечащий врач как субъект медико-правовых отношений. Требования, предъявляемые к лечащему врачу, права, обязанности и виды ответственности лечащего врача. Особенности случаев отказа лечащего врача от наблюдения и лечения пациента.

Особенности правового положения семейного врача.

Клятва врача как правовой критерий профессиональной и гражданской позиции медицинского работника.

Врачебная тайна (информация конфиденциального характера). Понятие, объем, виды ответственности за разглашение врачебной тайны. Особые случаи предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя.

Роль, значение и принципы деятельности профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций и других общественных объединений при разрешении вопросов, связанных с профессиональной деятельностью медицинских и фармацевтических работников.

Социальная и правовая защита медицинских и фармацевтических работников. Право на защиту профессиональной чести и достоинства, а также совершенствования профессиональных знаний (последипломное образование).

Страхование профессиональной ответственности медицинских (фармацевтических) работников. Субъекты и объект страхования. Страховой случай. Права и обязанности сторон по договору страхования профессиональной ответственности.

10. Ответственность медицинских работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья

Основания возмещения вреда, причинённого здоровью граждан. Порядок возмещения затрат на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий. Общие положения дисциплинарной, административной, гражданско-правовой и уголовной ответственности работников сферы здравоохранения.

Виды дисциплинарной ответственности медицинских работников. Ответственность, предусмотренная трудовым договором, дисциплинарными уставами. Профилактика дисциплинарных проступков в трудовом коллективе лечебно-профилактического учреждения.

Понятие административного правонарушения и административной ответственности. Виды административных взысканий, наложение административных взысканий. Характеристика отдельных видов административных правонарушений, посягающих на здоровье населения.

Общие основания ответственности за причинение вреда. Возмещение вреда лицом, застраховавшим свою ответственность. Ответственность отдельных категорий лиц за причинение вреда здоровью. Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью пациента, в том числе, причиненного вследствие недостатков медицинских услуг. Материальный и моральный вред, способы возмещения компенсаций за причиненный здоровью вред по гражданскому законодательству.

Общая характеристика оснований уголовной ответственности. Возбуждение уголовных дел, связанных с причинением вреда здоровью медицинскими (фармацевтическими) работниками. Практика рассмотрения «медицинских дел» судами.

Право граждан на обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободу граждан в области охраны здоровья и механизмы их реализации.

11. Уголовная ответственность медицинского персонала за профессиональные и должностные преступления

11.1. Преступления, связанные с профессиональной медицинской деятельностью

Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ). Причинение смерти по неосторожности, вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч.2 ст. 109 УК РФ). Понятие врачебной ошибки и несчастного случая в медицинской деятельности. Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности, вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. ч. 2 и 4 ст. 118 УК РФ).

Принуждение к изъятию органов и (или) тканей человека для трансплантации (ст. 120 УК РФ). Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч.4 ст. 122 УК РФ). Незаконное производство аборта (ст. 123 УК РФ). Убийство в целях использования органов и тканей потерпевшего (п. «м» ч.2 ст. 105 УК РФ). Незаконное помещение в психиатрический стационар (ст. 128 УК РФ).

Нарушение неприкосновенности частной жизни (ст. 137 УК РФ). Подмена ребенка (ст. 153 УК РФ). Разглашение тайны усыновления (удочерения) (ст.155 УК РФ).

Федеральный закон «О наркотических и психотропных веществах» (от 08.01.98 №3-ФЗ). Незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ (ст. 228 УК РФ). Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233 УК РФ). Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ с целью сбыта (ст. 239 УК РФ).

Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст. 235 УК РФ). Нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236 УК РФ).

11.3. Должностные преступления в сфере здравоохранения

Понятие должностного преступления и должностного лица в системе здравоохранения. Злоупотребление должностными полномочиями (ст. 285 УК РФ). Превышение должностных полномочий (ст. 286 УК РФ). Получение взятки (ст. 290 УК РФ). Дача взятки (ст. 291 УК РФ). Служебный подлог (ст. 292 УК РФ). Халатность (ст. 293 УК РФ).

12. Роль правового обучения и правового воспитания медицинского персонала в профилактике профессиональных и должностных правонарушений в сфере здравоохранения.

Тематический план лекций

№ п/п	Тема лекции	Количество часов
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.	Установочная лекция: «Право, биоэтика и деонтология – важнейшие нормативные системы регулирования отношений в сфере здравоохранения». Охрана здоровья граждан в Российской Федерации: правовые аспекты и проблемы. Организация охраны здоровья граждан в Российской Федерации: правовые основы. Права граждан в области охраны здоровья. Права отдельных групп населения в области охраны здоровья. Права граждан при получении медико-социальной помощи. Правовое обеспечение медицинской деятельности по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека. Медико-социальная помощь гражданам. Государственные гарантии оказания медико-социальной помощи. Права и социальная защита медицинских и фармацевтических работников. Страхование профессиональной (гражданской) ответственности. Ответственность медицинских работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья. Защита прав пациента. Уголовная ответственность медицинского персонала за профессиональные и должностные преступления. Итого:	2 4 4 4 4 4 4 2 2 6 2 2 40

Тематический план практических занятий

№ п/п	Тема практического занятия	Количество часов
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.	Охрана здоровья граждан в Российской Федерации: правовые аспекты и проблемы. Организация охраны здоровья граждан в Российской Федерации: правовые основы. Права граждан в области охраны здоровья. Права отдельных групп населения в области охраны здоровья. Права граждан при получении медико-социальной помощи. Правовое обеспечение медицинской деятельности по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека. Медико-социальная помощь гражданам. Государственные гарантии оказания медико-социальной помощи. Права и социальная защита медицинских и фармацевтических работников. Страхование профессиональной (гражданской) ответственности. Ответственность медицинских работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья. Защита прав пациента. Уголовная ответственность медицинского персонала за профессиональные и должностные преступления. Зачетное занятие Итого:	4 4 6 2 2 2 2 2 2 2 2 2 32